不同分娩方式对足月胎儿生长受限孕妇妊娠结局的影响

目的探讨不同分娩方式对足月胎儿生长受限孕妇妊娠结局的影响,为胎儿生长受限的孕妇提供合理分娩方式。方法选取2010年1月~2014年8月间我院收治的60例足月胎儿生长受限孕妇,对不同分娩方式孕妇的不良妊娠结局发生率以及不同剖宫产指征的不良妊娠结局发生率进行比较分析。结果 60例孕妇中自然分娩25例,不良妊娠结局发生率24.0%(6/25),剖宫产35例,不良妊娠结局发生率20.0%(7/35),差异无显著性(P>0.05);以胎儿窘迫或羊水过少为剖宫产指征的孕妇7例,不良妊娠结局发生率42.9%(3/7),以其他因素为剖宫产指征孕妇28例,不良妊娠结局发生率14.3%(4/28),两组比较具有显著性差异(P<0.05);未发生不良妊娠结局的胎儿平均体重为(2513.5±154.6)g,显著高于发生不良妊娠结局胎儿的(2331.7±192.4)g。结论不同分娩方式总体而言不会对足月胎儿生长受限孕妇的妊娠结局造成明显影响,限制胎儿预后的主要是新生儿的出生体重,对于疑似胎儿窘迫或羊水过少的足月胎儿生长受限孕妇应当建议选择剖宫产分娩。     

620例体外受精-胚胎移植后单双胎妊娠结局比较

目的 分析620例体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕治疗妊娠的结局.方法 采用电话询问、短信、门诊随诊等方式进行随访.结果 IVF临床妊娠率43.10%,单胎妊娠流产、出生缺陷、宫外孕发生率分别为18.81%、1.58%、3.56%,双胎妊娠流产、出生缺陷、宫外孕发生率分别为12.17%、1.74%、0%.双胎妊娠早产、低体重儿发生率分别为44.35%、7.82%,单胎妊娠早产、低体重儿发生率分别为5.94%、0.99%.单双胎妊娠者足月分娩率分别为70.10%、41.74%.单双胎妊娠在流产、出生缺陷、宫外孕发生方面差异无统计学意义(P＞0.05);双胎妊娠早产、低体重儿比单胎妊娠明显增加(P＜0.05),单胎妊娠足月分娩高于双胎妊娠(P＜0.05).结论 加强对IVF-ET助孕者妊娠结局的分析和评估,有助于规范ART技术、保证孕妇及胎儿健康,为减胎术的开展提供依据.     

多胎妊娠减胎术对妊娠结局妊娠期并发症及新生儿出生结局的影响

目的探讨多胎妊娠减胎术(MPR)对妊娠结局、妊娠期并发症和新生儿出生结局的影响。方法收集2005年1月至2016年1月在安徽医科大学第一附属医院生殖中心行MPR的孕妇479例为减胎组,选取243例同期怀孕女性为对照组,比较两组孕妇妊娠结局、妊娠期并发症和新生儿出生结局。根据减胎后保留胚胎数,将减胎组分为保留双胎组(n=245)与保留单胎组(n=234)。根据妊娠胚胎数,将对照组分为普通双胎组(n=133)与普通单胎组(n=110),比较4组孕妇妊娠结局、妊娠期并发症和新生儿出生结局。结果减胎组(保留双胎组与保留单胎组)的自然流产率(10.61%和9.83%)均高于普通双胎组(0.75%),保留双胎组的自然流产率高于普通单胎组(3.64%),差异有统计学意义(P<0.05)。保留双胎组与普通双胎组的妊娠期高血压、胎膜早破、早产及新生儿低出生体质量(保留双胎组分别为8.98%、13.47%、41.10%和42.30%,普通双胎组分别为9.02%、11.28%、39.39%和42.80%)的发生率均高于保留单胎组、普通单胎组,新生儿平均出生体质量低于保留单胎组、普通单胎组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 MPR可能会导致自然流产、自然减胎的风险增加。MPR后保留胎儿数以及正常妊娠胎儿数是影响妊娠期并发症和新生儿出生结局的重要因素。     

原发性和继发性羊水胎粪污染的临床意义

目的:探讨原发性和继发性羊水胎粪污染的临床意义。方法:选取本院2016年单胎头位、足月妊娠、无妊娠并发症的288例原发性羊水胎粪污染(A组)、83例继发性胎粪污染(B组)、160例羊水无污染产妇(对照组),比较分析其分娩方式及新生儿结局。结果:B组剖宫产率、阴道手术产率、胎心监护异常发生率、新生儿窒息发生率均高于对照组(P<0.01),A组胎心监护异常发生率及新生儿窒息发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:继发性胎粪污染与胎儿窘迫及新生儿不良结局有关,而原发性羊水胎粪污染则与胎儿窘迫及新生儿不良结局无关。     

近足月胎儿生长受限的分娩孕周探讨

目的探讨近足月胎儿生长受限(FGR)的适宜分娩孕周。方法收集2010年1月至2015年9月分娩孕周≥36周、单胎、头位分娩的FGR病例符合入选标准与排除标准的孕妇146例,按其分娩孕周分为研究组(38周后分娩)和对照组(36~37+6周分娩),并对两组资料进行比较分析。结果研究组的孕妇较对照组延迟15 d分娩,剖宫产率降低(χ~2=5.132,P=0.023);而且研究组的新生儿出生体重较对照组明显增加(t=6.958,P0.001),入住NICU的概率明显下降(χ~2=10.537,P=0.001),住院天数缩短(t=-2.291,P=0.023)。结论FGR的孕妇在孕38周后分娩与在孕36周~37+6周分娩相比,不增加其妊娠不良结局和围产儿不良结局。     

