独活寄生汤联合针灸治疗膝骨关节炎的系统评价与Meta分析*

目的探讨临床中使用独活寄生汤联合针灸治疗膝骨关节炎（KOA）的临床疗效。方法 对临床中常用中、英文7个数据库（中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库、Clinical trials.gov、PubMed,Cochrane Library）中收录的独活寄生汤联合针灸治疗膝骨关节炎的相关文献进行系统检索,文献发表选取区间为从建库起至2019年3月。将检索出的相关文献按照本次研究所设定的纳入标准及排除标准等进行筛选,得到最终纳入文献。由3名资深研究者对最终纳入文献进行质量评估,其评估标准参照Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions,同时运用Review Manager5.3软件对符合标准的文献进行Meta分析。结果 按照检索标准共检索出相关文献158篇,其中中文数据库检索出文献152篇,英文数据库英文文献6篇,按照要求最终纳入文献7篇。与对照组比较,临床疗效Meta分析结果示[OR=3.56,95%CI (2.22,5.71),P<0.000 01];关节疼痛改善情况Meta分析结果示[MD=-1.14,95%CI(-1.83,-0.46),P=0.001];WOMAC评分改善情况Meta分析结果示[MD=-19.26,95%CI (-21.45,-17.07),P<0.000 01];肿胀度改善情况Meta分析结果示[MD=-0.30,95%CI (-0.40, -0.21),P=0.000 01];不良反应发生情况Meta分析结果示[OR=0.09,95%CI (0.03,0.31),P=0.000 1]。结论 独活寄生汤联合针灸治疗膝骨关节炎能够有效的提高临床有效率、缓解疼痛、提高关节功能、减轻关节肿胀度且不良反应较少,临床值得推广。但其临床效果是否优于单一运用独活寄生汤或针灸方面证据不足,需更多的高质量研究来证实其有效性及安全性。     

超声睫状体成形术治疗青光眼的有效性和安全性系统评价

目的 通过Meta分析评价超声睫状体成形术(UCP)在治疗青光眼方面的有效性和安全性。方法 检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、维普中文期刊全文数据库、万方数据库和CBM中国生物医学中发表时间在2000年1月至2022年4月的文献,建立纳入和排除标准筛选出符合的文献,详细阅读全文并提取有效数据,应用RevMan(版本V5.3)和Stata(版本16.0)软件对其进行Meta分析。结果 最终纳入10篇文献,共429例患者(含489只眼)纳入研究。Meta分析结果显示,UCP相比睫状体冷冻术(CCP)手术后患者眼压明显较低[MD=-2.43,95%CI(-4.03,-0.82),Z=2.96,P=0.003],而UCP与经巩膜睫状体光凝术(TSCP)手术后患者眼压比较差异无统计学意义[MD=2.96,95%CI(-1.37,7.28),Z=1.34,P=0.18];UCP与其他手术的有效率差异无统计学意义[OR=1.51,95%CI(0.83,2.74),Z=1.34,P=0.18];但UCP术后疼痛程度相比其他术式低[MD=-1.02,95%CI(...     

早期胃癌腹腔镜辅助远端胃切除术疗效评价的Meta分析

目的评价腹腔镜辅助远端胃切除术（laparoscopy-assisted distal gastrectomy,LADG）与传统开腹手术（con-ventional open distal gastrectomy,CODG）治疗早期胃癌的临床疗效和安全性。方法检索PubMed、EmBase、临床对照试验资料库（cochrane controlled trials register,CCTR）及中国生物医学数据库（Chinese biomedical literature database,CBM）发表的临床随机对照研究文献,对纳入研究的文献采用Newcastle-Ottawa量表进行质量评价。提取文献原始数据,采用Revman 5.0统计软件对数据进行Meta分析,计算合并OR值和95%可信区间。结果经筛选有8个随机对照试验（ran-domized controlled trials,RCT）共734例患者纳入系统评价。与开腹手术组相比,腹腔镜手术组手术时间长,加权均数差（weighted mean difference,WMD）63.35;95%可信区间（confidence interval,95%CI）[57.96,68.74];P〈0.00001）。出血量少（WMD：-127.95;95%CI[-147.97,-107.93];P〈0.00001）。清扫淋巴结数量少（WMD：-4.21;95%CI[-6.10,-2.31];P〈0.0001）,术后肠道功能恢复快（WMD：-0.43;95%CI[-0.61,-0.24];P〈0.00001）,住院时间短（WMD：-1.29;95%CI[-1.76,-0.83];P〈0.00001）。腹腔镜手术组术后并发症发生率与开腹手术组之间的差异无统计学意义（OR：0.70;95%CI[0.46,1.06];P=0.09）。结论早期胃癌LADG可减少术中出血和术后并发症,但却增加了手术时间,减少了淋巴结的清扫数量;远期效果尚需进一步的RCT研究证实。     

