儿童肾小球疾病病理类型分析及其临床意义探讨

目的：了解1611例小儿肾小球疾病的病理类型分布及其与临床表现之间的关系。方法：从1982年6月至2004年3月间1611例住院患儿的肾活检资料。按2001年全国儿科学会肾脏病学组制定的方案，结合临床资料和实验室检查结果，确定诊断。结果：原发性肾小球疾病1330例(占82．6％)，继发性肾小球疾病219例(13．6％)，遗传性／先天性肾小球疾病37例(2．3％)，小管间质性疾病25例(1．6％)；1611例患儿中微小病变227例(14．1％)，系膜增生性肾病877例(54．4％)，膜增殖性肾炎148例(9．2％)，毛细血管内增生98例(6．1％)，局灶节段性硬化95例(5．9％)，膜性肾病92例(5．7％)，新月体性肾炎12例(0．7％)，急性肾小管坏死6例(0．4％)，间质性肾炎8例(0．5％)，溶血性尿毒综合征9例(0．6％)，肝豆状核变性2例(0．1％)，Alport综合征23例(1．4％)，弥漫性系膜硬化症4例(0．2％)，先天性芬兰型肾病1例(0．1％)，婴儿髓质囊性病1例(0．1％)，薄基膜病7例(0．4％)，脂蛋白肾小球病1例(0．1％)。结论：国内儿童阶段的肾小球疾病仍以原发性为主，病理分类依次为系膜增生性肾炎、微小病变、膜增殖性肾炎等；在继发性肾小球疾病中紫癜性肾炎占绝大多数，狼疮性肾炎次之；另外亦不应忽视遗传性／先天性肾小球疾病的诊断。     

老年肾活检病理分析与临床探讨

目的:了解102例老年肾脏病的病理类型分布及其与临床表现的关系.方法:总结我院102例住院老年患者(≥60岁)的肾活检资料,按WHO1982年制定的肾小球疾病病理分类及1995年肾小球疾病组织学分型修订方案,结合临床资料,实验室检查结果,确定诊断.结果:原发性肾小球疾病78例,占76.47%,继发性肾小球疾病15例,占14.71%,小管间质性疾病9例,占8.82%.其中系膜增生性肾小球肾炎32例(31.37%),IgA肾病20例(19.61%),膜性肾病18例(17.65%),新月体性肾炎2例(1.96%),局灶节段硬化性肾小球肾炎2例(1.96%),IgM肾病1例(0.98%),轻微病变1例(0.98%),毛细血管内增生性肾小球肾炎1例(0.98%),膜增殖性肾小球肾炎1例(0.98%),淀粉样变6例(5.88%),狼疮性肾炎3例(2.94%),紫癜性肾炎3例(2.94%)(其中1例表现为新月体性肾炎),显微镜下血管炎2例(1.96%),高血压肾损1例(0.98%),急性肾小管坏死5例(4.90%),慢性间质性肾炎3例(2.94%),急性间质性肾炎1例(0.98%).结论:本组资料显示老年阶段的肾小球疾病仍以原发性多见,病理类型以系膜增生性肾炎、IgA肾病、膜性肾病等为主;在继发性肾小球疾病中以淀粉样变占绝大多数,狼疮性肾炎,紫癜性肾炎次之,显微镜下血管炎不少见.另外在老年阶段亦不应忽视间质-小管疾病的诊断.     

急性肾小球肾炎患儿氧自由基的变化

本文检测了急性肾小球肾炎患儿血清超氧化物歧化酶(SOD)活力60例与过氧化脂质(LPO)含量28例,并以正常儿童为对照。结果表明,患儿血清SOD活力为24.517±7.369u/ml,较对照组39.66±13.24/ml显著降低;患儿血清LPO含量为1.512±0.841μmol/L,较对照组1．098±0.488μmol/L显著升高。说明氧自由基与本病的发生发展有关,并建议临床应用抗自由基药物治疗。     

