颌面部多处骨折487例

目的探讨颌面部多处骨折的致伤因素,治疗方法和疗效。方法收治487例颌面部多处骨折患者,根据临床症状和各种辅助检查结果,采取不同的治疗方法,半年后观察患者的治疗疗效。结果术后半年随访,保守治疗组有2例双髁状突骨折张口度只能达到Ⅱ度。切开复位内固定组有1例患者的面形、张口度及咬合关系恢复均不满意且遗留硬腭部瘘道,另1例下颌骨多处骨折患侧下前牙开合约0.5cm。两组其余患者不论从面形、咬合关系、张口度及视物效果方面均能达到满意效果。治愈率达99.18%。结论保守治疗和切开复位内固定治疗颌面部多处骨折各有优点,需根据不同部位、不同程度、不同年龄或者是不同经济状况选择不同的治疗方法,有时需两种治疗方法同时应用。治疗时间越早,效果越满意。     

三种内固定方法治疗锁骨骨折32例临床观察

目的 总结采用三种不同内固定方法治疗不同部位类型锁骨骨折的临床经验.方法 对32例锁骨不同部位类型的骨折,分别采用外1/3骨折用锁骨钩钢板,中1/3和内1/3长斜形、粉碎性骨折用重建钢板,中1/3和内1/3横形、短斜形骨折用克氏针内固定治疗.结果 32例锁骨骨折病人根据不同部位类型骨折分别采用三种不同内固定方法治疗,全部达到临床愈合,骨折平均愈合时间为35.2天,无骨髓炎、骨不连,外观正常,上肢肌力及功能正常.结论 三种不同内固定方法治疗不同部位类型的锁骨骨折,具有复位良好、固定牢靠、愈合快等优点,是锁骨骨折良好的内固定方法.     

肱骨内上髁骨折的治疗体会

目的：研究儿童肱骨内上髁骨折的不同类型的治疗方法。方法：本组共128例，根据其移位程度分为Ⅱ度45例、Ⅲ度38例、Ⅳ度45例。Ⅱ度骨折均采用切开复位，克氏针内固定；Ⅲ度、Ⅳ度骨折均先行手法整复，夹板绷带固定，其中，有10例Ⅲ度骨折患者手法整复失败，于骨折后7d采取切开复位，克氏针内固定。结果：优110例，良18例，劣0例。结论：对于肱骨内上髁骨折，选择正确的治疗方法非常重要，而早期及全程的康复训练指导同样不可忽视。对于Ⅱ度骨折，常规治疗方法是切开复位；对于Ⅲ度和Ⅳ度骨折，常规首选手法整复，如果整复后骨折块不稳定．仍存在手术指征。应尽早选择切开复位。     

手术治疗胫腓骨开放性骨折临床分析

目的 探讨胫腓骨开放性骨折的手术治疗的方法.方法 应用交锁髓内钉结合外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折患者67例,根据Gustilo分类:I度33例,Ⅱ度29例,Ⅲ度5例;全部病例随访1.5～3a.结果 开放性胫腓骨骨折67例,64例骨折全部愈合,骨折不愈合或延迟愈合共3例,治愈率95.5%.结论 交锁髓内钉结合外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折,内固定稳定,骨折愈合快,软组织挫伤恢复快,治愈率高,感染率低.     

颌骨骨折208例临床分析

目的分析颌骨骨折的类型和特点,总结治疗方法和经验.方法对208例颌骨骨折患者进行治疗.根据骨折的不同类型,分别采用外固定、内固定,内外联合固定3种方法治疗,术后3个月评价临床疗效.结果 208例颌骨骨折患者均治愈,无1例死亡,治疗优良率达97.1%.结论上颌骨纵行骨折呈上升趋势.复合伤和多发伤患者应多学科协作治疗,待全身情况稳定后再处理颌骨骨折,治疗方法根据患者全身情况及骨折局部情况决定.     

