重度烧伤合并吸入性损伤68例气管切开效果分析

对烧伤合并吸入性损伤的患者 ,以前曾过多地考虑气管切开会增加肺部感染 ,对缺氧加重休克认识不足 ,手术适应证掌握过严 ,实施过晚。1 996年以来 ,我院对烧伤合并吸入性损伤有手术适应证患者实施早期气管切开 ,术中清晰暴露气管环 ,明显提高了吸入性损伤的治愈率。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :6 8例中 ,男 5 8例 ,女 1 0例 ;年龄最大 5 7岁 ,最小 6岁 ,平均年龄 (37.9± 2 2 .2 )岁。烧伤面积最大 98% ,最小 6 % ,平均烧伤总面积 (78.2± 2 9.1 ) % ,平均 度烧伤面积(2 7.6± 2 0 .1 ) %。烧伤原因 :房屋着火 1 8例 ,蒸气及汽…     

参加工矿医院成批烧伤休克期救治28例分析

成批烧伤时病人多 ,伤情重 ,救治任务急、困难多 ,技术力量与医疗器材、药品短缺 ,往往会贻误抢救实际 ,使复苏延迟 ,内脏并发症增多 ,救治难度明显增大。 1 996年 1月 - 2 0 0 2年 1月 ,甘肃 5地市先后发生 5批烧伤 ,现就参加工矿医院成批烧伤休克期救治体会报告如下。1　临床资料本组 2 8例 ,男 2 7例 ,女性 1例 ,平均年龄 2 7± 1 2 .1岁。烧伤面积 90 %以上 4例 ,Ⅲ度为主。5 0～ 89% 8例 ,30 %～ 49% 3例 ,均为深Ⅱ度～III度烧伤。 2 %～ 2 9% 1 3例 ,为混合度。 2 8例中合并吸入性损伤 1 0例 ,气管切开 6例 ,占吸入性损伤患者的 60 …     

大面积烧伤患者气管切开原因及时机分析

目的分析烧伤重症患者气管切开治疗的特点,总结其治疗经验。方法对烧伤整形科重病区190例进行气管切开患者的资料进行回顾性分析。结果收治成人烧伤面积>30%体表总面积(TBSA)、小儿烧伤面积>15%TBSA患者共1 047例,190例患者进行气管切开,气管切开占全部入院烧伤整形科重病区患者的18.14%。从气管切开原因分类:单纯为建立机械通气气道需要而进行气管切开的患者为16例(8.42%);烧伤合并头面颈部烧伤而进行的气管切开19例(10%);因烧伤合并吸入性损伤而进行的气管切开155例(81.57%)。从气管切开时机分类,预防性气管切开96例,延迟气管切开94例。96例预防性气管切开患者中,中、重度吸入性损伤80例(83.33%);94例患者延迟气管切开,其中中、重度吸入性损伤44例(46.80%)。此外,延迟气管切开患者中,烧伤合并面颈部烧伤与不同程度吸入性损伤患者之间延迟气管切开时间没有明显差异,患者出现呼吸道梗阻症状大约在伤后的24～27 h。结论患者吸入性损伤程度仍然是影响气管切开时机选择的重要因素;烧伤合并头面颈部烧伤或吸入性损伤患者出现呼吸道梗阻症状大约在伤后休克期第1个24 h,未进行预防性气管切开的此类患者,应该加强对其进行呼吸功能监测。     

吸入性损伤患者气管切开时机的选择

目的 探讨吸入性损伤患者行气管切开的时机和指征.方法 对52例烧伤合并气道吸入性损伤患者的临床资料进行回顾性分析,按气管切开手术不同时机分为预防性气管切开组(37例)与紧急气管切开组(15例),比较两组患者的烧伤面积、吸入性损伤程度及预后情况.结果 预防性气管切开组烧伤面积50.63±26.81(TBSA%),其中轻度吸入性损伤4例,中度9例,重度24例,治疗后死亡5例;15例患者行紧急气管切开术,烧伤面积29.28±17.67(TBSA%),其中轻度6例,中度6例,重度3例,治疗后死亡7例.与紧急气管切开组比较,预防性气管切开组患者的烧伤面积大(P＜0.01),损伤程度重(P＜0.05),而死亡率低(P＜0.05).结论 对于烧伤合并吸入性损伤患者,尽早行预防性气管切开术可有效降低死亡率.     

