精准肝切除在肝外科的临床应用

目的分析精准肝切除在肝脏外科的临床应用价值及其特点.方法分析2009年至2010年对64例肝胆疾病患者行肝切除术的临床资料,比较不同的手术方法对术后肝脏功能的损害和对预后的影响.结果精准肝切除组与常规肝切除组术后肝功能恢复比较差异有统计学意义（P〈0.05）,并发症发生率有显著差异.结论精准肝切除术后肝功能恢复好,围手术期并发症发生率低,住院时间短.     

精准肝切除在肝胆管结石病中的临床应用

目的:探讨精准肝切除术在肝胆管结石病中的临床应用价值。方法:选取2008年6月-2013年6月本院收治的128例肝内胆管结石病患者,采用前瞻性、非随机对照临床试验方法分为精准肝切除组(68例)和非规则性肝切除组(60例),比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症、住院时间、结石清除率和结石复发情况。结果:精准肝切除组术中出血量、ALT峰值、AST峰值、TBIL峰值及住院时间均优于非规则性肝切除组,精准肝切除组术后结石残留率、并发症发生率及复发率(8.8%、11.8%、5.9%)均明显低于非规则性肝切除组(21.7%、23.3%、16.7%),比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:精准肝切除治疗肝胆管结石病疗效确切,可缩短患者康复周期,降低术后结石残留率及并发症发生率,减少复发。     

精准肝切除术的临床应用

目的 探讨精准肝切除在肝脏外科的临床应用价值.方法 回顾性分析该院2007年5月～2012年6月54例肝胆疾病患者行肝切除术的临床资料,其中精准肝切除31例(精准组),Pringle法阻断切除23例(Pringle组),对两组的手术时间、术中出血量、输血量、后住院时间、术后肝功改变、术后并发症等进行统计学分析.结果 精准组在手术时间、术中出血量、输血量、术后住院时间、术后肝功改变、术后并发症方面明显优于Pringle组(P＜0.05).结论 精准肝切除术具有创伤小,恢复快,术后并发症少等优势,值得临床推广应用.     

精准肝切除治疗原发性肝癌的疗效评价

目的:评价精准肝切除治疗原发性肝癌的疗效。方法:选取我院2012年1月-2012年12月间收治的80例原发性肝癌患者,根据手术方式的不同分为观察组和对照组,每组患者各40例。观察组给予精准肝切除治疗,对照组给予常规肝切除治疗,比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率、手术前后肝功能指标、局部复发转移率、2年存活率。结果:在术中出血量、住院时间、并发症发生率方面比较,观察组明显优于对照组,P<0.05具有显著性差异,有统计学意义;与术前比较,术后两组肝功能指标均明显改善,但观察组改善更明显,P<0.05具有显著性差异,有统计学意义;术后随访2年,在局部复发转移率、2年存活率方面比较,观察组明显优于对照组,P<0.05具有显著性差异,有统计学意义。结论:精准肝切除治疗原发性肝癌的疗效显著,值得推广应用。     

精准肝切除在肝中叶肿瘤切除中的应用?

目的：评价精准肝切除在肝中叶肿瘤切除中的临床应用价值。方法回顾分析云南省第一人民医院36例肝中叶肿瘤患者,其中24例肝中叶肿瘤患者(精准肝切除组)应用精准肝切除手术方法行肝中叶切除,另外8例(Pringle 组)行 Pringle 法阻断快速切除。比较两组不同手术方式患者的临床资料。结果精准肝组与 Pringle 组比较,术后凝血酶原时间、总胆红素比较差异无统计学意义(P >0.05);手术时间、术中出血、术后谷草转氨酶、谷丙转氨酶、并发症发生率、围术期病死率比较差异有统计学意义(P <0.05)。其中精准肝切除组未发生与本术式相关的并发症。结论精准肝切除术是解决肝中叶肿瘤肝内“手术高危区”解剖的安全、有效的方法。     

不阻断肝门的精准限量肝切除技术在肝硬化条件下的应用

目的 评价在肝硬化条件下不阻断肝门的精准限量肝切除技术的安全性和临床价值.方法 176例有肝切除手术指征的肝硬化患者随机分为两组.A组101例,采用不阻断入肝血流的精准限量肝切除技术,B组75例,采用阻断入肝血流的传统肝切除技术,比较两组的手术时间、住院时间、术中出血量、输血率、并发症发生率、死亡率及手术前后肝功能指标(ALB、ALT、TB)的变化,标本切缘阳性率及近期预后.结果 全部病例无术后出血、胆漏等并发症发生,两组平均手术时间、住院时间及肝细胞肝癌1年生存率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),A组术中出血量、输血率、并发症发生率、死亡率均低于B组(P＜0.05),而1年无瘤生存率高于B组(P＜0.01),肝功能损害较B组轻(P＜0.05),差异有统计学意义.结论 在肝硬化条件下,不阻断入肝血流的精准限量肝切除技术优于传统肝切除技术,是对精准肝切除技术的改良.     

