带蒂皮瓣原位回植治疗上肢皮肤撕脱伤75例

目的:观察带蒂皮瓣原位回植治疗上肢皮肤撕脱伤的效果.方法:本组75例经清创后撕脱皮肤带蒂皮瓣原位回植处理,根据撕脱皮肤的走行方向、大小、部位、损伤程度以及软组织床情况,根据蒂部供血范围采用皮下血管网层皮片以及全厚皮、中厚皮网状皮片回植,同时处理合并伤.结果:皮肤存活面积≥95%者59例, 85%～94%者11例,75%～84%者3例,60%～74%者2例.治疗后仍有小面积皮肤坏死者,均经换药或二次植皮愈合.结论:充分评估皮肤撕脱伤伤情、合理选用修复方法,可提高带蒂皮瓣原位回植成活率.     

5·12汶川地震中皮肤软组织缺损伤的特点和治疗

目的 探讨5· 12汶川地震所致皮肤软组织缺损伤的特点和治疗方法.方法 2008年5月12口至6月7日,收治地震所致皮肤软组织缺损伤员37例43处创面.其中男20例,女17例;年龄2～85岁,平均40岁;部位:头部2处,躯干3处,上臂5处,前臂5处,大腿13处,小腿15处;范围:5 cm ×4 cm ～27 cm ×20 cm.19例(51.3％)伤员创面分泌物细菌培养阳性.创面经彻底清创后,对症治疗并湿敷换药,待感染控制、新鲜肉芽组织生长良好后,41处行皮片、2处行局部皮瓣移植修复.观察皮片或皮瓣存活率,评估手术治疗效果.结果 所有伤员分别于入院6～15d后行皮片或局部皮瓣移植术修复创面,术后皮片存活好,皮瓣血供佳,其中皮瓣完全存活2处,95％以上面积皮片存活33处,90％以上面积皮片存活8处.伤员住院时间12 ～23 d,无严重全身性感染及死亡病例.结论 地震伤所致皮肤软组织缺损多见于肢体及头部,污染重,局部感染发生率高.早期清创及对症治疗,适时行皮片、皮瓣修复术,有助于其及早愈合.     

筋膜皮瓣修复关节部位电烧伤20例临床观察

近年来,本院采用筋膜皮瓣修复电烧伤所致关节部位损伤20例,肢体功能恢复良好,疗效满意,现报道如下. 1临床资料本组20例,男18例,女2例,年龄30～45岁,平均35岁.患者均为电烧伤所致关节部位开放性损伤,其中高压电烧伤15例,低压电烧伤5例.创面最大8 cm×15 crm,最小4 cm×5 cm.腋部5例,肘部5例,膝部7例,踝部3例.肩胛区最大筋膜皮瓣8 cm× 24 cm,供区能直接缝合,小腿最大筋膜皮瓣5 cm× 15 cm,采用逆行筋膜皮瓣修复踝关节,顺行筋膜皮瓣修复膝关节,前臂最大皮瓣6 cm×20 cm修复肘关节.急诊入院者伤后3～5 d手术,术中切取筋膜皮瓣时,必需将深筋膜包括在皮瓣内,在深筋膜深层与肌肉之间掀起皮瓣,肩胛区供区可直接缝合.前臂小腿部位需用皮片修复,植皮能一期愈合,所制作皮瓣全部成活,无其它并发症,关节功能恢复满意.     

急性肢体动脉栓塞的外科治疗体会

目的:探讨急性肢体动脉栓塞手术治疗的疗效。方法:采用Fogarty导管取栓术,治疗20例急性动脉栓塞。结果:本组共20例,其中男12例,女8例;共20条肢体,左上肢6例,左下肢6条,右下肢8条;栓塞部位:髂动脉4例,股动脉8例,腘动脉2例,肱动脉6例。发病时间:3h～14d,平均3.2d。其中24h内手术者4例,24～48h手术者8例,超过48h者8例。本组死亡2例,术后肢体存活18例,对18例成功保肢者随访2～18个月(平均6个月)。除2例骨筋膜室综合征恢复者行走出现跛行外,其他患者效果满意。结论:取栓术是急性动脉栓塞的有效治疗方法,早期诊断、治疗是手术成功的关键,手术效果取决于肢体缺血的时间和程度、并发症的处理及原发病的治疗。     

持续低温烧伤11例治疗体会

1995年11月共收治持续低温烧伤病人11例,现报告如下. 1 临床资料 本组男7例,女4例;年龄21～70岁,平均年龄40.1岁;烧伤面积0.5%～1. 5%,平均0.9%;深Ⅱ度3例,Ⅲ度8例;小腿4例,足5例,骶、髋部各1例;热源接触时间 1～6 h,平均4.1 h.其中有糖尿病神经病变者4例,偏瘫患者3例,麻醉或醉酒后未苏醒者4例;伤后住院时间5～17 d,平均13.4 d;病程28～57 d,平均45.7 d .全部患者均采用手术治疗,中厚植皮3例,邮票植皮6例,皮瓣转移修复2例,1例糖尿病患者因烧伤较深且并发骨髓炎行截趾术,术后恢复满意.     

