中医药治疗糖尿病肾病研究进展

糖尿病肾病的病因病机特点为“本虚标实”,气阴两虚是其发病基础,脾肾亏虚是糖尿病肾病病机的关键,瘀血内阻是糖尿病肾病的病理改变,病在络脉是糖尿病肾病的中心环节,也是疾病迁延不愈的重要原因.各医家提出了分型辨证和分期辨证的思路,中医药治疗可有效控制和延缓糖尿病肾病的发展,改善肾功能.     

中医药治疗糖尿病肾病临床研究进展

糖尿病肾病是糖尿病的主要并发症之一，尤其是近年来随着患者寿命的延长·本病的发病率也明显提高。现将近几年来中医药对该病的临床研究情况综述如下；1病因病机本病的基本病机特点是“本虚标实”。其认识主要有以下几种：时氏[1]认为：本虚为气阴两虚．可向脾肾阳虚、肝肾阴虚、阴阳两虚转化．标实为挟瘀血、水湿、浊毒等；居氏［2］例认为本病的病机为肾虚挟瘀或脾肾阳虚挟瘀，或肝肾阳虚挟瘀；高氏’‘’认为以阻虚为本，日久阴损耗气．阴报政阳·可见气阴两虚，气虚血瘀贯穿本病始终；王氏＊‘认为本病早期多后气阴两虚，久则脾肾两虚…     

糖尿病肾病蛋白尿中医药治疗

糖尿病肾病中医学统一命名为“消渴病肾病”,在总结临床实践基础上发现消渴病肾病以肾络瘀痹为病机核心,并贯穿于消渴病肾病的始终.而肾元虚损,与湿、热、毒、痰、瘀互结,形成肾络瘀痹的不同特点.早期以阴虚燥热、气阴两虚为主,逐步出现气阴两虚、气虚偏重,或脾肾气虚,甚至出现气虚涉及阳虚之证.消渴病肾病蛋白尿是肾气虚损害的标志,患者蛋白尿量越大,脾肾气虚越明显,随着蛋白尿量越大,水肿显现,脾肾阳虚病机转换越显著.消渴病肾病病机复杂,变证丛生;治疗重在通络保肾;利水消肿注重提壶揭盖、活血利水;病情稳定也需调理脾胃、清理胃肠.形成通络保肾复方系列经验方,中医临床疗效确切.     

糖尿病肾病中医病因病机

糖尿病肾病早期表现为尿中微量蛋白,继而出现持续蛋白尿、水肿、高血压、肾小球滤过率降低,进而肾功能不全、终末期尿毒症,在从肾脾立论的基础上,多为气阴两虚所致,兼有瘀血、水湿、痰浊诸邪阻伤肾络,正虚邪实,脏腑皆虚,"痰、瘀、毒"为其致病之要因。脏腑内虚为糖尿病肾病的基本病机,尤以脾肾亏虚为根本,血瘀痰浊是糖尿病肾病的主要病机特点,且血瘀贯穿于糖尿病肾病的始终。     

朴春丽教授治疗糖尿病肾病

朴春丽教授指出：“毒损肾络”是在传统的中医消渴病理论基础上,结合现代中西医学最新理论,针对,临床治疗中的难点和重点而提出的。糖尿病肾病中医病机为肾元亏虚,毒损肾络,病性本虚标实、气阴亏虚为本;痰湿、浊毒、瘀血等为标实之证。早期表现为气阴两虚,逐渐肾体虚损劳伤,肾用失司,气血俱伤,脉络瘀阻,湿浊瘀血内蕴化毒;毒邪是主要矛盾,贯穿消渴肾病始终。临床常以解毒通络保肾及解毒通络调肝法为主,辨证施治并佐以辛味药治疗。     

糖尿病肾病辨治体会

以糖尿病肾病病因病机为出发点,提出本病需按肝肾阴虚、气阴两虚、阴阳两虚3期辨证论治,并以临床验案佐证,收效良好.     

糖尿病肾病病机演变规律初探

糖尿病肾病发病初始阶段,多以气阴两虚为主,临床表现以消渴证候为主;疾病发展到后期,则阴损及阳,伤及脾肾,脾肾阳虚,临床表现为水肿、虚劳、关格.气阴两虚是糖尿病肾病本虚之基本病机,在标实方面多以湿、热、瘀、毒之邪为主,瘀血贯穿于糖尿病肾病始终,湿热蕴结是加重糖尿病肾病不可忽视的方面.     

