超声诊断黄色肉芽肿性肾盂肾炎4例

目的探讨对黄色肉芽肿性肾盂肾炎的超声诊断。方法回顾性分析4例经手术病理或/和穿刺活检证实黄色肉芽肿性肾盂肾炎的超声表现。结果 4例均单侧发病,右肾3例,左肾1例。2例肾体积普遍增大,2例肾脏局部肿大;肾实质见局灶性不均质杂乱回声灶或囊性病灶。2例合并肾结石,1例合并肾积水及输尿管上段结石。结论对有上尿路结石、梗阻,有反复感染症状,腰痛、腰部包块者,尤其是中年女性,应考虑黄色肉芽肿性肾盂肾炎的可能。     

巨大肾积水21例临床分析

巨大肾积水可发生在任何年龄,临床上较少见。我院1974～1986年收治经手术证实的巨大肾积水21例,现报告于后。临床资料 21例中男15例,女6例,年龄3～62岁.平均34.5岁,<10岁4例,>45岁7例,左侧13例,右侧5例,双侧3例.(一)病因和肾积水量:病因为上尿路结石者14例,先天性肾盂与输尿管交接处狭窄3例,先天性肾盂双输尿管畸形1例,输尿管炎性狭窄2例,输尿管瓣膜1例。肾积水量1000ml3例.1100～2000ml12例.2100～3000ml5例,12500ml超巨大肾积水1例。(二)症状和体征:①腹部包块。21例中18例腹部可触及包块,其中5例平时无症状,在感到腹部逐渐膨隆或触及包块时才就诊。体检多数病者侧腹部均匀隆起,向内下及后腰部延伸,呈囊性松软感,表面光滑,边界清楚,无明显触压痛。少数表面凹凸不平,质地软硬不均,边界不清,出现局限性肌卫和压痛。2例腹部肿块有时缩小,以后又逐渐增大恢复原状。②腰痛、腹痛10例。其中2例急性绞痛,8例表现为间歇性腰部     

B超诊断先天性巨输尿管并巨大卵巢系膜囊肿1例

1　病例简介患者 ,女性 ,2 3岁 .因反复腰部疼痛 6年而入院 ,无尿频、尿急及血尿。查体 :体温正常 ,全腹软 ,腹部可触及一较大囊性包块 ,边界不清 ,有波动感 ,无压痛。初步诊断 :腹部包块性质待查。患者先后 2次B超检查 ,第 1次报告腹部巨大囊性包块 ,第 2次报告 :①右肾体积小 ,右肾积水 ,右输尿管全程扩张 (考虑先天性巨输尿管 ?) ;②腹部巨大囊性包块 (卵巢囊肿 )。声像图表现 :右肾大小 4.5cm× 2 .5cm ,重度积水 ,实质变薄 ,右输尿管全程扩张 ,以中下段明显 ,内径达 5 .0cm ,并迂曲延伸至膀胱后方 ,但未见有缺口与膀胱相通 (见图 1) ,…     

小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻肾积水30例治疗体会

作者采用离断性肾盂成形术治疗30例先天性肾盂输尿管连接部梗阻的肾积水患儿,疗效显著,报道如下. 1 临床资料 1.1 一般资料;2004年11月至2005年11月,共收治30例先天性肾盂输尿管连接部梗阻肾积水患儿,男24例,女6例.年龄38 d～13岁,其中38 d～岁9例,1～9岁17例,>9岁4例.左肾积水21例,右肾积水3例,双肾积水6例.中度肾积水14例,重度肾积水16例.29例肾积水量30～500 ml,另1例肾积水量达2 000 ml.临床症状:腹部包块13例,间断发热、恶心、腰腹疼痛者8例,泌尿系感染2例,胎儿期孕检发现4例,血压高3例.术前均经B超和静脉尿路造影(IVU)证实为肾盂输尿管连接部梗阻.其中5例行螺旋CT检查.     

