剖腹产术可减少HIV的母婴传播

华盛顿1999年2月讯:美国国立儿童卫生与人类发展研究所(NICHD)的一名研究人员称,一项最大、也是最全面的分析研究发现,感染了HIV的孕妇如果在她们进入阵痛和破膜之前选择剖腹产术来分娩的话,那么可使将病毒传播给其婴儿的危险     

新型自动化手段检测先兆子痫患者的总抗氧化反应

目的:先兆子痫是妊娠期妇女最严重的并发症之一。病理生理学研究提示,发生先兆子痫时存在自由基损伤。本研究旨在使用最近建立的自动化检测方法,分别检测血压正常孕妇和先兆子痫孕妇血浆样本的抗氧化能力,评价其抗氧化状态。研究设计:研究组包括42例孕妇,其中先兆子痫孕妇24例,血压正常孕妇18例。检测所有患者血浆的总抗氧化能力,测定血浆中4种主要的抗氧化成分:白蛋白、尿酸、维生素C和胆红素,同时测定血浆中总过氧化物水平。结果:血压正常和先兆子痫的孕妇组之间总抗氧化反应和维生素C水平有统计学显著性差异(采用t检验),分别为(1.31±0.…     

正常体重、超重及肥胖孕妇伴和不伴先兆子痫时瘦素、脂联素及抑素水平的比较

目的:研究不同体重指数(BM I)的孕妇,伴和不伴先兆子痫时血清中脂联素类因子的水平。研究设计:以血压正常的孕妇为对照,在妊娠晚期先兆子痫(PIH)患者中进行的一项横断面研究。通过放射免疫法或ELISA测定血清中脂联素、瘦素和抑素水平。结果:共22例血压正常孕妇和77例PIH孕妇纳入研究。血清瘦素水平随BM I增加而升高。重度先兆子痫孕妇中,超重及肥胖孕妇血清瘦素水平较正常体重组孕妇高(33.4±14.8μg/L vs23.0±10.8μg/L,P=0.02),而脂联素水平低(8.4±5.3μg/L vs12.6±6.0μg/L,P=0.03)。BM I<25kg/m2的孕妇中,先兆子痫患者血…     

亲姊关系中的风险：先兆子痫的家族性预测因子

目的：本研究旨在确定先兆子痫患者的姊妹是否易患先兆子痫。研究设计：本研究为人群病例对照研究，数据来源于华盛顿州（WA）与出院记录相应的出生证明资料。病例组为妊娠期高血压（n=1611）或先兆子痫（n=1071）患者，对照组为血压正常的孕妇（n=8041）。纳入者均为在1987—2002年间分娩的初产妇，并且其有一姊妹曾有WA的分娩记录。结果：合并先兆子痫的孕妇，其姊妹先兆子痫的概率是正常孕妇姊妹的2．3倍（95％CI1．8～2．9）。妊娠期高血压孕妇姊妹患同样疾病的概率是正常孕妇姊妹的1．6倍（95％CI1．3～2．0）。对年龄、种族、吸烟状况或体重指数（BMI）进行分层分析后所得结果相似。结论：有先兆子痫史孕妇的姊妹，其先兆子痫发生概率升高，这与家族中聚集的遗传因素和（或）行为因素在发病的病生理作用一致。     

