剖宫产术毕硬膜外注射吗啡镇痛临床观察

目的 探讨硬膜外注射吗啡的镇痛效果。方法 选择剖宫产术的产妇１００例，分为实验组和对照组。均采用２％利多卡因硬膜外麻醉，术毕实验组注入吗啡２ｍｇ，观察镇痛效果、产后出血量、出血率、催产素追加率及副作用。结果 实验组９８％镇痛效果明显（Ｐ〈０．０１）；产后出血量、产后出血率及催产素追加率两组无显著差异（Ｐ〉０．０５）；副作用实验组显著高于对照组（Ｐ〈０．０１）。结论 术毕硬膜外腔注射吗啡镇痛有效，但     

艾克孚泵自控镇痛(PCEA)对剖宫产子宫缩复的影响

选择在硬膜外麻下行子宫下段剖宫产术的足月单胎妊娠健康初产妇 2 0 0例 ,术毕随机等分为镇痛组和对照组各10 0例 ,镇痛组采用艾克孚泵自控镇痛 ,注入吗啡、布比卡因、氟哌啶混合液持续 48h镇痛。对照组术毕拔除硬膜外导管。结果显示 :两组子宫缩复率分别为 94%、92 % (P >0 .0 5 ) ,两组产后出血率分别为 4%、3% ,组间比较 (P >0 .0 5 ) ,差异无显著性。提示艾克孚泵自控镇痛符合药代动力学给药规律和个体化用药原则 ,对子宫缩复无影响     

三种药物硬膜外腔注射对前列腺摘除术后的镇痛效果比较

目的　比较硬膜外一次性注射VitB1 2 、吗啡、曲马多用于前列腺摘除术后镇痛的效果。方法　选择前列腺摘除术患者 48例 ,随机分为 3组 ,分别应用VitB1 2 1mg、吗啡 2mg、曲马多 1 0 0mg于术毕关腹前硬膜外注射。采用双盲法观察记录注药 48h内VAS(视觉模拟评分 )及相关不良反应。结果　VitB1 2 4 8h内VAS均 <3,且无不良反应 ;吗啡 48h内VAS <3,但不良发生率高达 31 .2 5 % ;曲马多 4h内VAS <3,8h后VAS >6,不良反应轻微。结论　VitB1 2 镇痛效果确切 ,且无不良反应 ;曲马多镇痛时间虽短于吗啡 ,但副作用少见 ,可采用留管分次追加或行PCEA(硬膜外病人自控镇痛 )用于术后镇痛。     

米索前列醇对高危妊娠剖宫产产后出血的预防作用

目的 :探讨米索前列醇对高危妊娠产后出血的预防作用。方法 :将 12 0例高危产妇随机分为实验组和对照组 ,每组 6 0例。实验组 ,在剖宫产胎头娩出后 ,立即口服米索前列醇 (以下简称米索 ) 4 0 0 μg ,宫体注射催产素 10u ,产后 1～ 2d每日口服米索 2 0 0 μg。对照组 ,在剖宫产胎头娩出后立即宫体注射催产素 10u ,并静推 2 0u ,产后 1～ 2d每日静滴 2 0u催产素。记录两组产妇产后 2h及 2 4h的出血量。结果 :产后 2h出血量实验组 (2 2 1.0± 83.4ml)明显少于对照组 (385 .2± 10 2 .2ml) ,产后 2～ 2 4h出血量实验组 (10 1.5± 70 .3ml)明显少于对照组 (180 .5± 99.2ml) ,差异有显著性。实验组第三产程明显缩短 (P <0 .0 1) ,产后出血发生率明显低于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 :米索联合催产素对预防高危妊娠产后出血效果显著 ,安全 ,可推广使用。     

欣母沛预防宫缩乏力性产后出血的临床观察

目的观察欣母沛用于预防宫缩乏力性产后出血的效果。方法选择360例有宫缩乏力性产后出血高危因素的产妇,随机分为实验组和对照组,比较两组产后2h及24h出血量、产后出血发生率。实验组：在胎儿娩出后,宫体注射欣母沛250μg;对照组：于胎儿娩出后宫体注射催产素20IU,同时静脉滴注催产素20IU。结果实验组比对照组产后2h及产后24h平均出血量减少,差异均有统计学极显著意义（P〈0．01）,实验组产后出血发生率明显少于对照组,差异有统计学极显著意义（P〈0．01）。结论欣母沛比催产素能更有效地预防宫缩乏力性产后出血。     