60岁及以上老年人肾活检临床病理分析

目的:探讨老年肾活检的安全性、并发症及肾小球及小管、间质疾病的病理与临床特点.方法:采用B超定位下经皮肾活检,观察其并发症并对确诊的34例老年(60岁以上)肾小球、肾小管及肾间质疾病进行分析.结果:34例老年患者中原发性肾小球肾炎19例(55.8%),继发性肾小球肾炎10例(29.4%),小管间质性肾炎3例(8.8%),药物性肾损害1例(2.9%),其他1例(2.9%).原发性肾小球肾炎中膜性肾病8例(42.1%),其他依次为:新月体肾炎3例(15.8%),系膜增生性肾炎2例(10.5%),IgA肾病2例(10.5%),局灶节段性肾小球硬化2例(10.5%)和膜增生性肾小球肾炎2例(10.5%);继发性肾小球肾炎中淀粉样变性4例(36.4%),糖尿病肾病2例(18.2%),显微镜下型多血管炎1例(9.1%),紫癜性肾炎1例(9.1%),乙型肝炎病毒相关性肾炎1例(9.1%),肿瘤相关性肾病1例(9.1%);原发性肾小球肾炎的临床类型肾病综合征17例(89.5%),其中单纯性肾病12例,肾炎性肾病5例;其他为单纯性血尿或蛋白尿2例;急性肾小管坏死2例;34例老年人肾穿临床与病理诊断相符率,原发性肾小球疾病为94.7%,继发性肾小球疾病为80.0%,其他为80.0%;34例患者肾活检1例(2.9%)发生肉眼血尿,2例(5.9%)有肾周围血肿,与非老年人相比发生率也未见明显增加.结论:老年原发性肾小球肾炎中膜性肾病为最常见的病理类型,继发性肾小球肾炎主要为淀粉样变性.原发性肾小球肾炎的临床类型以肾病综合征为主.老年肾脏疾病经皮肾活检是安全的,对患者的临床诊断和指导治疗是有益的.     

急性肾小球肾炎合并高血压脑病22例分析

急性肾小球肾炎合并高血压脑病 ,在过去发病率较高 ,5 0～ 60年代我国急性肾小球肾炎性住院患儿中 2 %～ 8.7%合并发高血压脑病 ,80年代住院急性肾小球肾炎患儿仅有 0 .5 %发生此症[1] 。随着人们健康意识的提高及对疾病早期诊治的认识 ,以及降血压药物的不断问世 ,急性肾小球肾炎合并高血压脑病的发病率逐渐下降 ,抢救成功率明显增高。现将我科 1 998～ 2 0 0 2年 5月收治的急性肾炎合并高血压脑病 2 2例回顾分析。1　临床资料1 .1　一般资料　诊断标准参照《实用儿科学》第 6版 [1] ,本组病例男 9例 ,女 1 3例 ,年龄 7岁～ 1 4岁 ,<1 0岁 …     

85例癌症患者生物治疗前、后超氧化物歧化酶水平变化分析

超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)是生物体内清除超氧阴离子自由基(O2-)的一种重要金属酶,能够催化超氧阴离子等自由基发生歧化反应,维持机体内氧自由基的动态平衡[1]。测定SOD酶活性水平,可以了解患者体内自由基的活动情况[2]。细胞生物免疫疗法是从癌症患者外周血中分离提取自身免疫细胞,在体外经细胞因子诱导,扩增出     

内生肌酐清除率测定在肾脏疾病中的应用

目前 ,诊断肾脏疾病的实验室检查中主要有以下检测项目 :肾功能 (肌酐 Cr、尿素氮 Bun)、Cystation C[1 ]、血 β2 -微球蛋白、内生肌酐清除率 (Ccr)等。笔者测定了 95例肾病患者的内生肌酐清除率 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　测定组为 2 0 0 0年 1～ 6月本院泌尿肾内科住院及门诊患者 95例 ,其中慢性肾小球肾炎 44例 ,慢性肾功能不全 30例 ,肾功能衰竭 11例 ,尿毒症 10例。对照组为本市某单位体检职工 ,取肝肾功能正常者 132例 ,年龄为 2 5～ 6 0岁。1.2　试剂及仪器　试剂为日本一化公司提供生产的 Wako原装进口试剂。仪…     

