电视胸腔镜解剖性肺段切除术与肺叶切除术治疗肺部结节疗效及安全性

【摘要】目的 探讨电视胸腔镜下解剖性肺段切除术与肺叶切除术治疗肺部结节的疗效及安全性。方法 选择2015年10月～2017年10月在川北医学院附属医院和成都市第五人民医院接受诊治的112例肺部结节患者为研究对象,根据手术方法不同分成对照组64例和研究组48例。对照组接受电视胸腔镜下肺叶切除术治疗,研究组接受电视胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗。对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流时间、术后引流量、术后住院时间、术后疼痛程度、肺功能变化及并发症发生率。结果 研究组患者的手术时间、术中出血量、术后引流时间、术后引流量、术后住院时间均低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;而术后第1、3、5d时的疼痛VAS评分与对照组相比,差异无统计学意义（P＞0.05）。术后两组患者的肺功能指标FVC、FEV1、MVV水平均低于术前,但研究组高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;两组术后并发症发生率对比,差异无统计学意义（P＞0.05）。影像学结果显示,对照组肺组织结构正常,有少量炎性细胞浸润出现,无水肿;研究组患者肺组织结构炎性细胞浸润显著减少,出现较少的肺泡内出血,且毛细血管出现轻微扩张。结论 电视胸腔镜下解剖性肺段切除术与肺叶切除术均能有效治疗肺部结节,且安全性高,但肺段切除术能对患者的肺功能进行更好的保留,利于患者术后恢复,故可参照患者的具体情况合理选择术式。     

电视胸腔镜手术治疗肺脓肿的临床疗效分析

目的:探讨肺脓肿患者采取电视胸腔镜手术治疗的效果。方法:按照随机数字法将该院接诊的80例肺脓肿患者分为2组,对照组30例采取开胸手术治疗,而研究组50例采取电视胸腔镜手术治疗,对比两组效果。结果:研究组总有效率显著高于对照组(P0.05);研究组术中出血量、术后第1 d引流量、术后引流时间、住院时间及并发症发生率均明显低于对照组(P0.05)。结论:电视胸腔镜手术治疗肺脓肿不仅疗效明显,而且安全性高,值得借鉴。     

胸腔镜辅助小切口肺大泡切除术55例临床分析

目的观察胸腔镜辅助小切口肺大泡切除术的疗效,并与胸腔镜肺大泡切除术及开胸手术进行对比。方法将患者按照手术方式分为3组,分别为胸腔镜组、胸腔镜辅助小切口组和开胸组,观察并比较手术时间、术中出血量、并发症、术后24h胸腔引流量、引流管拔出时间以及术后复发情况。结果胸腔镜组及胸腔镜辅助小切口组在手术时间、出血量、并发症、术后24h胸腔引流量、引流管拔出时间以及术后复发情况方面明显优于开胸组(P0.05),进一步比较发现,在手术时间、术后引流量及并发症方面胸腔镜辅助小切口组更优。结论胸腔镜及胸腔镜辅助小切口治疗肺大泡疗效优于开胸手术,而胸腔镜辅助小切口手术在治疗肺大泡时则更加优越。     

胸腔镜与传统开胸手术治疗纵膈肿瘤疗效及安全性研究

目的:探讨胸腔镜下纵隔肿瘤切除术的临床疗效及安全性.方法:选取105例纵膈肿瘤患者,根据所接受手术方式分为2组,研究组56例,行胸腔镜下纵隔肿瘤切除术,对照组49例,行开胸手术,比较2组患者手术的相关指标及并发症发生率.结果:研究组手术时间、胸管留置时间、术后住院天数均短于对照组(P<0.05),术中出血量、术后引流量均少于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论:应用胸腔镜手术治疗纵膈肿瘤患者具有术中出血量小,切口小,术后恢复时间短、并发症少等优势.     

