冠心病患者心电图缺血型T波与U波共存1例

患者 ,女 ,72岁。时有胸闷年余 ,伴胸痛周余就诊。临床诊断 :冠心病。心电图检查 (见图 1) :窦性心律 ,心率 6 8次 /min,P -P间期均齐 ,P -R间期 0 16s,QRS:Ⅰ ,Ⅱ ,Ⅲ电压 (绝对值 ) <0 5mV ;ST :V5下斜型下移≤ 0 0 5mV ,余导联ST段无移位 ;T :V1～V5倒置 ;U :肢导联低平 ,V2 ,V3 0 12～ 0 15mV ,V4,V50 1mV ,心电图诊断 :窦性心律 ,心肌缺血。经治疗 8个月以后症状减轻。心电图检查 (见图 2 ) :心率平均 6 3次 /min,P -P间期相差≤ 0 12s,ST :V5近水平型回到基线 ,T :V2 ,V3 ,V4倒置较前图浅 ,V5双向 ;U :肢导联低…     

T 波动态变化与急性心肌梗死后左室功能相关性分析

目的：探讨急性心肌梗死后左室功能与心电图检查 T 波动态变化相关性。方法：指定具有专业知识及丰富经验的临床检查人员完成直立组、倒置组急性心肌梗死后患者各项检查工作,记录两组患者急性心肌梗死后心电图检查 T 波及超声心动图检查左心室射血分数变化情况,给予统计学分析后得出结论。结果：直立组 LVEF 检查结果显著高于倒置组,提示直立组急性心肌梗死后患者左室功能显著优于倒置组（P ＜0.05）;急性心肌梗死发生后与心电图检查 T 波由倒置转变为直立间隔时间越少,则患者 LVEF 水平越高（P ＜0.05）。结论：临床医生应准确掌握急性心肌梗死后 T波变化情况与左心功能相关性,对急性心肌梗死患者积极给予心电图检查并根据 T 波变化情况判断其预后效果,给予积极的针对性干预措施尽快恢复 T 波直立,有利于保障其左心功能,确保患者生活质量及生命安全。     

Brugada波与Brugada综合征

患者，男，28岁。主因全身多处外伤于2002年10月14日入院。患者神志清，自动体位；左额部皮下淤血，压痛；腰背部压痛（＋），无肿胀；全腹压痛（＋），下腹明显，无肌紧张；生理反射存在，病理反射未引出。胸腹联透：肠腔积气明显，心肺膈（-）。头颅CT：额骨骨折。腹部B超：肝胆脾肾胰膀胱及腹腔未见异常。否认高血压及心脏病病史。亲属中无猝死病史。就诊时心电图：V1～V3导联J波幅度≥2mV；ST段：V1呈下斜形、V2呈马鞍形上抬；T波倒置或直立。11月8日晨7：35，值班护士发现病人躺在地上，神志不清，无握拳，无两眼上翻。针刺人中、合谷等穴位，约1min左右病人清醒，血压：19．6／11．1kPa，脉搏99次／min，律齐，无杂音。超声心动图正常。多次描记心电图其特征有明显变化。对家属进行心电图随访未发现异常。     

冠心病患者运动试验中微伏T波电交替的分析

目的分析冠心病患者运动试验中的微伏T波电交替（MTWA）。方法118例疑似冠心病患者行运动平板试验及选择性冠脉造影，在运动平板试验过程中检测MTwA，对运动平板试验结果、MTWA检测值及选择性冠脉造影结果进行分析。结果（1）男性冠心病患者运动中MTWA的平均值明显高于男性冠脉正常组（P=0．004），男性ST段压低伴MTWA〉7．6μV诊断冠心病的敏感性、特异性均比单纯ST段压低明显增高（P=0．003）；（2）女性冠心病患者运动中MTWA平均值与冠脉正常组比较无统计学差异（P=0．640）。结论MTWA值与冠心病的相关性有性别差异；运动平板试验中参考MTWA检测值可提高运动试验筛查冠心病的效率。     

急性心肌梗死早期T波倒置的临床意义

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）早期T波倒置的临床意义。方法：将169例资料完整的AMI分成A、B两组，A组为早期T波倒置组，B组为早期T波无倒置组，考查A、B两组之间再通率、心肌酶峰值、心衰、死亡率之间的关系。结果：A组再通率显著高于B组。A组心肌酶峰值、心衰、死亡率显著低于B组。结论：AMI早期T波倒置是判断AMI冠状动脉再通、估计临床预后可靠的心电图指标。     

