小儿重型溶血尿毒综合征诊治研究

目的探讨影响重型溶血尿毒综合征(HUS)的预后因素,并评价治疗方法。方法分析10例重型HUS患儿临床资料,采用血浆置换加连续血液净化等综合治疗措施。结果本组病例急性期均存活,溶血控制,肾及其他各脏器功能大多恢复正常。随访时间3个月至10年,血压、尿素氮(BUN)、肌酐(CRE)恢复正常8例,尿常规正常7例,尿常规轻度异常3例;反复发生溶血并急性肾功能衰竭3例,经积极治疗溶血控制,BUN、CRE均恢复正常;尿液检查正常1例,轻度蛋白尿、血尿1例,发展为慢性肾功能不全1例。结论影响预后的主要因素为急性期病情轻重及是否早期采用以血浆置换加血液净化为主等综合治疗措施。     

溶血尿毒综合症的诊治分析

目的探讨溶血尿毒综合症（HUS）的发病原因,临床诊治特点。方法收集并分析自2001年3月-2010年3月入住我科室的HUS患者的临床资料。结果 22例患者全部获得随访,平均随访37.27月,经积极治疗17例患者病情好转,10例患者肾功能恢复,7例未恢复,2例维持透析治疗,5例患者死亡。结论本组患者以SLE并发HUS为主,为继发性,临床病情危重,预后较差。     

小儿溶血尿毒症综合征24例临床分析

目的 分析儿童溶血尿毒综合征(hemolytic uremic syndrome, HUS)临床特征、治疗及预后，探讨其起病特点以及预后影响因素。方法 回顾性分析2005年1月至2016年12月我科收治的24例HUS的临床资料，分析其临床症状及体征，实验室检查结果、治疗方案，以及对预后的影响因素等。结果 本病发病多见于学龄期儿童（12例，50%），男性发病率高于女性（男∶女为1.66∶1），起病前有呼吸道或消化道感染前驱期症状13例(54.16%)，该病首发症状多样，面色苍白16例（66.7%）、恶心呕吐14例（58.33%）、少尿无尿13例（54.16%），13例（54.16%）有误诊史。实验室检查提示不同程度贫血、血小板减少、血尿、蛋白尿，肾功能损害；本病仍以综合治疗为主，早期血浆置换对非典型HUS有一定疗效。24例患儿中，死亡6例，4例患儿后期随访发现存在高血压，1例出现肾功能不全。结论 患儿出现肾功能合并血液系统改变时应警惕HUS的可能，本病短期预后较好，但长期预后并不乐观，早期、规则的综合治疗及血液净化、针对微血栓等相关治疗可影响疾病的预后。     

糖皮质激素治疗儿童非腹泻相关溶血尿毒综合征的疗效评价

目的：探讨应用糖皮质激素治疗儿童非腹泻相关溶血尿毒综合征（HUS）临床症状改善的时间,评估其疗效。方法：选择22例非腹泻相关HUS患儿作为研究对象。根据患儿急性期在使用血浆的同时是否联合使用糖皮质激素,将患儿分为单纯血浆治疗组（n=11）和血浆联合糖皮质激素治疗组（n=11）,分析2组患儿平均住院时间、尿色转清时间、血小板及血肌酐恢复正常水平的时间,并收集2组患儿出院后的临床资料,根据随访结果评估2组患儿的预后。结果：与单纯血浆治疗组比较,血浆联合糖皮质激素治疗组患儿平均住院时间、尿色转清时间和血肌酐恢复正常水平时间均缩短,但差异无统计学意义（P>0.05）。2组患儿血小板升至正常水平时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。单纯血浆治疗组有10例患儿顺利完成随访,其中1例患儿遗留高血压后遗症,1例患儿在出院1年后病情复发;血浆联合糖皮质激素治疗组9例患儿顺利完成随访,其中1例患儿持续尿检异常,并遗留听力受损,生长发育较同龄儿缓慢,其余随访患儿达到临床治愈标准。单纯血浆治疗组临床治愈率为80.0%,血浆联合糖皮质激素治疗组临床治愈率为88.9%,组间临床治愈率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在儿童非腹泻相关HUS的急性期使用糖皮质激素并不能缩短患儿的急性期病程,也不能改善患儿的预后。     