精准肝切除治疗原发性肝癌的疗效评价

目的：评价精准肝切除治疗原发性肝癌的疗效。方法：选取我院2012年1月－2012年12月间收治的80例原发性肝癌患者,根据手术方式的不同分为观察组和对照组,每组患者各40例。观察组给予精准肝切除治疗,对照组给予常规肝切除治疗,比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率、手术前后肝功能指标、局部复发转移率、2年存活率。结果：在术中出血量、住院时间、并发症发生率方面比较,观察组明显优于对照组,P＜0.05具有显著性差异,有统计学意义;与术前比较,术后两组肝功能指标均明显改善,但观察组改善更明显,P＜0.05具有显著性差异,有统计学意义;术后随访2年,在局部复发转移率、2年存活率方面比较,观察组明显优于对照组,P＜0.05具有显著性差异,有统计学意义。结论：精准肝切除治疗原发性肝癌的疗效显著,值得推广应用。     

解剖性肝切除治疗肝硬化原发性肝癌的近期疗效分析

目的:比较解剖性与非解剖性肝切除原发性肝癌的手术效果。方法:采用前瞻性病例对照研究,其中解剖法肝切除53例,非解剖法肝切除59例,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中输血量、术后并发症发生率、谷草转氨酶(AST)、引流量、排气时间、术后住院时间和切缘是否无瘤。结果:两组患者一般情况、脏器功能、肝癌分布、解剖变异和切肝范围均无统计学差异,具有可比性。与非解剖法肝切除组比较,解剖法肝切除组术中出血量、术后并发症发生率、引流量均明显降低(P<0.05),手术时间延长(P<0.05);术后排气时间和术后住院时间两组间差异无统计学意义;两组均可达到切面无瘤的标准。结论:解剖性肝切除具有手术打击小,术中出血少,术后渗出及并发症少等优点,虽然手术时间较长,但仍可作为治疗原发性肝癌的首选手术方式,值得推广。     

肝癌介入后根治性精准肝切除的临床应用

目的:探讨根治性精准肝切除在肝癌介入后病例中应用的优势。方法:回顾性分析我院2005年1月至2012年12月间,肝癌介入治疗后行肝癌切除病例68例,其中采用传统Pringle法肝门阻断的肝切除术30例,根治性精准肝切除38例,比较两组在手术时间、术中出血量、术后肝功能损害、术后并发症及住院时间方面的差别。结果:根治性精准肝切除组手术时间(314.5±51.2)min长于Pringle法肝切除组(221.4±33.8)min,P<0.05。但根治性精准肝切除组较Pringle法肝切除组,术中出血少[(375.4±76.8)vs(596.1±107.3)mL,P<0.05];术后肝功能损害轻,术后第3天,ALT:[(311.7±44.3)vs(575.6±67.3)]U/L;AST:[(172.3±35.7)vs(443.7±40.3)]U/L;TD:[(41.2±13.2)vs(50.9±19.7)]μmol/L,差别均P<0.05;术后并发症发生率低(2/38,5.26%)比(8/30,26.67%),P<0.05;住院时间短[(16.4±2.6)vs(22.7±5.1)]d,P<0.05。结论:根治性精准肝切除运用于肝癌介入后病例中,相对传统Pringle法肝门阻断肝切除术有着术中出血少、肝功能损害轻、并发症发生率低、住院时间短的优势。     

解剖性分离方法在肝切除术中的临床应用

目的探讨降低肝癌肝切除术后并发症和死亡率的有效途径。方法回顾性分析398例肝脏恶性肿瘤患者的临床资料,其中243例采用解剖性分离方法(A组)进行肝切除;155例采用传统钳夹法(B组)进行肝切除。围手术期常规保肝治疗。比较2组术中出血及输血情况、术后肝功能、并发症发生率、手术死亡率以及住院时间。结果A组肿瘤直径(6.02±3.24)cm,术中出血量(445±240)ml,输血52例(24.3%),输血量(520±280)ml。无手术死亡及腹腔出血、肝功能衰竭等严重并发症,轻度并发症12例(4.9%),术后住院时间为(13.4±4.9)d。B组肿瘤直径(5.84±2.93)cm,术中出血量(1 200±320)ml,输血53(34.2%)例,输血量(1 400±623)ml。手术后30d内死亡5例(3.23%),发生并发症25例(16.1%),其中术后腹腔或肝创面出血5例、肝功能衰竭5例。术后住院时间(18.9±10.3)d。A组术中出血量、输血量、手术死亡率、术后严重并发症发生率、总并发症发生率、术后住院时间均显著低于B组(P<0.05,P<0.01)。结论在积极的围手术期处理同时,采用解剖性分离方法进行肝切除,可以显著降低肝癌肝切除手术并发症和死亡率。     