踝关节旋后外旋型Ⅳ度损伤的手术治疗

目的 探讨踝关节旋后外旋型Ⅳ度损伤的手术治疗方法和疗效.方法 手术治疗踝关节旋后外旋型Ⅳ度损伤患者56例.所有病例均有内外踝骨折.49例内踝骨折行金属螺钉固定,7例可吸收螺钉固定.36例出现后踝骨折,其中10例行拉力螺钉固定.外踝行可吸收螺钉固定7例,金属螺钉固定6例,1/3管型钢板固定43例.12例行下胫腓联合固定.术后石膏固定4～6周.结果 56例中48例获得随访,随访时间6～18个月,骨折均愈合,愈合时间8～12周.根据Baird-Jackson系统进行疗效评定,优38例,良13例,可4例,优良率为87.7%.结论 切开复位内固定治疗踝关节旋后外旋型Ⅳ度损伤具有良好的疗效,可最大限度地恢复踝关节的功能.     

正畸固定矫正器治疗儿童髁突骨折9例分析

目的：探讨正畸固定矫正器颌间牵引复位固定治疗儿童髁突骨折的临床可行性.方法：9例儿童髁突骨折采用正畸固定矫正器作颌间牵引复位固定.结果：9例髁突骨折患者经上述治疗后张口度、咬（ ）关系、咀嚼功能正常,颜面外形满意.结论：利用正畸固定矫正器颌间牵引复位固定治疗儿童髁突骨折效果可靠,具有可行性.     

交锁髓内钉治疗下肢长管状骨骨折38例报告

下肢长管状骨骨折在临床上多见 ,随着骨折内固定观点的更新和内固定方法、器材的迅速发展 ,交锁髓内钉治疗长管状骨骨折 ,以其优越的疗效 ,在临床上应用越来越多。我科自2 0 0 0年以来 ,采用交锁髓内钉内固定方法治疗股骨、胫骨骨折 3 8例 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组共 3 8例 ,男 3 0例 ,女 8例。年龄 1 8-66岁 ,平均 3 1 .2岁 ,其中股骨骨折 1 7例 ,胫骨骨折 2 1例 ,均为新鲜骨折。其中闭合性骨折2 6例 ,开放性骨折 1 2例 ,Ⅰ度 8例 ,Ⅱ度 4例。损伤原因 :交通伤 2 3例 ,高处坠落伤 6例 ,重物砸伤 4例 ,跌…     

三种固定方式治疗胫腓骨多段骨折28例临床分析

目的 对比三种固定方式治疗胫腓骨多段骨折的疗效.方法 采用经皮插入钢板内固定、交锁髓内钉内固定、有限内固定结合外固定支架固定三种方法治疗胫腓骨多段骨折共28例,术后不辅以其他外固定.其中开放性骨折10例,闭合性骨折18例.结果 28例均得到随访,平均12个月.其中1例外固定支架固定后出现一处骨折不愈合,行植骨、钢板内固定后骨折愈合;2例开放性骨折出现切口感染,皮缘坏死,经换药治疗后治愈;余25例切口均达甲级愈合,骨折无延迟、畸形愈合等.平均愈合时间16周,根据Jolaner-Wruhs评分,优良率为82%.结论 根据骨折情况,采用不同方法治疗胫腓骨多段骨折既能保证骨折复位及坚强固定,又能有效保护骨折断端血供,减少并发症发生.     

微型钛板坚强内固定治疗下颌骨骨折48例效果观察

目的 探讨微型钛板坚强内固定治疗下颌骨骨折的临床疗效.方法 对收治的48例下颌骨骨折患者行微型钛板坚强内固定治疗,术后恢复一定时间行X线片检查、颌骨咬合关系及张口度检查,观察其疗效.结果 48例患者手术伤口均一期愈合,术后1周X线片示骨折对位良好.3～4周张口度≥30mm者42例,4例联合骨折在附以颌间结扎牵引固定2周后去除结扎并行张口训练3～4周,其张口度≥30 mm.47例咬合关系恢复良好,1例出现轻度咬合错乱,经颌间牵引3周后恢复正常,术后3个月、6个月、1年骨折愈合良好.结论 微型钛板坚强内固定术操作简单,复位牢固,骨折愈合快,对患者创伤小,治疗效果理想,值得在临床广泛推广.     