胸腔镜下胸腺切除术治疗胸腺瘤合并重症肌无力患者的效果观察

目的:观察胸腔镜下胸腺切除术治疗胸腺瘤合并重症肌无力患者的效果。方法:选取84例胸腺瘤合并重症肌无力患者作为研究对象,采取随机数字表法将其分为观察组和对照组各42例。对照组采取传统开胸术治疗,观察组采用胸腔镜下胸腺切除术进行治疗。比较两组并发症发生情况、术中出血量、术后引流量及住院时间。结果:观察组术中出血量、术后引流量均明显少于对照组,住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为4.76%(2/42),明显低于对照组的19.05%(8/42),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胸腔镜下胸腺切除术治疗胸腺瘤合并重症肌无力患者的效果优于传统开胸术。     

胸腔镜肺叶切除术与开胸肺叶切除术治疗临床Ⅰa期非小细胞肺癌对比研究

目的观察胸腔镜肺叶切除术和传统开胸肺叶切除术治疗Ⅰa期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及安全性。方法选择2008年1月至2012年1月在北京大学深圳医院行手术治疗的Ⅰa期NSCLC患者160例,其中80例行胸腔镜肺叶切除术(胸腔镜组),80例行开胸肺叶切除术(开胸组);比较2组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流量、引流管放置时间、淋巴结清扫个数、住院时间、术后并发症及3 a生存率。结果胸腔镜组患者的手术时间、住院时间及切口长度显著短于开胸组(P<0.05),术中出血量、术后引流量显著少于对照组(P<0.05);2组患者的引流管留置时间及淋巴结清扫数目比较差异均无统计学意义(P>0.05)。胸腔镜组和开胸组患者并发症发生率分别为5.0%、11.3%,胸腔镜组患者并发症发生率显著低于开胸组(P<0.05)。2组患者1、2、3 a生存率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论胸腔镜肺叶切除术治疗Ⅰa期NSCLC安全可靠,具有创伤小、手术时间短、术中出血量少、并发症发生率低及住院时间短等优点。     

胸腔镜下肺段与肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效分析

目的:将胸腔镜下肺段与肺叶切除术用于早期非小细胞肺癌患者治疗中,对其临床疗效进行分析。方法:选取收治的136例早期非小细胞患者,按所选不同手术切除方法分为研究组和对照组,每组68例。研究组行胸腔镜下肺段切除术治疗,对照组行胸腔镜肺叶切除术,对两组治疗效果进行分析。结果:研究组手术时长短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后淋巴清扫数量比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组住院时间、术后分钟通气量、肺功能下降比率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组胸管留置时间、术后引流量、视觉模拟法(VAS)疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后并发症发生率为7.35%,低于对照组的10.29%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胸腔镜下肺段切除术与肺叶切除术在早期非小细胞肺癌患者治疗中效果较为理想,且下肺段切除术住院时间更短,治疗后患者肺通气量更高,整体疗效好,可作为早期肺小细胞癌患者首选微创手术方式。     

电视胸腔镜手术治疗肺脓肿的临床疗效分析

目的:探讨肺脓肿患者采取电视胸腔镜手术治疗的效果.方法:按照随机数字法将该院接诊的80例肺脓肿患者分为2组,对照组30例采取开胸手术治疗,而研究组50例采取电视胸腔镜手术治疗,对比两组效果.结果:研究组总有效率显著高于对照组(P<0.05);研究组术中出血量、术后第1 d引流量、术后引流时间、住院时间及并发症发生率均明显低于对照组(P<0.05).结论:电视胸腔镜手术治疗肺脓肿不仅疗效明显,而且安全性高,值得借鉴.     