中央区肝癌肝切除的手术体会

目的总结中央区原发性肝癌手术治疗的经验,以提高中央区肝癌手术的安全性。方法回顾性分析2004~2007年我院行手术切除的中央区肝癌和非中央区(周边区)肝癌患者的临床资料,比较两组术后生化指标和手术时间、血流阻断时间、住院时间、术中出血量、输血量、术后并发症等,及肝切除手术中Pringle s法、半肝阻断法和改良Pringle s法3种不同入肝血流阻断方法的效果。结果中央区肝癌和周边区肝癌两组病变大小、Child-Pugh评分、吲哚青绿15 min潴留率、术后1周内血清天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、谷氨酰转肽酶、总胆红素、直接胆红素、白蛋白、前白蛋白、胆碱脂酶、血流阻断时间、输血量和肝切除术后并发症发生率、术中出血量差异均无显著性。中央区组肝癌手术时间、住院时间显著长于周边区组(P<0.05)。保留半肝动脉血流的改良Pringle s法入肝血流阻断操作简单,且可有效控制术中出血,减轻肝脏缺血再灌注损伤。结论对中央区肝癌,只要术前做好充分评估和准备,熟悉解剖,选择合适的血流阻断方法,手术切除是安全可行的。     

射频凝血器断肝在腹腔镜肝癌切除术中的应用效果

目的:观察射频凝血器断肝在腹腔镜肝癌切除术中的应用效果。方法:选取95例拟行腹腔镜下肝癌切除术的肝癌患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组47例和观察组48例。两组均接受腹腔镜肝癌切除术,对照组以常规钳夹法行肝切除治疗,观察组以射频凝血器行断肝治疗。对比两组的手术时间、术中出血量、输血率、住院时间、肝功能(ALT、TBiL、AST)和并发症发生率。结果:观察组手术时间、住院时间均明显短于对照组,术中出血量和术后24 h腹腔引流量均明显少于对照组,治疗后肝功能(ALT、TBiL、AST)明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率、输血率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:射频凝血器断肝在腹腔镜肝癌切除术中的应用效果优于常规钳夹法肝切除治疗。     

使用高频电刀行肝外周叶段部分切除16例体会

目的探讨肝脏不规则切除术的手术方法。方法对16例肝脏肿瘤占位性疾病使用高频电刀进行不规则切除术。结果全程手术时间1-1.5h,肝脏不规则切除时间10-25m in;出血量少,均在50m l以内。术后住院时间7-12d,无1例并发症发生,患者均康复出院。结论直接使用高频电刀行肝脏不规则切除,术式简单,用时短、出血少、住院时间短,能有效避免术中术后并发症的发生,适应推广应用。     

Pringle法肝切除与Glisson蒂横断式肝切除在原发性肝癌切除术中的应用及对比分析

目的:对比分析Pringle法肝切除与Glisson蒂横断式肝切除在原发性肝癌切除术中的应用价值。方法:选取原发性肝癌患者70例,根据手术方法将其分为两组,每组35例,Pringle组采用Pringle法阻断第一肝门,根据术中超声确定切肝范围,再依据切肝线行肝切除,Glisson组解剖出备行肝叶(段)切除的Glisson蒂后将其阻断,根据缺血线行解剖性肝切除。比较两组患者的临床疗效。结果:术前一般情况两组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。通过比较发现术中出血量、输血率、并发症、住院时间、围手术期死亡、术后肝功能恢复情况等均明显优于Pringle组,差异具有统计学意义(P<0.05);手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Glisson蒂横断式肝切除治疗原发性肝癌的过程中具有操作简单、出血量少、手术时间短、并发症率低、住院时间短、低死亡率等特点,并且安全性能良好。     

精准肝切除术治68例原发性肝癌

目的:探讨精准肝切除术治68例原发性肝癌的疗效。方法:选取2014年9月至2015年9月在我院接受治疗的68例原发性肝癌患者为研究对象,根据手术方式的不同分为对照组和观察组,每组患者各34例,对照组采用常规肝切除治疗,观察组采用精准肝切除治疗,比较两组的手术时间、住院时间、术中出血量、并发症发生率、局部复发转移率、手术前后肝功能指标以及两年存活率。结果:在术中出血量、住院时间、并发症发生率方面比较,观察组明显优于对照组,P0.05具有可比性,有统计学意义;与术前比较,术后两组肝功能指标均明显改善,但观察组改善更明显,P0.05具有显著性差异,有统计学意义;术后随访两年,在局部复发转移率、两年存活率方面比较,观察组明显优于对照组,P0.05具有显著性差异,有统计学意义。结论:精准肝切除术治疗原发性肝癌的疗效显著,非常值得在临床得到推广与应用。     

