中国人与澳大利亚人冠状动脉病变规律的对比研究

目的：探讨中国人与澳大利亚人冠状动脉病变规律的差异。方法：选择中国南京冠心病患者3021例（男性占68．4％），澳大利亚悉尼同步入选3230例患者（男性占67．5％），分别进行冠状动脉造影（CAG），比较冠状动脉病变的支数及部位。结果：①中国人CAG阳性率为69．4％，右冠状动脉优势型为85．2％，澳大利亚人CAG阳性率为75．5％（P〈0．05），右冠状动脉优势型为82．9％：②两组冠状动脉病变主要累及的血管依次为左前降芰（LAD）、右冠状动脉（RCA）、左回旋支（LCX）、左主干（LM），中国人与澳大利亚人3支病变分别为26．0％和31．9％（P〈0．01）。③中国人男、女3支病变分别为29．8％和15．8％，澳大利亚人男、女3支病变分别为34．0％和26．2％，与中国人同性别比较，澳大利亚人男、女LM、RCA病变率均高（P〈0．01）。结论：中国人与澳大利亚人冠状动脉病变依次累及LAD、RCA、LCX、LM；与中国人比较，澳大利亚冠心病患者冠状动脉病变程度重，而且男、女患者均重：与女性比较，两组的男性患者冠状动脉病变均较重。     

冠心病合并2型糖尿病患者的冠状动脉造影分析

目的：探讨冠心病（CHD）合并2型糖尿病（TZDM）患者的冠状动脉造影特点。方法：从冠状动脉造影住院病例中选取585例（其中冠心病合并糖尿病283例，单纯冠心病302例）比较糖尿病与非糖尿病患者冠状动脉病变的特点，包括病变程度、累及的血管数目。结果：与非糖尿病组比较，糖尿病组左回旋支（LCX）、右冠状动脉（RCA）发生病变的比例高于非糖尿病组（均P〈0．05），且血管狭窄的程度较重（狭窄程度≥75％的比例为61．1％比52．3％），3支血管均发生病变的比例显著增高（49．1％比40．1％，P〈0．01）。而单支病变比例低（13．0％比21．5％，P〈0．01）。结论：合并2型糖尿病患者与非糖尿病患者的冠状动脉造影表现的差异有统计学意义，前者冠状动脉病变的程度较重、受累的血管数目较多。     

中国人与澳大利亚人右冠状动脉病变对比研究

目的：探讨中国人与澳大利亚人右冠状动脉（RCA）病变规律的异同。方法：中国南京连续性入选3021例患者（男性占68．4％），澳大利亚悉尼同步入选3230例患者（男性占67．5％），分别进行冠状动脉造影，记录冠状动脉优势型、病变部位和狭窄程度。结果：①中国人的右冠状动脉优势型比例明显高于澳大利亚人（P〈0．01）。②澳大利亚人RCA病变所致冠心病患者Gensini积分明显高于40岁以后同年龄段中国人（P〈0．01）。病变率在50岁以后明显高于同年龄段中国人。③澳大利亚人除RCA中段，RCA各段及主要分支病变率均高于中国人（P〈0．01），澳大利亚人后降支（PDA）、左心室后支（PLY）病变狭窄程度明显高于中国人（P〈0．01）。结论：澳大利亚冠心病患者RCA病变重于中国人。     

