血液灌流联合柴芍承气汤治疗高脂血症性胰腺炎的临床观察

目的 观察血液灌流联合柴芍承气汤治疗高脂血症性胰腺炎的临床效果。方法回顾性分析2011年1月~2016年6月四川省人民医院重症医学科收治的89例高脂血症性胰腺炎患者,按治疗措施分为三组:A组29例,常规治疗+柴芍承气汤;B组26例,常规治疗+血液灌流组;C组34例,常规治疗+柴芍承气汤+血液灌流组。记录患者治疗前、与治疗后48 h的C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、急性生理和慢性健康状况(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分、甘油三酯(triglyceride,TG)、腹内压(intra-abdominal pressure,IAP)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)、血肌酐(serum creatinine,SCr)及住院时间。结果治疗前三组组间急性生理和慢性健康状况APACHEⅡ评分、PCT、CRP、TG、IAP、PaO_2/FiO_2、SCr比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,三组APACHEⅡ评分均下降,差异有统计学意义(P0.05),治疗后A组PCT、CRP及TG无明显下降,PaO_2/FiO_2无明显上升(P0.05),IAP、SCr有下降(P0.05);B组PCT、CRP、TG、IAP、SCr下降(P0.05),PaO_2/FiO_2上升(P0.01);C组各指标均有改善,差异有高度统计学意义(P0.01)。C组与A组、B组比较ICU住院时间最短(P0.05)。结论血液灌流和柴芍承气汤对高脂血症性胰腺炎均有一定疗效,两者联用临床效果更明显,值得推广使用。     

清源生化汤对严重骨创伤后脓毒症患者循环指标及病情严重程度的影响

【目的】探讨清源生化汤对严重骨创伤后脓毒症患者循环指标及病情严重程度的影响。【方法】将48例严重骨创伤后脓毒症患者随机分为对照组22例和治疗组26例。2组患者均参照2012年严重脓毒症及脓毒性休克治疗国际指南进行西医常规治疗,治疗组在常规西医综合治疗的基础上,加用清源生化汤(由黄芪、丹参、当归、赤芍、川芎、大黄、莪术、红花等组成)口服或鼻饲。观察2组治疗前后不同时期平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、动脉血乳酸(Lac)、中心静脉血氧饱和度(ScvO_2)、中心静脉—动脉血二氧化碳分压差(Pcv-a CO2)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分、氧合指数(PaO_2/FiO_2)等指标的变化情况。【结果】随着治疗时间的延长,2组患者的MAP和CVP、ScvO_2和Pcv-a CO2逐渐升高(P0.05或P0.01),HR和Lac逐渐下降(P0.05或P0.01),呈好转趋势;与同时段对照组比较,治疗组治疗7 d后的MAP、ScvO_2、Pcv-a CO2及PaO_2/FiO_2明显升高,HR、Lac、APACHEⅡ评分及SOFA评分明显下降,差异均有统计学意义(P0.05)。【结论】清源生化汤可有效改善严重骨创伤后脓毒症患者的血流动力学异常,改善微循环,提高组织对氧的有效利用,保护多脏器功能,减轻疾病的严重程度。     

无创正压通气联合参麦注射液治疗COPD并呼吸衰竭的临床效果

目的观察无创正压通气(NIPPV)、参麦注射液联合治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者的临床疗效。方法选取2014年1~12月我院收治的68例COPD合并呼吸衰竭患者,随机分为观察组和对照组,每组各34例,观察组予以NIPPV和参麦注射液治疗,对照组予NIPPV治疗,治疗15 d后观察比较两组治疗前后的血气分析(pH、PaO_2、PaO_2/FiO_2、PaCO_2)、纤维蛋白原、D-二聚体及BNP水平变化。结果治疗15 d后,两组患者的pH、PaO_2、PaO_2/FiO_2水平均较治疗前明显升高,PaCO_2则明显下降,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01);观察组PaCO_2、PaO_2/FiO_2与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05或P0.01);两组纤维蛋白原、D-二聚体及BNP水平治疗后较治疗前明显降低,且观察组较对照组下降更为显著,差异有高度统计学意义(P0.01)。结论参麦注射液联合无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭效果显著,还可显著降低患者血浆BNP、纤维蛋白原和D-二聚体水平。     