系统评价球囊扩张器在经皮肾取石术中的应用

目的:系统评价球囊扩张器(balloon dilatation,BD)在经皮肾镜取石术中的有效性及安全性应用。方法:计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、Embase、万方、中国知网全文数据库、CBM数据库、维普数据库(从建库至2019年12月),纳入BD与常用Amplatz扩张器(amplatz dilatation)建立经皮肾碎石通道的随机对照试验(randomized controlled trial)、并对纳入的研究进行质量评价,提取有效数据,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入4篇RCT文献,共441例患者。Meta分析结果表明如下。通道建立时间:BD组患者较AD组患者通道时间差异无统计学意义[WMD=-2.49 min,95%CI(-6.25,1.27),P=0.19];血红蛋白变化:BD组患者较AD组患者术中失血少,差异有统计学意义[WMD=-4.95 g/l,95%CI(-7.92,-1.97),P=0.001]。手术时间:结果显示BD组平均手术时间较AD时间缩短,差异有统计学意义[WMD=-17.53 min,95%CI(-32.57,-2.49),P=0.02];结石清除率:BD组患者与AD组患者清石率差异无统计学意义[RR=1.02, 95%CI(0.84,1.23),P=0.84];输血率:BD组与AD组之间差异无统计学意义[RR=0.56,95%CI(0.26,1.22),P=0.15]。平均住院时间:结果显示两组平均住院时间差异无统计学意义[WMD=0.54 d,95%CI(-0.87,-0.22),P=0.001]。结论:球囊扩张器较Amplatz扩张器能减少术中出血及缩短手术时间。     

单侧双通道内镜技术辅助腰椎融合术的Meta分析

目的 系统评价单侧双通道内镜技术辅助腰椎融合术(ULIF)的有效性与安全性，为ULIF在临床中的推广应用提供循证医学证据。方法 检索PubMed、Cochrane、Embase、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库和维普数据库，检索所有ULIF与常规腰椎融合手术的对照研究，检索时限均为建库至2022年11月4日，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析，采用Stata 14.0软件Egger’s test分析发表偏倚。结果 最终纳入11篇文献，共纳入患者927例，其中ULIF组425例，常规组502例。Meta分析结果显示：与常规组相比，ULIF组的手术时间长[WMD=22.62,95%CI(16.65,28.60),P<0.00001];术后24 h引流量少[WMD=-101.36,95%CI(-168.47,-34.25),P=0.003];VAS腰痛1～2周和末次随访评分较低，分别为[WMD=-0.83,95%CI(-1.43,-0.23),P=0.007]和[WMD=-0.15,95%CI(-0.28,-0.03),P=0.02]...     