布比卡因用于分娩自控硬膜外镇痛的观察

目的　探讨布比卡因复合芬太尼病人自控硬膜外镇痛 (PCEA)对分娩镇痛、产程的影响。方法　 2 12例行PCEA的足月初产妇随机分成A组和B组 ,分别给予 0 12 5 %和 0 0 6 2 5 %布比卡因 ,复合芬太尼 ;并与未给予任何镇痛药的同等条件产妇 475例 (对照组 )比较。结果　镇痛组分娩镇痛效果确切 ,未发现血压下降等副作用 ;产程催产素使用率与对照组相比均显著增高 (P <0 0 1) ,活跃期A组显著高于B组 (P <0 0 5 ) ;产程时间、新生儿Apgar评分、产后出血量、剖宫产和阴道助产率比较差异均无显著性。 结论　布比卡因复合芬太尼的PCEA镇痛效果确切安全 ,但催产素使用率高 ,与局麻药浓度有关 ,故需加强产程监护     

硬膜外腔注入恩丹西酮预防术后吗啡镇痛中副反应的临床观察

目的 :观察硬膜外腔注入恩丹西酮预防术后吗啡镇痛中副反应的临床效果。方法 :80例妇科手术术后48h行硬膜外吗啡镇痛 (负荷量 2mg ,维持量 8mg)病人 ,随机分为两组 :硬膜外恩丹西酮组 (实验组 ,n =40 ) ,静脉恩丹西酮组 (对照组 ,n =40 ) ,术毕分别于硬膜外腔和静脉内注射恩丹西酮 8mg ,观察术后 12 ,2 4,48h各时段恶心呕吐和皮肤瘙痒发生率。结果 :12h时段副反应发生率两组间无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,2 4h时段副反应发生率实验组低于对照组 ,但无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,48h时段副反应发生率实验组明显低于对照组 ,组间比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。对照组恶心呕吐及皮肤瘙痒发生率 48h内有明显增加趋势 ,组内比较有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,而对照组无显著变化。结论 :硬膜外腔注入恩丹西酮预防吗啡镇痛中副反应的效果优于静脉内应用     

妊高征剖宫产术中宫腔内置入米索前列醇预防产后出血

目的　观察妊高征产妇剖宫产术中宫腔内置入米索前列醇(米索)预防产后出血的效果。方法　将116例妊高征施行剖宫产产妇随机分为两组。治疗组(5 9例)于胎盘娩出、消毒子宫下段后置入米索40 0 μg于宫腔内,代替宫体内注射催产素。对照组为取出胎儿后,随即宫体注射催产素2 0u ,术后催产素维持静滴。观察两组间血压、阴道出血量、副作用等情况。结果　两组术中血压均维持在正常水平(P >0 .0 5 ) ,但治疗组术后1h、2h血压均有不同程度下降,以术后2h最明显,而对照组呈上升趋势(P <0 .0 5或0 .0 1)。治疗组产后出血量明显低于对照组(t =3 .0 8,P <0 .0 1)。结论　妊高症孕妇剖宫产术中宫腔内置入米索能有效地预防阴道出血,且简便、安全、副作用少。     

剖宫产、硬膜外吗啡术后镇痛对产妇泌乳的影响

目的 观察剖宫产硬膜外吗啡术后镇痛产妇的泌乳状况及血清泌乳素(PRL)变化.方法 足月产妇240例均分为四组:Ⅰ组术毕行硬膜外吗啡镇痛;Ⅱ组术毕行硬膜外吗啡镇痛,24h后追加一次;Ⅲ组未行术后镇痛;阴道自然分娩60例为Ⅳ组.240例产妇产前、产后均进行护理干预、科学宣传,实行母婴同室和纯母乳喂养.结果 产后5min、24h及48h PRL值变化各组间无明显差异.Ⅳ组产后24h内开始泌乳发生率(40%)高于同期所有剖宫产组(20%);但48h内开始泌乳及72h泌乳分泌不足发生率与剖宫产组相比无差异.剖宫产三组平均术后镇痛时间明显不同.但各组产妇开始泌乳及乳汁分泌不足发生率均无差异.结论 由于护理干预,剖宫产及硬膜外吗啡术后镇痛不影响产妇母乳喂养的成功率.     