DHS治疗股骨转子间骨折的体会

目的:评价DHS治疗股骨转子间骨折的疗效。方法:对56例股骨转子间骨折采用DHS做内固定手术病人的回顾分析。骨折按Evans分类Ⅰ型1度2例,Ⅰ型2度39例,Ⅰ型3度10例,Ⅰ型4度5例。结果:全部病人均得到随访,除1例内固定折断外,均骨性愈合。结论:对于股骨转子间骨折,骨折复位后,只要内侧结构稳定,DHS是很好的治疗方法之一。     

胫骨平台骨折的手术治疗

目的:了解胫骨平台骨折的手术内固定和植骨治疗的意义.方法:系统地回顾了2003年至2006年期间我院对20例胫骨平台骨折的手术治疗,分析了不同的时间和不同内固定方法的利弊.结果:在20例中,19例优良,1例差伴延迟愈合.术后未发生感染、不愈合、关节僵硬或强直及内固定断裂.结论:尽早地手术内固定加植骨治疗胫骨平台骨折疗效明显,可以避免各种并发症的发生.     

尺骨鹰嘴截骨Y形钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折

目的 探讨采用尺骨鹰嘴截骨Y形钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折的方法和疗效.方法 2000年9月～2005年1月,手术治疗肱骨髁间粉碎性骨折18例.男11例,女7例;年龄22～65岁,平均38.5岁;左侧:10例,右侧8例.按照AO/ASIF分型:C1型7例,C2型5例,C3型6例.其中开放性骨折4例,Gusstilo Ⅰ度3例,Ⅱ度1例.合并尺神经损伤3例,合并尺桡骨中段骨折1例.伤后24小时内手术5例,1周内手术13例.手术方式:尺骨鹰嘴截骨、骨折复位、Y形钢板内固定.术后24～48小时行肘关节被动锻炼,1周后行肘关节主动功能锻炼.手术后3、6个月及1年复查X线片,了解骨折愈合情况.结果 18例患者均获得随访,随访时间1～3.5年,平均1年7个月.骨折全部愈合.肘关节功能按Cassebaum方法评定:优:9例,良:5例,可:4例.神经损伤全部恢复,1例尺桡骨中段骨折亦愈合.结论 采用尺骨鹰嘴截骨入路,Y形钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折,手术中显露充分,骨折达到解剖复位,固定牢靠,术后可以早期行功能锻炼,肘关节功能恢复满意.     

不同内固定方法治疗锁骨骨折临床疗效观察

目的 比较3种不同内固定方法治疗锁骨骨折的临床效果.方法 采用3种不同内固定方法治疗96例成人锁骨骨折患者,其中锁骨钩钢板内固定30例、锁骨钢板内固定46例、克氏针内固定20例.术后随访1年.结果 术后平均随访14个月,3组患者在骨折愈合率、骨折愈合时间及功能之间相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 根据患者锁骨骨折部位及类型不同选择合适的内固定术治疗,均可获得满意疗效.     

内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折并踝关节骨折脱位50例

目的:探讨内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折并踝关节骨折脱位临床疗效。方法:采用回顾性分析的方法,分析我院收治的Pilon骨折并踝关节骨折脱位患者75例临床资料,依据固定方式不同分为观察组(内固定结合外固定支架治疗组)50例和对照组(内固定治疗组)25例。结果:观察组外观畸形、肌肉萎缩、ADT、内翻、外翻0度位、ROM 0度位评分均明显优于对照组,观察组术后优良率为48例(98%)明显高于对照组20例(80%),差异有统计学意义(χ2值=16.55,P<0.05)。结论:内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折并踝关节骨折脱位操作简单,切口小,对于软组织的剥离损伤较少,临床效果明显,值得临床推广应用。     