系统评价针刺结合关节松动术治疗肩关节周围炎Meta分析

目的系统评价针刺结合关节松动术治疗肩关节周围炎的有效性和安全性。方法依据Meta分析要求,计算机检索PubMed、CBM、EMbase、The Cochrane Library、中国知网、维普、万方等中英文数据库,计算机检索年限为建库至2019年3月,并辅以手工检索作为补充,手工检索年限为2016—2019年,纳入的文献是以针刺结合关节松动术为干预措施治疗肩关节周围炎的临床随机对照试验,根据纳入以及排除标准筛选文献,文献由两名专业人员独立检索提取,使用RevMan5.3软件进行系统评价分析和文献质量评价。结果共纳入16篇临床随机对照试验,1487例患者。Meta分析结果显示,16篇文献总有效率异质性检验:[Chi~2=10.65,P=0.78,I~2=0,OR=4.34,95%CI(2.91,6.47),Z=7.18,P0.000 01];8篇文献视觉模拟评分(VAS评分)异质性检验:[MD=-1.53,95%CI(-2.37,-0.69),Z=3.56,P0.000 01];5篇文献报道了肩关节活动度(ROM)5个方面异质性检验的结果分别为前屈[MD=16.55,95%CI(2.14,30.95),Z=2.25,P0.000 01]、后伸[MD=10.37,95%CI(4.80,15.93),Z=3.65,P0.000 01]、外展[MD=14.88,95%CI(7.53,22.23),Z=3.97,P0.000 01]、内旋[MD=12.10,95%CI(10.38,13.83),P0.000 01]、后旋[MD=12.58,95%CI(10.84,14.32),P0.000 01]。没有文献报道有不良反应发生。结论针刺结合关节松动术治疗肩关节周围炎疗效明确,可减轻患者疼痛,有一定安全性,中医针刺疗法结合现代康复技术-关节松动术将对肩关节周围炎的实验研究和临床治疗起到一定的指导作用。     

盆底仿生物电刺激治疗薄型子宫内膜的Meta分析

目的采用Meta分析方法系统评价盆底仿生物电刺激治疗薄型子宫内膜的临床效果。方法检索中国知网、万方、维普、PubMed、Cochrane library电子数据库(1980年1月～2018年1月)关于比较盆底仿生物电刺激和对照方法治疗薄型子宫内膜的随机对照试验。由2名研究者根据纳入、排除标准独立筛选文献,提取信息,评价纳入文献的方法学质量,采用Revman5.3软件进行Meta分析。结果共纳入7个临床试验,共704例薄型子宫内膜患者进入分析。Meta分析结果表明盆底仿生物电刺激可以改善子宫内膜厚度[WMD=0.78,95%CI(0.62,0.95),P0.00001];可以提高薄型子宫内膜患者的妊娠率[RR=1.62,95%CI(1.25,2.09),P=0.0002];对子宫内膜血流阻力的影响差异无统计学意义[WMD=0.01,95%CI(-0.04,0.05),P=0.76];对冻融胚胎移植妊娠率的影响差异无统计学意义[RR=1.41,95%CI(0.88,2.26),P=0.15]。结论盆底仿生物电刺激治疗可以增加子宫内膜厚度,改善薄型子宫内膜患者的妊娠率。受纳入研究的数量和质量限制,上述结论尚需要开展更多高质量研究予以验证。     

扩散张量成像定量评价脊髓型颈椎病的Meta分析

目的 探讨Meta分析评价扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)定量应用于脊髓型颈椎病的价值.方法 联机检索Embase(1974年1月～2011年1月)、The Cochrane library(2011年第1期)、PubMed(1996年1月～2011年1月)、中国生物医学文献数据库(1978年1月～2010年12月)、万方数据库(1982年1月～2011年1月),并手检拟纳入使用DTI定量分析脊髓型颈椎病的相关研究文献.按Cochrane系统评价方法对纳入文献进行质量评价和资料提取,采用RevMan5.0软件进行Meta分析.结果 符合纳入标准共15篇(555例)文献.Meta分析结果显示:正常组上颈段(C2～3)与中下颈段(C4～7)脊髓ADC(apparent diffusion coefficient)值差异无统计学意义[MD(mean difference)=50.53×10-6cm2·s-1,(95%CI,-56.47×10-6cm2·s-1～157.53×10-6cm2·s-1),P=0.35];FA值(fractional anisotrophy)差异有统计学意义[MD=61.05,(95%CI,6.73～115.38),P=0.03].T2高信号脊髓型颈椎病ADC值升高,与正常组比较差异有统计学意义[MD=269.81×10-6cm2·s-1,(95%CI,158.47×10-6cm2.s-1～381.15×10-6cm2·s-1),P<0.001];T2高信号脊髓型颈椎病FA值降低,与正常组比较差异有统计学意义[MD=-107.88,(95%CI,-162.14～-53.63),P<0.001].T2等信号脊髓型颈椎病升高ADC值与正常组比较差异有统计学意义[MD=180.47×10-6cm2·s-1,(95%CI,79.73×10-6cm2·s-1～281.21×10-6cm2·s-1),P=0.0004]; FA值亦降低,且与正常组比较差异有统计学意义[MD=-79.23,(95%CI,-125.11～ -33.36),P=0.0007].结论 Meta分析及其偏倚分析,提示颈髓DTI的ADC值和FA值是定量评估脊髓早期微观结构损伤敏感指标.     

