中国汉族冠心病人群ABCG5/ABCG8基因rs4299376多态性及脂质水平分析

目的 探究中国人群ABCG5/ABCG8基因rs4299376多态性与冠心病的相关性,并对一些相关脂质和脂蛋白水平进行研究,探究其与冠心病的关系。方法 收集290例冠心病、198例非冠心病及331例健康正常人的血样,采用核酸自动提取仪提取基因组DNA,MassARRAY时间飞行质谱技术分析rs4299376基因型,并测定所有研究对象血脂水平,对比分析各组人群基因多态性及血脂水平差异。结果 中国人群ABCG5/ABCG8基因rs4299376多态性在冠心病组与非冠心病组以及健康对照组之间的分布差异无统计学意义。在总体和男性患者中,脂质水平与冠心病没有相关性;但在女性患者中,冠心病患者三酰甘油（TG）及总胆固醇（TC）水平比非冠心病患者高,差异有统计学意义（TG：2.23±1.05vs1.84±1.03,P=0.01;TC：4.79±1.17vs4.36±1.03,P=0.01）。根据年龄进行分层分析,≥60岁人群中,冠心病患者高密度脂蛋白 （HDL）水平比非冠心病患者低（1.09±0.23vs1.16±0.25,P=0.03）。结论 中国人群ABCG5/ABCG8基因rs4299376多态性与冠心病可能关系不大;女性冠心病患者较非冠心病患者具有更高的TC和TG水平,60岁及以上的冠心病患者较非冠心病患者具有更低的HDL水平。     

冠心病患者出院时的健康教育

近年来,随着冠心病发病率的增高,冠心病猝死发生率也逐年增高。一般冠心病猝死的诱因有五点：①情绪激动;②用力排便;③饱餐;④劳累;⑤受冷。为减少冠心病患者发生猝死,我们对1996年—2007年在我院住院的36例冠心病患者进行了出院时的健康教育,现报告如下。     

冠心病与冠心病合并糖尿病患者临床用药规律分析

目的 分析冠心病患者与冠心病合并糖尿病患者（以冠心病为第一诊断）的药物使用情况,探讨患病人群的年龄、性别特征,并比较二者的西药临床用药特点。方法 回顾首都医科大学附属北京安贞医院126例冠心病患者和86例冠心病合并糖尿病患者的具体信息,采用描述性统计（频数分布）和χ²检验等分析方法对这两类患者的性别和年龄分布规律、用药的药品频次和联合用药情况进行统计分析。结果 冠心病和冠心病合并糖尿病的患者主要以中老年为主。冠心病患者用药例次排序前4位为抗凝药、β受体阻断药、降脂药、硝酸酯类抗心绞痛药物;用药方式以五联用药为主。冠心病合并糖尿病患者用药例次排序前4位为抗凝药、降糖药、β受体阻断药、降脂药;用药方式以六联用药为主。结论 冠心病和冠心病合并糖尿病发病机制复杂,需要联合用药治疗。     

冠心病患者血清肿瘤坏死因子—α的测定及意义

目的探讨肿瘤坏死因子与冠心病的相关性.方法研究对象为20例正常人作为对照组,平均年龄51.5岁;70例冠心病(CAD)患者,平均年龄55.5岁,分为3组,单纯冠心病30例,冠心病合并高血压25例,冠心病合并糖尿病15例,各组间在年龄、性别上无显著差异.测定方法放射免疫法测定.结果正常人的血清TNF-α值(单位μmol/L)为(1.3276±0.2468);单纯冠心病组为(1.8896±0.4383);高血压冠心病组为(2.2191±0.4451);冠心病合并糖尿病组为(2.5381±0.8008).冠心病组血清TNF-α值高于正常值,P＜0.05;P＜0.01.而组间比较高血压冠心病组和冠心病合并糖尿病组血清TNF-α值均高于冠心病组,P＜0.05.冠心病合并糖尿病组血清TNF-α值高于高血压冠心病组,P＜0.05.结论从本文初步研究我们认为血清TNF-α与冠心病密切相关,而其血浆浓度与冠心病严重程度可能一致,与有关报道不一,有待于进一步研究.     