老年急性心肌梗死合并左心衰患者的护理对策探讨

目的：分析老年急性心肌梗死合并左心衰中护理的作用。方法：资料为我院2009年～2012年接受治疗的AMI合并左心衰的患者33例,随机分为观察组（17例）与对照组（16例）2组,分别实施针对性护理与常规护理,对比2组临床效果。结果：经护理干预,观察组的治疗成功率明显高于对照组（94．1％vs68．8％）,病死率明显低于对照组（5．9％vs31．2％）,且护理满意度明显优于对照组（94．1％vs75．0％）,P＜0．05,有统计学意义。结论：急性心肌梗死合并左心衰患者治疗中给予针对性的护理措施能够提高患者生还率,改善患者预后。     

淋巴细胞白血病和淋巴瘤T细胞受体基因重排研究

目的：探讨淋巴细胞白血病及淋巴瘤的T淋巴细胞受体（TCR）Vβ亚家族分布特点。方法：用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测急性淋巴细胞白血病5例,慢性淋巴细胞白血病2例,弥漫大B淋巴瘤3例及外周T淋巴瘤3例患者的外周血或淋巴结T淋巴细胞TCR Vβ亚家族表达。对照组为健康人8例。结果：对照组健康8例外周血淋巴细胞表达全部24个Vβ亚家族。急性淋巴细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病患者外周血淋巴细胞TCR Vβ亚家族均呈限制性表达,外周T淋巴瘤2例和弥漫大B淋巴瘤1例Vβ亚家族呈限制性表达,另外3例表达未受抑制。而淋巴瘤患者淋巴结标本Vβ亚家族全部呈限制性表达。结论：TCR基因重排对淋巴瘤和淋巴细胞白血病的诊断有辅助作用。     

肌钙蛋白T变化与急性心肌梗死近期并发心衰的临床分析

目的：探讨半定量肌钙蛋白T（cTnT）变化在估计急性心肌梗死（AMI）近期并发心衰及预后的临床意义。方法：将86例AMI患者根据近期（小于3天）分为心衰组和无心衰组，用半定量肌钙蛋白T（cTnT）监测两组患者于发病第1，3，5，7天和第2，3，4周的血清cTnT水平，观察两组间变化。结果：梗死范围较广的患者心衰发生率高于单部位梗死（P〈0．01），两组发病第l天，心衰组的血清cTnT水平强阳性率与无心衰组比较有显著差异性（P〈0．01），动态观察两组的血清cTnT水平，心衰组的血清cTnT转阴时间较无心衰组延迟，两组比较也有显著差异性（P〈0．01）。结论：血清肌钙蛋白T（cTnT）水平和动态变化可作为估计AMI患者预后和近期发生心衰的重要参考依据。     

急性心肌梗死早期T波变化186例临床分析

目的：研究急性心肌梗死（AMI）早期T波变化的临床意义。方法：将186例资料完整的AMI分成甲乙两组，甲组为早期T波倒置组，乙组为早期T波无倒置组，观察甲乙两组之间再通率，心肌酶学峰值，心衰死亡率之间的关系。结果：甲再通率显高于乙组，甲组心肌酶学峰值，心衰死亡率显低于乙组。结论：AMI早期T波倒置是判断AMI冠状动脉再通，估计临床预后可靠的心电图指标。     

T波改变在平板运动试验中诊断冠心病的价值

目的：探讨在平板运动试验中,T波改变对诊断冠心病的价值。方法：选取运动后发生T波对称高尖,持续时间〉4min的患者30例为研究组,另选取运动后T波低平或倒置,持续时间〉4min的患者30例为对照组。两组患者均在1—2周内行冠状动脉造影术,比较冠脉造影阳性率。结果：冠脉造影阳性率研究组（90％）显著高于对照组（20％）,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：平板运动后T波对称高尖对诊断冠心病有较高的准确率,可对怀疑有冠心病的患者进行初筛,从而早期发现冠心病,价格便宜,易于开展,值得临床推广使用。     

T波电交替筛查冠心病的研究

目的探讨时域法微伏级T波电交替（MTWA）筛查冠心病的价值.方法经冠脉造影确诊的冠心病（CHD）患者152例为冠心病组.对照组为非冠心病者共140例.采用GE Marquette Case800系统MTWA分析程序以时域法连续分析MTWA及最大MTWA时的心率（HR）为频率阈值.以接收者操作特征曲线（ROC）分析MTWA筛查冠心病的价值.结果 CHD组时域法MTWA（22.04±7.22）μV明显高于对照组（10.63±6.71）μV,P〈0.01;频率阈值[（107.61±12.06）次/min]低于对照组[（126.23±9.42）次/min,P〈0.01].MTWA筛查CHD的ROC曲线下面积（AUC）为0.908（95%CI0.87～0.946,P〈0.01）,最佳切点为11.5μV（敏感性为97.66%,特异性为71.43%）.结论冠心病患者时域法MTWA的频率阈值明显降低,MTWA幅度明显高于非冠心病患者,可在运动试验中作为冠心病的筛查指标.     