三种术式治疗早期肺癌的近期疗效比较

目的:比较胸腔镜肺楔形切除术、胸腔镜肺叶切除术和开胸肺叶切除术三种术式治疗早期肺癌的近期疗效。方法:选取120例早期肺癌患者临床病例进行回顾性研究,比较胸腔镜肺楔形切除术、胸腔镜肺叶切除术和开胸肺叶切除术三种术式中出血量、切口大小、手术时间、清扫淋巴结数等一般手术情况和术后并发症发生情况。结果:胸腔镜肺楔形切除组术中出血量、手术时间均显著小于胸腔镜肺叶切除组和开胸肺叶切除组(P<0.05)。胸腔镜肺楔形切除组术后并发症发生率显著低于开胸肺叶切除组(P<0.05)。结论:胸腔镜肺楔形切除术治疗早期肺癌的近期疗效更好,术中出血量少,手术切口小、时间短,术后并发症发生率低,值得临床广泛推广。     

纵隔肿瘤的胸腔镜下治疗效果研究

目的:探讨和研究胸腔镜手术在治疗纵隔肿瘤中的效果,为临床提供必要依据。方法:研究对象选取2011年1月-2014年12月收治的52例纵隔肿瘤患者,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组各26例。对照组采用传统开胸手术治疗,研究组则采用微创胸腔镜下纵隔切除术进行治疗,对两组患者的疗效及各项手术指标(术中出血量、手术时间、切口长度、引流放置时间、住院时间、术后并发症)等进行比较。结果:从疗效对比来看,研究组患者的总有效率为92.3%,显著高于对照组的73.1%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05);从手术指标对比来看,研究组患者的术中出血量、手术时间、切口长度、引流放置时间、住院时间、术后并发症发生率均显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:胸腔镜下手术治疗纵隔肿瘤具有创伤小、恢复快、术后并发症少的特点,且疗效同样优于传统手术,值得在临床上推广和应用。     

叶内型肺隔离症的开胸和胸腔镜肺叶切除术比较

目的:比较开胸肺叶切除术和胸腔镜肺叶切除术两种手术方式在治疗叶内型肺隔离症的应用,总结胸腔镜手术在治疗叶内型肺隔离症中的经验?方法:回顾性分析2000年3月—2015年6月南京医科大学第一附属医院胸外科收治的36例叶内型肺隔离症的临床资料?分为开胸手术组和胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)组?对两组手术时间?术中出血量?术后引流?术后住院日以及术后并发症等进行分析?结果:手术切除右肺下叶14例,左肺下叶21例,左肺下叶+左肺上叶舌段1例?开胸手术组23例,VATS组13例(无中转开胸手术)?VATS组与开胸组相比出血量(P=0.007)?术后胸管留置时间(P=0.039)和术后住院时间(P=0.004)的差异有统计学意义?两组手术时间(P=0.202)?术后引流量(P=0.591)和术后并发症(P=0.682)差异无统计学意义?无围手术期死亡,36例患者均治愈出院?36例患者中,术后失访5例,其余31例随访6个月~15年,患者均恢复良好?结论:胸腔镜肺叶切除术治疗叶内型肺隔离症安全有效?     

探讨胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床疗效

目的:探讨胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床疗效.方法:选取我院2016年01月-2017年8月期间诊治的60例自发性气胸患者作为研究对象,根据临床的不同手术治疗方式将纳入病人分为研究组和对照组各30例,对照组给予常规开胸手术治疗,研究组应用胸腔镜手术治疗,观察对比两组对象手术时间、术后出血量,和术后引流置管时间长、引流量、下床活动时间、住院时长;此外术前及术后2周、4周分别对每位患者进行MVV(最大通气量)和FEV1(评价肺功能的重要指标之一,1秒用力呼气容积)测定,分析治疗后变化.结果:研究组手术时间、术后出血量、术后引流置管时间长、引流量、下床活动时间及住院时长均明显优于对照组(P<0.05);研究组患者术后2周MVV、FEV1测定均显著优于对照组(P<0.05).结论:胸腔镜手术创伤小、术中出血量少,术后引流管置管时间短,术后肺功能恢复快,是一种效果良好的自发性气胸治疗方式.     

