腺垂体功能减退症及其危象的临床资料研究与分析

目的:探究腺垂体功能减退症及其危象的临床表现及诊治效果。方法:随机选取2015年1月-2016年12月本院收治的68例腺垂体功能减退症及其危象患者作为观察对象,回顾性地对所有患者的基本临床资料进行研究分析。结果:68例腺垂体功能减退症及其危象患者中,临床诊断出2例(2.94%)自体免疫性垂体炎,14例(20.59%)颅咽管术后放疗,32例(47.06%)席汉氏综合征,4例(5.88%)空泡蝶鞍,16例(23.53%)垂体瘤。经临床治疗后,60例(88.24%)患者抢救成功,其余8例(11.76%)患者死亡,总体治疗效果比较满意。结论:临床中不明原因嗜睡、乏力、性欲减退或者毛发脱落等症状均可作为腺垂体功能减退症及其危象患者的征兆,尽早采用有效方法对其进行诊断与治疗可以有效降低误诊率,提高临床疗效。     

腺垂体功能减退症及其危象的临床资料研究与分析

目的:探究腺垂体功能减退症及其危象的临床表现及诊治效果。方法:随机选取2015年1月-2016年12月本院收治的68例腺垂体功能减退症及其危象患者作为观察对象,回顾性地对所有患者的基本临床资料进行研究分析。结果:68例腺垂体功能减退症及其危象患者中,临床诊断出2例(2.94%)自体免疫性垂体炎,14例(20.59%)颅咽管术后放疗,32例(47.06%)席汉氏综合征,4例(5.88%)空泡蝶鞍,16例(23.53%)垂体瘤。经临床治疗后,60例(88.24%)患者抢救成功,其余8例(11.76%)患者死亡,总体治疗效果比较满意。结论:临床中不明原因嗜睡、乏力、性欲减退或者毛发脱落等症状均可作为腺垂体功能减退症及其危象患者的征兆,尽早采用有效方法对其进行诊断与治疗可以有效降低误诊率,提高临床疗效。     

119例席汉综合征患者临床特征的回顾性分析

目的 :探讨119例席汉综合征患者的临床特征。方法 :收集2002年1月~2014年11月在中南大学湘雅二医院内分泌科确诊为席汉综合征的119例住院患者的临床资料。结果 :119例席汉综合征患者中,确诊平均年限为(18.1±11.0)年。确诊席汉综合征患者再孕12例(10%),其中长期接受激素替代6例(5%),再孕后病情缓解1例(0.8%)。并发垂体危象64例(54%),以垂体危象为首发症状者48例(75%),无垂体危象55例(46%)。促性腺激素减退症为101例(97%),促甲状腺激素减退症占103例(89%),促肾上腺皮质激素减退症占51例(100%)。尿崩症3例(3%)。49例行垂体MRI,其中,空泡蝶鞍27例(55%),垂体萎缩19例(39%)。40例行骨密度检查,骨质疏松10例(25%),低骨量23例(58%)。结论 :席汉综合征的病情轻重不一,临床表现存在多样性,早期正确诊断至关重要。一方面诊断后及时靶腺激素替代治疗可避免垂体危象、骨质疏松症等的发生,另一方面病情轻者有可能再孕,再孕后病情可改善或缓解。     

重点征稿内容：丘脑、垂体、胸腺疾病

下丘脑综合征,尿崩症,抗利尿激素分泌过多综合征,垂体腺瘤,肢端肥大症,垂体前叶功能减退症,库欣病（Cushing’Sdosease）,垂体促甲状腺激素肿瘤,垂体卒中,高泌乳素血症,泌乳素瘤,空泡蝶鞍综合征,侏儒症,胸腺瘤,重症肌无力等。     

空泡蝶鞍综合征的低场MRI影像特征

目的 分析总结空泡蝶鞍综合征的低场磁共振（MRI）影像学特征。方法 回顾性分析安徽省海军安庆医院2010年2月至2014年11月收治的68例空泡蝶鞍综合征的低场MRI影像资料。结果 空泡蝶鞍综合征的MRI征象有：蝶鞍扩大,鞍底下陷;鞍内被长T₁长T₂脑脊液信号充填;垂体高度<2 mm或垂体受压变扁平并紧贴鞍底;垂体柄延长,伸向鞍底。结论 低场MRI具有图像分辨率高,多方位及多参数成像,无辐射等优点,可以早期、准确、无创发现空泡蝶鞍综合征。     