纤支镜肺泡灌洗治疗对急性重症肺炎合并呼吸衰竭患者血气指标及炎症水平的影响

目的:探讨纤支镜肺泡灌洗治疗对急性重症肺炎合并呼吸衰竭患者血气指标及炎症水平的影响。方法:选取2014年5月-2019年5月于本院就诊的急性重症肺炎合并呼吸衰竭患者112例,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各56例。对照组采用普通吸痰管吸痰治疗,观察组采用纤支镜肺泡灌洗。比较两组治疗效果、临床指标、血气指标、呼吸功能、炎症水平及并发症发生情况。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P0.05)。观察组排痰量高于对照组,而肺部感染控制窗出现时间、呼吸衰竭纠正时间及住院时间均短于对照组(P0.05)。治疗后,观察组血氧饱和度(SpO_2)与血氧分压(PaO_2)均高于对照组,而二氧化碳分压(PaCO_2)低于对照组(P0.05)。治疗后,观察组呼吸频率低于对照组,而氧合指数(PaO_2/FiO_2)和动态顺应性均高于对照组(P0.05)。治疗后,观察组白细胞计数(WBC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和降钙素原(PCT)均低于对照组(P0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论:纤支镜肺泡灌洗治疗急性重症肺炎合并呼吸衰竭患者效果显著,可有效调节患者血气指标和炎症水平,降低并发症的发生。     

肠胃舒联合常规疗法治疗脓毒症胃肠功能障碍临床疗效观察

【目的】观察肠胃舒联合西医常规疗法治疗脓毒症胃肠功能障碍患者的临床疗效。【方法】将120例脓毒症胃肠功能障碍患者随机分为治疗组和对照组各60例。对照组给予西医常规疗法治疗,治疗组给予肠胃舒联合西医常规疗法治疗,7 d后比较2组患者治疗前后白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、腹腔内压力(IAP)、肠功能障碍评分、急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分的变化情况,评价2组临床疗效及安全性。【结果】1治疗过程中,治疗组脱落1例,剔除1例,最终纳入统计病例58例;对照组脱落4例,剔除2例,最终纳入统计病例54例。2治疗后,治疗组的总有效率为91.38%,对照组为88.89%,治疗组疗效优于对照组(P0.05)。3治疗后,2组患者的WBC、PCT等炎症指标及IAP均较治疗前明显改善(P0.01),且治疗组的改善作用均优于对照组(P0.01)。4治疗后,2组患者的肠功能障碍评分、APACHEⅡ评分均明显低于治疗前(P0.01),且治疗组的降低作用均优于对照组(P0.01)。5试验过程中,治疗组有4例出现恶心,对照组有5例出现恶心、腹胀,均未作处理,1周后症状自行消失;2组患者的肝、肾功能均未见明显异常。【结论】肠胃舒可减轻脓毒症胃肠功能障碍患者的炎症反应,改善胃肠功能障碍,并能减轻患者的病情严重程度。     