冠心病早搏中医证型分布研究

目的:观察冠心病早搏中医证型分布研究规律及冠心病相关危险因素对其辨证分型的影响。方法:采用回顾性研究的方法,从中医辨证角度,探讨符合冠心病早搏临床特点的中医证型分布规律;探索其中医证型与患者年龄、性别、病程、冠心病类型相关性及冠心病各个危险因素的相关性;以及中医分型与冠脉病变程度关系分析。结果:冠心病早搏中医证型分布为心血瘀阻型>气阴两虚型>痰火扰心型>心阳不振型>心脾两虚型;冠心病心律失常中医证型与患者年龄、性别、病程及冠心病类型无关;冠心病危险因素血脂异常与家族史与中医证型存在相关关系;中医证型与病变血管部位无关,与病变血管支数相关;冠心病证型与病变积分方面:心血瘀阻型冠脉病变程度比痰火扰心型、心脾两虚型严重,各证型冠脉病变程度均较心脾两虚型严重。结论:冠心病早搏中医证型与体质具有相关性。     

心脏彩色多普勒超声和血脂诊断冠心病的临床价值

目的 探讨心脏彩色多普勒超声、血脂诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）的临床价值。方法 选择2013年6月至2014年10月东南大学附属南京市第二医院心内科因拟诊冠心病入院治疗的240例患者。采用Judkins法行冠状动脉造影,根据冠状动脉造影结果将患者分为非冠心病组（n=58）和冠心病组（n=182）,再将冠心病组患者分为单支病变亚组（n=84）和多支病变亚组（n=98）。比较非冠心病组和冠心病组、单支病变亚组和多支病变亚组患者的心脏彩色多普勒超声检查指标及血脂水平。采用logistic回归模型对冠心病影响因素行多因素分析。结果 冠心病组舒张早期E峰血流速度（E）、E峰和舒张晚期A峰血流速度比值（E/A）均低于非冠心病组,E峰减速时间（DT）、左心室等容舒张期（IVRT）均长于非冠心病组,左心房内径（LAD）、室间隔厚度（IVS）、左心室后壁厚度（LVPW）、左心室内径（LVD）均大于非冠心病组（P均<0.05））;冠心病患者中多支病变亚组E高于单支病变亚组,E/A低于单支病变亚组,DT、IVRT均长于单支病变亚组,LAD、IVS、LVPW、LVD均大于单支病变亚组（P均<0.05）。冠心病组血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平均高于非冠心病组,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平低于非冠心病组（P均<0.05）;冠心病患者多支病变亚组血清TC、TG、LDL-C水平均高于单支病变亚组,血清HDL-C水平低于单支病变亚组（P均<0.05）。Logistic回归分析示年龄、TC、IVRT、LAD、LDL-C是冠心病的独立危险因素（P均<0.05）。结论 血脂和左心室舒张功能异常与冠心病的发生、发展密切相关,其异常对冠心病的临床诊断有着重要意义。     

冠心病心房颤动病人血浆D-D、Fg水平与左心房大小的相关性分析

目的：探讨冠心病心房颤动(房颤)病人血浆D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fg)水平与左心房大小的相关性。方法：选取119例单纯冠心病、108例冠心病房颤病人和105名健康人,分别记为冠心病组、冠心病房颤组和健康组。检测对比3组血浆D-D、Fg水平与左心房大小。采用Pearson法分析在冠心病房颤组血浆D-D、Fg水平与左心房大小的相关性。结果：冠心病组、冠心病房颤组血浆D-D、Fg水平与左心房收缩末期直径(LAD)均大于健康组,且冠心病房颤组均大于冠心病组(P<0.01);急性心肌梗死血浆D-D、Fg水平与LAD均大于冠心病心绞痛、缺血性心肌病(P<0.01),冠心病心绞痛均大于缺血性心肌病;永久性房颤血浆D-D、Fg水平与LAD均大于阵发性和持续性房颤,持续性房颤血浆D-D、Fg水平与LAD均大于阵发性房颤(P<0.01)。冠心病房颤组血浆D-D、Fg水平与LAD均呈正相关关系(r=0.603、0.612,P<0.05和<0.01)。结论：冠心病房颤病人血浆D-D、Fg水平升高,且与左心房大小呈正相关。     

以冠状动脉造影结果重新评价心电图对冠心病的诊断价值

[目的]了解拟诊为冠心病患者的心电图(ECG)改变在诊断冠心病方面的价值。[方法]对375例拟诊为冠心病的患者的心电图和冠状动脉造影(CAG)的结果进行分析。[结果]375例中252例ECG异常,123例正常;经冠状动脉造影检查,278例确诊为冠心病,97例除外冠心病;心电图异常的252例有205例诊断为冠心病,心电图正常的123例有73例诊断为冠心病,ECG诊断冠心病的敏感度(sensitivity)为73.7%,特异度(specificity)为51.5%;心电图的不同改变对于冠心病的诊断意义不同(P<0.001)。异常Q波的96.8%、ST段抬高的90.0%、ST段下移的83.7%诊断为冠心病。[结论]拟诊为冠心病患者进行普通体表心电图检查的价值有限,其不同导联所致的不同改变对诊断冠心病的意义不同。     