体表烧伤合并吸入性损伤的综合治疗

体表烧伤合并吸入性损伤是目前烧伤治疗的难点之一 ,重度吸入性损伤是烧伤病人的主要死亡原因之一。[1] 近 6年来我科通过综合措施治疗体表烧伤并吸入性损伤 32 8例 ,取得了满意的结果 ,回顾总结如下 :1 临床资料1 1　一般资料　 1995年 1月 -2 0 0 1年 12月共收治烧伤病人 2 4 91例 ,合并有吸入性损伤的病人 32 8例(13 1% ) ,其中轻度吸入性损伤 2 4 1例、中度 6 1例、重度 2 6例。 32 8例病人平均年龄 2 3 6岁 ,烧伤总面积 2 0 - 85 %、平均 4 1 2± 37 5 %Ⅲ° ,烧伤面积 5～ 5 1% ,平均 2 3 3± 17 5 % ,致伤原因 :火焰、鞭炮或雷管炸药…     

“五及时”治疗措施在大面积烧伤中的应用

1996年 1月至 2 0 0 0年 12月我科收治烧伤总面积5 0 %以上或Ⅲ度烧伤面积 2 0 %以上大面积烧伤 63例 ,其中烧伤总面积 80 %Ⅲ度 5 0 %以上特大面积烧伤 16例 ,应用“五及时”治疗措施 ,治愈 5 9例 ,治愈率 93 7% ,现将治疗体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组病人共 63例 ,其中男 4 3例 ,女 2 0例 ;年龄最大 73岁 ,最小 2岁 ,平均 ( 3 2 6± 12 7)岁 ;平均烧伤面积 ( 61 2± 18 7) % ,平均Ⅲ度烧伤面积 ( 3 6 2±17 8) % ,治愈 5 9例 ,治愈率 93 7%。1 2　治疗方法1 2 1　休克期复苏　在国内通用补液公式基础上 ,结合我院经验…     

27例液化气爆炸烧伤护理体会

随着液化石油气的广泛应用 ,室内外因液化石油气泄漏而造成爆炸烧伤的病人有所增多 ,我科从1994年～ 2 0 0 1年共收治二人以上的爆炸烧伤 9起 ,合计 2 7例。现将护理体会介绍如下1　临床资料本组共计 2 7例。共中男 19人 ,女 8人。年龄在 4岁～ 85岁之间 ,平均年龄 4 5岁。烧伤总面积在5 0 %～ 99% ,平均面积 74 .5 % ,2 7例均有Ⅲ度烧伤 ,面积在 4 5 %～ 90 % ,平均Ⅲ度烧伤面积 6 7.5 %。 2 5例为密闭空间爆炸烧伤 ,2例为开放空间爆炸烧伤 ,所有患者均有头面、双上肢烧伤 ;吸入性损伤 15例(都含有头面部烧伤 ) ,气管切开 12例 ;合并闭合性…     

气管切开在特重及大面积烧伤与吸入性损伤应用及护理

临床救治中,对于已确定的中重度吸入性损伤及呼吸困难的患者应首选气管切开术[1]。早期气管切开是抢救特重、大面积烧伤及吸入性损伤的主要措施之一。气管切开后能迅速解除上呼吸道梗阻,缩小了解剖死腔,增加有效的通气量,纠正低氧血症,并有利于及时吸除呼吸道分泌物及脱落坏死气管内膜组织,以免下呼吸道阻塞,而造成肺不张及肺部严重的感染后果。必须加强护理及严格无菌观念进行操作,它也有利于早期的复苏和以后切、削痂植皮手术的实施。1临床资料本文2004年至2006共有气管切开16例,其中男性15例。女性1例。烧伤总面积(X±SD)62.34±30.62,Ⅲ°面积(X±SD)36.65±25.85。平均插管时间(X±SD)9.62±7.8。中度吸入性损伤12例,重度吸入性损伤4例。早期呼吸衰竭1例(死亡)。表1呼吸道吸入性损伤原因原因病例数原因病例数火焰12热液3电弧光1合计16早期气管切开指征:呼吸道梗阻,喉头水肿、气管内分泌物不易消除气管、支气管黏膜水肿或坏死脱落者;胸部、面部、颈部以及大面积广泛深度烧伤创面者。特别是颈部Ⅱ°、Ⅲ°烧伤水肿压迫气管呼吸困难者;呼吸道分泌物增多、咳嗽、咳痰无力者;血气分析PO2<8.0 kPa、...     