血栓性血小板减少性紫癜和溶血性尿毒症综合征肾脏病理特点分析

目的探讨血栓性血小板减少性紫癜和溶血性尿毒症(TTP/HUS)综合征的临床与肾脏病理特点.方法回顾性分析7例TTP/HUS综合征患者的临床特点并总结其中3例的肾脏病理特征.结果临床表现包括血小板减少6例、微血管病性溶血性贫血7例、发热6例、神经系统损害6例和急性肾功能衰竭7例.肾损害表现包括无尿3例,肉眼血尿4例,镜下血尿3例,蛋白尿7例,为(2.5±1.9)g/L.肾脏组织学检查3例,主要表现为肾内动脉血栓栓塞、肾小动脉内膜增厚、肾小球毛细血管微血栓形成、肾小球弥漫性内皮细胞增生和系膜细胞增生.死亡1例,发展为尿毒症3例,遗留慢性肾损害3例.发病年龄小、肾病理损害轻、给予血浆置换治疗患者,短期预后相对较好.结论TTP/HUS综合征是临床急症,预后较差.肾组织学检查有助于预后评价和指导治疗.     

血栓性微血管病29例临床分析

目的:探讨血栓性微血管病(TMA)临床特点、治疗与预后的关系。方法:回顾性分析29例临床确诊的TMA者,讨论该病病因、临床表现、实验室检查、肾脏病理改变、治疗及预后。结果:起病多未发现明确诱因19例(65.5%),其他诱因:感染7例(24.1%)(上感4例、腹泻3例),妊娠分娩继发2例(6.9%),药物相关1例(3.5%)。溶血尿毒症综合征(HUS)发病多见于秋冬季,血栓性血小板减少性紫癜(TTP)发病无明显季节性。29例TMA均出现肾脏及血液系统受损,部分患者有发热及神经精神症状。HUS肾功能损害较TTP重,TTP发热、血小板下降及神经症状较HUS更明显,差异均有统计学意义(均P<0.05)。24例患者接受糖皮质激素联合血浆置换和(或)新鲜冰冻血浆治疗,6例死亡,18例存活,而5例仅用糖皮质激素或其他治疗者均死亡。结论:TMA的诱因复杂,临床表现多样。HUS肾损害较明显,TTP则以血液系统受累及神经精神症状为主要表现。糖皮质激素联合血浆疗法为主要治疗方法,预后可改善。     

溶血性尿毒综合征11例临床分析

目的：了解溶血尿毒综合征（HUS）的临床特点，探讨影响预后的有关因素。方法：回顾性总结抢救治疗HUS11例，分析诊断与抢救治疗情况。结果：轻症及早期进行透析治疗的效果好，对于不典型的病例易于漏诊和误诊，延误治疗时间，影响预后。结论：对本病要早期诊断、早期采用透析治疗，改善预后。     

非典型溶血尿毒症综合征26例病因及临床分析

目的  分析非典型溶血尿毒症综合征(aHUS) 患者的病因、临床特点,探讨改善预后的方法。方法  回顾性分析我院2003年1月至2009年12月26例aHUS患者病因、临床特点、治疗和预后。结果  26例aHUS患者中,家族性HUS 1例,特发性HUS 18例,继发性7例（妊娠相关HUS 4例,系统性红斑狼疮1例,恶性高血压1例,外伤后HUS 1例）。aHUS前驱症状包括恶心/呕吐(73%)、肉眼血尿（65%）、发热（50%）、皮肤粘膜出血（46%）、上呼吸道感染（35%）、少尿或无尿（31%）、腹痛（31%）等。15例aHUS行血浆置换(PE)治疗,其中6例PE+血液透析（HD）,1例行PE+持续性静脉血液滤过（CVVH）+HD;4例单纯HD,1例行HD+CVVH;8例aHUS患者给予血浆输注。aHUS 18例纳入预后分析,完全有效14例,部分有效4例;肾脏预后肾功能正常16例,ESRD 2例,其中1例肾移植。结论  本组aHUS以特发性为主,继发原因有妊娠、系统性红斑狼疮,恶性高血压和外伤,临床表现多样且危重,PE和血浆输注为主要治疗,预后较差。     