扶正复方颗粒对化疗所致白细胞减少症的临床疗效及后续化疗接受率的影响

【目的】观察扶正复方颗粒对化疗所致白细胞减少症的临床疗效及后续化疗接受率的影响。【方法】将100例进行术后化疗的恶性肿瘤患者随机分为治疗组和对照组,每组各50例。对照组给予重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)治疗,治疗组在对照组的基础上给予扶正复方颗粒口服治疗,2组均给予连续治疗2个周期,每个周期为21 d。检测2组患者化疗前及化疗后7 d、14 d、21 d外周血白细胞计数(WBC)及中性粒细胞(NEUT)计数水平,观察2组患者治疗前后中医证候评分和生活质量Karnofsky评分(KPS)变化情况,评估2组患者临床疗效及后续化疗接受率。【结果】(1)疗效方面,治疗2个周期后,治疗组的总有效率为94.0%(47/50),对照组为76.0%(38/50),治疗组的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(2)外周血WBC及NEUT方面,化疗后7 d,2组患者的WBC和NEUT均较化疗前明显下降(P0.05),但治疗组的下降幅度均低于对照组(P0.05);化疗后14 d和21 d后,2组患者的WBC和NEUT均较前1个观察时点明显升高(P0.05),且治疗组的升高作用均明显优于对照组(P0.05),并均基本恢复至化疗前水平(P0.05),而对照组的WBC和NEUT仍低于化疗前水平(P0.05)。(3)治疗后,2组患者的中医证候评分均较治疗前明显下降(P0.01),KPS评分均较治疗前明显升高(P0.01),且治疗组对中医证候评分的下降作用和对KPS评分的升高作用均明显优于对照组(P0.01)。(4)治疗组的后续化疗接受率为98.0%(49/50),对照组为96.0%(48/50),差异无统计学意义(P0.05)。【结论】扶正复方颗粒治疗恶性肿瘤化疗后白细胞减少症疗效确切,可有效保护患者骨髓造血功能,升高外周血白细胞水平,改善患者临床症状,提高患者生活质量。     

俯卧位通气联合雾化吸入治疗AECOPD的临床效果

目的观察俯卧位通气治疗AECOPD的临床效果。方法选取2015年10月～2017年5月转入ICU的AE COPD患者60例为研究对象,将其随机分成两组,其中实验组30例,给予俯卧位通气联合雾化吸入;对照组30例,给予仰卧位通气联合雾化吸入。监测动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2),氧合指数(PaO_2/FiO_2),生命体征进行监测;监测感染指标包括白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、患者痰液量和性状变化。结果两组间PaO_2、PaO_2/FiO_2比较差异有统计学意义(P0.05);两组间WBC、PCT、痰液引出量比较差异有统计学意义(P0.05);两组有创呼吸机使用时间、ICU住院时间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论俯卧位通气在改善AECOPD患者氧合、加速痰液引流方面优于仰卧位通气,有创呼吸机使用时间和ICU住院日有所缩短。     

乌司他丁联合持续血液净化对ARDS患者呼吸功能及血流动力学的影响

目的探讨乌司他丁联合持续血液净化对ARDS患者呼吸功能及血流动力学的影响。方法选择我院2016年2月～2017年2月收治的88例ARDS患者,随机分为治疗组与对照组,各44例。对照组采用持续血液净化+静脉滤过治疗,治疗组在对照组基础上+乌司他丁治疗,观察两组患者治疗前、治疗1、3、7 d后呼吸功能及治疗前后血流动力学指标,比较两组机械通气时间、APACHE-Ⅱ评分、ICU病房时间及死亡率。结果两组治疗后SaO_2、PaO_2及PaO_2/FiO_2指标均上升(P0.05)。治疗1、3 d后,治疗组SaO_2、PaO_2及PaO_2/FiO_2指标高于对照组(P0.05)。两组治疗后CL水平上升、Raw及PIP水平下降,治疗3、7 d后与治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗前及治疗1、7 d后CL、Raw及PIP水平组间比较无明显差异。治疗3 d后,两组CL、Raw及PIP水平比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后HR、MAP、PCWP及CI等血流动力学指标均明显改善(P0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗组机械通气时间、APACHE-Ⅱ评分、ICU病房时间及死亡率均低于对照组(P0.05)。结论乌司他丁联合CBP治疗能够有效改善ARDS患者动脉血气指标、呼吸功能以及血流动力学,减少患者机械通气时间、住ICU病房时间,降低患者的死亡率,疗效满意,值得推广应用。     

