失血性休克的容量救治原则和溶液选择

失血性休克是由于大量失血,有效循环血量急剧减少,外周循环衰竭,组织灌注不足,组织氧债和酸中毒,最终造成多器官功能衰竭甚至死亡。抢救失血性休克,控制出血和必要的手术止血无疑是至关重要的,但容量治疗也不容忽视。     

容量状态和容量反应性研究进展

容量状态和容量反应性的评估对危重患者的循环支持至关重要。绝对或相对容量不足是导致急性循环衰竭或组织灌注不足的常见原因,液体复苏是恢复有效循环血量、改善组织灌注的重要手段,     

重症监护治疗学基础知识(三) 循环支持

循环支持不仅用于低血压或休克的患者,且用于防止器官衰竭患者的并发症。休克可以定义为“由于组织灌注不足或灌注分布不当导致普遍的细胞缺氧而引起的急性循环衰竭。”它是一种威胁生命的医学急症。组织灌注受损可由心源性、梗阻性、低血容量性或血液分布异常性休克引起。这些因素通常是混合性的。例如:在感染中毒症和过敏时,血管舒张及静脉血容量的异常增加,导致相对性低血容量,它与由于微血管通透性增加所致的液体丢失所形成的真正低血容量同时存在。如果组织灌注异常持续存在,生命器官的功能将受损害。随后的再灌注将加剧器官的机能失调…     

失血性休克症状观察分析及护理

低血容量休克是指大量失血或失水使血容量减少而引起的休克。如上消化道溃疡、内脏破裂伤、宫外孕术后并发症等。由于致伤因素作用于机体后皮层中枢功能紊乱,血容量减少,毛细血管张力降低渗透压增加,有效循环血量减少,心跳加快,血压下降。电解质失衡,内分泌紊乱,组织缺氧。体内酸性产物堆积,最后导致心、脑、肾、肝、肾上腺等主要器官受到严重损害而引起死亡。休克不是一种独立的疾病,而是由于多种不同原因引起的以急性循环衰竭为主要表现的综合征,是一个逐渐发展的综合性病理过程。在其代偿中,机体为克服有效循环血容量的的减少,而产生调节…     

急性百草枯中毒急性期死亡原因探讨

目的 探讨急性百草枯中毒患者急性期(5天)死亡原因及预后影响因素.方法 对87例急性百草枯中毒患者临床资料(血乳酸、血气分析、心肌酶学以及胸部影像学)作回顾性分析.结果 87例病例急性期死亡68例、存活19例,死亡率78.16%.死亡组病人入院时血乳酸及CK-MB较存活组明显升高,差异具有明显统计学意义;死亡组与存活组氧合指数、胸部影像学变化无差别.随着血乳酸水平升高,死亡率明显增加.结论 组织缺氧所致的乳酸酸中毒及代谢性酸中毒,使心肌收缩乏力导致循环衰竭是急性百草枯中毒病人急性期死亡的主要原因.血乳酸可作为急性百草枯中毒预后判断的指标.     

休克状态的诊断与早期治疗

休克状态系将急性与持久的循环衰竭所出现的许多症状重新整编而成的一种综合征。此种循环衰竭损害组织灌注并累及细胞的气体与能量交换。休克的病因可分许多组,诸如使心输出量明显下降(心原性休克,循环血容量减少性休克)戏使组织不能很好地提取O_2(细菌性休克),此二组病因可同时伴存且多见于年长者。出现休克状态后可形成恶性循环,休克的后果又加重了休克的躯动机理。     

急性上消化道大出血的护理体会

急性上消化道大出血是临床上严重危及患者生命的急症之一,出血时常伴有血容量减少而引起急性周围循环衰竭.及时治疗和有成效的护理是取得满意效果的关键.我科1997～2002年收治上消化道出血患者41例.现将护理体会报告如下.     

高渗盐水复合液的研究进展

容量替代治疗是为了增加血容量和心输出量来提高氧输送,这些输注的液体停留在血管间或维持细胞间/内液体平衡.在液体治疗中晶体液的需求量很大,而晶体液与胶体液合用对血容量的维持效果较好,如果血容量不足,微循环血流、组织氧供和器官功能将恶化.     