继发性肾上腺皮质功能减退症33例临床分析

资料与方法 2003—2009年收治33例肾上腺皮质功能减退症（其中皮质危象5例）,男14例,女19例;年龄40-72岁（62±5．2岁）,病程20天～3年。具体病因：长期应用糖皮质激素停药后10例（30.3％）、席汗氏综合征4例、严重疾病5例、严重感染5例、手术后3例、甲状腺功能减退2例、垂体瘤1例、继发于肝硬化1例、严重烧伤1例,有3例（9．1％）发生肾上腺危象。     

原发性甲状腺功能减退症导致继发性垂体增生40例临床分析

目的探讨原发性甲状腺功能减退症导致继发性垂体增生患者的诊断和临床治疗措施。方法回顾性分析2014年1月至2015年1月在河南煤化集团鹤煤总医院住院治疗的40例原发性甲状腺功能减退症导致继发性垂体增生患者的临床病历资料,总结其诊断和治疗措施。结果 40例患者临床表现主要为PRL、TSH水平增加,FT3和FT4水平降低,MRI显示甲状腺出现弥漫性增大;采取口服甲状腺素钠片治疗后所有患者TSH、FT3和FT4水平恢复正常,37例RPL恢复正常,3例RPL显著降低。结论对于原发性甲状腺功能减退症导致继发性垂体增生患者采取内分泌和MRI检查有助于原发性甲状腺功能减退引起的垂体增生的早期诊断,而临床首选治疗方案为甲状腺激素替代治疗。     

垂体前叶功能减退症314例临床分析

目的：总结垂体前叶功能减退症的病因、临床表现,分析其误诊情况。方法对314例垂体前叶功能减退症患者的一般资料、病因、临床表现、实验室检测进行回顾性分析。结果男126例,女188例;其中席汉氏综合征120例,垂体瘤及术后114例,颅咽管瘤28例,生殖细胞瘤2例,空泡蝶鞍13例,垂体囊肿3例,鼻咽癌放化疗术后1例。在能够提供既往诊疗病史的患者中被误诊为甲减者13例,胃炎、肠炎25例,不同类型贫血20例,脑炎6例,精神疾病6例,低血糖7例,低钠血症14例,尚有个别被误诊断为冠心病、慢性咽炎、美尼尔综合征、病毒性心肌炎、抗利尿激素分泌失调综合征、多发性肌炎、肾炎、蛋白尿待诊等。结论垂体前叶功能减退症的一些重要的症状、体征易被忽视,误诊率高,在临床工作中应予以重视,应对高危患者进行筛查以及早发现早治疗。     

低钠血症13例的临床分析

目的 探讨难治性低钠血症的原因及治疗.方法 对2007～2011年反复恶心、呕吐并难治低钠血症在我院就诊的13例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 13例患者中原发甲减4例,垂体功能减退9例,其中席汉氏综合征3例,垂体瘤压迫垂体1例,垂体瘤术后2例,空泡蝶鞍并脑出血1例,合并神经垂体功能减退导致尿崩症2例,经补充甲状腺片、强的松等替代治疗后均好转.结论 甲减、垂体功能减退等内分泌疾病可导致恶心、呕吐及低钠血症,遇到此类患者注意查甲状腺功能、皮质醇、促肾上腺皮质激素等,及时补充替代治疗.     

垂体功能减退危象12例临床分析

腺垂体功能减退症是比较常见的内分泌疾病,若不及时诊治会危及生命,其危象发生主要是诊断不及时、替代药物中断或误诊、应激等。现将我院成功抢救的12例垂体危象患者的临床资料报道如下。1临床资料1.1一般资料12例垂体危象患者均为1999年2月至2004年8月本院住院患者,根据临床表现、体征及有关激素测定结果确诊。其中男性4例,女性8例,年龄22～71岁,病程2个月～28年,合并尿崩症1例,合并糖尿病1例。垂体功能减退原因:产后大出血6例,垂体瘤术后2例,垂体卒中1例,颅咽管瘤术后1例,原因不明2例。垂体危象诱因:感染9例(牙龈炎1例、尿路感染2例、消化…     