胸痛病人的心理状况、行为类型及个性特征的临床分析

目的:了解胸痛病人心理状况及影响因素。方法:100例病人因胸痛行冠状动脉造影术,术前采用症状问卷调查。结果:A型行为者在冠心病组和非冠心病组差异无显著性(P>0.05)。非冠心病组个性情绪不稳定者明显高于冠心病组,差异有显著性(P<0.05);EPQ神经质分明显高于冠心病组;SCL-90因子分均明显高于冠心病组,差异有显著性(P<0.01)。结论:冠状动脉造影正常的非冠心病者心理症状较冠心病者严重,A型行为的CH行为特征和个性情绪稳定性是影响心理健康的重要因素。     

冠心病患者血清纤维结合蛋白的变化

用单向免疫扩散法测定了60例冠心病患者血清的纤维结合蛋白(Fi-bronectin 简称FN),其中急性心肌梗塞、陈旧性心肌梗塞和一般冠心病各20例。结果表明,冠心病患者的血清FN 水平明显高于正常人(P<0.01);急性心肌梗塞、陈旧性心肌梗塞,一般冠心病也分别高于正常人(P<0.01);急性心肌梗塞高于陈旧性心肌梗塞和一般冠心病;陈旧性心肌梗塞与一般冠心病则无显著差异(P>0.05)。表明冠心病患者存在程度不等的高FN 血症,并对判断高凝状态和病情转归有一定意义。     

冠心病加重的信号有哪些？

如今患冠心病的老年人甚多,冠心病多数为慢性病程,长年的冠心病史也容易让患者及家属失去警惕。了解冠心病加重的信号,对及时救治很重要,冠心病加重的信号有哪些呢? (1)心绞痛发作越来越频繁; (6)大小便失禁;     

冠心病230例肥胖与非肥胖患者血小板变化及其临床意义

目的:探讨冠心病肥胖症及非肥胖症血小板水平变化及临床意义。方法:将230例冠心病患者按照体重指数(BMI)≥28.0kg/m2,或者腰臀比男>0.9,女>0.85为肥胖标准;BMI≤23.9kg/m2为非肥胖标准分为冠心病肥胖症组(n=115)和冠心病非肥胖症组(n=115),并将130例健康体检者作为对照组。比较观察冠心病肥胖症组、非肥胖症组和对照组血小板计数变化,应用多因素Logistic回归分析血小板计数对于冠心病的危险性。结果:冠心病肥胖症组血小板计数为[(206.87±52.42)×109/L],高于非肥胖症组[(178.03±60.76)×109/L,P<0.05]。多因素Logistic回归分析显示:冠心病肥胖症组急性冠脉综合征构成比较非肥胖症组高(P<0.05)。结论:血小板计数升高是冠心病的独立危险因素之一。冠心病肥胖症组冠状动脉斑块较非肥胖症组更加不稳定。     

铁蛋白、血脂与男女冠心病相关性研究

目的 :为了探讨血清 SF、血脂与男女冠心病之间关系。方法 :我们选择了 2 6 0例冠心病患者和 14 0例无冠心病患者 ,测定血脂、hs- CRP和 SF。结果 :男性冠心病患者均高于无冠心病患者 ( P<0 .0 5 ) ,女性冠心病患者除 TG外 ,CH、L DL - C、HDL - C、SF均与无冠心病患者没有显著性差异 ;绝经前妇女 SF浓度低于绝经后妇女 ( P<0 .0 0 1) ;DM患者 SF浓度高于非 DM病人 ( P<0 .0 1)。结论 :高 SF和高血脂症是男性冠心病的重要影响因素     

动态心电图监测冠心病和高血压病心律失常临床分析

本文报道动态心电图监测89例冠心病和59例高血压病心律失常发生情况.心律失常总检出率冠心病与高血压均较高,二者无显著差异(P>0.05);严重心律失常发生率冠心病明显多于高血压病(P<0.01);频发室性早博冠心病高于高血压病(P<0.05);频发室上性早博和伴有症状的室上性心动过速,冠心病较高血压明显增多(P<0.01).结果表明,频发、多源、联律性室性与室上性早博;伴有症状的室上性心动过速;严重心律失常的出现有助于冠心病和高血压病合并冠心病的诊断与鉴别.     