脑溢血伴高血钾心电图T波深倒一例

患者男性 ,5 7岁。因摔跤后左额部疼痛 ,右侧肢体活动欠佳 2小时急诊入院。入院后 3小时左侧头痛加剧 ,伴呕吐 ,进而昏迷。体检 :血压 2 70 /1 6 0mmHg ,两侧瞳孔不等大 ,右侧上肢肌力Ⅱ级 ,同侧下肢肌力Ⅲ级 ,有高血压病史 2 6年。临床诊断 :高血压病Ⅲ期、脑出血、脑疝。入院后经脱水、降压、输氧、输液、补钾等治疗 ,病情无好转 ,于入院后第 1 7天死亡。入院时 ,血清钾为 4 .9mmol/L ,心电图示 :窦性心律 ,心率 81～ 1 0 0次 /分 ,节律不齐。PⅡ、avf稍高尖 ,振幅为 0 .2～ 0 .2 5mv ;Rv5+Sv1=5 .0mv ;STⅠ、Ⅱ、avf、V4 ～V6 压低 0…     

乙型肝炎患者外周血T淋巴细胞亚群比例和Th1/Th2细胞因子水平检测及其临床意义

目的：研究各型乙型肝炎患者和健康者外周血T淋巴细胞亚群和Th1/Th2细胞因子水平变及其临床意义,为诊断、治疗疾病提供实验依据。方法：采用流式细胞仪检测34例乙型肝炎患者（其中慢性乙型肝炎中度组14例,慢性乙型肝炎重度组7例,重型乙型肝炎组8例,急性乙型肝炎组5例）和20例健康对照者(对照组)的外周血CD3+、CD4+和CD8+T细胞占淋巴细胞的比率;采用酶联免疫吸附技术（ELISA）夹心法检测研究对象血清中IL-2、IL-4及IFN-γ水平的变化。结果：对照组比较,急性乙型肝炎患者外周血CD3+、CD4+T淋巴细胞、血清IL-2、IFN-γ水平明显升高（P<0.05）;重型乙型肝炎患者CD3+、CD8+T淋巴细胞数量下降（P<0.05）,IFN-γ水平升高（P<0.05）;慢性乙型肝炎患者的IL-4和IFN-γ水平明显升高（P<0.05）。结论：Th1细胞因子在乙型肝炎病毒(HBV)感染的疾病发展中可能起一定的作用,HBV感染慢性化可能与Th2细胞因子增高有关。     

老年急性左心衰的临床特点及治疗对策探讨

目的 探讨老年急性左心衰的临床特征及治疗对策。方法 对2013年1-12月我院内科收治的患有急性左心衰老年患者114例进行回顾性研究。结果 此次研究的114例患者中,其中原发病顺位前三位的是：高血压心脏病41例（占35.96％）,冠状动脉性心脏病33例（占28.95％）,心肌梗死19例（占16.67％）,具有明显诱因顺位前三位的是：血压急剧升高29例（29％）,呼吸道感染17例（14.91％）,情绪过激13例（11.40％）;患者结局情况：显著好转87例（76.32％）,好转24例（21.05％）,死亡1例（0.88％）,转院2例（1.75％）。结论 早预防、早发现、早诊断、早治疗,找出诱因,结合原发性基础性疾病,并根据其发病机制,积极予以对症治疗,纠正病理生理过程,以减少病死率。     

447例慢性心力衰竭患者心电图异常T波量化预测1年后预后的研究

目的 评价慢性心力衰竭患者用量化方法分析T波异常是否对其1年后预后有提示价值.方法 对447例入选病例心电图进行了7种不同T波异常类型分析,对其1年后预后进行随访;并对每一种心电图异常(例如总T波异常导联数≥6)与患者1年后预后情况关系进行统计分析.该研究的联合终点事件为在1年内各种原因的死亡或再发一次急性心衰(NYHA心功能4级,心功能分级由C期进入D期).结果 7种T波异常类型中,总异常T波导联数≥6(OR=2.197,P=0.015)和V4-6连续异常T波数≥2(OR=2.240,P=0.010)的患者与终点事件发生呈正相关.多因素回归分析示全心衰(OR=4.658,P=0.011)和已发急性心力衰竭(NYHA4级,OR=1.612,P=0.019)同样提示有较高终点事件发生率,而服用倍他乐克(OR=0.458,P=0.013)具有降低终点事件发生率的作用.结论 对于符合入选标准的慢性心力衰竭心电图异常T波进行量化分析,对心力衰竭患者1年预后有预测价值.     

