类风湿关节炎合并肺间质病变的临床特点及相关因素

目的分析类风湿关节炎合并肺间质病变(RA-ILD)患者的临床特点及相关因素。方法回顾性分析2006年9月-2011年5月我院住院及门诊病人93例RA-ILD及93例未合并ILD的类风湿关节炎(RA)患者的一般情况、临床特点及类风湿因子(RF)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、抗核抗体(ANA)及抗角蛋白抗体(AKA)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、抗SSA/SSB抗体、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(HGB)、血小板计数(PLT)进行比较。结果 RA-ILD组患者呼吸系统症状多数以咳嗽为首发症状。RA-ILD组患者年龄、RF滴度、吸烟构成比均显著高于无ILD的RA组,有统计学意义(P均<0.05)。RA-ILD组病程、性别、ESR、CRP、ANA、抗SSA/SSB抗体,以及服用甲氨蝶呤与无ILD的RA组比较差异无统计学意义(P均>0.05)。经过后退法建立Logistic回归分析模型,多因素分析显示年龄(OR=1.093,95%CI 1.053～1.136,P<0.05),年龄每增大1岁,危险性增加0.093倍。结论年龄增大是RA发生ILD的相关因素,高龄的RA患者应警惕ILD的发生。     

血清IGF-1、VEGF与类风湿关节炎的相关性研究

目的：探讨血清胰岛素样生长因子（insulin-like growth factors,IGF-1）、血管内皮细胞生长因子（vascular endothelial growth facto,VEGF）与类风湿关节炎（RA）疾病活动度的关系。方法：选取活动期、缓解期RA患者及健康对照者各30例,应用ELISA法测定血清IGF-1和VEGF表达水平,检测类风湿关节炎相关指标血沉（ESR）、血小板（PLT）、C反应蛋白（CRP）、类风湿因子（RF）和抗环瓜氨酸合成蛋白抗体（CCP）,计算疾病活动指标DAS28评分,分析IGF-1、VEGF与实验室指标及疾病活动度的相关性。结果：活动组IGF-1与DAS28、RF、CCP、ESR、CRP、PLT正相关,缓解组IGF-1仅与DAS28、ESR、CRP、PLT正相关,与RF和CCP无关。活动组VEGF与DAS28、RF、CCP、CRP、PLT正相关,与ESR无关,缓解组VEGF与DAS28、ESR、CRP、PLT正相关,与RF和CCP无关。结论：RA患者血清IGF-1、VEGF与DAS28、CRP正相关,提示IGF-1、VEGF表达水平可反映RA病情活动度。     

抗环瓜氨酸肽抗体在类风湿性关节炎继发间质性肺疾病中的作用及关系*

目的 观察抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）在类风湿性关节炎（RA）继发间质性肺疾病（ILD）患者中的阳性检出率及其与ILD临床、影像和疾病相关实验室指标等的关系,探讨抗CCP抗体在RA-ILD发病中的作用。方法 选取2017年1月—2018年9月于内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院就诊的RA患者98例。统计临床及辅助检查资料（包括肺部影像检查、肺功能、血气及其他RA相关实验室指标）。依据RA患者是否合并ILD,分为RA-ILD组（50例）和RA无ILD组（48例）,分析两组患者血清抗CCP抗体阳性表达的差异,以及RA-ILD组抗CCP抗体与RA-ILD相关指标的相关性。结果 抗CCP抗体在RA-ILD组中的阳性率为76.0%,高于RA无ILD组阳性率（P?<0.05）;RA-ILD组的患者比RA无ILD组患者的关节肿胀数更多（P?<0.05）,但两组患者的关节疼痛数、晨僵持续时间比较,差异无统计学意义（P?>0.05）;ESR、RF、CRP、DAS28及临床、影像、生理评分和CRP评分、肺功能（FVC%pred及DLCO%pred）、血气 PaO2对预测抗CCP抗体滴度无意义（P?>0.05）。结论 抗CCP抗体对RA-ILD发病具有一定预测价值。     