金纳多注射液治疗糖尿病肾病的机理探析

糖尿病肾病(DN)的病机特点为气阴两虚,血脉瘀阻,瘀血在DN的整个病程中占有重要地位,早期使用活血化瘀法对治疗DN极其重要。金纳多注射液有降低血黏稠度、抑制血小板凝聚、扩张血管、调节免疫、促进细胞恢复、降压、降脂、减少蛋白尿等作用,对糖尿病肾病有显著疗效。     

冠心病合并糖尿病中医辨治探讨

近年来,冠心病合并糖尿病愈加常见,其患病率逐渐增加,是临床上常见的合并病。冠心病合并糖尿病多由五脏虚弱、饮食失宜、七情内伤、劳欲不节所致,其主要病机是气阴两虚,痰浊瘀阻。该病的病位主要在心、脾,与肺、肝、肾等相关。常分为气阴两虚,燥热内盛;气阴两虚,瘀血阻滞;脾胃虚弱,痰瘀阻痹;阳气不足,寒凝血瘀等证型。该文就冠心病合并糖尿病的病因病机、证候分析及辨证论治展开探讨,希望对临床上治疗冠心病合并糖尿病的研究有所裨益。     

孙丰雷教授论治糖尿病肾病案例举隅

糖尿病肾病是糖尿病的常见并发症之一,孙丰雷教授认为糖尿病早期以气阴两虚为主要病理基础,迁延日久致脾肾亏虚,瘀血阻络,继发糖尿病肾病,治疗当以补气健脾、补肾固涩、活血化瘀、清热燥湿为法,本文简要介绍孙丰雷教授治疗糖尿病肾病经验。     

从脏腑气血阴阳辨治糖尿病性肾病

糖尿病性肾病其病机为虚实夹杂,本虚为肝、脾、肾气血阴阳失调;标实多为燥热、湿浊、瘀血、水毒。根据疾病所处的病理阶段及临床表现,可分为阴虚燥热证、肝肾阴虚证、气阴两虚证、阴阳两虚证、脾肾阳虚证及肾阳衰微证等6型,治疗上强调早期治疗,辨证施治,兼顾标本虚实,发挥中医药治疗本病的优势,使病情长期稳定,延缓疾病进程。     

379例Ⅱ型糖尿病中医辨证分型与胰岛素抵抗相关因素分析

通过对近两年在糖尿病专科住院的379例Ⅱ型糖尿病人进行中医辨证分型与相关资料研究,找出中医分型的客观依据,为中医辨证治疗及早预防提供理论依据。将入院后第一次有关实验室化验数据按中医辨证三 型进行分组归纳,全部予统计学处理。糖尿病(消渴病)按从阴虚火旺到气阴两虚、阴阳两虚的基本病机演变过程发展,气阴两虚代表着病程的主要阶段,阴虚火旺即糖尿病发病早期受环境因素影响和胰岛素抵抗更为突 出,提示了糖尿病早期多方位综合性干预治疗的重要性。     

糖尿病肾病病名探源及病机述评

文章从古代医家对糖尿病肾病的临床症状描述,对糖尿病肾病的古代病名进行探讨。纵观近代医家对糖尿病肾病的病机研究进展,作者发现随着糖尿病发展至糖尿病肾病,其基本病机也从阴虚燥热发展为气阴两虚,而且贯穿于疾病的始终,后期阴损及阳,阴阳两虚。病位主要在肾,病久损伤肾络,虚损脏腑以脾肾为主,可涉及肝脏。在脏腑气血亏虚的同时,还会产生相应的病理产物,瘀、痰、湿、毒病理因素等同时与虚并存,相互作用产生瘀阻血脉、痰瘀互结、水湿潴留、浊毒内停等标实之病理变化。     

张景岳真阴精气理论在糖尿病肾病治疗中的应用探讨?