小青龙汤加减治疗急性呼吸窘迫综合征的临床研究

目的探究小青龙汤加减治疗急性呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法选取本院呼吸科就诊的急性呼吸窘迫综合征患者86例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组43例。对照组患者予以纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱以及抗炎、抗感染、祛痰、机械通气等常规支持治疗;观察组患者在对照组治疗基础上,予以小青龙汤加减。2组患者均连续治疗2周,比较2组患者治疗前后中医证候积分、APACHEⅡ评分及TNF-α、IL-6、PaO_2、SaO_2、PaO_2/FiO_2的水平变化。结果治疗后,2组患者主症中医证候积分均较治疗前明显降低,且观察组显著低于对照组(P0.05);2组患者发热、恶寒、咳嗽症状的中医证候积分均较治疗前明显降低,且观察组显著低于对照组(P0.05);2组患者心烦症状中医证候积分与治疗前比较,差异无统计学意义(P0.05),组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。2组患者APACHEⅡ评分、TNF-α及IL-6水平均较治疗前明显降低,且观察组显著低于对照组(P0.05)。2组患者PaO_2、SaO_2、PaO_2/FiO_2水平均较治疗前明显升高,且观察组显著高于对照组(P0.05)。结论在西医常规治疗基础上采用小青龙汤加减治疗急性呼吸窘迫综合征,可有效抑制炎性反应,缓解临床症状,提高临床疗效。     

血必净联合CVVH治疗多器官功能障碍综合征的疗效及对脏器功能、炎性因子等的影响

目的观察血必净联合连续性静脉—静脉血液滤过(CVVH)治疗多脏器功能障碍综合征(MODS)效果及对炎性因子的影响。方法选择2013年3月—2017年3月无锡市第三人民医院ICU住院治疗的MODS患者94例作为研究对象,随机数字表法分为观察组和对照组各47例。2组患者均给予常规综合治疗,对照组在常规治疗基础上联合应用CVVH治疗,血液流速200 ml/min,超滤量150~300ml/min,置换液流量3 000 ml/h,持续时间1~4 d;观察组在对照组治疗基础上联合应用血必净注射液100 ml静脉滴注,3次/d,疗程为7 d。观察呼吸机支持时间及ICU住院时间,比较2组患者临床疗效,治疗前后SCr、BUN、IL-1β、IL-10、TNF-α、TBil、PLT、PaO_2、PaO_2/FiO_2、APACHEⅡ变化情况。结果观察组总有效率为91.5%,高于对照组的74.5%(X~2=4.821,P=0.028)。观察组患者在呼吸机支持时间、ICU住院时间、PLT及APACHEⅡ评分方面的表现均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。治疗后2组患者TBil明显降低,PaO_2、PaO_2/FiO_2显著升高(P<0.05),SCr、BUN水平降低(P<0.05);IL-1β、IL-10、TNF-α水平降低(P<0.05);与对照组比较,观察组治疗后上述指标改善更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血必净联合CVVH联合治疗多脏器功能障碍患者疗效确切,能显著改善脏器功能及预后,值得临床推广应用。     

序贯机械通气治疗AECOPD伴呼吸衰竭的成功率及失败因素分析

目的:探讨序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)伴呼吸衰竭的成功率及失败因素。方法:选取2017年6月-2019年6月进入本院接受序贯机械通气治疗的60例AECOPD伴呼吸衰竭患者,统计序贯机械通气治疗7 d内的治疗成功率,记录并分析可能引发序贯机械通气治疗AECOPD伴呼吸衰竭的失败因素。结果:60例实施序贯机械通气治疗AECOPD伴呼吸衰竭患者中,治疗成功者49例,治疗成功率为81.67%(49/60)。两组性别、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)比较,差异均无统计学意义(P0.05);两组年龄、营养状况、原发病控制、急性生理与慢性健康(APACHE)Ⅱ评分、肺/升比值、脑钠肽(BNP)水平、白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)水平、血浆前白蛋白水平比较,差异均有统计学意义(P0.05);经Logistic回归分析显示,年龄(≥60岁)、营养状况(不良)、原发病控制(不良)、APACHEⅡ评分、肺/升比值、BNP水平、WBC水平、PCT水平、血浆前白蛋白水平均是引起机械通气治疗失败的独立危险因素(OR1,P0.05)。结论:年龄、营养状况不良、原发病控制不良、APACHEⅡ评分、肺/升比值、BNP、WBC、PCT、血浆前白蛋白水平均是引起机械通气治疗失败的独立危险因素,在进行通气治疗时需密切关注上述指标,以期提升治疗成功率。     