持续硬膜外输注用于腹部手术后镇痛的效果

目的　观察持续硬膜外输注吗啡、布比卡因、氟哌啶醇混合液用于腹部手术后镇痛的效果及副作用。方法　 1 0 0例腹部手术患者随机分为持续硬膜外镇痛组 (CCEA组 )和对照组 (M组 )。CCEA组术后保留硬膜外导管连接镇痛泵按 2ml/h持续输注低浓度吗啡、布比卡因、氟哌啶醇混合液镇痛 ,M组术毕单次给予吗啡 2mg 生理盐水 5ml后 ,拔出硬膜外导管。比较两组术后 4 8h内镇痛效果及副作用。结果　CCEA组在不同时间内镇痛差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;M组差异有显著性。在 6～ 4 8h内CCEA组镇痛效果明显优于M组 ;CCEA组恶心呕吐明显少于M组。结论　术后持续硬膜外输注吗啡、布比卡因、氟哌啶醇混合液是腹部手术后可靠的镇痛方法 ,副作用少。     

曲马多硬膜外镇痛对剖宫产术后的影响

目的　探讨剖宫产术后曲马多硬膜外自控镇痛 (PCEA)对产妇和新生儿的影响。方法　选择 16 0例硬膜外麻醉剖宫产术的产妇 ,随机分PCEA组 98例 ,术毕硬膜外导管连接设置好的PCEA曲马多混合液装置 ,对照组 6 2例 ,术后 4～ 6小时肌注盐酸哌替啶 10 0mg。观察镇痛效果、产妇恢复、血清泌乳素 (PRL)及新生儿体重变化。结果　PCEA组的术后 8小时、2 4小时镇痛效果为 97.95 %、93.87%高于对照组的 6 0 .90 %、2 9.0 3%的效果 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,PCEA组的术后肛门排气时间、产妇下床活动时间、产后 36～ 48小时PRL、出生后新生儿体重下降幅度及回复率 ,比较对照组均有明显的差异(P <0 .0 5 ) ,而对术后子宫复旧及产后出血无明显的影响。结论　剖宫产术后PCEA曲马多镇痛效果确切 ,对母婴无明显的副作用 ,促进了母乳喂养     

术后持续硬膜外镇痛对肠功能恢复的影响

目的:观察术后持续硬膜外布比卡因混合吗啡镇痛对肠功能恢复的影响。方法:选择6 0例胃肠手术患者随机均分为两组:对照组为传统哌替啶肌注镇痛;实验组为布比卡因复合吗啡术后持续硬膜外镇痛。记录患者术后镇痛效果、肠鸣音恢复情况、肛门排气时间、恶心、呕吐等。结果:实验组镇痛效果明显优于对照组(P <0 .0 1) ;术后肠鸣音恢复、排气时间两组基本相同(P >0 . 0 5 )。结论:持续硬膜外低浓度布比卡因混合吗啡用于胃肠手术后镇痛效果良好,对术后肠功能恢复无明显影响。     

关胸始硬膜外追加局麻药对自控镇痛的影响

目的 :探讨胸部手术关胸始硬膜外追加局麻药对术后硬膜外自控镇痛 (PCEA)的效果。方法 :对 6 8例择期肺、食道肿瘤根治术病人随机分为两组 ,实验组 :关胸始硬膜外追加 1.6 %利多卡因和 0 .2 %丁卡因或 0 .375 %布比卡因 4 6ml,2 0min后给吗啡 2mg加氟哌利多 2mg ,稀释至 10ml。对照组 :关胸始不用上述局麻药 ,2 0min后的给药同实验组。当两组病人术毕清醒拔气管导管时 ,再接二种浓度不同的布比卡因混合麻醉性镇痛药。实验组为 0 .12 5 %布比卡因加芬太尼 0 .3mg加氟哌利多 5mg。对照组为 0 .2 %布比卡因加实验组相同剂量的芬太尼和氟哌利多 ,锁定流速 2ml/h。镇痛效果评定 :参照WH0疼痛分级标准 ,以病人对疼痛主观感觉的口述评分法判断镇痛效果。结果 :实验组镇痛效果持续完善 ,明显优于对照组 (P <0 .0 1)。对照组术后 4 8小时内需辅助其它办法协同镇痛 ,疼痛才能缓解。结论 :关胸始硬膜外追用局麻药 ,镇痛持续完善。     