冠心病诊治中的健康教育

冠心病是心内科常见病多发病,由冠状动脉粥样硬化管腔狭窄引起心肌供血不足而发病,其发病率日益增长,并逐渐年青化。因此,如何做好冠心病诊治中的健康教育,提高病人对冠心病的认识是护理工作中重要的一部分。1入院评估病人入院后,护士应热情接待,做好入院评估,确定健康问题。在心内科病房,冠心病病人的健康问题主要集中在以下几方面:①对冠心病基础知识了解甚少或一无所知;②不了解冠心病的危险因素;③少数病人不知道冠心病的用药常识;④一部分病人不能正确认识心电监护和吸氧;⑤对冠心病介入诊治不了解。2健康教育的实施2.1基础知识在冠心…     

载脂蛋白B与冠心病的关系

作者用火箭免疫定量法对328名正常人和冠心病101例进行血清载脂蛋白B定量测定,测得正常值为92.28±17.77mg/dl,冠心病为118.71±20.95 mg/dl,冠心病组显著高于正常人(P<0.01);不同临床类型的冠心病病例载脂蛋白B含量无明显差异;同血清胆固醇、甘油三脂相比,作为冠心病危险因素来说,血清载脂蛋白B较其更有意义。     

糖化低密度脂蛋白与冠心病相关性的研究

为观察冠心病患者及冠心病合并糖尿病患者血清糖化低密度脂蛋白 (Gly LDL)指数的变化 ,对 68例 (合并糖尿病 2 8例 ,无糖尿病 40例 )冠心病患者和 2 9例对照者 ,采用氯化硝基四氮唑蓝还原比色法测定Gly LDL指数。结果 :冠心病组的Gly LDL指数较对照组明显增高 (P <0 .0 1 ) ;糖尿病冠心病组Gly LDL指数高于非糖尿病冠心病组(P <0 .0 5 )。结果提示 :冠心病患者Gly LDL增高 ,糖尿病合并冠心病者增高更明显 ;Gly LDL可能是促进糖尿病动脉粥样硬化发生和发展的一个因素 ,并可能作为糖尿病合并大血管并发症的间接指标之一。     

冠心病患者血浆高密度脂蛋白水平及其影响因素分析

目的：探讨冠心病发病与血清高密度脂蛋白胆固醇及其亚组分的相关性及影响因素。方法：随机选择行冠状动脉造影患者291例,使用PEG20000沉淀法测定HDL及其亚组分HDL2和HDL3,分析HDL及其亚组分分布特点。1）排除调脂药物影响后分为非冠心病组、冠心病无糖尿病组、冠心病合并糖尿病组;2）排除糖尿病影响后分为非冠心病组、冠心病未调脂组、冠心病调脂治疗组,对照分析糖尿病及调脂治疗对冠心病患者HDL及组成的影响。结果：冠脉造影正常者HDL显著高于冠心病患者（P〈0．05）;冠心病合并糖尿病患者HDL3及HDL3／HDL—C均显著降低（P〈0．01）;冠心病长期服用调脂药物者HDL和HDL2明显高于冠心病未服用调脂药物者（P〈0．05,P〈0．01）。结论：HDL与冠心病呈负相关,是冠心病的预测因子;冠心病合并糖尿病患者HDL3及HDL3／HDL明显低于无糖尿病者,调脂药物可以升高HDL和HLD2。     

冠心病的临床进展

<正>随着临床研究的不断深入,特别是各种先进诊疗技术的应用,人们对冠心病的病因及发病机制又有了新的认识;导管技术、心脏超声、激光等在冠心病的诊断和治疗方面发挥了重大作用;新的治疗冠心病药物。更有利于控制冠心病各种急性事件的发生。作者复习了近5年来有关文献,对冠心病有关临床进展作一简要介绍。     

冠心病患者血清铜锌含量测定的临床意义

应用火焰原子吸收分光光度法对98例冠心病患者及41例健康人血清中铜、锌的含量进行了测定,其中冠心病高胆固醇患者51例;冠心病高甘油三酯患者44例,结果冠心病高胆固醇组血清铜含量为13.10±1.93μmol/L;血清锌含量为19.66±4.07μmol/L;铜锌比值为0.68±0.14。冠心病高甘油三酯组血清铜含量为12.83±2.67μmol/L;血清锌含量为18.22±5.29μmol/L;铜锌比值为0.73±0.15。与对照组相比,冠心病两组血清铜、铜锌比值显著降低(P<0.01);血清锌含量明显升高(P<0.01),提示血清铜、锌含量,尤其是铜锌比值测定是诊断冠心病的一项客观指标,同时也是冠心病易患因素之一。