无创呼吸机在ICU急性心力衰竭合并呼吸衰竭治疗中的应用

目的:观察无创呼吸机在ICU急性心衰合并呼吸衰竭患者治疗中的应用效果。方法:选取我院2015年1月~2016年1月间ICU收治的急性心衰合并呼吸衰竭患者80例,随机分为观察组及对照组,各40例,两组入院均进行常规治疗,观察组给予无创呼吸机辅助呼吸,对照组患者给予持续低流量吸氧;对比两组治疗前后动脉血氧分压(PaO_2)、pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、血氧饱合度(SaO_2)及氧合指数(PaO_2/FiO_2)变化,并对比两组治疗前及治疗后24、48h血清氨基末端B型钠尿肽原(NT-pro BNP)及心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平变化。结果:两组治疗前PaO_2(kPa)、pH值、PaCO_2(kPa)、SaO_2(%)及PaO_2/FiO_2比较无统计学差异(P>0.05),治疗后PaO_2、pH值、SaO_2及PaO_2/FiO_2较治疗前明显提高,PaCO_2较治疗前明显下降,治疗前后比较差异显著(P<0.05);观察组治疗后PaO_2、pH值、SaO_2及PaO_2/FiO_2明显高于同期对照组,PaCO_2明显低于同期对照组(P<0.05);两组治疗前NT-pro BNP、cTnI水平比较无统计学差异(P>0.05),治疗后12、24h时NT-pro BNP、cTnI水平比较较治疗明显上升(P<0.05);观察组治疗后12、24h时NT-pro BNP、cTnI水平比较均明显低于同期对照组(P<0.05)。结论:急性心衰合并呼吸衰竭患者给予无创呼吸机辅助通气,可显著改善患者血气指标,降低NT-pro BNP及cTnI水平,提高救治效果。     

nSIMV配合肺泡表面活性物质对呼吸窘迫综合征早产儿血气状态及治疗效果的影响

目的探讨鼻塞式同步间歇指令通气(n SIMV)配合肺泡表面活性物质(PS)对呼吸窘迫综合征(RDS)早产儿血气状态及治疗效果的影响。方法选取2017年10月-2019年8月湖北医药学院附属太和医院RDS早产儿104例,依据随机数字表法分为观察组和对照组,每组52例。对照组采取nSIMV,观察组于对照组基础上加用PS治疗,比较两组通气时间、氧疗时间及住院时间、临床疗效、治疗前后血气状态[动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)、pH值]、氧合功能[呼吸指数(RI)、氧合指数(OI)、PaO_2/FiO_2]、肺功能[呼吸系统阻力(Rrs)、肺动态顺应性(Crs)]、并发症等指标。结果观察组通气时间、氧疗时间及住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.001);观察组总有效率94.23%(49/52),明显高于对照组78.85%(41/52),差异有统计学意义(χ2=5.283,P=0.022)。两组治疗前PaO_2、p H值、PaCO_2、RI、OI、PaO_2/FiO_2、Rrs、Crs比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组PaO_2、pH值、PaCO_2、RI、OI、PaO_2/FiO_2、Rrs、Crs较治疗前改善,且观察组治疗后PaO_2、pH值、PaO_2/FiO_2、Rrs、Crs明显高于对照组,PaCO_2、RI、OI明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组气胸、感染、肺炎、肺出血、气漏发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 nSIMV配合PS初次治疗RDS早产儿,疗效确切,能有效缩短通气时间、氧疗时间及住院时间,改善血气分析,提升氧合功能,提高肺功能,保证安全性。     