硬膜外低浓度罗哌卡因伍用吗啡用于动脉硬化闭塞症血管内超声消融术后镇痛的研究

目的　用低浓度的罗哌卡因复合吗啡用于DSA下超声消融术治疗动脉硬化闭塞症术后硬膜外自控镇痛 ,以寻求较好的术后镇痛。方法　 6 0例ASA1～ 2级超声消融术后病人 ,硬膜外导管分别留置于L2～ 3椎间隙 ,向上 3 0cm ,0 1 %罗哌卡因维持术中麻醉 ,将上述病人随机分为 2组 :实验组 0 0 75 %罗哌卡因加0 0 0 2 4吗啡加 0 0 0 2 %氟哌利多 ;对照组 0 0 0 4 %吗啡加 0 0 0 2 %氟哌利多。每组 30例 ,观察 4 8h内心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度、疼痛VAS分级 ,以及恶心呕吐、皮肤瘙痒、排气时间延长、尿潴留等副作用的发生率。结果　心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度 2组病人无显著差异 ,皮肤瘙痒、尿潴溜的发生率亦无显著差异 ;排气时间延长 (对照组 >实验组 ,P <0 0 5 ) ,吗啡用量实验组 <对照组 ;VAS评分亦无显著差异。结论　0 0 75 %罗哌卡因复合低浓度吗啡能产生良好的镇痛效果 ,并且无明显运动神经阻滞作用 ,吗啡药量减少 ,副作用减轻 ,适于动脉硬化闭塞症血管内超声消融术术后镇痛 ,并有利于此类病人的预后。     

米索前列醇预防产后出血的临床分析

目的　探讨米索前列醇预防剖宫产产后出血的效果。方法　将 2 4 3例剖宫产分娩者随机分为实验组和对照组。实验组 12 2例 ,胎儿娩出后立即口服米索前列醇 6 0 0 μg ,对照组 12 1例 ,胎儿娩出后立即宫体注射催产素 2 0u。观察产后 2h的出血量、产后出血率、米索使用前后的血压变化以及米索使用后副反应。结果　①产后 2h平均出血量、出血率 ,实验组与对照组相比 ,差异均有显著性 (P <0 .0 1)。②服药前后收缩压与舒张压差异无显著性 (P >0 .0 5 )。③服用米索组出现发冷发热 ,皆为一过性 ,无需特殊处理。结论　米索前列醇具有比催产素更强的子宫收缩作用 ,能减少产后出血量 ,且可用于妊高征及妊娠合并高血压患者 ,用药安全、有效     

米索前列醇配合催产素预防剖宫产术后出血

目的　观察米索前列醇配合催产素用于预防剖宫产术后出血的效果。方法　选择 2 0 0例剖宫产者 ,随机分为米索前列醇配合催产素组 (实验组 )和催产素组 (对照组 ) ,各 10 0例。实验组胎儿娩出后立即子宫肌层注射催产素 2 0u ,术后经直肠置入米索前列醇 0 .2mg ,对照组仅胎儿娩出后子宫肌层注射催产素 2 0u。观察两组术中及术后出血量。 结果　两组术中出血量差异无显著性 ,而实验组术后出血量 (12 4± 5 0 .2ml)较对照组 (186± 5 6.3ml)明显减少 ,总出血量 (3 61± 61.2ml)也明显少于对照组 (4 2 7± 64 .4ml) ,P 均 <0 .0 1。结论　米索前列醇促进子宫收缩作用明显 ,能有效地预防剖宫产术后出血 ,用药方便 ,安全。     