79例儿童及青少年鼻内镜手术临床分析

目的：探讨鼻内镜手术治疗儿童及青少年人慢性鼻窦炎的临床疗效。方法：对79例进行鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的儿童及青少年患者随访6个月～2年。结果：79例儿童及青少年患者中,鼻塞、脓涕、头痛等症状消失者64例（81.0%）,鼻部症状明显减轻或改善者12例（15.2%）,无效3例（3.8%）,总有效率96.2%。结论：儿童及青少年慢性鼻窦炎经保守治疗无效时行鼻内镜手术疗效满意。     

老年住院病人死亡概况及心血管疾病分析

目的 探讨我院老年患者死亡原因及主要心血管疾病。方法 收集我院老年病区1976 年-2011 年死亡患者病例1 920例,对其进行致死原因分析。结果 1 920 例平均死亡年龄（81.48±7.64） 岁,＜60 岁占0.95%,60-70 岁占4.94%,70-80 岁占30.67%,＞ 80 岁占63.44%。其中男性占95.94%,女性占4.06%。肿瘤（705 例）、心血管疾病（328 例）、呼吸系统疾病（307例） 为死亡原因前三位。冠心病（45%）、心源性猝死（33%）、心衰（12%） 为心因死亡的主要原发疾病。结论 我院老年病区死亡患者多为高龄老年人;肿瘤、心血管疾病、呼吸系统疾病为老年人主要死亡原因;冠心病、心源性猝死、心衰为心血管主要原发疾病。     

开颅手术治疗颅内多发动脉瘤的疗效观察及随访

目的 探讨颅内多发动脉瘤手术治疗的方法、疗效及长期预后。 方法 回顾性分析2010 年4 月- 2012 年12 月本院神经外科因颅内多发动脉瘤而施行开颅手术40 例的临床资料,共94 个动脉瘤,一期手术34 例,二期手术6 例。动脉瘤直接夹闭85 个,孤立2 个,切除1 个,6 个未破裂动脉瘤未予手术处理。根据术后临床症状和影像学改善程度评价手术良好率、病死率,Glasgow 预后分级（Glasgow outcome scale,GOS） 标准评价患者近远期预后。 结果 40 例出院时疗效良好率（GOS 评分4 - 5 分） 为92.25%（37/40）,不良率（GOS 评分1 - 3 分）7.25%（3/40）,手术相关病死率2.50%（1/40） ;随访期间（8 - 40 个月）疗效良好率（GOS 评分4 - 5 分）91.67%（33/36）,不良率（GOS 评分1 - 3 分）8.33%（3/36）,病死率2.78%（1/36）。 结论 采取良好的策略是手术治疗颅内多发动脉瘤的关键,并能带来良好的预后。     

原发性肝癌化疗栓塞及预后因素分析

目的探讨原发性肝癌的治疗方法和预后因素。方法通过随访回顾性分析121例经股动脉穿刺行经肝动脉化疗栓塞术（Transcatheter arterial chemoembolization,TACE）治疗原发性肝癌患者的病例资料,依据影像学及生存时间判断疗效,并对影响预后的因素进行分析。结果 1年、2年、3年生存率分别为47.1%、11.6%、4.1%,中位生存期15.2个月。完全缓解（CR）2例,部分缓解（PR）33例,总有效率（CR＋PR）28.9%。对患者生存期影响显著的因素包括临床分期、术前肝功能、肿瘤大体形态和TACE次数。结论影响原发性肝癌预后的影响因素有多种,TACE是治疗原发性肝癌的有效治疗手段,可提高生活质量,延长患者生存期。     

帕金森病患者睡眠障碍特点分析

目的 使用多导睡眠图（polysomnogram,PSG）分析帕金森病（Parkinson＇s disease,PD）患者睡眠结构特点,探索影响PD患者睡眠结构的机制。方法 对2011年10月-2014年2月在我院神经内科门诊或住院的33例PD患者和33例对照者行一整夜多导睡眠图监测,并对记录数据进行分析。结果 PD组早醒（4例vs 0例）、睡眠破碎（25例vs 16例）、快动眼睡眠期颏肌失张力消失（16例vs 3例）的检出率均高于对照组（P〈0.05）;PD组和对照组比较,PD组觉醒时间占总睡眠时间百分比、一期睡眠占总睡眠时间百分比[S1（%）]高于对照组,而三期睡眠占总睡眠时间百分比[S3（%）]及快速眼球运动（repid eyes movement,REM）期占总睡眠时间百分比[REM（%）]低于对照组;PD病程≤2年组和对照组比较,两者睡眠结构参数均无统计学差异;PD病程〉2年组和对照组比较,前者觉醒时间占总睡眠时间百分比、S1（%）高于后者,S3（%）和REM（%）低于对照组;PD病程≤2年组和〉2年组比较,前者在觉醒时间占总睡眠时间百分比低于后者,而REM（%）高于后者。结论 帕金森病患者睡眠障碍主要表现为早醒、睡眠破碎和快动眼睡眠期颏肌失张力消失;帕金森病患者明显存在睡眠结构紊乱,浅睡期时间延长,深睡期时间缩短;病程是影响PD患者睡眠结构的一个重要因素。     