电烧伤创面处理及功能康复

1 临床资料本组50例电烧伤者急诊入院,男性35例,女性15例,年龄18～45岁.烧伤总面积2%～40%,电压1万伏以上,以Ⅲ度为主.非功能部位采用皮片修复,功能部位行多种组织瓣移植手术50例(块),3内手术15例,3～7内手术30例,7后手术5例.筋膜皮瓣15块,轴型皮瓣15块,肌皮瓣5块,随意皮瓣15块.3内手术,Ⅰ期愈合13例,延期愈合2例;3～7手术者,Ⅰ期愈合28例,延期愈合1例,失败1例;7后手术者,Ⅰ期愈合1例,延期愈合3例,失败1例.     

负压封闭引流-B技术治疗肢体碾挫伤21例临床观察

目的探讨负压封闭引流-B（VSD—B）技术治疗肢体碾挫伤的疗效。方法2010年9月2012年1月，共收治肢体碾挫皮肤缺损患者21例，男15例，女6例，年龄20～67岁，中位数39．8岁；致伤原因：均为汽车碾挫伤。肢体碾压部位：上肢2例，下肢19例（大腿并小腿4例，小腿10例，足踝5例）。全部患者给予VSD—B技术并结合局部氧疗，评价其疗效。结果21例肢体碾挫伤创面愈合中位时间21．5（14～33）d，经历2．3（2～5）次手术。术后均随访至所有创面愈合后3～12个月，无感染复发。所有患者创面均行植皮或皮瓣转移后愈合，其中优20例，良1例，优良率100％。90．4％（19／21）的患者获得了感觉恢复。结论VSD—B复合氧疗技术具有早期覆盖创面、减少继发感染几率和提高植皮成活率的优点．对于肢体严重碾挫皮肤缺损的治疗是一种简便有效的方法。     

眼镜蛇钢板治疗老年人股骨粗隆间不稳定骨折16例

1临床资料 2002-09/2005-09收治股骨粗隆间粉碎性骨折16(男11,女5)例,年龄56～81岁,包括车祸伤3例,摔伤13例.骨折按Transo-Evans分型[1],Ⅲ型8例,Ⅳ型5例,伴粗隆下纵裂骨折3例.手术时间为伤后2 h～1 kw,无伴发疾病者行急诊手术,有伴发症者先处理并发病,同时行皮牵引制动.     

双游离皮瓣组合修复上肢大面积皮肤缺损手术护理配合

目的 总结双游离皮瓣组合修复上肢大面积皮肤缺损手术护理配合.方法 2012年7月～2013年7月本院完成双游离皮瓣组合同期修复上肢大面积皮肤缺损68例,其中机械撕脱伤30例,车祸23例,蛇咬伤8例,热压伤7例,皮瓣最大为20 cm×8 cm,最小10 cm×5 cm,平均手术时长8.3 h.结果 术中配合顺利,皮瓣全部存活,愈合良好.结论 采用双游离皮瓣组合修复上肢大面积皮肤缺损,减少了患者手术次数,降低了医疗费用,减轻患者身体和心理的压力,取得满意效果.     

大面积烧伤瘢痕的后期整复治疗

目的 为解决大面积烧伤患者后期瘢痕整复治疗时的皮源问题提供一种有效的临床治疗方案.方法 选择大面积烧伤后期进行整复治疗的患者21例,其中行瘢痕皮片移植术15例(47例次手术),瘢痕皮瓣移植术6例.分别在患者的瘢痕部位切取断层皮片或瘢痕皮瓣,行皮片移植术或皮瓣移植术,并在供皮区行邮票皮片回植.结果 在47例次瘢痕皮片移植术中,皮片全部成活42例,手术部位外观明显改善,功能恢复.6例瘢痕皮瓣移植术病例中,5例皮瓣全部成活,手术部位创面修复,功能改善;1例瘢痕皮瓣表皮坏死,经过局部换药后伤口愈合,手术部位功能基本恢复.结论 临床实践证实瘢痕皮片和瘢痕皮瓣移植适用于皮源奇缺的大面积烧伤患者的后期整复治疗,能提供足够的皮源.     