中西医结合治疗小儿抽动秽语综合征的Meta分析

目的系统评价中西医结合治疗小儿抽动秽语综合征的临床价值。方法全面检索中国知网全文数据库、维普中文科技期刊全文数据库、万方医药期刊数据库、中国生物医学文献服务系统等数据库,检索中西医结合治疗小儿抽动秽语综合征的随机对照试验相关文献,设定搜索期间为2010年1月1日—2020年1月1日,参照改良Jadad评分标准对最终纳入符合条件的文献进行质量评估,对文献内主要的结局指标数据录入后采用Review Manager 5.0软件进行Meta分析。结果最终研究纳入符合条件的随机对照试验10个,研究对象共纳入939例;全部纳入的10篇文献中,对治疗有效率进行观察分析,均可提取有效数据; 6篇文献观察并分析了患儿耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)得分情况,均可提取有效数据; 3篇文献观察并分析了患儿抽动次数积分,均可提取有效数据; 4篇文献观察了患儿治疗期间不良反应,均可提取有效数据。将全部主要结局指标数据录入后,经Meta分析结果显示,较单独的西药治疗,小儿抽动秽语综合征经中西医结合治疗后,治疗总有效率更高[OR=4.31,95%CI(2.80,6.64),P 0.001]; YGTSS评分更低[MD=-2.45,95%CI(-2.96,-1.94),P 0.001];抽动次数积分更低[MD=-3.93,95%CI(-4.49,-3.38),P 0.001];且均无严重不良反应,组间不良反应比较,差异均无统计学意义(P 0.05)。结论中西医结合治疗小儿抽动秽语综合征相较于单一的西药治疗,在提高治疗总有效率、改善患儿病情、减少抽动发作次数等方面更具优势,且不会增加不良反应的发生,安全可靠。     

超声刀与电刀在腹腔镜胆囊切除术中疗效对比的Meta分析

目的：系统评价超声刀与单极电刀在腹腔镜胆囊切除术中的疗效。方法：通过检索PubMed、Cochrane library、EMbase、Ovid、中国知网全文数据库（CNKI）、万方、维普等在线数据库并追查已纳入文献的参考文献,系统收集国内外相关的随机对照试验（randomized controlled trial,RCT）。由2名评价者独立完成文献的筛选、质量评价和资料提取,使用RevMan 5.1软件完成Meta分析。结果：经筛选,共纳入10个随机对照研究,总样本量1 199例,其中超声刀组604例,电刀组595例。Meta分析结果显示,与单极电刀组相比,超声刀组：①平均手术时间明显更短（WMD（-11.75）,95%CI[-16.61,-6.89],P<0.000 01）;②胆囊穿孔率更低（RR 0.40,95%CI[0.31,0.51],P<0.000 01）;③平均术中出血量更少（WMD（-24.38）,95%CI[-40.88,-7.89],P=0.004];④平均住院时间更短（WMD（-0.40）,95%CI[-0.68,-0.11],P=0.006）;⑤术后24 h视觉模拟疼痛评分（visual analogue scale,ＶＡＳ）更低（WMD（-1.12）,95%CI[-1.23,-1.01],P<0.000 01）;⑥术后并发症发生率更低[RR 0.47,95%CI（0.25,0.88）,P=0.02];⑦在中转开腹发生率上,两组差异无统计学意义（RR 0.54,95％CI[0.23,1.27],P=0.16）。结论：对于非急性结石性胆囊炎的患者择期行腹腔镜胆囊切除术,使用超声刀在手术时间、胆囊穿孔率、术中出血、术后24 h VAS以及术后并发症方面优于电刀组。但因纳入文献的质量较低和样本量有限,需要大样本及高质量的临床RCT来提供更好的循证证据。     