成批烧伤病人的救治

我院自1994～1999年,共收治成批烧伤病人7批63例,经合理安排,积极抢救,取得较好的疗效。临床资料一、一般资料63例烧伤患者中男性39例,女性24例;年龄10～64岁。7批中最多一批13例,最少一批5例;其中火焰烧伤4批36例,气体爆震伤3批27例。烧伤面积8%～92%,平均40.2%±20.1%;最大Ⅲ度烧伤面积42%,平均Ⅲ度烧伤面积19.2%±10.5%。按1970年全国烧伤会议分类标准,特重烧伤25例,重度烧伤28例,中度烧伤8例,轻度烧伤2例;伴呼吸道损伤者19例,休克者15例。治愈59例,占93.65%;死亡4例。二、治　疗1.现场处理　因成批烧伤,接急救电话后,立即告知现场抢救原…     

严重烧伤病人早期救治体会

大面积烧伤病人的救治 ,始终是烧伤专业研究的重点 ,有效的早期救治能降低多器官功能衰竭的发生率 ,提高大面积烧伤的治愈率。本院从 1 998年 2月～2 0 0 1年 2月共救治大面积烧伤 1 1 2例 ,对早期救治体会如下。1　临床资料1 1　一般资料 　本组 1 1 2例中男 85例 ,女 3 0例 ,年龄 2～ 76岁。致伤原因 :火焰、热水、化学、电击伤及电弧烧伤。入院时间 :烧伤后 3～ 5小时。烧伤面积 :3 5%～ 95% ,平均 ( 65 6± 3 0 2 ) %ＴＢＳＡ ;ＩＩＩ度烧伤面积2 0 %～ 60 % ,平均 ( 41 5± 1 5 2 ) %ＴＢＳＡ。合并吸入性损伤 52例 ,其中气管切开 4…     

儿童烧伤合并吸入性损伤气管切开的呼吸道管理

目的探讨加强呼吸道管理对儿童烧伤合并吸入性损伤气管切开预后的影响。方法对30例烧伤合并吸入性损伤患儿气管切开加强呼吸道管理。结果加强呼吸道管理后,25例患儿顺利拔除气管套管好转出院,3例因经济原因放弃治疗出院,2例患儿因多器官功能衰竭死亡,治愈率为83．3％。结论加强呼吸道管理,对改善儿童烧伤合并吸入性损伤气管切开的预后具有积极的意义。     

我院烧伤急诊手术治疗进展

我院整形烧伤外科、烧伤整形研究室唐忠义主任等,从1991年以来采用急诊切痂、5×5mm自体皮、辐照猪皮混合移植新方法治疗大面积烧伤病人14例,年龄14～54岁,平均33.3±12.0岁,烧伤总面积30％～85％,平均55.1±18.3％,Ⅲ度烧伤面积10％～53％,甲均32.6±14.1％。Ⅲ度烧伤在烧伤后1～24h(平均11.3±8.1h)内1次全部切除,术后病情经过平稳,无并发     

纤维支气管镜气道冲洗治疗吸入性损伤25例

大面积烧伤和严重头面部烧伤患者常合并有吸入性损伤.我院自1995年1月至2000年12月共收治吸入性损伤108例,烧伤面积大于50%总体表面积(TBSA),均合并有不同程度吸入性损伤.25例患者在入院后行气管切开.现就治疗情况报告如下.     

1 494例小儿烧伤创面特点的临床分析

目的探讨影响小儿烧伤创面大小和深度的因素.方法通过对1494例0～14岁急诊小儿烧伤住院患者病史资料的分析,探讨不同性别、年龄、烧伤原因和不同年代或人口组成对小儿烧伤创面的影响.结果患儿平均烧伤面积为(11.842±9.897)%TBSA,Ⅲ度烧伤面积为(1.236±3.87)%TBSA,性别间无统计学差异(P>0.05),并随着年代越近平均烧伤面积和Ⅲ度烧伤面积逐渐减小.烧伤创面主要分布在头面颈、躯前侧;热液是主要烧伤原因,非热液的Ⅲ度烧伤面积显著较大;居家是发生烧伤主要场所,而公共场所Ⅲ度烧伤面积显著较大(P<0.01);4～6岁组患儿平均烧伤面积显著较大(P<0.01),7～14岁组Ⅲ度烧伤面积最大(P<0.01);本市和外来患儿烧伤总面积和Ⅲ度烧伤面积无统计学差异(P>0.05).结论患者年龄、烧伤原因、烧伤场所是影响烧伤面积大小的重要因素.     