宫颈长度联合宫颈分泌物胎盘α-1微球蛋白预测先兆早产孕妇早产的价值研究

背景　预防早产是现代医学围生期的一项重要任务,也是降低新生儿发病率和死亡率的关键。目的　探究宫颈长度（CL）联合宫颈分泌物胎盘α-1微球蛋白（PAMG-1）预测先兆早产孕妇早产的价值。方法　选取2017年1月-2020年1月在金华市妇幼保健院就诊的适龄（20~32岁）先兆早产孕妇252例为研究对象。依据孕周及其他研究结果将研究对象划分为3个阶段,第一阶段为妊娠28~30周,第二阶段为妊娠31~33周,第三阶段为妊娠34~36周。采用经阴道超声测量孕妇CL,并检测宫颈分泌物PAMG-1。以先兆早产孕妇临床是否发生早产为金标准,比较第一阶段、第二阶段、第三阶段不同CL、PAMG-1先兆早产孕妇早产发生率;分析各阶段CL、PAMG-1及CL联合PAMG-1对先兆早产孕妇早产的预测价值;探究CL、PAMG-1与先兆早产孕妇早产的定量关系。结果　252例先兆早产孕妇处于第一阶段67例、第二阶段95例、第三阶段90例。第一、二、三阶段CL<2.5 cm、PAMG-1（+）先兆早产孕妇早产发生率高（P<0.05）;第一、二、三阶段不同CL联合PAMG-1情况先兆早产孕妇早产发生率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。第一阶段CL<2.5 cm预测先兆早产孕妇早产的灵敏度和特异度分别为69%和67%,PAMG-1（+）的灵敏度和特异度分别为63%和75%,CL<2.5 cm联合PAMG-1（+）的灵敏度和特异度分别为56%和78%;第二阶段CL<2.5 cm预测先兆早产孕妇早产的灵敏度和特异度分别为74%和79%,PAMG-1（+）的灵敏度和特异度分别为56%和66%,CL<2.5 cm联合PAMG-1（+）的灵敏度和特异度分别为53%和87%;第三阶段CL<2.5 cm预测先兆早产孕妇早产的灵敏度和特异度分别为76%和56%,PAMG-1（+）的灵敏度和特异度分别为83%和65%,CL<2.5 cm联合PAMG-1（+）的灵敏度和特异度分别为62%和71%。多因素Logistic回归分析结果显示,CL〔OR=0.331,95%CI（0.182,0.601）〕、PAMG-1〔OR=0.332,95%CI（0.182,0.605）〕与先兆早产孕妇早产有定量关系（P<0.05）。结论　CL、PAMG-1对预测先兆早产孕妇各阶段早产具有一定的指导价值,CL联合PAMG-1提高了早产预测的特异度,而灵敏度稍有降低;CL联合PAMG-1对预测妊娠31~33周先兆早产孕妇早产具有较高的价值。     

随机尿白蛋白/肌酐比值用于子痫前期诊断的价值

目的研究随机微量尿白蛋白/肌酐比值(ACR)用于诊疗重度和轻度先兆子痫孕妇的最佳比例,分析随机微量尿白蛋白/肌酐比例与24 h尿蛋白定量是否具有显著相关性。方法选取2011年9月~2013年6月我院收治的先兆子痫孕妇60例,包括轻度先兆子痫孕妇42例,重度先兆子痫孕妇18例,分别用胱抑素免疫透射比浊法与酶法检测孕妇血清中胱抑素、血尿酸、血尿素氮、白蛋白和肌酐水平。结果经免疫透射比浊法与酶法检测得到轻度先兆子痫与重度先兆子痫都胱抑素水平分别为(1.3±0.3)mg/L、(1.6±0.5)mg/L,尿酸水平分别为(359.4±6.4)μmol/L、(450.2±8.3)μmol/L。通过微量蛋白分析仪的检测与计算得轻重先兆子痫孕妇平均尿白蛋白/肌酐比值分别为(72.7±8.3)mg/mmol、(401.6±14.9)mg/mmol。传统得放大检测轻重度先兆子痫孕妇平均24 h尿蛋白分别为(700.5±12.5)mg、(4800.0±45.0)mg。结论通过对轻重度先兆子痫孕妇患者的血清生化检测、尿白蛋白/肌酐比值和24 h尿蛋白定量对比分析、尿蛋白的定量关系进行分析,尿白蛋白/肌酐比值诊断轻度先兆子痫的最佳值为22.8 mg/mmol,诊断重度先兆子痫的最佳值为155.6 mg/mmol。     

