急性主动脉夹层瘤介入治疗的监护

主动脉夹层瘤的患者,绝大多数有突然剧烈胸、背疼痛的病史,这常被认为是夹层的起病;起病在2周以内的主动脉夹层瘤,称为急性主动脉夹层瘤;起病在2个月以后的称为慢性主动脉夹层瘤;起病时间在2周以上、2个月以内的称为亚急性主动脉夹层瘤[1]。本文所述为急性主动脉夹层     

浅谈主动脉夹层的CT影像诊断

主动脉夹层（aortic dissection）是一种严重心血管疾病,主动脉夹层指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿,并非主动脉壁的扩张,有别于主动脉瘤,过去此种情况被称为主动脉夹层动脉瘤（aortic dissecting aneurysm）,现多改称为主动脉夹层血肿（aortic dissectin ghematoma）,或主动脉夹层分离,简称主动脉夹层。随着人们的生活水平提高,发病率越来越高,运用现代医学技术CT（computed tomo-graphy）可以进行检查、诊断、术前模拟、术后随访,对治疗主动脉夹层有着非常重要的作用。     

胸主动脉夹层动脉瘤的治疗进展

胸主动脉夹层动脉瘤是指循环血液从主动脉内膜撕裂处进入胸主动脉壁内 ,使主动脉中膜分裂 ,并使主动脉外膜扩张而形成的假性动脉瘤〔1〕。根据夹层裂口部位和夹层累及的范围 ,其分型法常用有两种〔1,2〕:(1)Ｄｅｂａｋｅｙ分型法 :Ⅰ型 ,夹层裂口位于升主动脉而夹层累及降主动脉 ;Ⅱ型 ,夹层裂口位于升主动脉且夹层局限于升主动脉和主动脉弓 ;Ⅲ型 ,夹层裂口位于降主动脉且夹层不累及升主动脉和主动脉弓 ,其中未累及腹主动脉者称Ⅲａ型 ,累及腹主动脉者称Ⅲｂ型。 (2 )Ｓｔａｎｆｏｒｄ分型法 :Ａ型 ,无论夹层裂口位于哪一部位 ,只要累及升…     

浅谈主动脉疾病的超声检查

主动脉疾病包括主动脉夹层和主动脉瘤. 1 适应证 1.1患者有主动脉夹层和主动脉瘤的症状和体征,为明确诊断者. 1.2临床已确诊为主动脉夹层和主动脉瘤,需了解主动脉夹层和主动脉瘤的病变范围、类型和判断预后.     

主动脉夹层55例临床分析

目的:进一步加深对主动脉夹层临床特征的了解,提高对该疾病的认识,以增加主动脉夹层诊治的正确率.方法:总结文献并且回顾分析55例主动脉夹层的临床特征和治疗.结果:近几年在我院住院的主动脉夹层病例明显增多,从1993～1999年20例,2000～2003年35例.由于夹层位置不同,其临床表现变化多端,易误诊.本组确诊55例主动脉夹层,首诊误诊率55%.主动脉夹层发生有多种危险因素,高血压是主要诱发因素,其次为马凡综合征及主动脉狭窄.主动脉夹层的诊断有赖于综合超声、CT、MRI.本组病例Ⅰ型夹层21例,Ⅱ型夹层14例,Ⅲ型夹层20例.Ⅰ、Ⅱ型夹层手术治疗为主,Ⅲ型夹层以保守治疗为主.结论:早期诊断及时合理治疗,对挽救患者生命及主动脉夹层患者预后有重要意义.     

覆膜支架介入治疗B型主动脉夹层的观察与护理

B型主动脉夹层是内膜破裂口位于降主动脉,夹层累及降主动脉,甚至髂股动脉的主动脉夹层动脉瘤.传统的手术风险大,病死率高.我科近年来开展覆膜支架介入治疗B型主动脉夹层,现将护理体会总结如下.     