急性颈髓损伤的治疗

我院共收治 1 81例颈段脊髓损伤患者 ,采用保守及手术治疗。本文的目的是对急性颈段脊髓损伤采用手术治疗效果进行探讨。1　临床资料1 .1　一般资料本组 1 81例患者均为急性 ,其中 ,非手术治疗1 0 7例 ,手术治疗 74例。本组中男性 1 3 4例 ,女性 47例。年龄最大为 83岁 ,最小为 1 8岁 ,平均年龄为 45岁。伤后立即就诊者 1 5 6例 ,伤后 3～ 5d就诊者 2 4例 ,伤后 3个月就诊者 1例。1 .2　受伤后情况本组伤后当时昏迷者 2 3例 ,伤后出现暂时性呼吸停止者 2例 ,出现四肢瘫痪者 75例 ,部分肢体瘫痪者 42例 ,其中伤后有部分恢复者 2 8例 ,伤后出…     

真皮下血管网皮瓣在手热压伤中的应用

1994～ 1996年 ,我们应用带蒂真皮下血管网皮瓣治疗手热压伤 9例 ,术后皮瓣全部成活 ,外形满意 ,功能理想。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 9例。男 3例 ,女 6例 ;年龄18～ 4 6岁 ;右手 4例 ,左手 5例 ;损伤部位仅累及手背者 2例 ,累及手背及近节手指背侧者 4例 ,累及手背及近 2节手指背侧者 3例 ;烧伤深度均为Ⅲ°烧伤。本组无骨折及皮肤软组织撕裂伤。1.2　手术方法　伤后早期 ,本组 8例在伤后 8ｈ内 ,1例伤后 16ｈ ,急诊清创 ,清除污染、异物 ,彻底切除坏死组织 ,并严密止血。根据创面部位、大小及形态在腹部设计皮瓣 ,常…     

腹部皮瓣修复手Ⅲ度烧伤体会(附30例报告)

1 临床资料 本组手部烧伤患者30例(30只手),男性25例,女性5例;6～11岁10例,20～30岁15例,40～50岁5例.其中电烧伤12例,热压伤10例,强碱烧伤8例.均为Ⅲ度烧伤,以手背为主,有部分肌腱、关节囊及骨外露.于烧伤后3 d以内手术17例,3～7 d手术13例.其中腹部轴型皮瓣15例,任意皮瓣5例,腹部筋膜皮瓣8例,腹部薄皮瓣2例.皮瓣最大面积15 cm×20 cm.腹部皮瓣断蒂时间为术后3周.     

股前外侧皮瓣游离移植修复外伤性肢体大面积皮肤软组织缺损

目的　报告应用吻合血管的股前外侧皮瓣游离移植修复外伤性肢体大面积皮肤软组织缺损的临床效果。方法　本组 14例 ,男 12例 ,女 12例。年龄 :19～ 3 5岁 ,平均 2 2岁。致伤原因 :机器损伤 2例 ,压砸伤 3例 ,交通事故 9例 ;软组织缺损部位 :上肢 4例 ,下肢 10例 ,术中切取以旋股外侧动脉降支及其肌皮动脉穿支为整套血管蒂的股前外侧皮瓣游离移植修复创面 ,切取面积量大 16cm× 2 5cm ,最小为 8cm× 10cm。结果　本组患者术后移植的皮瓣未发生血管危象 ,全部成活 ,创面得到修复。受区外形及功能良好 (仅有一例女性患者术后皮瓣臃肿做了二期修整术 ) ,供区直接缝合或经植皮后愈合 ,未出现供区肢体的功能障碍 ,疗效满意。结论　以旋股外侧动脉降支及其肌皮动脉穿支为整套血管蒂的股前外侧皮瓣 ,有血管蒂长、口径粗、血管解剖变异少 ,供区较隐蔽等优点 ,切取皮瓣手术中患者取仰卧位 ,麻醉较容易管理 ,且手术中患者一般不需变换体位 ,操作较方便 ,该皮瓣是修复外伤性肢体大面积皮肤软组织缺损较为理想的皮瓣供区。缺点　需做显微解剖及显微血管吻合 ,手术操作较复杂 ;女性患者皮瓣可能呈臃肿需做二期手术修整     

旋转推进皮瓣在皮肤缺损中的应用(附148例报告)

我院自1988年～1995年应用旋转推进皮瓣治疗皮肤缺损148例，取得良好的成果，现报告如下。1！＆床资料本组男IO3例，女45例，年龄2～68例。各种体表肿瘤切除后皮肤缺损55例，取皮区及激痕皮肤缺损43例，各种慢性溃IO例，烧伤22例，电击伤Ic例，外伤后皮肤缺损8例。面积最大16X8cm’，最小3XZcm’。皮肤缺损部位，颜面4例，头皮8例，颈部6例，躯干65例，上肢32例，下肢33例。单蒂单叶皮瓣127例，单蒂双叶庆四8例，单蒂三叶皮瓣4例。2手术方法首先在皮肤缺损的周围测量定位、设计皮瓣，用美兰画出皮瓣及要切除的皮肤部位的线．沿划线部位…     