抗生素联合硫酸镁治疗先兆早产的疗效观察

目的对抗生素联合硫酸镁应用于先兆早产孕妇治疗中的临床疗效分析。方法将我院收治的32例先兆早产孕妇作为研究对象,将孕妇分对照组16例和治疗组16例。对照组对孕妇仅采用硫酸镁治疗,治疗组对孕妇采用抗生素联合硫酸镁进行治疗。比较对照组与治疗组孕妇的临床治疗效果。结果治疗组对于先兆早产孕妇治疗的延长孕周成功率明显高于对照组,抗生素联合硫酸镁的临床疗效更好,差异具有统计学意义(P0.05)。结论抗生素联合硫酸镁在本次研究中比仅采用硫酸镁治疗效果更佳显著,能够有效提高孕妇延长孕周的成功率。     

遗传性血栓形成倾向、子宫动脉多普勒血流速率与先兆子痫

目的:本研究旨在评估遗传性血栓形成倾向、妊娠24周时子宫动脉多普勒与先兆子痫的关系。方法:本项病例对照研究对妊娠20周时在本科室接受常规超声扫描的103例孕妇进行Ⅴ因子(FⅤ)Leiden突变、凝血酶原基因(PT)G20210A变异和甲烯基四氢叶酸还原酶(M TH FR)C6777T基因多态性的遗传分析。与正常孕妇(3.12%)相比,先兆子痫和异常动脉多普勒孕妇的FⅤLeiden杂合携带者的频率为17.4%,二者有显著性差异(P<0.05)。正常孕妇和先兆子痫孕妇PT G20210A变异的频率分别为1.5%和4.3%,二者无显著性差异。正常孕妇和先兆子痫孕妇M TH FR C6777T基…     

依保治疗先兆早产孕妇护理

目的:观察依保治疗先兆早产的效果。探讨如何有效降低早产的发生率,延长孕妇妊娠周数,提高早产儿存活率及生存质量。方法:我院2006年至2007年以来,对26例诊断为先兆早产的孕妇使用依保进行抑制宫缩,观察治疗后孕妇宫缩抑制情况,同时加强孕妇及胎儿宫内监测,加强心理护理。结果:26例孕妇中25例取得良好疗效,延长了妊娠周数,1例无效。结论:依保通过有效抑制宫缩,对治疗先兆早产有效,无明显毒副作用。为治疗先兆早产提供一种更为有效安全的治疗方法。     

先兆早产的护理

目的探讨如何降低先兆早产的发生率。方法我院2006年以来,收治了20例先兆早产患者,使用硫酸镁药物治疗护理,加强孕妇及胎儿监护,延长孕妇妊娠周数。结果19例患者均取得良好疗效。结论为基层医院治疗先兆早产患者提供一种简易可行的方法。     

依保治疗先兆早产孕妇护理

目的:观察依保治疗先兆早产的效果。探讨如何有效降低早产的发生率,延长孕妇妊娠周数,提高早产儿存活率及生存质量。方法:我院2006年至2007年以来,对26例诊断为先兆早产的孕妇使用依保进行抑制宫缩,观察治疗后孕妇宫缩抑制情况,同时加强孕妇及胎儿宫内监测,加强心理护理。结果:26例孕妇中25例取得良好疗效,延长了妊娠周数,1例无效。结论:依保通过有效抑制宫缩,对治疗先兆早产有效,无明显毒副作用。为治疗先兆早产提供一种更为有效安全的治疗方法。     

外周血白细胞介素-6与早产的相关因素研究

目的:通过研究孕妇母体外周血白细胞介素6(IL-6)的水平变化,探讨其早产预测价值及提高预测先兆早产孕妇发生早产的准确性。方法:选择2009年6月～2010年6月于我院诊断为先兆早产需要住院保胎治疗的单胎妊娠孕妇60例作为先兆早产组(实验组),测定孕妇母体外周血IL-6值,先兆早产组根据保胎成与否分为保胎成功组与保胎未成功组。同时,以同一时期在我院产前门诊检查的孕产妇30例作为对照组。结果:本实验中先兆早产组IL-6的含量都高于正常分娩组(P<0.05)。结论:IL-6的含量与早产相关,IL-6是预测早产和1周内分娩的较为敏感的指标,可以提高早产的预测能力。     