乙肝后肝硬化并发反复上消化道大出血患者的护理

上消化道大出血是乙肝后肝硬化常见的并发症。由于食管一胃底静脉曲张破裂致数小时内失血量超过1000ml或循环血容量的20％,临床表现为呕血或黑便,常伴有血容量减少,引起急性周围循环衰竭,若出血量过大、出血不止或治疗不及时可导致失血性休克而危及病人生命。     

急性高容性血液稀释复合控制性降压应用于脊柱前路手术

急性高容性血液稀释(Acute hypenrolemic hemodilution,AHH)是指快速补充相当于20%自身血容量的胶体液,使血容量高于正常容量的方法.AHH可减少出血时红细胞丢失量,减少输血反应和疾病传播.     

上消化道出血护理

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血,胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。大量出血是指在数小时内失血量超出1000ml或循环血容量的20%,其临床主要表现为呕血和(或)黑粪,往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。     

应用立止血为主治疗上消化道出血35例

应用立止血为主治疗上消化道出血３５例宁夏医学院附属医院急诊科（７５０００４）刘子梦冀振威朱学贤许宁兰上消化道出血是急诊科常见疾病之一。临床主要表现为呕血或黑便，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。病因很多，常见者有消化性溃疡、急性胃粘膜损害、食...     

上消化道出血的临床观察与护理

上消化道出血是消化系统常见疾病之一。主要表现为呕血或黑便,往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭,危及生命。积极的观察病情及护理是提高救治率的有效措施之一。本文就我院消化内科收治的48例上消化道出血患者的护理体会报告如下。     

上消化道出血的症状及预后

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血,胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围.大量出血是指在数小时内失血量超出1000ml或循环血容量的20%,其临床主要表现为呕血和(或)黑粪,往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭.     

小儿上消化道出血的原因与治疗进展

小儿上消化道出血系指屈氏韧带以上的消化道出血，包括食管、胃、十二指肠后或胰、胆等病变。上消化道大出血一般指在数小时内失血量超过循环血容量20％，其主要临床表现为呕血和／或黑便，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭，是内外科临床最常见的急诊之一，病死率高达8～13．7％。     

上消化道出血84例分析

急性上消化道出血是指屈氏韧带以上消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰、胆在数小时内失血量超过循环量的20％。表现为呕血、黑便，常伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。本院1994～2003年收治84例，现就其诊断与治疗分析如下。     

84例上消化道急性出血期的观察及护理

８４例上消化道急性出血期的观察及护理田东县人民医院内科黄劼上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、十二指肠或胰胆等病变引起的出血。主要表现为呕血和黑便，常伴有血容量减少而引起急性周围循环衰竭，是内科常见的危重病症之一。现将我科１９９２年１月～...     

“霍姆”发明人——赵超英博士访谈

编者按:现在,高渗晶体/胶体混合液除了越来越多地应用于临床上创伤及失血性休克病人的早期液体紧急治疗之外,由于其具有迅速恢复循环血容量、改善心血管功能、减轻组织水肿、降低颅内压、改善组织和器官氧供和减少各种并发症发生的优点,在围手术期和神经外科等其它科室用于容量治疗也倍加受到重视,在围手术期除了上述的优点之外还可以有效减少总液体输入量,而在神经外科对于脑外伤颅内高压伴低血容量的病人则能起到一举两得的作用.     

急性上消化道出血33例的护理体会

上消化道出血属内科急症，老年人常见，是威胁病人生命的急症。上消化道出血一般指在数小时内失血量超过100ml或循环血量丢失20％。其主要临床表现为呕血和黑便，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭，发病突然，病情严重。     

上消化道大出血的处理

<正> 上消化道大出血是指食道、胃、十二指肠及胰腺、胆道等出血,数小时内失血超过1000ml。多伴有周围循环衰竭,必须迅速纠正血容量,确定出血部位,立即止血。一、出血量的估计主要根据血容量减少所引起的周围循环衰竭征象,脉搏、血压、尿量及神志的变