血清pro-hepcidin水平与类风湿性关节炎贫血、疾病活动指标的相关性

目的检测类风湿性关节炎(RA)患者血清中pro-hepcidin水平,探讨其与RA患者贫血、疾病活动度之间的相关性。方法收集50例RA患者为RA患者组,50例健康体检者为健康对照组,RA患者疾病活动度通过疾病活动度积分表28(DAS28)评估。检测受试者的血红蛋白、血清铁、结合铁、铁蛋白、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(ICRP)、类风湿因子滴度和抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)滴度、血清pro-hepcidin水平,并比较组间差异及进行相关性研究。结果 RA患者组血红蛋白、血清铁显著低于健康对照组,而ESR、CRP类风湿因子、抗CCP抗体、铁蛋白、pro-hepcidin水平显著高于健康对照组(P<0.01),且RA患者活动亚组(DAS28>5.1分)血清中铁蛋白、CRP、ESR、pro-hepcidin水平显著高于不活动亚组(DAS28≤5.1分)(P<0.05)。pro-hepcidin水平和RA疾病活动指标如DAS28、关节肿痛数、ESR和CRP、铁蛋白均呈正相关(r=0.596、0.406、0.502、0.567、0.420,P<0.05,P<0.01)。而血清中pro-hepcidin水平在RA伴和不伴贫血患者中无明显差异。结论 RA患者血清中pro-hepcidin水平可反映疾病活动度,临床上pro-hepcidin有望作为判断RA患者疾病活动度的另一标志。     

纤维蛋白原、纤维蛋白（原）降解产物、D-二聚体与类风湿关节炎疾病活动指标的关系

目的:探讨纤维蛋白原(FIB)、纤维蛋白(原)降解产物(FDP)、D-二聚体(D-D)与类风湿关节炎(RA)疾病活动指标的关系。方法:选取本院2016年6月-2018年12月106例RA患者(RA组)及110例健康体检人群(对照组),均检测血浆FIB、FDP及D-D水平,分析其与RA 28个关节疾病活动(DAS28)评分、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体的关系。同时将RA患者分为非高疾病活动组(DAS28评分≤5.1)与高疾病活动组(DAS28评分5.1),各53例。比较两组FIB、FDP、D-D、RF、抗CCP抗体。结果:RA组血浆FIB、FDP、D-D水平均高于对照组(P0.001)。高疾病活动组FIB、FDP、D-D、RF、ESR及CRP水平均高于非高疾病活动组(P0.001)。高疾病活动组抗CCP抗体水平与非高疾病活动组比较,差异无统计学意义(P0.05)。RA患者FIB、FDP、D-D与DAS28评分、ESR、RF、CRP、年龄均呈正相关(P0.05),D-D与病程成正相关(P0.05)。结论:FIB、FDP及D-D与RA疾病活动相关指标正相关,FIB、FDP及D-D升高提示体内存在高凝状态及继发纤溶亢进,可反映RA疾病活动。     

早期类风湿关节炎寒热证候分类与细胞因子及有关临床指标的相关性研究

目的:探索早期类风湿关节炎(RA)寒、热证候分类的客观基础,研究中医四诊信息与RA细胞因子、临床炎性指标、临床免疫学指标的相关性。方法:随机选取符合纳入标准的早期RA女性患者70例,按RA证候问卷表采集患者各项证候信息,参照相应标准进行寒、热证候判断,活动性判断。同时,取患者晨起空腹血样,检测细胞因子、临床炎性指标和临床免疫学检查指标。采用两因素方差分析为主的显著性检验方法,在控制RA活动性的基础上,分析各客观指标在寒、热证候之间的差异。结果:除C反应蛋白(CRP)外,早期女性RA寒热证候患者细胞因子(IL-8、TNF-α、IL-10),临床炎性检查指标(ESR),及各免疫学指标(IgA、IgM、IgG、RF、C3)的值未见显著性差异。结论:早期RA患者寒热证候之间CRP有显著性差异,寒证的CRP低于热证,提示CRP可以作为RA寒热证候分类的微观指标之一。     