心肌灌注显像与心电图比较对陈旧性心肌梗死定位诊断

目的：本文回顾性分析了100例陈旧性心肌梗死（OMI）病人的心电图（ECG）、心肌灌注显像（MPI）及冠状动脉造影（CAG）资料,着重探讨OMI的EGG及MPI的定位诊断价值。方法：所有的病人均行MPI,12导联＋v7-9ECG及CAG检查。采用半定量分段对照研究分析。结果：CAG共检出冠状动脉狭窄t〉75％病变心肌梗死相关动脉（IRA）221支,其中前降支（LAD）93支,回旋支（LCX）65支,右冠状动脉（RCA）63支。以冠状动脉造影为判断IRA的金标准为标准,MPI组与ECG组对IRA的灵敏度分别LAD组为86．10％与63．44％;LCX组为63．08％与16．92％;RCA组为82．54％与61．90％,X2检验（P值均〈0．001）。特异性分别LAD组为71．48％与71．43％;LCX组为72．92％与71．43％;x。检验（P〉0．05）,RCA组为63．16％与67．56％,x。检验（P〈0．05）。结论：以CAG为对照,MPI对OMI定位诊断的灵敏度明显优于ECG．特异性在LAD、LCX无显著性差异,在RCA有显著差异。     

冠状动脉起源异常29例

目的：了解冠状动脉起源异常（coronary artery origin anomalies,CAOA)的情况。方法：回顾性分析我院从1995至2001年2416例冠状动脉造影结果。结果：CAOA29例（1．2％），其中左前降支（LAD）和回旋支（LCX）分别独立起源于左冠状窦17例（58．6％），右冠（RCA）起源于左冠状窦6例（20．7％），RCA起源于升主支脉1例（3．4％），LCX起源于右冠状窦4例（13．8％）LCX起源于RCA1例（3．4％）；29例患者中除5例（17．2％）合并有冠状动脉狭窄外，其余24例（82．8％）患者未见冠状动脉狭窄。结论：CAOA是影响冠状动脉造影响的因素之一，但细胞观察左心室造影结果，选用不同型号的造影导管，终能满意地显示冠状动脉。最常见的类型是LAD和LCX分别独立起源于左冠状窦，大多数异常类型并不导致严重的临床症状，只有少数需要外科手术治疗。     

急性下壁心梗心电图Ⅲ与Ⅱ导联ST段抬高之比与梗死相关动脉相关性研究

目的：探讨急性下壁心肌梗死（AIMI）心电图（ECG）改变与冠状动脉病变关系.方法：对94例AIMI患者的心电图改变与冠状动脉造影对比分析.结果：94例AIMI患者的心电图Ⅲ导联与Ⅱ导联ST段抬高之比（STEⅢ/Ⅱ）＞1、≤1分别为73例、21例.73例STEⅢ/Ⅱ＞1者,梗死相关动脉（IRA）为右冠状动脉（RCA）、回旋支（LCX）者分别为65例、7例,1例IRA为第一对角支（D1）;21例STEⅢ/Ⅱ≤1者IRA为RCA、LCX分别为9例、12例,差异有统计学意义（P＜0.05）.73例STEⅢ/Ⅱ＞1 AIMI患者,ECG伴V1～V6导联ST段压低（STDV14）36例,不伴STDV1-6为10例,两组表现为除IRA病变外,合并前降支（LAD）病变分别为18例（50％）和1例（10％）,差异有统计学意义（P＜0.05）.21例STEⅢ/Ⅱ≤1 AIMI者,ECG伴STDV1-6为5例,不伴STDV1-6为3例,伴STDV1-3压低同时STEV4-6为4例,3组合并LAD病变分别为4例（80％）、0例（0）和2例（50％）,差异有统计学意义（P＜0.05）.30例合并右室梗死者IRA为RCA者29例（96.67％）,且多为RCA开口或近段病变（65.52％）,合并住院期间恶性心律失常（室速、室颤或Ⅲ°AVB）共7例（63.64％）.结论：AIMI患者ECG下壁导联STEⅢ/Ⅱ的比值有助于鉴别IRA为LCX或RCA;合并胸前导联ST段改变与LAD病变有关;表现为下壁合并右室梗死者多为RCA近段病变,梗死面积更大,预后更差.     