509例儿童肾活检病理及临床分析

目的探讨儿童肾小球疾病病理特点及其与临床表现的关系。方法回顾性分析2007年1月至2010年5月在重庆医科大学附属儿童医院进行肾活检的509例患儿病理及临床资料,比较原发性肾小球疾病和继发性肾小球疾病的病理和临床特征。结果①509例肾活检患儿中,原发性肾小球疾病315例,继发性肾小球疾病184例,遗传性肾小球疾病和肾血管疾病分别为6例、2例,肾小管间质性肾炎2例。②与原发性肾小球疾病组比较,继发性肾小球疾病组平均受检年龄大于原发性肾小球疾病组[(10.54±2.72)岁vs(8.62±3.28)岁],受检时平均病程较原发性肾小球疾病组短(30.00 dvs60.00 d)。③原发性肾小球疾病组最常见的临床表现和病理类型分别为肾病综合征、系膜增生性肾小球肾炎(M sPGN),继发性肾小球疾病组中分别为过敏性紫癜性肾炎和M sPGN。④近年来本院受检儿童肾小球疾病构成比发生变化。原发性肾小球疾病仍为最常见的肾小球疾病,最常见的病理类型是M sPGN和IgA肾病。孤立性血尿及狼疮性肾炎比例增加。结论肾脏病理检查技术的开展促进了肾小球疾病诊疗水平的提高,同时该技术可能也直接影响肾小球疾病住院构成比的变化。     

1499例肾活检资料病理类型及流行病学分析

目的 :了解广西地区肾小球疾病病理类型及流行病学特点。方法 :分析广西医科大学病理教研室 1999～ 2 0 0 4年间肾活检资料 14 99例。结果 :14 99例中原发性肾小球肾炎占 74 .0 % ,继发性肾小球肾炎占 2 5 .7% ,遗传性肾病占 0 .3%。原发性肾小球肾炎男∶女 =1.2 4∶ 1,继发性肾小球肾炎男∶女 =0 .34∶ 1,两组比较差异有统计学意义 (P <0 .0 5 )。原发性肾小球肾炎高发年龄段为 15～ 5 4岁 ,继发性肾小球肾炎高发年龄段为 15～ 34岁。结论 :原发性肾小球肾炎是本地区最常见的肾小球疾病 ,男性多发 ,系膜增生性肾小球肾炎是最常见的原发性肾小球肾炎 ;狼疮性肾炎是最常见的继发性肾小球肾炎 ,女性多发 ;青壮年是原发性肾小球肾炎的高发人群 ,中青年是继发性肾小球肾炎的高发人群     

UF-100全自动尿沉渣分析仪和多功能诊断仪鉴别血尿来源的比较

UF - 10 0全自动尿沉渣分析仪与多功能诊断仪对于鉴别血尿来源均是一种可靠且操作简便的方法 ,具有较大的临床意义。我科应用UF - 10 0全自动尿沉渣仪和多功能显微镜分别对 10 0例住院患者的血尿标本进行检测 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 10 0例血尿标本为 2 0 0 2年 10月至 2 0 0 3年 2月本院住院患者 ,临床诊断明确。其中肾小球疾病为急、慢性肾小球肾炎 ,共 4 5例 ;非肾小球疾病为肾脏肿瘤、泌尿系结石、肾盂肾炎、外伤等疾病 ,共 5 5例。1.2　仪器　UF - 10 0全自动尿沉渣分析仪 (日本东亚公司 ) ;多功能诊断仪由清华…     

肾小球疾病1353例病理类型及流行病学特点

为了解肾小球疾病病理类型及流行病学特点 ,对经肾活检确诊的肾小球疾病1 3 5 3例进行临床分析。结果显示 ,原发性肾小球肾炎占 77.2 % ,继发性肾小球肾炎占 2 2 .6% ,遗传性肾病占 0 .1 % ;原发性肾小球肾炎男 /女 =1 .93 / 1 ,继发性肾小球肾炎男 /女 =1 .0 7/ 1 ,两组之间存在统计学差异 ( P<0 .0 1 ) ;原发性肾小球肾炎各型所占比例依次是 Ig A肾病 ( Ig AN) 3 7.1 % ,系膜增生性肾小球肾炎 3 7.0 % ,Ig M肾病 9.9% ,膜增生性肾小球肾炎5 .0 % ,硬化性肾小球肾炎 3 .5 % ,膜性肾病 2 .1 % ,肾小球微小病变 1 .7% ,新月体性肾小球肾炎 1 .5 % ,毛细血管内增生性肾小球肾炎 1 .1 % ,局灶性节段性肾小球硬化症 1 .0 % ;4种最常见的继发性小球肾炎所占比例依次是 :紫癜性肾炎 3 4.0 % ,狼疮性肾炎 3 0 .1 % ,糖尿病肾病 6.5 % ,肝病性肾病 6.5 %。原发性肾小球肾炎和继发性肾小球肾炎的高发年龄段均为1 5～ 2 4岁。提示原发性肾小球肾炎是我国最常见的肾小球疾病 ,男性多发 ,Ig AN为最常见的原发性肾小球肾炎 ;紫癜性肾炎是最常见的继发性肾小球肾炎 ;青年为原发性肾小球肾炎的高发人群     