活动期类风湿关节炎患者血小板增高的临床意义

目的:探讨外周血血小板(PLT)增高与类风湿关节炎(RA)病情的关系。方法:将139例RA患者根据其外周血PLT计数结果分为PLT正常组和PLT增高组,比较两组的临床表现及相关实验室指标有无差异,并将PLT计数结果与相关实验室检查指标进行相关分析。结果:两组关节肿胀数、关节压痛数以及平均红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)和类风湿因子(RF)滴度等差异均有统计学意义(P<0.01),处于活动期的RA患者PLT计数与ESR、CRP和RF滴度呈正相关关系(r分别为0.41、0.24、0.17,P<0.05~P<0.01)。PLT计数>450×109/L的RA患者血清平均抗环瓜氨酸多肽抗体(抗CCP抗体)水平为(199±96)u/ml,而其他RA患者血清抗CCP抗体水平为(118±108)u/ml,差异有统计学意义(P<0.01);PLT计数>450×109/L的RA患者关节X线有Ⅱ期以上病变者占46.2%,而其他RA患者仅为19.6%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:外周血PLT增高与RA的病情活动性有一定关系,PLT计数可以作为评价RA病情活动简便有效的指标之一。     

抗环瓜氨酸肽抗体与RF、CRP、ESR联合检测在类风湿关节炎诊断中的意义

目的探讨抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体和类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)联合检测在类风湿关节炎(RA)诊断中的意义。方法通过检测40例RA患者,35例非RA患者和30例健康体检者血清中的抗CCP抗体和RF、CRP、ESR,分析其在诊断中的价值。结果 RA组抗CCP抗体和RF、CRP、ESR检测结果显著高于非RA对照组和健康对照组(P<0.01);RA组抗CCP抗体和RF诊断RA的阳性率显著高于非RA对照组和健康对照组(P<0.01);RF诊断RA的敏感性高于抗CCP抗体,抗CCP抗体诊断RA的特异性高于RF,两者联合诊断的敏感性高于单项检测。结论抗CCP抗体对于RA的早期诊断优于RF;抗CCP抗体和RF联合检测可提高对RA诊断的敏感度;CRP和ESR对RA的诊断具有辅助作用。对疑似RA以及RA的患者定期检测抗CCP抗体和RF、CRP、ESR,在RA早期诊断、鉴别诊断、治疗观察、病情估计和判断预后中都有重要意义。     

血清IL-6在类风湿关节炎患者中的水平变化及意义

目的 检测类风湿关节炎(RA)患者外周血中白细胞介素-6(IL-6)、TNF-α、CRP水平,分析其水平与RA疾病的相关性,探讨IL-6对RA患者病情的意义。方法根据2009年ACR/EULAR制定类风湿关节炎诊断标准,收集初治RA患者(试验组)以及同期健康体检者(对照组)的血液标本,采用双抗夹心ELISA法检测患者的IL-6、TNF-α,并测定类风湿因子(RF)、抗CCP抗体、CRP、WBC、PLT、HDL-C、LDL-C水平。结果试验组患者IL-6、TNF-α、CRP、WBC、PLT、RF、抗CCP抗体、LDL-C检测指标均显著高于健康对照组,HDL-C低于健康对照组(P0.05);在试验组中,血清IL-6水平与TNF-α、CRP、DAS28-CRP、RF、抗CCP抗体水平均呈正相关(P0.05)。结论RA患者中IL-6水平明显升高,检测RA患者血清中IL-6水平变化,有助于类风湿关节炎的病情变化评估。     

抗CCP抗体对类风湿关节炎早期诊断的临床意义

目的:探讨抗环瓜氨酸多肽(CCP)抗体检测对类风湿关节炎(RA)早期诊断的意义。方法:应用ELISA法检测2010年4月—2010年7月辽宁中医药大学附属医院138例门诊及住院患者的抗CCP抗体(包括69例RA患者,69例其它风湿病患者)并分析抗CCP抗体与类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)的相关性。结果:抗CCP抗体对RA的敏感性和特异性分别为57.97%和91.30%,抗CCP抗体与RF、CRP、ESR无相关性。结论:抗CCP抗体对RA具有较好的敏感性和较高的特异性,联合抗CCP抗体和RF可以提高诊断的准确性,对RA的早期诊断具有重要意义。