应用16排MSCT诊断不典型主动脉夹层

不典型主动脉夹层（atypical aortic dissection,AAD）指主动脉内膜破溃或溃疡、血液在主动脉中层形成血肿。亦被认为是一种变异的主动脉夹层或主动脉夹层的早期阶段,与主动脉夹层相似也有很高的危险性和致死率。     

主动脉夹层分离14例误诊分析

目的　对主动脉夹层分离的临床诊断进行探讨。方法　以超声心动图、X线、CT或核磁共振、血管造影等检查方法诊断 14例被误诊的主动脉夹层。结果　 14例主动脉夹层分离误诊为急性心肌梗塞、胆囊炎、风心病、大动脉炎、胸膜炎 ,但经上述方法检查后确诊。结论　超声心动图、腹部B超、X线诊断主动脉根部及升主动脉夹层、腹主动脉夹层分离敏感性较高 ,可初步判断夹层类型     

主动脉夹层的急救与护理

主动脉夹层过去曾称为主动脉夹层动脉瘤,是血液渗入主动脉壁中层形成夹层并沿着主动脉壁延伸剥离的严重心血管急症,由于起病突然,死亡率较高.本文结合笔者多年的临床研究,全面阐述了主动脉夹层患者的急救与护理措施.     

主动脉夹层误诊7例分析

目的:分析主动脉夹层(AD)误诊的原因.方法:以2005年1月～2010年6月对7例主动脉夹层误诊病例进行了回顾性分析.结果:7例主动脉夹层患者临床表现复杂多变,易误诊误治.高血压是导致主动脉夹层发生的常见原因.心脏彩超、CT及MRI三种检查技术有助于快速诊断的方法.结论:主动脉夹层临床表现复杂多变,与夹层撕裂的动态过程及夹层破口的部位有一定联系,主动脉夹层的形成有明显相关性.     

6例主动脉夹层的超声心动图诊断分析

目的提高超声心动图对主动脉夹层的诊断价值.方法应用超声心动图特征,并与核磁共振(MRI)及术后诊断对比分析.结果6例主动脉夹层,I型主动脉夹层3例,I型主动脉夹层2例,I I型主动脉夹层1例.结论超声心动图为主动脉夹层快速、准确、无创、经济的诊断手段,具有很高的临床价值,是诊断该疾病的首选方法.     

主动脉夹层动脉瘤病理表现

主动脉夹层动脉瘤(aortic dissecting aneurysm,ADA)是主动脉瘤中的一种类型,又叫主动脉夹层血肿(简称主动脉夹层),是指主动脉的血液通过主动脉内膜破口进入主动脉壁的中层,形成中层内血肿,血肿在血流压力作用下沿着主动脉壁不断延伸,并向外隆起形成夹层动脉瘤[1].     

妊娠并发主动脉夹层的诊断及处理（附二例报告）

目的探讨主动脉夹层的发病原因、临床表现及诊断及治疗。方法通过对2例妊娠并发主动脉夹层的病例资料报告,分析妊娠并发主动脉夹层。结果 2例病例均早期诊断、及时处理、预后良好。结论主动脉夹层起病凶险,死亡率极高,早期诊断及处理是改善预后的关键,主动脉夹层患者一般不主张妊娠。     

CT血管造影在主动脉夹层患者诊断中的应用

目的:观察CT血管造影在主动脉夹层患者诊断中的应用效果。方法:抽取43例主动脉夹层患者的临床资料,分析主动脉夹层患者的临床表现特点及CT平扫与CT血管成像检查诊断结果。结果:主动脉夹层患者的临床表现以疼痛为主,多数合并高血压,CT血管造影的主动脉夹层检出率明显高于CT平扫(P<0.05)。结论:采用CT血管成像检查诊断主动脉夹层患者的检出率高,具有较高的临床应用价值。     