霉酚酸酯在激素抵抗原发性肾病综合征中的应用

为了探讨霉酚酸酯 (ｍｙｃｏｐｈｅｎｏｌａｔｅｍｏｆｅｔｉｌ,ＭＭＦ)在原发性肾小球疾病中的应用 ,我们对一些激素抵抗的肾病综合征患者使用ＭＭＦ进行治疗。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 7例 ,男 6例 ,女 1例 ,年龄 18～ 6 5岁。均为 1998年 7月至1999年 7月在我院住院的激素抵抗的肾病综合征患者。这 7例患者均经过正规的激素治疗无效 ,有 1例患者还使用过环磷酰胺治疗。 6例患者在应用ＭＭＦ进行治疗前均作肾活检证实为原发性肾小球肾炎 ,其中微小病变 1例 ,局灶性节段性肾小球硬化型 2例 ,系膜增生性肾小球肾炎 2例 ,膜性肾病 1…     

儿童继发性高血压病116例临床分析

本文作者对1986-2002年在吉林大学中日联谊医院儿科住院诊断为继发性高血压病,年龄在6～16岁的患儿116例进行临床分析,以便对此类疾病的诊断、治疗及预后提供依据,现报道如下. 1临床资料 ①病因和血压分布:儿童高血压的评定标准为通过3次不同时间的血压测定,按年龄、性别、平均收缩压和或舒张压持续在90～95百分位之间者为正常血压高限(临界高血压);按年龄、性别、平均收缩压和舒张压持续在95百分位以上者为高血压.116例儿童继发性高血压,其中原发性肾实质性疾病79例,包括急性肾小球肾炎51例,急进性肾炎5例,慢性肾小球肾炎10例,肾炎性肾病13例;继发性肾性高血压25例,包括狼疮性肾炎10例,过敏性紫癜肾炎10例,溶血尿毒综合征5例;多发性大动脉炎5例,肾动脉狭窄1例,嗜铬细胞瘤1例,神经母细胞瘤1例,甲状腺机能亢进症2例,蛛网膜下腔出血2例.②症状:不同程度的头痛、头晕92例(79.3%),烦躁、心悸、乏力12例(10.3%),恶心、呕吐5例(4.3%),抽搐4例(3.5%),一次性视物障碍3例(2.6%),包括眼底视网膜动脉痉挛伴渗出2例,视乳头水肿1例.     

绵阳地区成人肾小球疾病127例临床病理分析

目的了解绵阳地区成人肾小球疾病的病理类型及其特点。方法回顾我院2008年1月～2011年8月经肾活检确诊的127例成人肾小球疾病患者的临床资料,分析其年龄性别分布、肾病理类型及其与临床表现的关系。结果127例成人肾小球疾病患者,原发性肾小球疾病95例(74.80%),男∶女=1∶1.88;继发性肾小球疾病32例(25.20%),男∶女=1∶1.13。成人原发性肾小球肾炎病理类型主要为IgA肾病,其它有肾小球微小病变、膜性肾病和系膜增生性肾小球肾炎等。成人继发性肾小球肾炎病理类型主要为狼疮性肾炎,其它有过敏性紫癜肾炎、乙型肝炎相关性肾炎、系统性血管炎和肾淀粉样变等。原发性肾小球疾病临床表现蛋白尿和(或)血尿占30.71%,肾病综合征占50.39%,急性肾炎综合征占7.87%,急性肾衰竭占11.02%。结论经肾活检肾脏疾病在绵阳地区以青壮年多见,本地区最常见的肾小球疾病为原发性肾小球肾炎,女性多发,其中IgA肾病是最多见的病理类型。成人继发性肾小球肾炎病理类型以狼疮性肾炎最常见。肾小球疾病每种病理类型可有多种临床表现,而每种临床表现亦可有多种病理类型。     