新生儿血小板减少症48例临床分析

目的总结分析新生儿血小板减少症（NTP）的病因及临床特点。方法收集2009年6月-2013年10月我院新生儿科收治的NTP病儿48例,分析其病因、临床表现、治疗措施及预后。结果感染性疾病导致NTP占52．1％,生后细菌感染占41．7％,TORCH感染占10．4％;窒息低氧导致NTP占29．2％。重症血小板减少症（〈50×109／L）21例（43．8％）,早期血小板减少症（生后≤72h）26例（54．2％）。45例（93．8％）病儿经治疗好转或治愈,3例（6．3％）宫内TORCH感染及存在严重窒息的早期重症NTP病儿死亡。结论临床上引起NTP的病因复杂多样,积极治疗原发病极其关键,绝大多数预后良好。宫内TORCH感染、严重窒息、早期重症血小板减少症病儿预后不良。     

瑞氏综合征3例临床分析

目的探讨瑞氏综合征的临床特点、治疗及转归。方法对我院收治的3例瑞氏综合征病儿临床资料进行回顾性分析。结果 2例病儿遗留神经系统后遗症,1例病儿死亡。结论瑞氏综合征的发病年龄越小预后越差,存活者易留有不同程度后遗症。     

一氧化碳中毒后迟发性脑病72例诊治分析

目的：探讨一氧化碳中毒后迟发性脑病的临床诊治及预后影响因素。方法回顾性分析2008年3月-2013年3月我院收治的一氧化碳中毒后迟发性脑病患者72例的临床诊治情况及预后。结果临床治愈18例,显效25例,有效20例,无效7例,2例因并发肺部感染、呼吸循环衰竭死亡。本组患者的治疗总有效率为87.5%。结论一氧化碳中毒后迟发性脑病病理机制复杂,预后效果与患者年龄、急性期昏迷时间和高压氧治疗次数有较显著的相关性,临床上应在早期、足量高压氧治疗的基础上,给予综合药物治疗,以提高患者的预后。     

高血压性脑出血并发吸入性肺炎的临床特点及防治

目的:探讨高血压性脑出血并发吸入性肺炎的临床特点及防治措施。方法:对85例高血压性脑出血并发吸入性肺炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果:急性期发生吸入性肺炎20例,亚急性期及恢复期发生吸入性肺炎65例。急性期的吸入性肺炎多以含酸性物质胃液损伤造成;亚急性期及恢复期的吸入性肺炎多为细菌性肺炎。两者处理侧重点略有差异,经综合治疗60例存活,25例死亡。结论:对高血压性脑出血并发吸入性肺炎应提高警惕,应采取综合防治措施,防止复发、改善预后。     

高血压脑出血90例急诊抢救观察及随机血糖、乳酸脱氢酶检测的意义

目的:探讨高血压脑出血发病时的特征,关注抢救及治疗的要点、随机血糖及乳酸脱氢酶的表达及预后的关系,以积累经验,为临床诊疗服务。方法:选取90例高血压脑出血的患者作为观察对象,对其发病急性期的临床特点进行观察,同时应用甘露醇降颅压,合理调整血压,气管插管,加强监护、手术等综合措施进行治疗,并观察患者急性期随机血糖、乳酸脱氢酶的含量与患者预后及临床特征的关系。结果:患者均被急诊转送入院进一步综合治疗,本组死亡16例。高血压脑出血患者入院时随机血糖和乳酸脱氢酶明显升高。随机血糖与乳酸脱氢酶的表达与患者的预后、中线移位情况及脑出血量密切相关。结论:高血压脑出血临床多见,对高血压性脑出血患者,及时急诊抢救是提高疗效的关键。患者急性期检测随机血糖和乳酸脱氢酶的含量可能有助于指导治疗及早期判断患者的预后。     

小儿溶血尿毒综合征9例临床分析

目的探讨小儿溶血尿毒综合征临床诊疗体会.方法总结分析我院近5年收治的9例溶血尿毒综合征(HUS)患儿的临床表现、辅助检查结果和治疗结果.结果全部病例均具备HUS的典型临床表现包括溶血性贫血、血小板减少和急性肾功能不全.部分病人病前有上感、腹泻病史.该病诊断主要依靠病史、临床表现及实验室结果综合分析,治疗关键是早期改善肾功能衰竭、纠正重度贫血并积极抗凝,激素不作为本病治疗首选.结论医生正确认识本病并给予早期诊断、正确治疗是影响预后的关键.     