糖尿病肾病是糖尿病危害最大的微血管并发症,中医辨证治疗对于临床症状和生活质量的改善较为明显,但对于客观指标如尿蛋白和血肌酐的下降效果不理想。张景岳真阴精气理论的内涵:真阴居肾中命门,蓄藏五脏之精,兼水火之用,阴精之载体,阳精之根基。治病当求于本,本在真阴。阴精虚损之治,首重填补真阴,善用厚味熟地,补气助化阴精。结合临床分析,认为真阴亏虚、因虚致实是糖尿病肾病的核心病机。阐释验之临床有效的糖尿病肾病治疗的五大法则:糖尿病肾病的核心治则为填补真阴;糖尿病肾病的核心治法为"峻补"真阴;补气生精是填补真阴的重要途径;固涩敛精是填补真阴的增效方法;祛邪复精是填补真阴的辅助手段。     

从糖尿病肾病病机论中医药对糖尿病肾病治疗的研究进展

糖尿病是当前威胁全球人类健康的最重要的非传染性疾病之一,其中20%~40%会发生糖尿病肾病（DN）。DN是糖尿病常见的难治性并发症,早期表现为微量白蛋白尿,继之出现临床蛋白尿,最后进展为慢性肾功能不全,直至终末期肾损害的发生。DN当属中医"消渴"、"水肿"等范畴,病机多为气阴两虚兼瘀滞,治疗上多以补虚、化瘀、去浊为主,在临床上得到显著疗效。     

糖尿病肾病中医辨证治疗

糖尿病肾病(DN)是糖尿病严重的并发症之一,病变可累及肾血管、肾小球、肾小管和肾间质.其中糖尿病性肾小球硬化症是糖尿病特有的肾脏并发症,是糖尿病全身性微血管并发症之一.目的:讨论糖尿病肾病中医辨证治疗.方法:根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并辨证治疗.结论:在肾小球滤过率增高期及正常白蛋白尿肾脏病变期可按中医燥热阴虚型辨证:存早期糖尿病肾病中医辨证为气阴两虚为主;而临床期则以阴阳两虚(脾肾两虚)为多;终末期糖尿病肾病则以阳衰湿浊瘀阻为主要表现.     

基于中医传承辅助系统的早中期糖尿病肾病气阴两虚血瘀证治疗方剂组方分析及新方发现

目的对近30多年来国内关于中医药治疗早中期糖尿病肾病气阴两虚血瘀证的文献进行挖掘分析,寻求中医药治疗早中期糖尿病肾病气阴两虚血瘀证方剂的组方用药规律。方法检索CNKI、万方、维普等数据库,筛选并纳入有关中医药治疗早中期糖尿病肾病气阴两虚血瘀证的文献,应用中医辅助传承系统(TCMISS)2.5软件建立数据库,并进行相关数据挖掘。结果共筛选出治疗早中期糖尿病肾病气阴两虚血瘀证方剂211首,对其进行分析,方剂中出现频次较高的前十的药物分别为黄芪、丹参、山药、生地黄、山茱萸、茯苓、当归、太子参、泽泻。挖掘出高频药对及核心组合各23个,新处方8个。结论通过对药物之间关联性的定量分析,从深度和广度上挖掘隐形经验并发现早中期糖尿病肾病气阴两虚血瘀证治疗的中医新处方,为研发相关中药新药提供新的线索。     

2型糖尿病肾病Ⅲ期患者气阴两虚、瘀毒互结证与内皮细胞功能障碍相关性分析

目的 分析2型糖尿病肾病Ⅲ期患者气阴两虚、瘀毒互结证与内皮细胞功能障碍的相关性,为糖尿病肾病早期肾脏损伤的中医辨证提供一定的客观化依据.方法 选取2020年10月至2021年4月湖南中医药大学第一附属医院内分泌、肾病门诊及住院就诊的病人,符合纳入标准的2型糖尿病肾病Ⅲ期气阴两虚、瘀毒互结证患者20例,2型糖尿病患者20...     

基于系统评价的2型糖尿病病机-证治体系构建研究

运用系统评价方法,以有效、安全及统计结果稳定为标准,筛选中医药治疗2型糖尿病的优势治法、方药,以方测证,验证病机,构建2型糖尿病病机-证治体系:虚性病机-证治体系为气虚-气虚证-益气法-黄芪注射液,阴虚-阴虚证-养阴法-六味地黄丸,气阴两虚-气阴两虚证-益气养阴法-生脉注射液、消渴丸;实性病机-证治体系为热盛-实热证-清热法-黄连素。     

中药治疗糖尿病肾病32例

中药治疗观察32例糖尿病肾病患者,显效率为66％,总有效率为90％,认为本病气阴两虚,脾肾亏损,血脉瘀阻是主要病机,活血通络是贯穿始终的大法。中医药有改善肾小球和肾小管损伤,血液流变学变化,使肾功能恢复,尿蛋白减少的作用。揭示中药是治疗糖尿病肾病的有效方法,有进一步临床观察研究的价值。