初产妇早产的产程时限及其妊娠结局分析

目的分析早产初产妇产程时限对不良妊娠结局的影响,以指导初产妇早产干预。方法选取2015年4月至2019年4月于首都医科大学附属北京妇产医院产科分娩的342例早产初产妇作为早产组,同时选取同期足月分娩的340例初产妇作为足月组。记录两组初产妇产程时限并比较初产妇及新生儿不良结局;依据不同总产程时限,将总产程时限> 840 min的早产初产妇纳入产程延长组(n=76),余纳入产程正常组(n=266),比较两组不良妊娠结局;分析产程时限对早产初产妇不良妊娠结局的影响。结果早产组第一、二、三产程时限及总产程时限均长于足月组[723(584,854) min比365(276,500) min、75(56,96) min比37(28,53) min、24(21,26) min比16(15,19) min、671(109,867) min比400(313,531) min](P <0.01);早产组初产妇及新生儿总不良妊娠结局发生率均高于足月组[6.43%(22/342)比2.65%(9/340)、5.26%(18/342)比1.76%(6/340)](P <0.05); 342例早产初产妇中,总产程时限正常266例,总产程时限延长76例;产程延长组初产妇、新生儿总不良妊娠结局发生率均高于正常组[18.42%(14/76)比3.01%(8/266)、19.74%(15/76)比1.13%(3/266)](P <0.01); Logistic回归分析结果显示,总产程延长是早产初产妇及新生儿不良结局的影响因素(P <0.05)。结论产程时限延长可能是早产初产妇不良妊娠结局的影响因素,临床可通过干预早产初产妇缩短产程时限,降低不良妊娠结局风险。     

不同孕周胎膜早破分娩时机及对母儿预后的影响

目的 探讨不同孕周胎膜早破的分娩时机以及对母儿预后的影响.方法 选取在我院进行分娩的胎膜早破孕妇102例作为研究对象,按照孕妇发生胎膜早破的孕周将其分为2组.其中,发生胎膜早破时孕周>30周且<37周的51例孕妇纳入研究组,发生胎膜早破时孕周≥37周的孕妇51例纳入参照组,观察并分析2组孕妇妊娠结局和新生儿健康程度.结果研究组的新生儿Apgar评分、新生儿并发症发生率和母体产后并发症发生率分别为(7.66±0.84)分、7.84%和9.80%,参照组的新生儿Apgar评分、新生儿并发症发生率和母体产后并发症发生率分别为(5.57±0.31)分、21.57%和25.49%,研究组各项数据均显著优于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 发生胎膜早破时已足月的孕妇,其母婴结局要优于非足月早破的孕妇,因此在临床上应为发生胎膜早破的孕妇选择正确的分娩方式和合理的分娩时机,以减轻胎膜早破对母儿的伤害,改善母婴结局.     

妊娠期肝内胆汁淤积症对围产儿的影响

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)对围产儿结局的影响.方法:选择2000年1月～2002年12月以剖宫产分娩结束妊娠的ICP孕妇72例(病例组),观察其羊水胎粪污染、胎儿窘迫、早产、新生儿窒息、新生儿吸入性肺炎的发生率,与同期行剖宫产分娩的70例正常孕产妇(对照组)的妊娠结局和新生儿结局进行对比分析,并行胎盘组织超微结构的电镜检查.结果:病例组羊水胎粪污染、胎儿窘迫、早产、新生儿窒息、新生儿吸入性肺炎发生率分别为30.56%、23.61%、16.67%、5.56%、16.67%,与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05～0.01),病例组胎盘组织的超微结构有明显的异常改变.结论:ICP可导致羊水胎粪污染、胎儿窘迫、早产、新生儿窒息、新生儿吸入性肺炎.ICP胎盘的病理改变与围产儿结局有着密切的关系.     

高龄孕妇219例妊娠结局分析

目的 探讨高龄对于孕妇妊娠结局的影响.方法 回顾性统计1990年1月到2008年1月在我院就诊建立孕检表和分娩的35岁以上单胎孕妇219例,以及同期的20-29岁单胎孕妇219例.结果 在高龄组中早产,妊高征,子宫肌瘤,胎儿宫内窘迫,足月低体重儿,新生儿窒息的发病率以及剖宫产率均明显高于对照组.结论 高龄孕妇的母子合并症及并发症的发生率均高于适龄孕产妇.     

妊娠足月羊水过少108例临床分析

目的:探讨妊娠足月羊水过少对孕妇分娩方式及其并发症、围产儿预后的影响。方法:对108例足月妊娠羊水过少孕妇和108例足月妊娠羊水量正常孕妇进行对比,比较两组孕妇的分娩方式、胎儿宫内窘迫和羊水Ⅲ度污染等情况的发生率,以及围产儿预后情况与分娩方式的关系。结果:观察组妊娠高血压综合征、过期妊娠、新生儿窒息、胎儿宫内窘迫、羊水粪染、发育迟缓的发生率均明显高于对照组(P<0.05)。结论:妊娠晚期羊水过少易导致胎儿宫内窘迫,对孕妇及围产儿均有较大危害。应加强足月妊娠孕妇的产前检查,适时选择剖宫产,以降低不良妊娠结局。