腹腔镜下精准肝切除的临床应用价值分析

目的 探讨原发性肝癌分别行腹腔镜下精准肝切除与开腹常规肝切除治疗的差异。 方法 选取2012年1月～2015年1月来我院住院准备行手术治疗的78例原发性肝癌患者作为研究对象,并随机分为两组,对照组给予开腹常规肝切除治疗,观察组给予腹腔镜下精准肝切除治疗,比较两组患者术中情况、术后并发症、肝功能等基本情况的差异。 结果 两组患者手术时间无明显差异,其中观察组患者术中出血、输血及肝门阻断患者的人数少于对照组(P＜0.05)。两组患者术前肝功能相关指标(AST、ALT、ALB、TBIL)无明显差异,术后肝功能指标较术前均有所改善(P＜0.05),其中观察组患者术后肝功能指标改善更为明显(P＜0.05)。观察组较对照组术后并发症发生率更低,分别为12.8%对23.1%(P＜0.05)。观察组患者术后携带胃管时间、携带引流管时间、术后住院时间显著少于对照组患者(P＜0.05),而观察组患者住院花费更高(P＜0.05)。 结论 采用腹腔镜下精准肝切除治疗原发性肝癌安全、可靠,创伤小,术后恢复更早,值得临床上进一步深究。     

精准肝切除在肝内胆管结石中的应用探讨

目的:探讨精准肝切除术对肝内胆管结石患者的疗效。方法:回顾性分析本院2010年10月-2014年12月行肝叶切除治疗肝内胆管结石患者共86例的临床资料。结果:手术时间(242±42.2)min,术中出血量(312±64.3)m L,住院时间(16.4±4.2)d。术后1例患者出现切口感染,胸腔积液5例,胆漏2例,经对症治疗后治愈,随访1~24个月,结石复发2例。结论:精准肝切除治疗肝内外胆管结石是一种有效的方法,达到手术安全性、治疗有效性以及干预微创化的统一,术后并发症发生率低,结石复发率低,值得临床推广应用。     

精准肝切除治疗肝内胆管结石临床分析

目的探讨精准肝切除手术治疗肝内胆管结石患者临床疗效。方法将我院85例肝内胆管结石患者随机分为试验组47例和对照组38例。试验组给予精准肝切除手术，对照组患者给予Pringle's 切肝手术。观察对比两组患者手术1d后肝脏功能的损伤情况和并发症情况。结果试验组术后肝功能情况明显优于对照组，术后并发症人数明显少于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。结论精准肝切除治疗肝内胆管结石的手术疗效良好，安全性高，结石残留、复发率低而肝功能损伤小，并发症发生率低，具有广阔的应用前景。     

精准肝切除的临床应用

目的探讨精准肝切除在肝脏外科的临床应用价值。方法回顾性分析2008年11月～2011年3月对48例肝胆疾病患者行肝切除术的临床资料,其中精准肝切除28例(精准组),Pringle法阻断切除20例(Pringle组),比较不同的手术方法对术后肝脏功能的损害和对预后的影响。结果精准肝切除组与Pringle法肝切除组术后肝功能恢复比较差异有统计学意义(P<0.05),并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论精准肝切除术后肝功能恢复好,可降低围手术期并发症发生率,肝叶切除最适合行精准肝切除。     

一次性水冷不粘双极电凝在肝切除中的应用研究

目的探讨一次性水冷不粘双极电凝在肝切除中的应用效果。方法选取122例行择期肝切除的原发性肝癌(PHC)患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组61例。观察组术中使用一次性水冷不粘双极电凝,对照组使用常规单极电凝。记录两组手术相关指标(手术时间、术中出血量、术中输血例数、住院时间)、住院期间并发症(腹水、胆漏、低蛋白血症、腹腔感染等)发生情况及两组术前、术后3 d肝功能指标,如白蛋白(ALB)、谷丙转氨酶(ALT)变化情况。结果观察组手术时间长于对照组,术中出血量、术中输血例数、住院时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。与术前比较,术后两组ALB明显降低,ALT水平明显升高;且术后观察组血清ALB水平高于对照组,ALT水平低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组住院期间并发症总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论一次性水冷不粘双极电凝在肝切除术中的应用效果显著,可减少术中出血量,并控制输血比例,且能降低肝功能损伤程度,有利于患者预后。