分期手术治疗Pilon骨折的临床研究

目的探讨分期手术治疗胫骨Pilon骨折的方法及意义。方法对39例Pilon骨折患者进行手术治疗,根据Ruedi和Allgower分型[1]：Ⅰ型6例,Ⅱ型19例,Ⅲ型14例;按Tscheme-Gotzen开放性损伤分度：0度13例,1度7例,2度12例,3度7例;Tscheme-Gotzen 0度的13例采用延期手术;Tscheme-Gotzen 1～3度采用一期切开复位腓骨有限内固定,Tscheme-Gotzen 2～3度的19例患者采用腓骨有限内固定加持续负压封闭引流技术。结果本组患者均获随访,随访时间12～36个月,平均26个月。骨折愈合时间平均14周。优21例,良11例,差7例,优良率为82.05%。结论胫骨Pilon骨折手术治疗可实行个体化分期治疗,尤其是在开放性骨折的患者中,早期对腓骨进行可靠的内固定是一种比较理想的方法。     

前臂骨干双骨折的临床治疗

目的 探讨前臂骨干双骨折的临床治疗效果.方法 回顾性分析本组60例前臂骨干双骨折患者的治疗方法.不同的患者不同的病情选择不同的治疗方法.结果 本组患者60例,基本痊愈.结论 采用手法整复夹板外固定、整复手法治疗前臂骨干的双骨折,能较好地复位、固定骨折,骨折愈合率高,功能锻炼早,功能恢复好,畸形愈合及其它并发症少.     

股骨干不同类型骨折内固定方法的探讨（附102例疗效分析）

目的 比较两种固定方法 治疗单纯股骨干各种不同类型骨折的疗效.方法 采用梅花针及加压钢板内固定材料治疗股骨干骨折,比较两组疗效.结果 梅花针治疗70例,治愈68例,2例折断再次手术治疗,治愈率97.14%;加压钢板治疗32例,35个股骨干,1例钢板折断,术后4个月再次车祸致钢板折断,治愈率97.14%.结论 两种固定方法 治疗股骨干骨折疗效相当,但加压钢板治疗有利骨折早期愈合,骨折衔接好,骨痂形成较快,而且费用相对低廉,更易为广大患者所接受.     

单臂外固定支架治疗Ⅲ度开放性胫腓骨骨折

目的：探讨单臂外固定支架治疗Ⅲ度开放性胫腓骨骨折的效果。方法：使用单臂外固定支架对105例Ⅲ度开放性胫腓骨骨折行骨折断端加压固定。结果：105例中95例结果优良;1例因术后骨折部复位不良、感染而致骨不连,1例因术后伤口感染化脓骨外露经久不愈,1例因肢体远端缺血坏死而行Ⅱ期截肢。平均9±2个月拆除外固定器,膝、踝关节活动满意。结论：单臂外固定支架是治疗Ⅲ度开放性胫腓骨骨折的理想器材,能获得骨折对位稳固和软组织完整之间的平衡,最终达到骨愈合和功能恢复。     

高龄患者股骨粗隆间骨折外固定支架与DHS内固定疗效分析

目的通过对高龄患者股骨粗隆间骨折两种手术治疗方法的分析,试图提供一种行之有效的手术方式。方法统计老年股骨粗隆间骨折行外固定支架或动力髓螺钉(DHS)内固定手术治疗患者(年龄≥60岁)84例,其中按Evans和Kyle分类:Ⅰ度9例,Ⅱ度33例,Ⅲ度15例,Ⅳ度27例;其中使用外固定支架治疗27例,使用DHS治疗57例。结果所有病人经过至少1年随访后发现:DHS内固定治疗组优良率(87.72%)高于外固定支架治疗组(66.67%),P<0.05。手术中无死亡。结论各种手术治疗方法有其严格的适应证,针对不同病人采取个体化分析,制订合适的手术方案是保证患者术后满意恢复的关键。