乌司他丁治疗重症肺炎的临床效果及炎症反应分析

目的:研究乌司他丁治疗重症肺炎的临床效果及炎症反应。方法:选取本院2016年6月-2019年6月收治的重症肺炎患者176例,根据治疗方式不同分为对照组(86例)和研究组(90例)。对照组采用常规治疗,研究组在对照组的基础上,加用乌司他丁治疗。比较两组患者治疗效果和治疗前后炎症因子水平、动脉血气指标及肺功能指标水平。结果:治疗后,研究组总有效率为95.56%,显著高于对照组的84.88%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组的TNF-α、IL-6、CRP、WBC水平与治疗前比较均有所改善,且研究组的TNF-α、IL-6、CRP、WBC水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者SaO_2、PaO_2、PaO_2/FiO_2水平与治疗前比较均有所改善,且研究组的SaO_2、PaO_2、PaO_2/FiO_2水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者的MMF、PEF、PImax、PEmax水平与治疗前比较均有所改善,且研究组的MMF、PEF、PImax、PEmax水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:采用乌司他丁治疗重症肺炎,效果确切,能有效降低炎性因子,明显提高患者肺功能指标,改善动脉血气指标水平,值得临床推广。     

PICCO监测在失血性休克合并肺水肿患者治疗中的应用价值分析

目的:探讨PICCO监测在失血性休克合并肺水肿患者治疗中的应用价值。方法:选取我院失血性休克合并肺水肿患者共36例,随机分为观察组和对照组。给予对照组常规中心静脉压监测,给予观察组PICCO监测。观察机械通气时间、乳酸值、MAP、PaO_2/FiO_2及APACHEⅡ评分。结果:观察组机械通气时间为(7.8±1.5)d、乳酸为(1.4±0.5)mmol/L、MAP为(79.9±5.2)mmHg、PaO_2/FiO_2为(258.3±22.7)及APACHEⅡ评分为(20.8±4.1)分,均优于对照组,组间比较有差异(P0.05)。结论:PICCO监测用于失血性休克合并肺水肿患者中,能够改善患者的肺功能,减轻患者承受的痛苦,具有较高的价值。     

沐舒坦联合纤维支气管镜对重症肺炎患者呼吸功能、炎症反应及应激状态的影响

目的:探讨沐舒坦联合纤维支气管镜对重症肺炎患者呼吸功能、炎症反应及应激状态的影响。方法:选取我院收治的重症肺炎患者82例作为研究对象,随机分为观察组41例与对照组41例,对照组接受常规抗感染治疗,观察组在对照组基础上采用沐舒坦联合纤维支气管镜治疗,对比两组呼吸功能、炎症反应及应激状态指标。结果:治疗前,两组Cdyn、WOB、PaO_2/FiO_2比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的Cdyn、PaO_2/FiO_2均比治疗前升高,且观察组的Cdyn、PaO_2/FiO_2高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组的WOB均比治疗前降低,且观察组的WOB低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗前,两组CRP、PCT、sTREM-1比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的CRP、PCT、sTREM-1均比治疗前降低,且观察组的CRP、PCT、sTREM-1低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组Cor、Ang-Ⅰ、Ang-Ⅱ比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的Cor、Ang-Ⅰ、Ang-Ⅱ均比治疗前降低,且观察组的Cor、Ang-Ⅰ、Ang-Ⅱ低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:沐舒坦联合纤维支气管镜能够有效改善重症肺炎患者的呼吸功能,并减轻机体的炎症反应与应激状态。     

调胃承气汤对重症患者胃肠功能障碍的治疗作用研究

【目的】观察调胃承气汤对重症患者胃肠功能障碍的治疗作用。【方法】将50例符合纳入标准的有胃肠功能障碍的重症(胃肠燥热证)患者随机分成治疗组和对照组,每组各25例。对照组给予常规西医治疗,治疗组在常规西医治疗基础上配合调胃承气汤加减鼻饲治疗,治疗周期为5 d。观察2组患者治疗前后腹内压、氧合指数及急性生理与慢性健康评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分的变化情况,并比较2组治疗后排便情况。【结果】(1)治疗后,2组患者的腹内压、氧合指数及APACHEⅡ评分均较治疗前明显改善(P0.05),且治疗组的改善作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。(2)治疗后,治疗组的首次排便时间较对照组明显缩短,每日排便次数较对照组明显增多,差异均有统计学意义(P0.05)。【结论】调胃承气汤能有效改善重症患者的胃肠功能障碍及预后。     

