“医患沟通技能学”金课的建设与实践

诊断学是医学生从基础到临床的重要桥梁课程之一，医患沟通则始终贯穿患者诊治的全过程。如何在诊断学教学中更好地培养医学生的医患沟通能力？本教学团队进行了不断改革，探索了科学有效的教学模式。近年来，通过建设“医患沟通技能学”精品在线课程，努力打造线上线下混合式教学模式，逐步实现与诊断学教学相融通，取得了显著性效果；也为医患沟通与其他临床专业课程教学模式的融合提供了科学的实践依据，值得推广。     

基于“慕课”的混合式教学在组织学与胚胎学教学中的应用

目的　探讨基于“慕课”的混合式教学在组织学与胚胎学中的应用,以提高学生的学习效果。方法　随机抽取2017级护理本科1班为实验组（n=47）,护理本科2班为对照组（n=48）;在组织学与胚胎学实验课程中分别采用“慕课”混合式教学和传统教学。所有数据运用SPSS 19.0处理,采用t 检验比较两组学生本课程期末考核成绩和运用学生自主学习能力评价量表进行测评。结果　实验组学生的实验成绩[（24.22±5.08） vs. （18.49±4.65）]、卷面成绩[（52.37±6.24） vs. （47.15±5.99）]、总评成绩[（76.61±7.22）vs.（62.83±7.36）]均优于对照组;学生自主学习能力评价量表显示,课程结束后实验组学生的自主学习能力优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　基于“慕课”的混合式教学适用于组织学与胚胎学课程,能有效提高学习质量,教学效果令师生满意。     

混合式学习在针灸实训中的设计应用和对照研究

目的　探讨混合式学习在刺法灸法学“毫针刺法”教学中的应用效果。方法　将针灸推拿专业本科二年级学生按照班级分为两组,实验组38人,对照组34人,分别采用混合式学习和传统方式进行“毫针刺法”授课。“混合式学习”为线上微信社区操作练习打卡与线下课堂学习相结合。比较两组学生的课后测试成绩,同时对实验组学生进行问卷调查,以评价混合式学习效果。采用SPSS 19.0进行统计分析,两组数据比较行t检验。结果　实验组“毫针刺法”平均成绩为（4.73±0.15）分,高于对照组的（4.27±0.46）分,差异有统计学意义（t=5.588,P=0.000）。问卷结果显示,88%（22/25）的学生认为,混合式学习对促进针灸操作技能有实效性。结论　混合式学习可以有效提高学生针灸操作技能,并且能够促进学生养成良好学习习惯,使课堂操作练习更有针对性。而更友好的线上学习工具,有待后期研究中进一步挖掘。     

情景模拟联合视频反馈在诊断学心、肺、腹见习中的应用

目的　探讨情景模拟联合视频反馈的教学在诊断学心、肺、腹见习中的应用价值。方法　将广西医科大学第二临床医学院2016级五年制临床专业学生随机分为实验组112人、对照组112人。实验组采用情景模拟联合视频反馈的教学方法：即2名学生根据分配疾病角色扮演“医师与患者”,进行相应的问诊及查体,当中融合正反两面视频教学,规范学生们的查体手法;对照组采用传统教学方法学习心、肺、腹见习内容。两组通过统一标准化的理论考试成绩、病例分析成绩、临床技能操作成绩进行教学效果评价,同时对112名实验组学生进行不记名的调查问卷。采用SPSS 22.0软件进行检验。结果　实验组学生的理论成绩（90.12±0.94）分、病例分析成绩（9.30±0.10）分、临床技能操作成绩（93.50±0.72）分均优于对照组（83.20±1.66）分、（8.10±0.11）分、（85.00±1.75）分,差异有统计学意义（P<0.05）。发出112份问卷星,全部回收,有效率达100%。其中回答“是”所占比例：“加深对知识的掌握及应用”（占91.1%）、“培养临床思维”（占97.3%）、“提高医患沟通能力”（占87.5%）、“课前准备工作需要较多时间”（占93.8%）、“调动学习的主动性与积极性”（占80.4%）、“提高学习兴趣”（占83.0%）。结论　在诊断学心、肺、腹见习中,情景模拟联合视频反馈的教学方法有利于促进学生夯实理论基础,规范体格检查手法,培养临床思维及提高医患沟通能力,但课前需要占用学生们大量的时间准备,如果未能合理安排,那么教学效果会事倍功半,降低学生学习兴趣及主动性、积极性。     