探讨新生儿呼吸衰竭重症监护的护理干预方法

目的探讨新生儿呼吸衰竭重症监护的护理干预方法。方法抽取收治的122例新生儿呼吸衰竭病儿进行研究,随机分组,参考组采取一般护理,研究组选择综合的护理,对比两组的效果。结果通过对比,研究组显著强于参考组,差异较大,具有临床对比价值。结论针对新生儿呼吸衰竭病儿采取综合的护理,能够显著提高治疗效果,促进病儿康复,适合临床的推广与应用。     

小儿亚急性坏死性淋巴结炎的病因及特征

目的探讨亚急性坏死性淋巴结炎（SNL）的病因及临床特征,提高对儿童SNL的认识,减少误诊。方法回顾分析28例SNL病儿的临床资料。结果本组28例病儿经淋巴结活检确诊为SNL;其中85.7%病儿冬春及初夏季节发病,以学龄儿童为主,男女之比约为3∶1;临床表现均有发热、淋巴结大,可伴有肝大和（或）脾大（31.6%）、多形性皮疹（14.3%）;实验室检查多数病儿白细胞总数减少、红细胞沉降率增快、LDH升高;急性期多有病毒及支原体感染;病理特点为淋巴结广泛的凝固性坏死伴组织细胞反应性增生;其中1例发展为系统性红斑狼疮（SLE）,复发2例,其余病儿预后良好。结论对不明原因发热伴淋巴结大病儿,除行相关实验室检查外,应早期行淋巴结活检以明确诊断。SNL属自限性疾病,预后多良好,亦有复发,少数发展为SLE,应长期随访。     

小儿溶血尿毒综合征7例

溶血尿毒综合征(hemolytic　uremicsyndrome,HUS)是儿童急性肾功能衰竭最常见的病因之一,发病急、病情重、死亡率高。本文总结了我院儿科收治的HUS患儿的诊断和治疗情况,并对相关问题进行讨论,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 我院儿科1995年5月至2000年10月收治的HUS患儿7例。全部为男孩;发病年龄4个月至12岁。腹泻相关性 HUS(D+HUS)5例,年龄分     

格林-巴利综合征预后的影响因素研究

目的探讨格林-巴利综合征预后的影响因素。方法56例诊断为格林-巴利综合征的患者,在予以营养神经及激素治疗3个月后分为预后好和预后差组。记录患者的7个参数:性别、年龄、前期感染、临床分型、肌电图表现、急性期是否使用甲强龙冲击治疗、早期是否辅以康复治疗。用单变量logistic回归分析得出与格林-巴利综合征预后显著相关的变量,后用多变量stepwise logistic回归分析得出格林-巴利综合征预后的最佳回归方程。结果Logistic回归分析表明与格林-巴利综合征预后显著相关的独立变量包括前期感染、临床分型、肌电图表现、急性期是否使用甲强龙冲击治疗。结论本研究显示格林-巴利综合征的预后与前期感染、临床分型、肌电图表现、急性期是否使用甲强龙冲击治疗关系密切     

新医治疗小儿麻痹症140例疗效观察

我院于1970年1月至1971年10月间,学习中国人民解放军的经验,曾分别使用或综合使用新针,6.26综合治疗机,埋线等新医疗法治疗小儿麻痹症140例,现小结如下: 一、病例来源及观察方法: 1.病例来源:140例中由急性期入院留医转入恢复期病儿88例,恢复期或后遗症来本院门诊治疗52例,其中年龄最小5个月最大14岁。而以2岁以内病儿最多,有94例,占67.1％;7岁以上较少,只有8例,占5.7％。病程:3个月以内105例,3-6个月9例,6个月～1年9例,1-2年5例,2-3年2例,3年以上10例。     

毛细支气管炎伴肺外并发症53例临床分析

目的观察婴幼儿毛细支气管炎合并肺外症状的临床特点。方法回顾性分析2012年11月-2013年11月我院儿科收治的毛细支气管炎83例病儿的临床资料。结果在伴有肺外并发症的53例病儿中,合并腹泻40例,心肌损伤33例（其中4例发生心力衰竭）,肝功能异常15例,24例病儿同时伴随2种及2种以上并发症。所有病儿经积极治疗后均好转出院。结论毛细支气管炎病儿肺外并发症除腹泻外,以心肌损伤和肝功能异常较为常见,但经积极对症治疗后一般预后较好。