经皮介入治疗起源于左冠窦的右冠状动脉病变1例

患者，女，65岁，主因活动后间断胸闷胸痛20d入院。入院诊断为冠心病，不稳定型心绞痛。常规通过桡动脉途径以Temmo TIG 5F造影导管冠状动脉造影显示：回旋支（LCX）中段99％次全闭塞，远端左前降支（LAD）形成侧支循环；右冠状动脉（RCA）异常开口于左冠窦（LASV）（图1），近中段弥漫长病变，最严重处达95％狭窄。冠脉造影诊断：冠心病，双支病变。遂行经皮介入治疗（PCI）：考虑RCA开口异常，     

变异型心绞痛冠状动脉造影特点分析

目的探讨变异型心绞痛与冠状动脉病变的关系。方法观察72例VA病人，均采用标准18导联体表心电图检查或进行24h动态心电图检测，并行冠状动脉造影检查，对冠状动脉有无病变及病变特点做一分析。结果（1）72例VA病人中，CAG检查无异常者26例（36．11％），其中心电图评价痉挛部位发生在右冠状动脉者20例（76．92％），发生率最高，P〈0．05。CAG检查存在同定狭窄者46例（63．89％），其中心电图评价痉挛部位发生在左冠状动脉前降支25例（54．35％），发生率最高P〈0．05。（2）在CAG检查存在同定狭窄者中狭窄程度〉70％且发生于LAD者12例（48．00％），RCA者6例（50．00％），左冠状动脉回旋支者5例（55．56％），并分别与同组比较发生率最高P〈0．05。其中固定狭窄〉70％者3支血管比较LAD发生率最高（52．17％）P〈0．01。结论（1）变异型心绞痛可发生于有狭窄的冠状动脉或正常冠状动脉中，前者多见。（2）血管痉挛部位多为LAD及RCA。在冠状动脉无明显病变的VA中，RCA痉挛发生率高于LAD。在存在冠状动脉固定狭窄的VA中，LAD痉挛发生率最高。（3）冠状动脉痉挛的发生率与冠状动脉狭窄的程度相关。     

中国与澳大利亚心肌梗死患者冠状动脉病变特点的比较研究

目的：比较中国和澳大利亚部分心肌梗死（MI）患者心血管病危险因素和冠状动脉造影（CAG）结果的差异。方法：对中澳两国临床诊断MI的977例患者行选择性CAG检查，并对年龄、性别和CAG结果进行对比分析。结果：中国组CAG阳性（直径狭窄50％以上）550例，占95．16％，澳大利亚组CAG阳性376例，占94．24％，中国和澳大利亚MI患者比较，〈40岁患者2．08％vs6．02％（P〈0．05），男性患者85．6％vs79．7％（P=0．015），高血压、高脂血症患者分别为58．65％vs28．57％和11．59％vs68．42％（P〈0．01），糖尿病患者为17．30％傩16．29％（P〉0．05），3支病变及完全闭塞病变分别为32．87％vs24．31％和45．50％vs32．33％（P〈0．01），两组冠状动脉（CA）病变累及的血管，均依次为左前降支（LAD）、右冠状动脉（RCA）、左回旋支（LCX）和左冠状动脉主干（LM）。中国MI患者70—79岁年龄段发病率最高，为29．58％，澳大利亚人发病年龄段主要集中在50—59岁，为32．08％。结论：与澳大利亚人相比较，中国MI患者年轻人较少，高血压发生率高，高脂血症发生率低，CA病变中以多支病变及完全闭塞更为多见。     