鼻内镜手术治疗鼻内翻性乳头状瘤临床疗效观察

目的评价鼻内翻性乳头状瘤内镜手术治疗的疗效,研究提高鼻内镜手术疗效的方法。方法对160例鼻内翻性乳头状瘤患者行鼻内镜手术治疗,术后随诊、观察1～5年。结果治愈128例（80％）,复发24例（15％）,恶变8例（5％）,复发与手术后残留有关,恶变与肿瘤生物学行为有关。结论鼻内镜手术治疗鼻内翻性乳头状瘤具有良好的疗效。手术的熟练程度、肿瘤彻底切除、术腔定期复查处理是防止复发恶变和提高疗效的关键。     

正常甲状腺病态综合征对慢性心力衰竭患者远期预后的影响研究

背景　甲状腺激素的代谢异常参与了慢性心力衰竭（CHF）的病理过程,而目前国内对伴正常甲状腺病态综合征（ESS）的CHF患者的远期预后研究甚少。目的　探讨ESS对CHF患者远期预后的影响。方法　选取2017年1月-2019年6月于复旦大学附属中山医院吴淞医院心内科住院的CHF患者304例。将三碘甲状腺原氨酸（T3）<1.01 nmol/L和/或游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）<3.28 nmol/L的患者纳入ESS组,T3为1.01~2.48 nmol/L及FT3为3.28~6.47 nmol/L的患者纳入甲功正常组。比较两组患者一般资料及实验室检查指标。出院后对所有患者进行随访,随访截至2020年6月,观察主要终点是全因死亡（包括因心力衰竭死亡和非心源性死亡）,次要终点是因心力衰竭再入院。依据患者存活情况将患者分为存活组与全因死亡组,再将全因死亡组分为心力衰竭死亡亚组和非心源性死亡亚组。比较存活组与全因死亡组、存活组与心力衰竭死亡亚组和非心源性死亡亚组甲状腺激素〔T3、FT3、甲状腺素（T4）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）〕、B型脑钠肽（BNP）、左心室射血分数（LVEF）。比较ESS组和甲功正常组患者心力衰竭再入院率、心力衰竭死亡率、全因死亡率,并绘制生存分析曲线;采用Cox回归分析探究CHF患者发生心力衰竭死亡、全因死亡的影响因素。结果　CHF患者中ESS组164例,甲功正常组140例。两组患者美国纽约心脏病协会（NYHA）分级比较,差异有统计学意义（P<0.05）;ESS组患者T3、FT3、FT4、TSH、ALB、Hb水平及LVEF低于甲功正常组,BNP、C反应蛋白（CRP）、肌酐水平高于甲功正常组（P<0.05）。中位随访时间25.7（14.2）月,发现全因死亡46例（因心力衰竭死亡32例、非心源性死亡14例）,存活258例（出现至少1次因心力衰竭再入院115例）。全因死亡组及心力衰竭死亡亚组患者T3、FT3水平及LVEF低于存活组,BNP水平高于存活组（P<0.05）。ESS组患者心力衰竭再入院率、心力衰竭死亡率、全因死亡率高于甲功正常组（P<0.05）。经Kaplan-Meier法分析结果显示：ESS组心力衰竭死亡率、全因死亡率均高于甲功正常组（P<0.016）。Cox回归分析结果显示,年龄〔HR=1.056,95%CI（1.009,1.105）〕、FT3〔HR=0.564,95%CI（0.325,0.976）〕、Hb〔HR=0.955,95%CI（0.932,0.980）〕、LVEF〔HR=0.980,95%CI（0.961,1.000）〕是CHF患者发生心力衰竭死亡的影响因素（P<0.05）;年龄〔HR=1.055,95%CI（1.019,1.093）〕、Hb〔HR=0.964,95%CI（0.944,0.984）〕、LVEF〔HR=0.979,95%CI（0.963,0.994）〕是CHF患者发生全因死亡的影响因素（P<0.05）。结论　CHF伴ESS患者肾功能、肝功能情况较差,且心力衰竭死亡率、全因死亡率高于单纯CHF患者,远期预后较差,而T3、FT3可以反映CHF患者病情严重程度及预后情况。     