临床微生物学检验技术理论课线上教学新模式探索与实践

为顺利开展线上教学，多种智慧工具并用，实施在线多元混合式教学模式，以发挥大学生自主学习、独立思考为主要目标，以培养医学检验生的学习能力、建立临床微生物思维模式为首要任务。线上教学模式以中国大学慕课异步小规模限制性在线课程（small private online course，SPOC）为主体，问卷星测验、微信答疑作为辅助，形成以异步SPOC为核心，问卷星、微信为辅助的“一体两翼”的教学体系。该线上教学模式充分体现“以学生为中心”的教学理念，推动线上教学在高校教学专业课中的推广和应用。     

SPOC混合式教学在疾病筛检教学中的应用

目的　小规模限制性在线课程（small private online course,SPOC）的混合式教学可以综合不同教学方法的优势,有待在大学课堂尤其是医学教育中探讨和实践。方法　本研究以两个临床医学三年级本科班为主要对象（共计84人）,在预防医学疾病筛检课程中应用基于SPOC的混合式教学。采用课前制作教学视频、布置问题、学生小组讨论、师生线上交流;课内随堂测试、实施小组汇报、讨论和教师点评;课后问卷调查学生反馈的翻转课堂模式。基于问卷结果对教学效果进行评估,采用卡方和Fisher精确检验,分析影响学生选择不同学习方式的因素。结果　回收有效问卷81份,75.31%的学生（61/81）认为混合式教学有趣味性,93.83%的学生（76/81）认为该形式对掌握学习内容有帮助。与传统课堂相比,认为有趣味性的学生更多地选择参与式学习,且差异具有统计学意义（?字2=6.01,P=0.028）。认为对掌握内容非常有帮助以及准备时间少的学生倾向于参与式学习。结论　SPOC混合教学规避了传统课堂的诸多弊端,提高学习者的兴趣、动机和参与感,为提升医学生素质提供了有效的途径。     

在线教学在八年制临床医学专业儿科见习实习阶段的应用

目的　探讨见习实习阶段临床医学八年制医学生对儿科学在线教学的看法及应用效果。方法　选择2020年2月至3月在北京大学第一医院儿科轮转的八年制临床医学专业38名见习学生和12名实习学生为研究对象,采用在线翻转课堂、案例教学（case based discussion,CBD）、问题为基础的学习（problem based learning,PBL）等方式完成2周在线带教。教学结束后,通过对2组学生的问卷调查,了解在线教学效果,以及学生对其的反馈。运用SPSS 26.0软件对相关数据进行统计学分析,组间比较使用卡方检验或Fisher’s精确检验;等级资料采用非参数秩和检验。计量资料组间比较使用独立样本t检验。结果　所有学生都认同此次在线教学的总体安排;认为实际收获超过预期的学生占42% （21/50）;认为实际收获跟预期相似的学生占58%（29/50）。此次在线教学中最大的问题是网络拥堵[82%（41/50）];其次是无法实现有效互动[20%（10/50）]。实习及见习学生均认为此次在线教学安排对于理论知识掌握[总体（4.58±0.50）分]、自主学习能力[总体（4.42±0.58）分]和临床思维[总体（4.42±0.58）分]的培养最有帮助;相对认可度最差的是技能操作[总体（2.68±0.87）分]和科研能力[总体（2.98±0.98）分];对于医患沟通能力,见习学生的评分[(3.79±0.99)分]高于实习学生[（3.08±0.67）分],其差异具有统计学意义（P<0.05）。见习学生认为翻转课堂帮助最大,实习学生认为在线CBD帮助最大。绝大多数学生（94%）认为未来有必要保留在线教学。结论　儿科学在线教学受到临床医学八年制见习实习阶段医学生的认可,对医学生能力培养具有重要作用,但不能完全替代线下临床实践。     

诊断学见习课教学改革与实践

诊断学见习课是医学生获取临床基本技能的关键课程,如何提高诊断学见习课的教学质量是每个带教教师所面临的重要问题。本文结合教学实践,分别从开展多媒体计算机辅助教学、临床实习中进行分专业带教、在临床操作技能考核中应用标准化病人,通过改革考试内容促进学生对临床操作技能的重视以及物理诊断学规范化教案的建设等,探讨如何提高诊断学见习课的教学质量。     