老年冠心病患者糖耐量试验和冠状动脉造影的关系研究

目的：探讨老年冠心病患者冠状动脉病变特征，以及其糖代谢状况与冠状动脉病变的关系。方法：2006年1月～7月住院期间经冠状动脉造影确诊的老年冠心病患者123例，均在人院后进行75g葡萄糖耐量实验（OGTT实验）测定0h及糖负荷后2h血糖．与同期青壮年冠心病为对照组比较．分析老年冠心病患者的冠状动脉血管病变特征．及冠状动脉病变和不同糖代谢状况的关系。结果：研究组冠心病患者冠状动脉病变较重，冠状动脉多支病变（双支及3支）的发生率明显高于对照组（75．61％VS54．22％，P〈0．01），单支冠状动脉病变的发生率低于对照组（24．39％VS45．78％P〈0．05），弥散性病变发生率明显高于对照组（61．79％VS32．53％P〈0．001）。研究组中．Ⅱ型糖尿病及糖耐量异常发病率明显高于对照组．随着糖耐量异常和糖尿病的出现，多支病变、弥散性病变和末梢型病变发生率增加（P〈0．001）。结论：糖耐量异常的老年冠心病患者冠状动脉病变严重。多表现为多支、弥散性和末梢血管病变，且随Ⅱ型糖尿病及糖耐量异常的患病率增高而增加。通过糖耐量试验可以早期发现糖尿病和糖耐量异常患者．有利于冠心病的早期预防。     

Atrioventricular block complicating inferior acute myocardial infarction treated with thrombolytic therapy

Objective To investigate the influence and mechanism of incidence of atrioventricular bloc k (AVB) treated with thrombolytic therapy in acute inferior myocardial infarcti on (AIMI). Methods A total of 46 patients with AIMI were divided into the thrombolytic group (n=23 ) and the non-thrombolytic group (n=23). Intravenous or intracoronary urokinas e was given to the former group. We observed the advancing courses of AVB, an d further assessed the relationship between occurrence of AVB and stenosis of in farct-related artery (IRA) with coronary angiography. Results Two cases died of Ⅲ° AVB in the non-thrombolytic group, but none was fo un d in the thrombolytic group. The occurrence rate of AVB was similar in both gro ups; but that of Ⅲ° AVB was much lower in the thrombolytic group (4 cases) than that in the non-thrombolytic group (11 cases, P<0.05), and the durat ion of AVB decreased from 201±113 hours to 102±60 hours after thrombolytic the rapy (P<0.01), which was mainly due to the decrease of AVB in the vanishin g interval, but not in the developing interval. The coronary angiography demon strated that there were an increasing reperfusion flow and a decreasing coronar y stenosis of the infarct-related artery after thrombolytic therapy. Conclusion Thrombolytic therapy can reduce the incidence of severe AVB, shorten its durat ion and decrease the mortality by increasing the coronary reperfusion flow in th e patients with AIMI.     

Analysis of incidence of atrial fibrillation after implantation of VVI Pacemaker — long-term observation of 154 patients

Summary Incidence of occurrence of atrial fibrillation (Af) after implantation of VVI was examined and the possible mechanism was explored. Eighty cases of atriouentricular block (AVB) and 74 cases of sick sinus syhdrome (SSS) were studied and followed up for 1–14 years after implantation of VVI. The endpoint was the occurrence of permanent Af. The results showed that the incidence of Af among the 154 patients was 14.3% (22/154). And the incidence was 2.5% among patients with AVB (2/80), and 27% among patients with SSS (20/74). Significant significance was found between patients with AVB and those with SSS (P>0.01). Among the patients with SSS, the incidence was 33.3% (9/27) in type I, 38.1% (8/21) in type I and 11.5% (3/26) in type I. Significant differences were revealed among patients with I, I and I type SSSP > 0.05). It is concluded that retrograde conduction of pure ventricular pacing may play the chief role of occurrence of Af.     