剖宫产产妇自控硬膜外镇痛的观察与护理

目的 :观察剖宫产术后产妇自控硬膜外镇痛 (PCEA )对母乳量及宫缩、排气、睡眠的影响和镇痛效果。方法 :选择在本科分娩的健康足月产妇 ,在硬膜外麻醉下施行剖宫产术。术毕随机分为自愿镇痛组和对照组。镇痛组 (n =5 0 )于关腹后保留硬膜外导管 ,接光达电子泵行 PCEA 4 8h,采取负荷量 +持续量 +PCEA给药模式 ,镇痛药物为吗啡镇痛合剂。对照组 (n =5 0 ) ,术毕拔除硬膜外导管 ,术后疼痛时遵医嘱予肌肉注射哌替啶。结果 :镇痛组 VAS明显低于对照组 (P <0 .0 1) ,镇痛组肠蠕动恢复时间明显快于对照组 (P <0 .0 1) ,镇痛组哺乳时间较对照组稍提前 ,2 4 h泌乳次数较对照组多 (P <0 .0 5 ) ,镇痛组恶心、呕吐等不良反应较少 ,但与对照组无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,镇痛组睡眠、精神状态明显优于对照组 (P <0 .0 1) ,两组宫缩无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,各时间点的呼吸频率、SPO2 、HR、MAP都在正常范围 ,且无统计学差异。结论 :剖宫产术后产妇应用自控硬膜外镇痛泵 ,疗效确切 ,安全方便 ,是目前剖宫产术后镇痛较理想的方法 ,值得推广使用     

欣母沛在预防剖宫产术后出血中的作用

目的 通过观察在有产后出血高危因素的剖宫产术中预防性使用欣母沛减少产后出血的效果,探讨欣母沛在预防剖宫产术后出血中的作用.方法 选择羊水过多、双胎妊娠、巨大胎儿、前置胎盘等有产后出血倾向的孕妇101例,分为观察组52例和对照组49例.对照组在胎儿娩出后只常规静滴催产素20U.实验组在胎儿娩出后常规静滴催产素20U的基础上,同时子宫体注射欣母沛250μg.比较两组产后2h、24h内的出血量及产后出血发生率.结果 实验组产后2h、24h的出血量均显著低于对照组(P＜0.001),产后出血发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 在有产后出血高危因素的患者中,预防性使用欣母沛能有效减少剖宫产术中产后出血量,降低出血发生率,从而降低分娩期产后出血的并发症.     

蛛网膜下腔注射吗啡对肛周疾病术后镇痛的临床应用

目的:探讨蛛网膜下腔注射小剂量吗啡对肛周疾病术后镇痛的临床效果及副作用。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级120例肛周疾病的手术患者,随机分为两组,每组60例,均采用腰硬联合阻滞。Ⅰ组(实验组)腰麻用药为:0.75%布比卡因13.5mg+吗啡0.5mg,Ⅱ组(对照组)腰麻0.75%布比卡因13.5mg,术后于硬膜外注射吗啡2mg。并采用视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分、BCS(Brug-grmann comfort scale)舒适评分并观察术后各时点的镇痛效果和不良反应情况。结果:术后镇痛时间实验组明显长于对照组(P<0.05)。实验组在6h,12h,36h,24h术后VAS评分明显低于对照组,镇痛效果优于对照组(P<0.05或P<0.01)。Ramsay镇静评分、BCS舒适评分两组无显著性差异。实验组术后不良反应明显增加。结论:蛛网膜下腔注射吗啡镇痛效果确切,持续时间相对较长,但不良反应高于硬膜外吗啡镇痛。     

剖宫产术后使用硬膜外镇痛泵镇痛的疗效观察

目的 探索剖宫产术后应用硬膜外镇痛(PCEA)对产妇的影响. 方法 选自住院剖宫产的产妇760例,均在连续硬膜外阻滞麻醉下行剖宫产.随机分为两组,观察组490例术后从硬膜外管接通装有镇痛液(内含 0.75%布比卡因4支150mg,吗啡2mg或芬太尼0.3mg,生理盐水 100ml)的一次性PCEA泵,术后持续给药2天.对照组270例术后即拔除硬膜外导管,在患者疼痛时注射哌替啶 75mg镇痛,观察两组术后情况.结果 观察组镇痛效果明显优于对照组(P<0.01),术后应用 PCEA能促使产妇早期活动,早期开乳,明显提高母乳喂养率,减少产后出血量,不增加不良反应发生率.结论 剖宫产术后行PCEA镇痛效果确切、缓解焦虑、改善睡眠,起效快、镇痛时间长,促进哺乳,减少产后出血发生率,安全性大,副作用少,产妇轻松、舒适,值得临床推广应用.