单孔和两孔胸腔镜肺大疱切除术治疗自发性气胸的临床疗效分析

目的探讨单孔和两孔胸腔镜肺大疱切除术治疗自发性气胸的临床疗效。方法将该院2018年1月至2019年6月收治的62例自发性气胸患者按照随机数字法分为2组,对照组31例予以两孔胸腔镜肺大疱切除术治疗,研究组31例予以单孔胸腔镜肺大疱切除术治疗。比较两组患者临床相关指标、视觉模拟评分(VAS)、血清C反应蛋白(CRP)、皮质醇(Cor)、白细胞介素-1 (IL-1)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、去甲肾上腺素(NE)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平以及并发症发生情况。结果研究组术中出血量、术后引流量均少于对照组,切口长度小于对照组,术后引流时间、住院时间短于对照组(P0.05)。研究组术后1 d、3 d、7 d时VAS评分均低于对照组(P0.05)。两组患者术前NE、AngⅡ、Cor、IL-1、CRP、TNF-α水平比较差异无统计学意义(P0.05),术后3 d两组NE、AngⅡ、Cor、IL-1、CRP、TNF-α水平均高于术前,且研究组低于对照组(P0.05)。研究组并发症发生率(6.45%)与对照组(9.68%)比较差异无统计学意义(P0.05)。结论单孔胸腔镜肺大疱切除术治疗自发性气胸相较两孔胸腔镜肺大疱切除术而言对患者损伤小,术后疼痛轻,炎症应激反应轻,术后恢复更快。     

胸腔镜肺切除术的临床应用及对患者肺功能的影响

目的:探讨胸腔镜肺切除术的临床应用及对患者肺功能的影响。方法:回顾性分析2014年5月-2018年5月本院收治的需择期进行手术的肺癌患者200例的临床资料。根据手术方案不同分为研究组和对照组,各100例。研究组行胸腔镜肺叶或肺段切除术,对照组行传统开胸肺叶或肺段切除术。比较两组手术指标、手术前后炎症因子(IL-6、CRP、TNF-α)、肺功能指标(FEV_1、FEV_1%pred、FEV_1/FVC%、6MWT)。结果:两组手术时间、淋巴清扫数目比较,差异均无统计学意义(P0.05),研究组术中出血量、住院时间以及并发症发生率均低于对照组(P0.05);术后,研究组FEV_1、FEV_1%pred、FEV_1/FVC%以及6MWT均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);术后,研究组IL-6、CRP、TNF-α水平均低于对照组(P0.05)。结论:相比于传统开胸肺叶或肺段切除术,胸腔镜下手术效果更佳,不仅可以减少术中出血量,亦能够降低患者炎症水平,提高肺功能,从而减少并发症发生,缩短患者住院时间,临床上应进一步推广应用。     

3cm单孔胸腔镜下解剖性肺段切除术的疗效及安全性分析

目的探究3 cm单孔胸腔镜下解剖性肺段切除术的疗效及安全性。方法将该院2015年6月‐2017年6月收治的100例早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者按随机数表法分为观察组(n=50)和对照组(n=50),观察组采用3 cm单孔胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗,对照组采用传统的单孔肺叶切除术,比较两组手术疗效及术后并发症发生率。结果(1)观察组术后胸液引流天数及住院时间均显著短于对照组,术中出血量及术后胸液引流量均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);(2)观察组术后并发症发生率4.00%(2/50),显著低于对照组的14.00%(7/50),差异具有统计学意义(P0.05)。结论 NSCLC患者应用3 cm单孔胸腔镜下解剖性肺段切除术,可显著减少术中出血量及术后胸液引流量,缩短术后胸液引流天数及住院时间,改善患者预后,且术后并发症产生风险较低。     

完全胸腔镜下肺段切除术与肺叶切除术治疗肺部小结节的临床分析

目的：对肺部小结节患者采用完全胸腔镜下肺段切除手术与肺叶切除手术治疗,观察和分析2组手术方式治疗的临床效果。方法选取2009年3月～2013年5月巴中市中心医院收治的肺部小结节患者40例,随机分为对照组（n=21）和治疗组（n=19）。对照组在完全胸腔镜下进行肺叶切除手术治疗,试验组在完全胸腔镜下行肺段切除手术治疗。结果经过手术治疗之后,试验组患者术中出血和术后引流时间及术后引流量、术中使用钉仓数量、平均住院时间要明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;2组手术时间及并发症等比较,差异无统计学意义。结论对肺部小结节患者采用完全胸腔镜下进行肺段切除手术治疗,能够有效地改善患者的症状,减轻患者的痛苦,值得临床推广应用。     

胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤的应用及临床优势探究

目的探讨胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤的应用及临床优势。方法将2013年1月至2017年2月100例纵隔肿瘤患者作为对象,依据数字表法分组,各有50例。对照组实施传统开胸术,胸腔镜组采用胸腔镜手术治疗。比较两组纵隔肿瘤治疗总有效率;切口长度、出血量、引流量、术后治疗时间;肩关节活动障碍、切口感染等并发症发生率。结果胸腔镜组纵隔肿瘤治疗总有效率高于对照组,P0.05;胸腔镜组切口长度短于对照组、出血量、引流量少于对照组,术后治疗时间短于对照组,P0.05;胸腔镜组肩关节活动障碍、切口感染等并发症发生率低于对照组,P0.05。结论胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤的应用及临床优势在于可减少创伤和出血,减少引流量和术后并发症,加速术后康复,提高治愈率。     

电视胸腔镜手术在纵膈肿瘤治疗中的临床价值

目的:探讨电视胸腔镜手术在纵膈肿瘤治疗中的临床价值。方法:纵膈肿瘤患者64例,电视胸腔镜下行肿瘤切除术25例作为研究组,开胸行肿瘤切除术39例作为对照组,比较两组患者手术时间、术中出血量、平均住院时间、手术情况及术后并发症。结果:研究组术中出血量、术后止痛剂使用时间、胸腔引流时间、术后住院时间明显短于对照组(P<0.05);研究组术中输血5例,术后输血2例,中转开胸手术3例,中转开胸率为12.0%,术后随访3～6个月,出现头部或上肢无汗4例,死亡1例;对照组术中输血8例,术后输血2例,术后随访3～6个月,出现一过性Horner综合征2例,头部或上肢无汗1例。结论:电视胸腔镜治疗纵膈肿瘤可以降低手术对患者的创伤,患者术中出血量少,术后恢复快,疗效较好。     

单发肺小结节病变的诊治及疗效分析

目的分析胸腔镜手术治疗单发肺小结节的临床疗效,并评价微创手术的应用价值。方法回顾性分析68例接受手术治疗的单发肺小结节患者的临床资料,按手术方式不同分为胸腔镜组(36例)和开胸组(32)例。比较两组手术时间、术中出血量、术后首次下床时间、胸腔引流时间等手术相关指标,记录两组患者术后并发症发生率及重度疼痛率。结果胸腔镜组手术时间、术中出血量、术后首次下床时间、胸腔引流时间均少于开胸组,术后并发症发生率及重度疼痛率低于开胸组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论胸腔镜手术应用于单发肺小结节患者,可缩短手术时间、损伤小、痛苦小、下床早、安全性高,利于康复,较传统开胸手术优势明显。     

全胸腔镜肺叶切除术治疗老年非小细胞肺癌的临床观察

目的 探讨全胸腔镜肺叶切除术治疗老年非小细胞肺癌的临床疗效.方法 选取70岁以上非小细胞肺癌患者102例,分为观察组和对照组各51例,观察组行全胸腔镜肺叶切除术,对照组行传统开胸手术.对比观察两组术中各项指标,并记录术后并发症发生情况.结果 两组患者手术时间及淋巴结清扫数目差异均无统计学意义(均P＞ 0.05);两组患者术中出血量、术后引流量、引流管置留时间、术后VAS评分、住院时间、术后并发症发生率、血氧饱和度及动脉氧分压差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 全胸腔镜肺叶切除术治疗老年非小细胞肺癌与传统开胸手术相比可减少患者术中出血量、术后引流量和引流管置留天数,降低并发症发生率,缩短住院时间,值得临床推广.