疫情防控期间某医院开展临床医学课程在线教学的SWOT分析

利用SWOT理论分析疫情防控期间教学医院开展在线教学的内外部竞争环境和竞争条件。在综合性大学附属某医院开展临床医学课程在线教学，具有资源优势、组织优势和平台优势；但也存在临床医学专业的课程特殊性、临床教学医院的教师身份特殊性、疫情防控背景下在线教学的软硬件特殊性等劣势；为医院对标国家一流课程建设、发挥课程思政在教学阵地的主作用、营造主动型学习生态圈提供了发展基础；也对未来教学模式、教学管理模式、教学空间变革提出了挑战。基于此，提出推进医院医学教育信息化建设；全面提升教师信息素养；筑构适应于医院管理环境的教育信息化平台；搭建基于智慧教学空间的多元评价体系；基于多学科建设线上线下混合式课程体系等措施，以推进医院医学教育信息化建设和提升教学管理效率，促进“新医科”建设。     

基于“三位一体”综合考评中医《针灸治疗学》的教改实践与思考

本研究以重视学习过程为导向，设计了“三位一体”综合考评体系（量化临床见习考核、随堂病案分析考核、分阶段综合笔试）作为该课程的形成性评价。通过本考核体系激发了学生的自学潜力，强化了其临床技能的实践，实现了“以考促学、以考促教”。在教改实践中发现，与常规教学班相比，教改班学生临床见习的参与度更高、更满意于“三位一体”综合考评体系的过程性考核。     

基于SPOC的混合式教学设计与实践:以医学统计学课程教学为例

单纯的以引入中国大学慕课（Massive Open Online Course，MOOC）等平台教学资源为依托开展线上教学工作，容易出现引入的教学资源与滨州医学院医学统计学课程授课对象学情和教学大纲不一致，学生缺少互动，教学反馈不及时等问题。因此，本研究在对引入的MOOC资源进行整合的基础上，建立适合本校授课对象的异步小规模限制性在线课程（small private online course，SPOC）医学统计学线上课程资源，采用"SPOC+QQ群直播"的混合式教学模式开展线上教学工作，并在实施前后通过两轮问卷调查，了解学生对开展线上教学的教、学需求和教学效果评价，进而优化教学模式。结果显示，本研究设计的"SPOC+QQ群直播"的混合式教学模式具有教学资源丰富、学生学习积极性高、教学互动灵活、教学反馈及时、教学评价多元等优势，为后期更好地开展线上线下混合式教学改革提供了参考。     

基于"3P"模型的线上临床见习教学实践

为构建临床见习课程的线上教学模式，完善我国临床医学线上见习教学体系，本研究基于"3P"模型，从课前准备、课堂教学和课后评价3个教学环节构建了一套完整的线上临床见习模式，并将其应用于《内科学》临床教学实践中。结果表明，学生满意度高、教学效果良好，该研究为临床医学线上见习教学改革提供了新思路。     

A year-long clerkship in ambulatory care

Decreased availability of hospitalized patients for medical student education, a changing clinical environment in both hospital and outpatient settings, and the need for teaching the specific skills of primary ambulatory care mandate the development of outpatient-based clinical clerkships. A required third-year clerkship at Michigan State University College of Human Medicine combines a long-term structure and a defined curriculum with a wealth of clinical encounters. New approaches to the basic clinical education of medical students are needed to connect clinical resources, specialty expertise, and the special knowledge and skills needed for primary care. The clerkship described in the present paper represents a model for such clinical education.     

基于微课的混合式教学模式设计与实践

混合式教学模式融合了传统教学和网络教学的优势,已成为现代教学发展的重要方向。从混合式教学设计、网络资源开发、混合式教学实践、教学效果分析等方面对基于微课的混合式教学模式进行深入探究。精炼生动的微课资源是混合式教学成功实施的保障。学生在线自主学习是混合式教学成功实施的前提;课前、课中、课后的无缝衔接,一体化的有机融合是混合式教学成功实施的核心;教师主导的学生之间激烈探讨是混合式教学成功实施的关键;混合式教学改革能够极大地激发学生的学习兴趣,提高了教学质量。     