依达拉奉联合醒脑静治疗急性脑梗塞的疗效观察

目的 探讨依达拉奉联合醒脑静注射液治疗急性脑梗塞的临床疗效及安全性.方法 选择2012-05~2013-05间来我院神经科诊治的急性脑梗塞患者126例,随机分为两组.对照组63例,在神经内科基础治疗上加用醒脑静注射液.治疗组63例,在对照组的基础上静脉滴注依达拉奉,21 d为1疗程.比较两组临床疗效,并分别于治疗前后比较神经功能缺损程度及日常生活能力评分.结果 治疗组总有效率为87.3%,对照组为54.0%,两者比较差异有统计学意义（Z=3.263,P=0.001）.治疗前两组之间神经功能缺损程度及日常生活能力评分比较均无显著性差异（P＞0.05）;治疗前后两组组内比较有显著性差异（P＜0.05）;治疗后两组之间比较有显著性差异（P＜0.05）.结论 依达拉奉联合醒脑静治疗急性脑梗塞,可以提高临床疗效,且安全性高.     

中国儿童血友病诊断现状——单中心13年417例儿童血友病数据分析

目的收集和分析我血友病中心近年来有关儿童血友病诊断的数据,了解我国儿童血友病诊断的进步与不足,为进一步制定符合中国国情的儿童血友病关怀策略提供依据。方法收集我院血友病中心自2007年1月1日至2013年5月30日注册登记的所有儿童血友病病例有关诊断的数据并进行统计分析。结果共收集到417例病例资料,分别来自全国24个省、市、自治区;中位年龄为2.5岁（0.1岁至13.1岁）;血友病A333例（79.9%）,血友病B84例（20.1%）;轻型33例（7.9%）,中间型204例（48.9%）,重型180例（43.2%）;仅104例（24.9%）有血友病家族史。首次出血情况：首次出血中位月龄为10.0个月（0.0～89.0月）：轻度出血181例（43.4%）,中度197例（47.2%）,重度39例（9.4%）;首次出血原因中,医源性出血27例（6.5%）,其中12名患儿为通过手术前检查筛查发现,5例（5/27,18.5%）患儿有血友病家族史,其中分娩时出血3例（3/27,11.1%）。获得诊断情况：平均诊断月龄为22.5±14.8月（0.0～178.0月）;获得诊断距离首次出血的时间平均为9.10±0.82个月（0.0～100.0月）;获得诊断时机：近期（首次出血后≤1月）210例（50.4%）,中期（首次出血后＞1月～≤6月）68例（16.3%）,远期（首次出血后≥6月）139例（33.3%）;获得诊断时机相关因素分析：与有无家族史及患儿所处地区无关（P值分别为0.71、0.281）,而与首次出血程度相关（P=0.012）。首次出血程度越重的患儿在近期获得诊断比例越高（近期诊断率在首次轻度出血者为46.5%,中度出血者为51.8%,62.5%）。但首次重度出血者与中度出血者间无差异（P=0.463）。诊断进步与不足：近12年新诊断病人数量呈升高趋势,2013年预计诊断数（84例）是2000年（3例）的28倍;近三年来,近期、中期、远期获得诊断的构成比例存在差异（χ2=14.1,P=0.007）,远期诊断率呈逐年升高趋势,分别为44.8%、50.8%     

侵袭性垂体瘤的MRI表现

【目的】通过分析侵袭性垂体瘤（invasive pituitary adenoma，IPA）的MRI表现，以探讨该肿瘤的生长方式、形态及信号特征。【方法】回顾分析经手术及病理证实的33例IPA的MRI表现。33例患者均行MRI平扫及增强检查，其中男15例，女18例，年龄17-67岁，平均46．7岁。【结果】IPA通常体积较大，易向鞍外多个方向侵犯，其中以颅底骨质和海绵窦侵犯为特征。IPA的MRI信号混杂，其中囊变坏死和出血常见。【结论】MRI可清楚反映该肿瘤的侵袭特征，是术前评价垂体瘤侵袭性的重要方法。