非湿化氧疗对中低流量吸氧患者临床效果的研究

目的分析探讨非湿化氧疗对中低流量吸氧患者的临床治疗效果。方法选取本院肾内科、心内科、泌尿外科、普外一科、普外二科经鼻中低流量吸氧的成人患者共933为研究对象,按照吸氧顺序随机分为实验组(459例)和对照组(474例),对照组用传统湿化给氧,实验组用非湿化给氧,分别于吸氧后第1、2、3、4、5、6、7d对两组患者给氧后的氧疗效果、鼻粘膜干燥、鼻粘膜出血、护士操作时间及氧疗成本等进行评价。结果非湿化中低流量吸氧并不影响患者氧疗效果,没有增加患者鼻粘膜干燥、鼻粘膜出血,但却缩短了护理操作时间,降低了氧疗成本,与湿化中低流量吸氧相比较,差异有统计学意义(均P0.05)。结论采用非湿化氧疗,在改善患者的缺氧症状的同时,节省了护士的操作时间,大大地节约了氧疗成本,并能减少患者的经济负担。     

中国女性血清脂联素与多囊卵巢综合征关系的Meta分析

目的评价中国女性血清脂联素(adiponectin)与多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)的相关性。方法检索主要中英文数据库从建库至2016年12月20日关于中国女性脂联素与PCOS相关性的病例对照研究。按纳入排除标准筛选文献并进行质量评价后应用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果符合纳入标准的文献共17篇。所有研究进行Meta分析。结果显示Chi~2=435.36,P0.00001,I~2=93%。研究具有异质性,用随机效应模型;MD=-2.17[95%CI(-2.54)～(-1.81)], Z=11.79, P0.00001),PCOS组血清脂联素明显低于对照组,差异有统计学意义。结论中国女性PCOS患者血清脂联素水平低,可作为PCOS患者的一个影响因素。     

膈下逐瘀汤治疗气滞血瘀型原发性痛经有效性和安全性的Meta分析

目的通过对临床文献的研究,系统评价膈下逐瘀汤治疗气滞血瘀型原发性痛经(Primary Dysmenorrhea,PD)的有效性及安全性。方法计算机检索Pub Med、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网(CNKI)、万方数据库(WF)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普期刊数据库(VIP)等国内外数据库中有关膈下逐瘀汤治疗原发性痛经的随机对照试验(RCTs),检索时限均为数据库建立之日至2020年10月15日,由2名研究人员筛选文献并提取相关结局指标,经偏倚风险评估后使用Rev Man 5.3.0软件对纳入研究进行Meta分析。结果对所包含1330例患者的16篇纳入文献进行Meta分析,结果显示:治疗组治疗总有效率高于对照组[亚组(1)RR=1.12,95%CI(1.03,1.22),Z=2.58,P=0.010;亚组(2)RR=1.39,95%CI(1.29,1.49),Z=9.23,P 0.000 1];治疗组视觉模拟评分(VAS)低于对照组[SMD=-1.81,95%CI(-2.76,-0.86),Z=3.75,P=0.000 2];治疗后治疗组痛经症状评分低于对照组[SMD=-2.21,95%CI(-2.90,-1.51),Z=6.22,P 0.000 01];治疗后治疗组复发情况优于对照组[RR=0.31,95%CI(0.14,0.66),Z=3.01,P=0.003];已有数据尚不能证明治疗组不良反应发生率低于对照组[RR=0.11,95%CI(0.16,2.29),Z=0.73,P=0.46],但不良反应均较轻微。结论膈下逐瘀汤治疗气滞血瘀型PD具有显著疗效,能有效改善疼痛症状及痛经相关症状,且复发率较低,不良反应较轻微,安全性较好。     