气管切开在烧伤合并吸入性损伤中的重要作用

目的：观察气管切开在烧伤合并吸入性损伤中的重要作用。方法：通过对27例烧伤合并吸入性损伤病患是否行气管切开,观察其预后,从而进行比较。结果：行气管切开者生存率（94.73%）高于未行气管切开者（37.50%）。结论：气管切开是抢救烧伤合并吸入性损伤患者生命的重要而有效的手段。     

机械通气救治重度吸入性损伤患者的临床应用

20 0 1年 1月— 2 0 0 2年 11月 ,我院烧伤科救治重度烧伤并发吸入性损伤 ,并发急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)患者 12例 ,应用呼吸机合理进行机械通气是抢救成功的关键 ,现总结报告如下。1　临床资料12例均为男性 ,年龄 17～ 39岁 ,平均 (2 8.5± 3.2 )岁。烧伤面积 :70 %～ 97.5 %体表烧伤面积 (TBSA) ,平均 (80 .5±3.6 ) %TBSA。烧伤原因 :钢水烫伤 5例 ,瓦斯爆炸烧伤 3例 ,电烧伤并发火焰烧伤 2例 ,火焰烧伤 2例。均并发吸入性损伤。全组患者均有严重呼吸困难 ,R >30 /min ,缺氧 ,发绀 ,呼吸道分泌物多 ,肺部听诊单侧或双侧可闻及罗…     

一批严重烧伤病人的救治体会

成批严重烧伤病人在救治中由于医护人员、抢救器械、药品不足等因素 ,死亡率较高。我科于１９９８年４月成功救治一批严重烧伤病人 ,现将救治体会报道如下。１．一般资料 :１９９８年４月１９日义乌市发生一起丁烷爆炸事故 ,烧伤１３人 ,除１例轻度烧伤在当地治疗外 ,其余１２例均在当地补液治疗２ｈ后陆续送达我院。１２例中男７例 ,女５例 ;年龄１９～３７岁 ,平均２６．７５±４．２４岁 ;重度烧伤１例 ,特重度烧伤１１例 ;烧伤面积３２ %～９１ % ,平均７８．５８±１９．２１ % ;Ⅲ度烧伤面积５ %～４８ % ,平均２４．３３±１２．２８…     

成批热水泥烧伤的救治

目的 总结成批热水泥烧伤病人救治经验。方法 组织专科技术力量,处理成批烧伤病人入院的复杂过程,休克期尿量维持在50-80ml/h,中、重度吸入性损伤,采取早期气管切开,大面积、深度烧伤病人,早期大面积切、削痂植自体微粒皮术。结果 本组27批184例热水泥烧伤病人中180例平稳渡过休克,为97.8％。气管切开43例,40例治愈。早期大面积切削痂植微粒皮术86例,早期切痂植皮率46.7％。184例病人中179例病人治愈,治愈97.2％。结论 成批热水泥烧伤病人入院过程复杂,必须组织得力,抢救和治疗得当,病人平稳渡过休克,中、重度吸入性损伤早期气管切开,早期大面积切、削痂植皮,是成功抢救、治愈成批热水泥烧伤病人的关键,取得满意效果。     

抗组织胺药治疗严重吸入性损伤

严重吸入性损伤合并体表大面积皮肤烧伤患者病情复杂、危重、死亡率高。我科于1992年5月在综合治疗的基础上增用抗组织胺药苯海拉明与甲氰咪呱治疗严重吸入性损伤20例,占同期治疗病人的1.65％取得满意的疗效,现小结报告如下。一、临床资料: 本组20例中除1例为小儿(男性2岁)外,余均为成人(18～50岁),男性17例,女性2例。烧伤总面积:20～100％,平均76.5％,三度烧伤面积5～     

4批煤尘爆炸烧伤的救治体会

目的 总结成批煤尘爆炸烧伤并发吸入性损伤的治疗经验.方法 分析46例煤尘爆炸烧伤并发吸入性损伤的变化、伤情特点及治疗重点.结果 成批煤尘爆炸烧伤合并吸入性损伤患者46例,治愈44例(95.7%),死亡2例(4.3%).结论 及时解除煤尘爆炸致吸入性损伤的呼吸道梗阻,气管切开,纠正低氧血症,早期手术治疗,可减少并发症,缩短创面愈合时间,提高治愈率.