生理学国家级线上线下混合式一流课程建设的实践

在获得生理学国家级精品在线开放课程(慕课)的基础上,针对生理学传统课堂教学存在的困境,积极探索以优质线上教学资源开展基于翻转课堂的混合式教学模式和线上线下混合式一流课程建设,通过促进小组讨论式教学、强化学习过程的考核、推进课程思政,成功建设国家级线上线下混合式一流课程。     

规范化超声技能操作视频本科教学方法的构建及教学效果评价

本研究对四川大学华西临床医学院医学影像超声技术方向本科生临床见习课程规范化超声操作技能视频课件录制及线上教学效果进行评价。通过系统的超声技能操作教学视频教案的准备、脚本的编写、后期制作、录制并实施教学。结果显示,技能操作视频的课程知识点划分合理（81.69%,116人）、讲解清晰（90.14%,128人）、视频时长适宜（83.10%,118人）、难易程度适中（85.21%,121人）、超声图像与解剖图像符合（83.80%,119人）、有助于临床操作技能水平的提高（87.32%,124人）。规范化超声技能操作视频线上教学具有不受时间地点限制、可重复性好等优点,能锻炼学生的自学能力,提高学习积极性,有助于学生更全面地掌握操作技能,对超声临床技能培训视频课程线上教学的实施和推广具有重要意义。     

后疫情时代神经病学混合式教学的实践探索

目的探讨以慕课(massive open online courses,MOOC)为基础,结合基于问题的教学(problem-based learning,PBL)和案例导入式教学(case-based learning,CBL),并辅以腾讯会议、QQ群等辅助教学工具的混合式教学在后疫情时代神经病学教学中的应用效果。方法选取扬州大学2016级临床医学专业本科生293名为研究对象,随机分为混合式教学组(n=148)和传统教学组(n=145),混合式教学组给予MOOC联合PBL、CBL的混合式教学,传统教学组给予传统的面对面课堂教学。课程结束后,通过理论考核和实践技能考核,以无记名问卷调查,评价两组教学效果和满意度。结果混合式教学组的理论考核成绩、实践技能考核成绩和问卷调查评分均显著高于传统教学组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论混合式教学有利于激发学生的学习热情,培养临床思维能力,提高教学质量,值得在后疫情时代的高等医学教育中推广。     

基于混合式教学的医学遗传学网络课程的构建

目的:发挥混合式教学(blended learning)的优势,构建医学遗传学网络课程,将网络课程与传统课堂教学有机结合。方法:使用多种软件制作协作型医学遗传学网络课程。结果:构建了基于blended learning的医学遗传学网络课程。结论:信息技术在很大程度上改变了高校教学环境和教学条件,通过基于blended learning的医学遗传学网络课程,能把传统学习方式的优势和网络教学的优势结合起来,发挥其混合式教学的特点与优势。     

医学本科生临床技能实践课程混合式教学研究

目的 探索混合式教学模式在临床技能实践课程中的应用和效果。方法 依据上海交通大学医学院针对本科阶段医学生的实践教学大纲及国家执业医师实践操作考试项目,选择内、外、妇、儿、急救基本技能共20项,试验组采用线上与线下相结合的混合式教学模式开设临床技能基本操作实践课程。选取2020至2021两学年大三年级医学生（120人）参加该教学模式学习,与同期对照组采用单纯线下教学模式医学生（120人）在流程完整性、手法熟练度、无菌观念、沟通关爱、临床思维等方面的实践能力考核成绩进行比较,并对试验组学生进行调查问卷分析课程的设计、适应性及兴趣和满意度、学习效果等。采用SPSS 21.0进行Wilcoxon秩和检验和卡方检验。结果 两组学生在性别和专业等一般性资料上差异无统计学意义。试验组上述各实践能力成绩均明显优于对照组[88（86,89）vs. 75（72,77）;57（56,58） vs. 52（50,54）;7（6,8） vs. 5（4,6）;8（7,8） vs. 5（4,6）;9（8,9） vs. 6（6,7）;8（7,9） vs. 7（6,7）;P<0.001],问卷调查显示试验组学生对课程的总体评价较高（4.0~4.8分）。结论 混合式教学对本科阶段医学生临床技能实践能力的培养有利,有助于提升学生的自学能力和动手能力,提高课堂效率和教学效果。