老年冠心病与睡眠呼吸障碍的临床研究

目的 了解老年冠心病患者中睡眠呼吸障碍发生的情况及初步探讨两者的关系.方法 经冠脉造影确认的老年冠心病患者62例及排除冠心病患者18例,全部接受夜间7 h多导睡眠监护仪监测及同位素心室造影了解左心功能.结果 62例老年冠心病患者有53.2%合并有睡眠呼吸障碍,非冠心病患者18例有22.2%合并有睡眠呼吸障碍,老年冠心病合并睡眠呼吸障碍的发生率明显高于非冠心病患者.冠心病合并睡眠呼吸障碍组与单纯冠心病组比较,夜间血氧饱和度较低,夜间血氧饱和度低于90%的时间较长.体重指数高,且有较高的高血压病发生率(P<0.05).冠脉病变严重程度与呼吸絮乱指数无明显相关(r=-0.67.P>0.05).结论 老年冠心病患者合并睡眠呼吸障碍的发生率高,应重视老年冠心病患者夜间睡眠呼吸监测,对冠心病合并严重睡眠呼吸障碍者给予联合治疗.     

心肌灌注显像半定量分析对不同缺血程度老年冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断价值

目的 探讨核素心肌灌注显像(myocardial perfusion imaging, MPI)半定量分析不同缺血程度对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary artery disease, CAD,以下简称冠心病)的诊断价值。方法 以2017年8月至2020年6月于民航总医院行两日法静息-负荷心肌灌注显像的99例患者为研究对象,所有患者均于6个月内行冠状动脉造影(coronary angiography, CAG),根据CAG结果分为冠心病组52例(病例组)和非冠心病组47例(对照组)。收集患者的一般临床资料、MPI静息总评分(summed rest score, SRS)、负荷总评分(summed stress score, SSS)、静息-负荷差值评分(summed difference score, SDS)及CAG结果进行分析。组间均数比较采用t检验,率比较采用χ²检验,多因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果 99例患者平均年龄为(67.24±5.18)岁,其中男性53例,女性46例。SSS及SDS均为冠心病的独立危险因素,OR值分别为(7.425, 95%CI: 2.873~19.192, P＜0.001) 及(8.020, 95%CI: 2.980~21.984, P＜0.001)。心肌血流灌注异常(SSS＞3)诊断CAD的一致性,优于心肌血流灌注异常与心肌不同缺血情况的联合实验。结论 MPI半定量分析SSS及SDS是老年冠心病的独立危险因素,但SSS联合SDS不同缺血情况不能提高老年冠心病的诊断效能。     

双源CT成像在评价冠状动脉狭窄中价值的初步探讨

目的：通过与选择性冠状动脉造影（SCA）对比,评价双源CT（DSCT）在冠状动脉狭窄患者中的应用价值,并系统分析其对不同程度冠状动脉狭窄的诊断价值.方法：52例疑似冠心病患者,男44例,女8例,平均年龄70.59岁,分别予以SCA和DSCT检查.由两位医师采用双盲法对检查结果进行比较.结果：发现DSCT对冠状动脉重度狭窄评价的敏感性为92.31%,特异性为99.82%,阳性预测值为90.57%,阴性预测值为99.32%.结论：提示DSCT可以用于判断冠状动脉狭窄情况,尤其对冠状动脉重度狭窄患者的敏感性和特异性较高,可作为冠心病患者筛查、冠状动脉手术患者术前评价和术后随访的可靠方法.     

右股动脉粥样硬化性狭窄与冠心病关系的观察

目的：评价右股动脉粥样硬化性狭窄（RFASS）与冠状动脉粥样硬化（CAAS）的关系。方法：41例行冠状动脉造影患者根据结果分为正常组和冠心病组。冠心病组根据冠状动脉病变支数分为一支病变组和二支病变组、三支病变组。冠状动脉造影同时行右股动脉造影,观察右股动脉有无狭窄及狭窄程度,计算狭窄评分。结果：冠心病组RFASS发生率与正常组无显著性差异;随冠状动脉病变支数的明显增加,RFASS评分增大;RFASS预测冠心病的敏感性、特异性分别为58.1%、80%。结论：冠状动脉病变者RFASS的发生率高,在一定程度上,冠状动脉程度越重RFASS的程度亦越重,二者间存在正相关。RFASS对预测冠状动脉病变的敏感性欠佳,尚不支持其作为冠心病的筛查指标。RFASS及（或）双侧股动脉粥样硬化性狭窄可否作为冠心病的独立危险因素,有待大样本的研究进一步验证。     