昆明地区157例肾脏疾病患者的病理与临床表现

目的 探讨昆明地区肾活检患者的病理类型与临床表现的相互关系.方法 回顾分析2008年1月～2010年1月间因肾脏疾病住院行肾活检的患者的临床病理特点.结果 157例肾脏疾病中,原发性肾小球疾病有133例(84.7%)、小管间质疾病4例(2.5%)、继发性肾脏病20例(12.7%),原发性肾小球疾病中系膜增生性肾炎占41.4%,IgA肾病占18%;继发性肾小球肾炎中狼疮性肾炎占5.1%;小管间质疾病中慢性间质性肾炎占75%.本组患者最常见的临床表现为蛋白尿血尿,各种病理类型与临床表现间有联系.结论 本组资料显示原发性肾小球疾病仍为我国最常见的肾脏疾病,其中以系膜增生性肾炎和IgA肾病最常见;小管间质疾病发病率有增高趋势,继发性肾脏病以狼疮性肾炎最常见,其它特殊肾脏病(如薄基膜肾病)逐年检出增加.     

儿童肺炎支原体相关性肾炎临床分析

现将我院近5年来住院的急性肺炎支原体感染后肾小球肾炎35例与同期的急性链球菌感染后肾炎43例的临床资料进行比较分析如下。1临床资料1.1一般资料2001年6月~2006年5月,在我院儿科住院的急性感染后肾小球肾炎[1]92例,男52例,女40例,年龄2~14岁,平均6.9岁。均因血尿或水肿入院而     

体外循环术中心肌缺血再灌注后自由基活力增高

本文观察5例体外循环下心内直视手术患者术中血浆丙二醛(MDA)含量、共轭双烯(DCDB)含量、全血总超氧化物歧化酶(SOD)活力及血浆锰超氧化物歧化酶(Mn-SOD)活力,以观察外科全心缺血再灌注后自由基损伤的变化。结果显示:体外循环期间反映自由基损伤的血浆脂质过氧化物MDA及DCDB在再灌注时段明显增高(P<0.05)。而抗超氧阴离子酶SOD在再灌注时段明显下降(P<0.05)。     

原发性肾小球疾病免疫功能检查的初步观察

原发性肾小球疾病的病情复杂,对其发病机理至今尚不十分明确。为了研究发病机理,探讨防治方法和对予后进行判断,最近我们对本病进行了免疫功能的动态观察。 (材料和方法) 一、一般资料:按全国1977年北戴河会议制订的肾小球疾病的分型及诊断标准,对30例临床确诊的原发性肾小球疾病住院患者做了免疫功能检查,其中原发性肾小球肾病4例、急进性肾小球肾炎2例,急性肾小球肾炎10例,慢性肾小球肾炎普通型8例,慢     

小儿肾病、急性肾炎血清丙二醛及超氧化物歧化酶测定及临床意义

通过检测40例肾脏病患儿血清脂质过氧化反应终代谢产物——丙二醛(MDA)和自由基清除剂铜—锌超氧化物歧化酶(SOD-I)含量的改变,籍以了解体内脂质过氧化程度,旨在探讨肾病、急性肾炎与自由基的关系。1 对象与方法1.1 对象1.1.1 原发性肾病综合征(肾病)20例,含肾炎性肾病3例。男性14例,女性6例,平均年龄6.9±3.2岁(3～12岁)。急性肾小球肾炎(急性肾炎)20例,男性13例,女性7例,     

小儿尿微量蛋白测定59例临床意义

我院自 2 0 0 0年 9月至 2 0 0 1年 9月使用酶联免疫吸附法 (ＥＬＩＳＡ) ,对住院的 5 0例各组肾小球疾病及 9例应用丁胺卡那霉素 (简称丁卡 )患儿测定尿微量白蛋白 (ＭＡ)、α1 微球蛋白 (α1 Ｍ )、转铁蛋白(ＴＲＦ)、免疫球蛋白Ｇ(ＩｇＧ)、β2 微球蛋白 (β2 Ｍ )含量 ,观察其变化 ,并探讨其临床意义 ,现报道如下[1,2 ] 。1　资料与方法1.1　对象　均为住院患儿 ,平均 (8.2± 2 .3)岁。男性 33例 ,女性 2 6例。疾病诊断符合率 1981年全国儿科肾脏病协作组制定标准 ,其中肾病综合征急性发作期 10例 ,急性肾小球肾炎 (简称急性肾炎 ) 13…