中西医结合药物治疗儿童腺样体肥大的meta分析

目的:评价中西医结合药物治疗儿童腺样体肥大的疗效。方法:系统全面地检索中国知网(CNKI)、万方数据库(WanFang)、中国生物医学数据库(CBM)、维普数据库(VIP)、PubMed数据库、Embase数据库及Cochrane图书馆,检索时间从2009年3月1日～2019年12月31日,采用"Cochrane偏倚风险评估"工具对所纳入的文献进行质量评价,并对纳入的文献使用RevMan 5.3软件进行Meta定量分析。该研究共纳入10项文献,总样本量共纳入464例临床病例进行Meta分析,其中实验组242例,对照组222例。结果:统计数据表明中西医结合药物治疗小儿腺样体肥大总有效率高于单纯使用西药治疗,差异有统计学意义[OR=4.27,95%CI(2.50,7.13),P<0.000 01];对改善儿童腺样体肥大引起的鼻塞效果优于单纯使用西药治疗,差异有统计学意义[MD=-0.64,95%CI(-0.94,-0.35),P<0.000 1];对改善患儿打鼾症状效果优于单纯使用西药治疗,差异有统计学意义[MD=-0.66,95%CI(-1.11,-0.21),P<0.01];对缩小腺样体与鼻后孔大小相对比值效果优于单纯使用中药或者西药治疗,差异有统计学意义[MD=-0.18,95%CI(-0.24,-0.12),P<0.000 01]。结论:基于现有数据和方法,中药联合西药治疗对于儿童腺样体肥大有可靠疗效,在治疗有效率及改善临床症状方面优于单纯使用西药,无严重的不良反应。     

麻黄附子细辛汤加减治疗成人哮喘疗效评价

目的对麻黄附子细辛汤加减治疗成人哮喘进行疗效及安全性评价。方法应用计算机检索中国知网(CNKI)、中国生物医学数据库(CBM)、维普(VIP)、万方(Wan Fang)、PubMed等国内外数据库,加手工检索,时限自建库至2019年11月,纳入公开发表的关于麻黄附子细辛汤加减与安慰剂或西药对比治疗成人哮喘的临床随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)。使用Revman 5.3软件对纳入文献进行质量评价与Meta分析。结果最终纳入10项RCT,共838例患者,试验组427例,对照组411例。Meta分析结果示:麻黄附子细辛汤加减治疗成人哮喘可提高临床疗效[Z=5.39,OR=5.53,95%CI(2.97,10.32),P0.000 01],肺功能第1秒用力肺活量(FEV1)水平[Z=10.74,MD=0.39,95%CI(0.32,0.46),P0.000 01],肺功能呼气峰流速值(PEF)水平[Z=6.92,MD=29.58,95%CI(21.20,37.96),P0.000 01];降低嗜酸性粒细胞(EOS)水平[Z=3.77,MD=-0.04,95%CI(-0.07,-0.02),P=0.000 2];改善哮喘控制测试(ACT)评分[Z=10.54,MD=3.10,95%CI(2.52,3.67),P0.000 01]。仅有1篇文献提出2例不良反应,2篇文献明确提出无不良反应,其余文献未提及。结论现有数据证明麻黄附子细辛汤加减治疗成人哮喘在改善ACT评分、降低EOS水平、提高肺功能水平上疗效较好。     