益气活血方结合黄连膏外敷加速痔术后创面愈合的临床研究

【目的】观察益气活血方结合黄连膏外敷对加速痔术后创面愈合的临床效果。【方法】将80例痔术后患者随机分为治疗组和对照组,每组各40例。于术后第1天起,2组均给予1∶5 000高锰酸钾溶液熏洗,在此基础上,治疗组于术后当天开始口服益气活血方,并予黄连膏外敷;对照组予凡士林外敷。分别观察并记录术后第3、5、7、10天的疼痛、水肿、出血评分及创面愈合时间,随访3个月,记录复发情况。【结果】(1)经治疗后,2组患者创面均愈合或趋于愈合。治疗组的创面愈合天数明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(2)治疗组术后3、5、7 d的VAS评分、肛周水肿评分及术后3、5 d的创面出血评分均较对照组低,差异均有统计学意义(P0.05),而术后10 d的VAS评分、肛周水肿评分及术后7、10 d的创面出血评分2组比较,差异无统计学意义(P0.05)。(3)随访3个月后,治疗组患者均未复发,均未有并发症出现,对照组有4例患者于术后3周出现肛周水肿,经治疗后症状消失。【结论】益气活血方结合黄连膏外敷能够有效缓解痔术后创面疼痛、出血、水肿状况,缩短愈合时间,加速痔术后创面愈合,减少复发率,对痔术后创面愈合有较好的临床效果。     

乌司他丁治疗脓毒血症患者48例的疗效分析

目的:探讨乌司他丁治疗脓毒血症患者的临床疗效。方法:将2012年1月至2016年7月在我院48例脓毒血症患者患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各24例,对照组抗感染、杀菌、肠内营养支持、调节电解质等对症治疗,治疗组加加用乌司他丁,30万U每天3次,在治疗后3d、7d后观察两组APACHEⅡ评分及PCT水平。结果:两组患者治疗后APACHEⅡ评分均显著低于治疗前,且治疗后治疗组患者APACHEⅡ评分较对照组更低(P0.05),治疗组的预后明显优于对照组(P0.05),治疗组于治疗后第3、7天血清PCT逐渐下降,均低于治疗前和对照组治疗后(P0.05)。结论:乌司他丁在脓毒血症临床治疗中疗效是可靠的,值得继续应用。     

痰热清联合抗生素治疗重症肺炎的临床观察

目的观察痰热清注射液联合抗生素治疗重症肺炎的临床疗效及评价安全性。方法我院80例重症肺炎患者随机分为治疗组(40例)、对照组(40例)。两组患者均给予西医常规治疗。在静脉应用抗生素治疗的基础上根据患者情况进行吸氧、祛痰、适量补液、营养支持等对症治疗。治疗组在对照组治疗的基础上联合5%葡萄糖注射液500 ml+痰热清注射液20 ml静脉滴注,1次/d,疗程为10 d。必要时采取辅助通气、血管活性药物治疗。结果治疗后,治疗组、对照组的总有效率分别为:85%和70%,治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组在主要症状和体征(包括退热时间、咳嗽减轻时间、肺部啰音消失时间等)均短于对照组(P0.05)。相关理化检查[包括白细胞总数(WBC)、动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)/吸入氧分数值(FiO_2)、C反应蛋白(CRP)]及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分的改善均优于对照组(P0.05)。两组治疗前后患者均无明显不良反应。结论痰热清注射液联合抗生素治疗重症肺炎疗效良好,且安全性高,值得临床推广。