电子病案监管防范医疗纠纷

目的探索电子病案质量管理的有效方法,提高电子病案质量。方法分析电子病历书写中出现的问题,指出容易产生医疗纠纷的原因。结果针对电子病案在医疗纠纷诉讼中的重要作用,提出在电子病案的书写过程中要做到真实、及时的反映医疗行为,从而减少医疗纠纷的发生。同时还应在技术层面对电子病案加强监管。结论加强电子病案质控管理是减少医疗纠纷的重要因素。     

归档护理病案潜在性医疗纠纷分析

明确护理病案中潜在性医疗纠纷,加强法制教育,加强护理病案的环节及终末质控,做好反馈工作,进一步提高护理病案书写水平,减少和预防医疗纠纷的发生。     

某院2012年与2013年病案质量对比分析

目的 通过对比实施多环节质控前后终末病案的质控结果,探究提高终末病案质量的有效途径.方法 分别抽取2012年度、2013年度环节质控前后终末病案进行缺陷分析,并利用SPSS11.0统计软件进行统计学比较.结果 多环节质控病案后,终末病案总缺陷率由25％下降至12％,各缺陷项目所占比例明显下降,且手术科室病案缺陷率下降,均有统计学差异,医疗纠纷亦有所减少.结论 严格落实实施多环节质控病案较传统单一模式的终末病案质控有着显著优势,使终末病案缺陷率明显下降,尤其是手术科室的病案缺陷率明显下降,使得病历书写质量显著提高,某种程度上降低了医疗纠纷事件的发生,故加强多环节病案质控对提高病案质量有重要意义.     

增强法律意识重视病案管理

目的探讨在新形势下如何加强病案管理。方法通过规范病案管理制度,建立质控管理体制,提高病历书写质量,增强病案人员的法律意识,来适应医院和社会对病案管理的要求。结果有效地减少了医疗纠纷的发生。结论只有把如何管理好、保护好、使用好病案与杜绝医疗事故的发生有机结合,才能防范于未然。     

病案中知情同意书的缺陷分析与对策

目的探讨病案知情同意书书写存在的问题,提高病案质量,减少医疗纠纷发生。方法对我院2010年1月至2010年9月出院病案进行终末质控,并对缺陷项目进行统计。结果终末质控病案35,449份,缺陷病案2207份,其中知情同意书缺陷303份,占缺陷病案的13.73%。在缺陷知情同意书中,代理人签字缺委托书占35.65%,缺知情同意书占17.82%,知情同意书填写不全占30.69%,知情同意书填写不规范占15.84%。结论医疗机构应加强病案质量管理,医务人员要认真履行告知义务,落实患者知情同意权,规范填写知情同意书,从而有效地保护医患双方的合法权益,减少医疗纠纷的发生。     

增强法律意识 重视病案管理

目的:探讨在新形势下如何加强病案管理。方法:通过规范病案管理制度,建立质控管理体制,提高病历书写质量,增强病案人员的法律意识,来适应医院和社会对病案管理的要求。结果:有效地减少了医疗纠纷的发生。结论:只有把如何管理好、保护好、使用好病案与杜绝医疗事故的发生有机结合,才能防患于未然。     

增强法律意识重视病案管理

目的：探讨在新形势下如何加强病案管理。方法：通过规范病案管理制度，建立质控管理体制，提高病历书写质量，增强病案人员的法律意识，来适应医院和社会对病案管理的要求。结果：有效地减少了医疗纠纷的发生。结论：只有把如何管理好、保护好、使用好病案与杜绝医疗事故的发生有机结合，才能防患于未然。     

电子病案环境下对纸质病案的管理

纸质病案在形成、归纳、存储过程中常存在漏项、缺页或遗失等问题,通过制定纸质病案交接要素表、病案质量检查登记表和病案归档信息反馈表,加强实时质控、环节质控和终末质控,以及建立奖罚制度等一系列管理方法,使医护人员责任心和病案书写质量得到进一步提高,杜绝纸质病案记录页的缺失,有效防范了医疗纠纷的发生。为保证病案资料完整性和真实性以及电子病案环境下纸质病案的管理提供可靠保证。     

从加强病案管理的角度探讨医疗纠纷的防范

目的探讨减少和防范医疗纠纷的措施。方法加强病案质量控制和病案的环节管理。结果在病案管理工作中控制一切薄弱环节,可有效减少和防范医疗纠纷。结论在实行病案双轨制管理及医疗纠纷逐步上升的形势下,医院必须增强法律意识,加强病案管理,从而减少和防范医疗纠纷的产生。     

规范病案管理减少医疗纠纷

现就 2 0 0 2年 9月 1日出台《医疗事故处理条例》(以下简称《条例》)前后 ,我院对病案管理工作的变化谈谈规范病案管理对减少医疗纠纷的重要作用及看法 ,供大家参考。1　《条例》出台前病案管理工作中存在主要问题1.1　法律意识问题长期以来 ,医疗事故的处理从发生到举证、查证直至促裁都由医疗相关部门来完成 ,患者明显处于不利地位。因此 ,造成部分医疗工作人员的法律意识淡泊 ,在病案管理中表现出来的问题是工作不认真 ,对病案的法律效力认识不足等。1.2　病案质控管理的问题质控要求不严、检查项目不细 ;质控把关不严、抽查率仅为 15 %…     

以病案质量监控促医疗质量监控

病案管理工作的质量,由以往的为临床医学、科研提供医疗信息,发展到今天进入举证倒置的法律程序,成为医疗纠纷解决过程中最具权威的医疗文书,越来越显示出病案管理工作已成为医疗质量监控中的重要手段之一。鉴于病案管理在医院管理中不可忽视的重要地位和作用,为达到以病案质控促医疗质控的目的,我院信息科会同医务科对病案质控进行了如下工作流程改进和调控。 病案回收率在病案管理中是第一要素。在没有形成正常回收工作流程前,病案经常会从病房、住     