国产水痘减毒活疫苗在中国人群中安全性和免疫原性的Meta分析

目的：评价国产水痘减毒活疫苗在中国人群中的安全性及免疫效果。方法：电子检索1996年1月至2010年6月公开发表的有关水痘减毒活疫苗安全性和免疫原性的研究文献,辅以手工检索以及利用搜索引擎在互联网上查询文献、追查纳入文献的参考文献的综合检索方式,纳入比较中国人群分别接种国产与进口、不同品牌国产水痘减毒活疫苗的随机对照试验。对符合纳入标准的研究采用RevMan 5.0统计分析软件进行Meta分析。结果：有7篇文献符合入选标准,其中涉及国产与进口水痘减毒活疫苗的随机对照试验5项、不同品牌国产水痘减毒活疫苗随机对照试验3项。Meta分析结果显示,安全性指标比较：国产水痘减毒活疫苗与进口水痘减毒活疫苗接种后局部不良反应发生率差异无统计学意义[OR=0.74,95%CI（0.37,1.49）,Z=0.83,P=0.40];全身发热反应发生率差异有统计学意义[OR=2.34,95%CI（1.5,3.64）,Z=3.75,P=0.000 2];全身其他不良反应发生率差异无统计学意义[OR=0.56,95%CI（0.18,1.70）,Z=1.03,P=0.30]。不同品牌国产水痘减毒活疫苗接种后局部不良反应发生率差异无统计学意义[OR=0.91,95%CI（0.43,1.91）,Z=0.26,P=0.80];全身发热反应发生率差异无统计学意义[OR=0.80,95%CI（0.59,1.08）,Z=1.44,P=0.15];全身其他不良反应发生率差异无统计学意义[OR=0.89,95%CI（0.50,1.59）,Z=0.40,P=0.69]。免疫原性指标比较：国产水痘减毒活疫苗与进口水痘减毒活疫苗接种后血清抗体阳转率差异无统计学意义[OR=1.41,95%CI（0.69,2.87）,Z=0.94,P=0.35];国产水痘减毒活疫苗接种后血清抗体阳转率差异无统计学意义[OR=3.41,95%CI（0.82,14.19）,Z=1.68,P=0.09]。结论：与进口水痘减毒活疫苗相比,国产水痘减毒活疫苗具有同等的免疫效果,在安全性方面,除接种后发热率稍高外,其他局部和全身反应性良好。国产水痘减毒活疫苗之间安全性和免疫原性差异无统计学意义。鉴于接种国产水痘减毒活疫苗在安全性和免疫原性方面的良好表现以及价格上的优势,可作为儿童预防水痘经济、安全、有效的选择。     

胸腺瘤完整切除术后辅助放疗有效性的Meta分析

目的系统评价术后辅助放疗对胸腺瘤完整切除患者的有效性。方法计算机检索MEDLINE、EMbase、Pub Med、中国知网、维普数据库、万方数据库和The Cochrane Library数据库,检索时限均为从建库至2015年8月,纳入有关术后辅助放疗治疗胸腺瘤的文献。由两名研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价文献质量后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入14个研究,3 823例患者,其中2 096例患者接受了术后辅助放疗,1 727例患者只接受了胸腺完整切除术。Meta分析结果显示:相对于单纯行胸腺瘤完整切除术的患者,术后辅助放疗未提高明显患者的总体生存率(OS)[HR=0.99,95%CI 0.87~1.13,P=0.87]、无病生存率[HR=1.21,95%CI 0.97~1.51,P=0.09]和疾病特异生存率[HR=0.66,95%CI 0.39~1.13,P=0.13];但亚组分析显示,在提高患者OS方面,对于Ⅱ期和Ⅲ期胸腺瘤患者,术后辅助放疗可使患者获益,HR和95%CI分别为0.57,0.41~0.80(P=0.001)和0.73、0.59~0.90(P=0.004)。结论胸腺瘤完整切除术后辅助放疗可提高Ⅱ期和Ⅲ期胸腺瘤患者的OS。     