经会阴超声测量中孕期宫颈管长度在预测先兆早产中的临床应用

目的:为了更好地指导临床对先兆早产的干预和治疗,探讨经会阴超声测量中孕期宫颈管长度应用价值和意义。方法:选取在本院住院治疗的孕妇(伴自发性早产高危因素)70例为研究对象,均经会阴超声测量中孕期宫颈管长度和内口宽度。对于有先兆早产迹象的孕妇同时给予醋酸阿托西班治疗,观察并统计先兆早产情况,将其纳入先兆早产组,其他为非先兆早产组,比较两组宫颈长度、宫颈内口宽度,比较不同宫颈长度、宫颈内口宽度孕妇的先兆早产发生情况。结果:本研究中先兆早产21例、非先兆早产49例;与非先兆早产组比较,先兆早产组宫颈长度明显缩短,宫颈内口宽度则明显增加,差异均有统计学意义(P0.05);70例孕妇根据宫颈长度分为9、10～19、20～24、≥25 mm四组,先兆早产发生率分别为70.00%(7/10)、25.00%(3/12)、30.00%(6/20)、17.86%(5/28),宫颈长度9 mm组先兆早产发生率明显高于其他三组(P0.05);70例孕妇根据宫颈内口宽度分为5、≥5 mm两组,先兆早产发生率分别为13.33%(6/45)、60.00%(15/25),宫颈内口宽度≥5 mm组先兆早产发生率明显高于5 mm组(P0.05)。结论:经会阴超声测量中孕期宫颈长度及形态,有助于客观、准确、有效的预测先兆早产发生,操作简单方便,安全性高,值得临床应用。     

胎儿纤连蛋白对先兆早产孕妇发生早产的预测价值

目的研究胎儿纤连蛋白(fetal fibronectin,fFN)对先兆早产孕妇发生早产的预测价值,进而提出可能的干预措施。方法对126例有先兆早产症状的孕妇进行宫颈阴道部分泌物fFN的测量,追踪这些孕妇的妊娠结局。结果126例先兆早产孕妇中,78例fFN阳性,阳性率为61.9%,早产57例。fFN阳性孕妇7 d内、14 d内、37周前分娩率分别为25.6%、39.7%、69.2%,fFN阴性孕妇则分别为0%、0%、12.8%。对7 d内、14 d内和37周内分娩的阴性预测值分别为100%、100%和87.2%。结论先兆早产孕妇宫颈阴道部分泌物fFN阳性对早产的发生有一定的预测价值,但当fFN阴性对预测其短期内不发生早产的临床价值更大。     

外周血促肾上腺皮质激素释放激素浓度与先兆早产的相关性及其影响因素

目的 检测先兆早产患者外周血促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)浓度,探讨其浓度与先兆早产症状的相关性及影响其浓度的因素,以探讨CRH浓度作为预测早产指标的可行性。方法 选取先兆早产住院孕妇及不足月非先兆早产原因住院孕妇共45例,其中先兆早产组(孕28~36周)22例,对照组(孕28~36周、无先兆早产症状的孕妇)23例。采每位受试对象抗凝外周血5 m L,分离血浆,采用ELISA法测定CRH浓度。结果 先兆早产组孕妇外周血CRH浓度与对照组孕妇相比显著升高(P<0.01)。先兆早产组与对照组的新生儿出生Apgar评分(1和5 min)均>7分,且2组比较新生儿出生Apgar评分无统计学差异(P>0.05)。先兆早产组与对照组比较,宫颈Bishop评分无统计学差异(P>0.05),先兆早产组中CRH浓度与宫颈Bishop评分无明显关系(P>0.05)。先兆早产组与对照组中,双胎者与单胎者相比,胎膜早破者与非胎膜早破者相比,CRH浓度的差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 血浆CRH浓度明显升高是先兆早产的显著指标。血浆CRH浓度不影响新生儿出生状态和宫颈成熟度,但受妊娠胎儿数影响,且与胎膜早破密切相关。血浆CRH浓度有望成为预测先兆早产的指标,但其影响因素较多,应在分析其影响因素后进一步研究其预测定量值。     