238例主动脉夹层患者临床特征及预后分析

目的 探讨238例主动脉夹层患者的临床特征、治疗及预后.方法 回顾性分析新疆医科大学第一附属医院2000年1月～2009年12月10年连续收治并经影像学检查确诊为主动脉夹层238例患者,对每年患者的总数、年龄、性别、夹层类型、血压水平、治疗方法和疾病预后进行统计和比较分析.结果 高血压患者主动脉夹层的发生率(73.5%)明显高于非高血压患者(26.5%),血压改变以收缩压和平均压的增高明显(P<0.05).有高血压的主动脉夹层患者住院期间病死率(25.1%)高于非高血压的主动脉夹层患者(9.5%)(P<0.05).药物治疗组的有效率为74.6%,手术治疗组有效率70.0%,血管内支架治疗的治愈率91.4%,介入治疗组其有效率高于保守治疗及手术治疗组(P<0.05).A型主动脉夹层较B型主动脉夹层发病平均年龄低.急性A型主动脉夹层住院病死率(36.2%)高于急性B型主动脉夹层住院病死率(9.6%)(P<0.05).结论 主动脉夹层的住院患者在迅速增多,平均发病年龄明显低于国外报道.主动脉夹层发生的危险性与收缩压的关系比较密切,有高血压的主动脉夹层患者早期死亡率较高.主动脉夹层的预防与治疗方面亟待更多的关注与探索.     

首发为神经系统症状的主动脉夹层分析

目的：研究首发为神经系统症状的主动脉夹层的临床表现及病因,防止出现误诊。方法：收治以神经系统症状作为首发的主动脉夹层患者48例,进行临床数据的研究分析。结果：主动脉夹层的患者症状各不相同。结论：对脑卒中患者合并有持续不明原因胸腹痛,应警惕并且排除主动脉夹层的可能,应首先想到排除主动脉夹层。     

主动脉夹层的代谢特征研究进展

主动脉夹层是各种原因导致的主动脉内膜撕裂, 血液流入, 形成假腔, 在急性进展后可能会出现主动脉破裂、卒中等严重并发症。目前对于主动脉夹层的影像学检查多数是有创的, 并有造影剂相关并发症的风险, 无法用于主动脉夹层的常规筛查。近年来研究显示脂质、糖类和蛋白质代谢产物参与主动脉夹层的发生发展过程。本文综述与主动脉夹层相关的代谢研究进展, 分析特异性代谢物改变, 并探讨与主动脉夹层相关的代谢组研究的临床意义。     

多层螺旋CT仿真内镜技术对于主动脉夹层的诊断价值

目的：通过18例主动脉夹层的多层螺旋CT（MSCT）和CT仿真内镜（CTVE）表现，探讨CTVE技术在主动脉夹层诊断中的价值。方法：回顾性分析18例行MSCT增强扫描诊断为主动脉夹层病人，将原始数据在工作站上进行CTVE成像。18例中I型主动脉夹层11例；Ⅲ型主动脉夹层7例。结果：11例I型和7例Ⅲ型主动脉夹层清楚地显示了狭窄的真腔和扩张的假腔，以及主动脉夹层的部位、范围和分支受侵情况，并清晰地显示5例假腔内的血栓，10例主动脉夹层的内膜破口。结论：CTVE技术是一种无创伤、无痛苦，快捷、安全、有效的检查技术，能显示主动脉夹层的真假腔，显示破口的部位、夹层和假腔内的血栓，了解主动脉各分支有否受侵和受侵的程度，是诊断主动脉夹层有价值的检查方法之一。     

急性主动脉夹层患者的护理体会

急性主动脉夹层是指循环血液进入主动脉壁分开其中层形成夹层血肿,也被称为主动脉夹层动脉瘤.我科自2000年至今共收治主动脉夹层患者6例,现将护理体会报告如下.     

主动脉夹层的临床诊断与治疗

主动脉夹层(Aortic dissecting,AD)过去曾称为夹层动脉瘤,于1961年自首先由Margani报道,是一种严重危及患者生命的主动脉疾病,未经治疗的主动脉夹层死亡率极高.其病因尚不清楚,重要因素主要为高血压. 1 病理改变 主动脉夹层为主动脉内膜撕裂,并在内膜与中外层之间形成壁间血肿,血肿在动脉壁内扩展延伸,形成所谓"双腔"主动脉.多数在主动脉壁内可见两个破口,一为入口,一为出口.少数没有破口,为主动脉壁内出血.DeBaky根据夹层发生的位置分为3种类型[2]:Ⅰ型即夹层起源于主动脉近端,延伸到主动脉弓及降主动脉;Ⅱ型即夹层起自升主动脉,终止于无名动脉;Ⅲ型即夹层起自于主动脉峡部,左锁骨下动脉处或远端,伸展到腹主动脉.