六君子汤联合化疗治疗中晚期NSCLC疗效的Meta分析

目的  系统评价六君子汤联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及不良反应。方法  检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库有关六君子汤联合化疗(试验组)与单纯化疗(对照组)治疗中晚期NSCLC的随机对照试验(RCT)。采用RevMan5.3进行Meta分析。结果  共纳入16项RCT。Meta分析结果显示,临床疗效: [RR=1.22, 95%CI(1.08, 1.38),P < 0.05];生存质量: [RR=1.60, 95%CI(1.11, 2.30), P < 0.05];KPS评分: [MD=-1.93,95%CI(-2.93, -0.93),P < 0.01];肿瘤灶疗效: [RR=1.40, 95%CI(1.09, 1.79), P < 0.05];咳嗽: [RR=0.31, 95%CI(0.17, 0.56), P < 0.05];消化道反应: [RR=0.66, 95%CI(0.50, 0.87), P < 0.05];乏力: [RR=0.36, 95%CI(0.19, 0.70), P < 0.05];白细胞减少: [RR=0.69, 95%CI(0.55, 0.88), P < 0.05];癌胚抗原(CEA): [MD=-2.91,95%CI(-4.20, -1.62),P < 0.01];糖类抗原199(CA199): [MD=-13.55, 95%CI(-14.56, -12.54), P < 0.05];鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag): [MD=-1.32,95%CI(-1.67-0.96),P < 0.01];细胞角蛋白19(Cyfra21-1): [MD=-6.01, 95%CI(-6.75, -5.27), P < 0.05];神经元特异性烯醇化酶(NSE): [MD=-6.74, 95%CI(-7.06, -6.42), P < 0.05]。结论  六君子汤联合化疗能减轻中晚期NSCLC患者不良反应, 改善血清肿瘤标记物、血液学指标, 提高患者临床疗效以及患者生存质量等, 此数据仍需后期大量临床研究证实。      

经外周中心静脉置管临床护理应用的Meta分析

目的系统评价经外周中心静脉置管（PICC）与锁骨下静脉置管（CVC）的临床应用效果差异。方法计算机检索中国生物医学文献数据库（CBM）万方、维普及CNKI等中文数据库,检索年限均从建库至2010年2月。手工检索纳入研究的参考文献及相关杂志、会议论文集、学位论文汇编等。按Cochrane系统评价方法筛选试验、评价质量、提取资料,并用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果纳入25篇相关文献,其中病例对照试验17个,随机对照试验8个,共计2807例患者,其中PICC组1313例,CVC组1494例。Meta分析结果提示：PICC组首次插管成功率优于CVC组[RR=1.13,95%CI（1.06,1.21）,P=0.0003];PICC组插管平均操作时间也优于CVC组[SMD=-2.30,95%CI（-3.25,-1.35）,P〈0.00001];PICC组导管平均留置时间亦优于CVC组[SMD=1.62,95%CI（0.51,2.73）,P=0.004];PICC组并发症总体发生率亦优于CVC组[RR=0.44,95%CI（0.35,0.55）,P〈0.00001]。结论现有证据表明,PICC较CVC相比,可操作性和安全性优势明显且并发症较少,可广泛应用于临床。由于纳入研究方法学质量不均,上述结论尚需更多设计严格的高质量随机对照研究加以证实。     

MMP22蛋白在喉癌中表达的Meta分析

目的探讨基质金属蛋白酶22蛋白(MMP22)在喉癌中的表达及临床意义。方法选用Medline、Embase、中国学术期刊网全文数据库、万方数据库和维普数据库等数据库,全面检索国内外已发表的相关文献,最终进入系统评价的病例对照研究文献有7篇。应用Meta分析软件对各研究原始数据进行统计学处理,计算合并OR及95%CI。结果 Meta分析显示,与喉正常组织相比,MMP22蛋白在喉癌中呈高表达[OR=24.30,(95%CI:13.14～44.92),P<0.01];与高分化喉癌中MMP22蛋白对比,中、低分化的喉癌中MMP22蛋白呈高表达[OR=0.24,(95%CI:0.13～0.43),P<0.01];与无淋巴结转移的喉癌相比,伴淋巴结转移的喉癌中MMP22蛋白呈高表达高表达[OR=0.31,(95%CI:0.16～0.57),P<0.01]。结论 MMP22蛋白高表达可能在喉癌的发生、发展及预后中起重要作用。