宫颈长度测量对先兆早产孕妇分娩时间的预测分析

目的探讨孕妇分娩时间与宫颈长度的相关性,为临床医生提供可靠的临床数据.方法对昆明医科大学大学第一附属医院急诊就诊的孕妇测量宫颈长度,对于胎膜早破或宫颈内口≥3 mm的病例除外,出现先兆早产的孕妇就诊后进行定期随访,直至分娩.结果2012年1月至2013年12月,共256例出现先兆早产症状的孕妇进入本研究.孕妇中位年龄29 (21～ 45)岁,就诊时中位孕周为34 (28～ 36)周.256例出现先兆早产症状的病例中,官颈长度≤15 mm的孕妇51例,25例(49.0％)于7d内分娩,宫颈长度＞15 mm的孕妇205例,10例于7d内分娩(4.3％),经统计分析,在发生先兆早产的孕妇中,当宫颈长度＜15mm,胎儿早产的发生率显著升高(P=0.000,x2=67.422).在宫颈长度≤15 mm的先兆早产病例,安胎处理并不能降低早产的发生率(P=0.237,x2=1.695).结论当孕妇出现先兆早产症状时,如宫颈长度≤15 mm,则胎儿1周内分娩的风险大大提高,且保胎处理的效果较差.     

正常和先兆子痫妊娠时B型利尿钠肽水平的测定

目的:B型利尿钠肽(BNP)在心室合成,是对血容量增加的反应。本研究试探讨孕期BNP的变化趋势,并评价将BNP作为先兆子痫诊断指标的意义。研究设计:共研究了118例孕妇,对妊娠早期至足月妊娠的163例样本进行BNP水平测定。另有34例合并先兆子痫的孕妇和25例足月正常对照孕妇。血浆BNP水平使用标准法测定。结果:妊娠早期、中期、晚期和足月妊娠时的中位BNP水平相当(18.4ng/L、17.9ng/L、15.5ng/L和17.8ng/L,P=0.796)。正常孕妇、轻度先兆子痫和重度先兆子痫孕妇的中位BNP水平分别为17.8ng/L、21.1ng/L和101ng/L,其中,重度组明显高于轻…     

fFN对先兆早产孕妇发生早产的预测研究

目的：研究胎儿纤维连接蛋白对于先兆早产孕妇发生早产的预测价值。方法对2009年-2012年我院218例诊断为先兆早产的孕妇进行阴道后穹窿分泌物fFN（胎儿纤维连接蛋白）测定,并观察其妊娠结局。结果在fFN测定为阳性的孕妇中,早产概率92.3%,阴性孕妇早产概率11.8%。结论 fFN预测早产发生的敏感性及特异性均较高,是预测早产有力的指标。     

58例先兆早产期待疗法的护理观察

目的:探讨如何通过护理观察使先兆早产期待疗法的孕妇延长妊娠周数,降低早产的发生率,提高早产儿存活率。方法:对58例先兆早产期待疗法的孕妇进行护理观察。结果:58例孕妇均取得了良好的效果。结论:对先兆早产孕妇在期待疗法期间,加强母婴的护理观察,能够延长妊娠周数,降低早产的发生率,提高早产儿存活率。     

孕妇要慎用阿司匹林

美国国立儿童保健和母婴医学研究机构的一项研究发现:虽然小剂量阿司匹林可减少健康未产妇发生先兆子痫,但是有可能增加胎盘早期剥离的危险。据新英格兰医学杂志报道:先兆子痛是孕妇死亡的主要原因,几乎占早产妇的20％,75％的先兆子痛发生在怀孕早期。在3000名