从34例医疗纠纷病案质量谈医疗安全

目的针对纠纷病案暴露出的一些问题，提出加强医疗质量管理的措施，提高医疗安全，防范医疗纠纷的发生，营造和谐的医患关系。方法对我院2004年2月至2007年10月已经处理的住院病人医疗纠纷34例进行质控后做统计、分析。结果在34例医疗纠纷病案中，甲级病案率明显低于医院管理年规定≥90％的要求，病案书写缺陷率为100％，责任心不强和医患沟通欠缺是导致纠纷的主要原因。结论提高医务人员的法律意识，重视医患沟通，建立医疗纠纷预警机制，加强医疗质量管理是保证医疗安全的关键。     

560份精神科终末病案缺陷分析及对策

目的探讨精神科病历书写中存在的主要缺陷,分析原因,提出对策,加强病案质量管理,减少医疗纠纷。方法按照《住院病案质量评分标准》,对2013年11月-2014年11月560份出院病案进行终末质量控制,并对缺陷项目进行统计。结果终末病案质控中发现精神科病案存在不同程度的缺陷,以病程记录缺陷最多,占40.9%。结论加强相关法律法规的培训,规范病案书写质量管理,加强基础质量及环节质量管理,完善奖惩制度实施绩效考核是有效避免或降低医疗风险的关键。     

浅谈病案资料在解决医疗纠纷中的作用

加强病案资料的管理,发挥病案资料在解决医疗纠纷中的纽带作用,减少医疗纠纷。     

加强病案管理,防范医疗纠纷

目的探讨减少和防范医疗纠纷的方法。方法严格加强病案质量控制和病案的环节管理。结果在工作中控制一切薄弱环节,可避免不必要的医疗纠纷。结论随着法律制度的健全,特别是《医疗事故处理条例》及相关配套文件的相继出台,医疗纠纷呈增长趋势,必须加强病案管理,增强医疗及医务人员的法律意识,从而减少和防范医疗纠纷的产生。     

1860份产科病案护理记录缺陷分析与对策

目的提高护理记录质量,减少护理记录缺陷引起的医疗纠纷。方法分析某医院产科出院病案1860份护理记录书写质量,对记录中存在的缺陷进行归类,分析并提出防范对策。结果检查病案中有586份护理记录存在缺陷,占病案数的31.5%,共15项686处。结论提高护理人员法律意识及综合素质,加强医护沟通,实行全程,全员参与质控,可持续提高护理质量,减少医疗纠纷。     

转变病案质量控制模式 切实提高病案内涵质量

目的探讨病案质量控制模式的转变对病案内涵质量的提高及医疗纠纷的防范的重要作用。方法采用积极有效沟通、管理互动,科室横向联合,建立二级纵向质控组织框架等综合的措施,对病案质量进行控制。结果病历缺陷率从27．7％降至13．14％。结论病案质量控制综合模式,能形成管理合力,构建交叉的有学术价值的质控评价体系,最大限度的提高病案书写质量从而提高病案质量管理水平。     

病案缺陷的原因及预防措施

缺陷病案即不合格病案,是引发医疗纠纷的隐患。病案是病情发展变化和医疗过程的真实记录,是医疗、教学、科研、医院和卫生行政管理、卫生统计、医疗保险理赔、疾病和伤残鉴定以及医疗事故处理的重要法律依据。所以现阶段当务之急要解决的问题是如何预防病案缺陷和采取什么预防措施。1病案缺陷产生的原因1.1质量控制(简称质控)以终末质控为主,容易使临床医生产生对病案书写的依赖性由于以终末质控为主,病案记录允许返修,临床医师认为有病案室把关,发现缺陷时一定会通知修改,自己不必操心养成了依赖习惯。所以终末质控返修病案,等于为缺陷病案…     

输血治疗知情同意书签署缺陷的分析与对策

目的分析病案中输血治疗知情同意书签署存在的问题,以提高书写质量,避免医疗纠纷。方法对某院2011年一、二季度输血病案分别于季度末进行质控,并将存在的缺陷项目进行统计。结果终末质控输血病案：一季度1330份,输血治疗知情同意书签署缺陷355份,占质控总数的26.69%,缺陷率最高的是输血治疗知情同意书缺医师签名189份,占质控总数的14.21%;二季度1584份,输血治疗知情同意书签署缺陷346份,占质控总数的21.84%,缺陷率最高的仍是输血治疗知情同意书缺医师签名163份,占质控总数的10.29%。结论医疗机构通过增加病案环节质量管理及加强医务人员对《执业医师法》、《医疗事故处理条例》等法律法规的学习,提高了医务人员的法律意识、证据意识,注重输血治疗知情同意书的填写质量,从而维护医患双方的合法权益,避免医疗纠纷。     

新疆乌鲁木齐举办病案信息管理学术活动

为了进—步提高新疆维吾尔自治区病案信息管理水平,由自治区卫生厅主办新疆医科大学第一附属医院信息中心承办的病案管理与病案质控新进展学习班于2004年8月14日在乌鲁木齐建国饭店召开,来自全疆180余名学员参加了培训。讲课内容主要涉及病案管理、病历质控、病历书写与医疗纠纷及医院统计工作中的难点问题,中华医院管理学会病案管理专业委员会主任委员北京协和医院刘爱民主任为学习班进行了“中国病案信息管理新进展”的学术讲座。讲课内容受到学员的一致好评。8月19日第十三届全国病案管理学术年会在乌鲁木齐五星大厦召开,来自全国各地的…