颈动脉粥样硬化伴多种危险因素的患者与冠心病的关系

目的:利用无创高分辨率二维超声比较冠心病(CAD)患者与非CAD患者颈动脉内中膜厚度(IMT)及粥样斑块的发生情况,探讨颈动脉粥样硬化伴多种危险因素的患者与CAD的关系.方法:经过冠状动脉造影的137例患者根据血管病变分成分为4组:冠状动脉造影正常组(n=31)、单支病变(n=36)、双支病变(n=33)、三支病变(n=37),在冠状动脉造影前、后1周内进行颈动脉超声检查,同时测定其生化、血脂水平,测量患者的收缩压、舒张压;计算体重指数,并记录其吸烟史、高血压史、糖尿病史.结果:冠状动脉病变组患者的颈动脉壁内-中膜厚度及粥样斑块的发生明显高于冠状动脉造影正常组,且有统计学意义;随着颈动脉壁内-中膜厚度的增加,CAD的发生明显增加.结论:在颈动脉粥样硬化中,颈动脉内中膜厚度与CAD关系最为紧密,可利用颈动脉超声检查来筛查出伴有心血管多种危险因素CAD的高危患者.     

冠心病患者颈动脉彩超和冠状动脉造影的相关性研究

目的：探讨冠心病患者颈动脉彩超和冠状动脉造影的相关关系。方法：纳入作冠脉造影的患者共483例，冠状动脉狭窄≥50％诊为冠心病(CAD)；所有患者均作颈动脉彩超，据粥样斑块的病变程度评分；冠状动脉的狭窄程度用造影图象处理系统测量，据病变损害的程度评分；分析冠心病颈动脉彩超和冠状动脉造影的相关性关系。结果：CAD患者颈动脉病变的严章程度与冠状动脉癌变呈正相关关系。结论：颈动脉病变的严重程度可作为冠状动脉病变严重程度的参考指标之一。     

冠心病患者窦房结功能的初步报告

应用非侵入性经食管心房起搏法,测量了50例冠心病(CAD)、11例病态窦房结综合征(SSS)和54例正常人的窦房结恢复时间(SNRT),校正窦房结恢复时间(SNRTc),窦房结恢复时间指数(SNRTI)和窦房传导时间(SACT).结果显示冠心组或(和)27例右状动脉受累者与对照组之间差异无统计学意义.本文并讨论了CAD与SSS间的关系.     

冠心病合并代谢综合征冠脉特征及对血运重建的影响

目的探讨冠心病(Coronary artery disease,CAD)合并代谢综合征(Metaolic Suyndrome,MS)的冠脉病变特征及对血运重建的影响。方法根据冠脉造影结果,将348例冠心病患者分为CAD合并MS组及单纯CAD组,分析比较两组间冠脉病变的评分及多支病变、左主干(LM)病变、弥漫长病变、分叉病变、急慢性闭塞病变的比例和接受支架术比例、平均支架数、支架平均长度、靶血管内径及推荐冠脉搭桥术的比例。结果CAD病人MS患病率为34.5%,男女分别为33.3%、37.0%,MS组冠脉病变左回旋支(LCX)及右冠脉(RCA)平均评分、冠脉总评分、多支血管病变的比例、RCA弥漫长病变比例、LCX及RCA分叉病变比例显著高于单纯CAD组,推荐血运重建及行搭桥术比例MS组显著高于单纯CAD组(70.0%vs 57.9%、16.7%vs 5.3%),LM病变、急慢性闭塞病变及行支架术的比例两组差异无显著性,置入支架平均数及总长度MS组高于单纯CAD组,平均支架长度及靶血管平均内径两组差异无显著性。结论CAD合并MS组冠脉病变严重程度、复杂程度及对血运重建的需求显著增加,需要合理的血运重建策略。