中、小面积功能部位深度烧伤的早期修复28例分析

<正> 临床资料本组28例中,男22例,女6例。15岁以内4例,16～35岁16例,37岁以上8例。28例36处创面中,手、腕19处,颈前2处,足、踝8处,肘关节7处。采用邻近筋膜皮瓣转移修复13处。厚中厚皮片修复23处。皮瓣面积最大为21cm×10cm,皮瓣长宽比例最大为4:1。皮片最大为12cm×21cm。烧伤原因:电烧伤6例,铁水烫伤0例,沥清烫伤6例,化学灼伤2例,火焰烧伤11例。手术时间:伤后24小时内7例,24～48小时11例,伤后2～7天内8例,伤后10天2例。     

头皮缺损的整形治疗(附45例报告)

我院自 1 991～ 2 0 0 2年共收治各种头皮缺损 45例 ,分别采用局部皮瓣转移 ,轴型皮瓣移植 ,断层皮片移植 ,吻合血管撕脱头皮回植等方法修复 ,效果满意。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 45例 ,其中男性 2 7例 ,女性 1 8例 ,年龄 5～ 76岁。头皮撕脱伤 4例 ,其中 2例为大面积头皮撕脱伤。电击伤 8例 ,头皮挫裂伤 2 3例 ,头皮肿瘤1 0例。1 .2　合并症 :合并颅骨外露者 1 6例 ,颅骨骨折者 5例 ,颅骨缺损 2例 ,颅内出血 7例。入院时有休克者 1 1例。1 .3　治疗方法 :分为全身性治疗及手术治疗。1 .3.1　全身性治疗 :1抗休克 :患者入院时若有血…     

负压封闭引流技术在下肢大面积皮肤撕脱伤治疗中的应用

目的 探讨负压封闭引流技术在下肢大面积皮肤撕脱伤治疗中的疗效.方法 采用反取皮全厚、中厚皮片和真皮下血管网皮瓣原位植皮联合负压封闭引流技术治疗下肢大面积皮肤撕脱伤患者24例.结果 16例患者创面一期封闭,6例发生小范围皮片坏死,经换药后愈合,2例皮片坏死较大者经过二次邮票植皮完全愈合.所有患者均获随访,随访时间6～36个月,平均24个月.保留真皮下血管网皮瓣原位植皮者肢体外观色泽接近正常,弹性及感觉功能较好,关节功能良好;全厚及中厚皮片原位植皮者有少量瘢痕增生,功能恢复满意.本组未发生骨、关节及软组织感染等并发症.结论 下肢大面积皮肤撕脱伤植皮后应用负压封闭引流技术,可有效控制感染,促进皮片与创面贴附,有利于皮片存活,值得临床推广应用.     

68例深度电烧伤治疗体会

随着电在生产和生活中广泛应用 ,电烧伤日益增多 ,为探讨电烧伤治疗方法 ,对 68例深度电烧伤病例治疗进行分析。1　临床资料男性 56例 ,女性 12例 ,男 :女 =4 .67:1。年龄最小者 1岁半 ,最大者 65岁 ,青壮年占 73.5% ,少年儿童占 2 3.5%。低压电击伤 2 1例 ,高压电击伤 4 7例。电击伤最大面积 4 6/ 35(总 /Ⅲ )、平均 6.96/ 4 .0 8。电击伤上肢最多见 ,依次为下肢、躯干、头颈。入口上肢出口下肢者占 4 4 .6% ,入院时间为伤后 1天内 4 7例 ,2～ 7天 9例 ,8天以上 12例。2　治疗与结果早期肢体深筋膜切开减压 2例。本组中补液治疗第一个 2 4…     

负压引流技术在皮肤软组织缺损创面中的应用总结

目的：探讨负压封闭引流技术在皮肤软组织缺损创面的应用。方法：对30例患者右上肢不同部位皮肤软组织创面,采用负压引流技术结合2期植皮或皮瓣修复术治疗。结果：25例患者伤后10d创面肉芽生长良好,7例行2期皮瓣修复,18例行2期游离植皮修复,皮片、皮瓣成活良好;5例伤后17d肉芽生长良好,2期游离植皮修复创面,皮片成活良好。结论：和传统的换药方法相比,负压引流技术可以促创面进肉芽加速生长,缩短病程,减轻病人痛苦,但有些方面仍需改进。