等位性Q波在急性心肌梗死诊断中的价值

目的探讨等位性Q波在急性心肌梗死诊断中的价值。方法选择2004年3月～2008年3月在我院心内科临床资料完整的125例急性心肌梗死患者的心电图进行回顾性分析。结果125例急性心肌梗死病例有59例（47．2％）出现等位性Q波，多数同时符合等位性Q波的两个以上诊断标准。其中，小Q波5例（8．5％），进展性Q波10例（16．9％），V1-V4R递增不良28例（47．5％），两个连续胸导R相差≥50％10例（16．9％），同一导联R进行性丢失25例（42．4％），RⅡ、avF≤0．25mV，伴QⅡ1例（1．7％）；RⅡ≤0．25mV，伴QⅢ、avF1例（1．7％），Q波区1例（1．7％），QRS起始部切迹顿挫2例（3．4％）。结论等位性Q波可提高心电图诊断急性心肌梗死的敏感性，尤其对急性无Q波性心肌梗死、极早期心肌梗死具有重要的临床意义。     

不稳定型心绞痛与T波假性正常化二例

例 1,女 ,6 2岁。因反复发作胸痛 3天入院。患者近 3天分别在谈话中、吃饭时及在外院输液中反复发作胸骨后压榨样疼痛 ,并向左上肢前内侧放射 ,伴出汗 ,疼痛历时 5分钟左右 ,能自行或含服硝酸甘油后缓解。体检 :血压 140 /85 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,心界不大 ,心率 86次 /分 ,心律齐 ,无杂音 ,两肺正常。心肌酶谱正常。胸片 :心脏房室大小正常 ,主动脉影增宽。 UCG:心脏各房室大小正常 ,左室顺应性欠佳。ECG:胸痛未发作时 ,Tavl浅倒 ,TV2 、V5 、V6 正负双相 ,其中TV2 、V5 以负为主 ,TV3 、V4尖锐倒置 ,呈冠状 T波 ,深达 4～ …     

宽QRS波心动过速体表心电图诊断线索的评价

目的：评价体表心电图线索对宽QRS波心动过速的鉴别诊断价值。方法：回顾性分析192例（208份）经心内电生理检查确诊的宽QRS波心动过速体表心电图资料。结果：诊断室速的主要心电图线索是：（1）房室分离；（2）无人区心电轴；（3）胸导联QRS波正向或负向同向性；（4）胸导联均无RS波；（5）RBBB型心动过速时V1导联呈qR或RS型或左兔耳征、V6导联呈OS或OR或R型；LBBB型心动过速时V1或V2导联呈RS型并伴有R波宽度〉30ms或RS间期〉60ms或S波降支有钝挫、V6导联呈QS或QR或qR型；（6）窦性心律时有与宽QRS波心动过速同形态室性早博。窦性心律呈显性预激综合征或有与宽QRS波心动过速同形态房性早搏对宽QRS波室上性心动过速诊断价值高。结论：体表心电图是宽QRS波心动过速鉴别诊断的重要手段，在临床实践中有较高的应用价值。     

腹膜后畸胎瘤致T波倒置1例

1　临床资料患者女性 ,19岁。 3年前体检发现腹腔内有一包块 ,无任何不适感 ,近期包块增大来诊。既往 :健康。体检 :BP 16 /10kPa ,心率 71次 /min ,心界不大 ,心律规整 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音。上腹部可触及巨大包块 ,表面光滑 ,但边界不清 ,质地硬 ,无触痛 ,肝脾未触及。X线示 :左膈面升高。B超示 :左右季肋部及上腹部可见 2 5cm× 2 0cm× 10cm无回声暗区 ,壁厚 0 5cm ,左肾被挤。CT示 :8cm× 16cm× 16cm类圆形混杂密度影。诊断 :腹腔肿物。行手术治疗。术前心电图 (图 1) :窦性心律 ,QRS波群正常 ,ST段在Ⅱ、Ⅲ、avF导联呈…     

慢性充血性心力衰竭患者血清心肌肌钙蛋白T与肌酸激酶同工酶测定

目的：探讨血清心肌肌钙蛋白T（CTnT）定量检测对慢性充血性心力衰竭（CHF）患者的诊断价值。方法t采用用Roche金标技术定量免疫测试检测分析法定量检测血清CTnT。结果：冠心病中重度心衰组的CTnT比对照组、冠心病轻度心衰组,非冠心病中重度心衰组CTnT明显升高（P〈0．05）。非冠心病中重度心衰组与对照组CTnT比较无差异（P〉0．05）。四组CK—MB比较均无差异（P〉0．05）。结论：血清CTnT定量检测对冠心病心衰患者心衰程度及中重度心衰患者的病因诊断有一定的价值。