肾盂输尿管连接部梗阻30例分析

肾盂输尿管连接部梗阻(PUJO)是引起原发性肾积水常见原因,我院从1997-2003年共收治肾盂输尿管连接部梗阻30例,现报道如下:临床资料:本组30例,男17例,女13例。左侧19例,右侧11例。年龄11-60岁,平均28．5岁。21例有患侧腰部酸痛,13例扪及腰部包块,4例合并肾盂结石,14例有血尿,4例有畏寒发热。     

上尿路梗阻并发肾积脓30例诊治分析

目的:探讨上尿路梗阻并发肾积脓的临床特点、诊断和治疗。方法:30例上尿路梗阻并发肾积脓中,9例以发热、腰痛为主,21例以腰部包块、疼痛为主;血常规急性发作患者血白细胞总数偏高,而慢性型多有不同程度的贫血,尿常规白细胞(+)~()20例;B超检查均提示不同程度的肾积水并发感染,肾皮质变薄或呈囊袋状;IVP检查,肾不显影20例,显影欠佳8例,对侧肾积水2例。结果:肾切除术10例对侧肾功能均正常,保留肾脏解除梗阻手术20例术后肾积水缓解,患肾显影良好。结论:对于有反复发作及剧烈腰痛病史,突然出现高热,伴腰痛加剧,抗生素治疗难以奏效,结合B超、静脉尿路造影、逆行尿路造影等检查可以做出诊断。患肾已完全丧失功能,行肾切除术;有部分残留肾功能的情况下,尽量保留肾脏,解除梗阻,控制感染。     

腹腔镜胆囊切除术后腹壁肌间囊肿1例

1　病例报告　女 ,38岁 . 1 998- 1 0 - 2 0因右腰部包块逐渐增大 1 a入院 . 1 a前患者洗澡时发现右腰部核桃大小包块 ,逐渐增大且隐痛 ,不伴发热、盗汗及消瘦 ,饮食及大、小便正常 .患者于 3a前曾因胆囊结石在某院行腹腔镜胆囊切除术 ,术中经腹壁戳创口取出胆囊时 ,胆囊破裂 ,术后并发腹壁戳创口感染 ,并从戳创口夹出数枚米粒大小结石 ,经换药治愈 .查体 :T 36℃ ,肥胖 .于右腰区见 1 5 cm× 1 0 cm× 5 cm包块 ,皮色如常 ,皮温不高 ,包块质软 ,有囊性感 ,边界欠清 ,基底部固定 ,活动度差 ,无明显压痛 .B超 :右侧腹壁囊性包块 ,壁不规则增…     

离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻58例

0　引言　我们自 1993年以来共收治肾盂输尿管连接部(UPJ)梗阻 6 3例 ,除 5例严重肾积水肾切除外 ,5 8例 (5 9个肾 )行离断性肾盂成形术 ,疗效满意 .1　对象和方法1.1　对象　本组男 34例 ,女 2 4例 ,平均年龄 2 7.6 (5～ 47)岁 .左侧 31例 ,右侧 2 6例 ,双侧 1例 ,合并肾结石 11例 .除7例 B超体检时发现 ,不伴有临床症状外 ,余 5 1例均有腰部胀痛、腰酸或隐痛不适 ,伴血尿者 7例 ,腹部可扪及包块者12例 ,本组病例经 1CT;2静脉肾盂造影 ;3逆行肾盂造影及肾穿刺造影等明确诊断 .1.2　方法　 5 8例患者在硬膜外麻醉 (46例 )或基础麻醉并硬…     

经腰部小切口离断性肾盂成形术治疗新生儿巨大肾积水临床疗效

目的:探讨经腰部小切口行Anderson-Hynes离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接处梗阻致患侧新生儿巨大肾积水的临床疗效。方法:选取2011年6月至2016年6月于本院诊断为肾盂输尿管连接处梗阻致患侧巨大肾积水的20例新生儿作为研究对象,所有患儿均在完善术前各项检查,明确诊断后经腰部小切口行AndersonHynes离断性肾盂成形术。切口平均2. 6 cm,术中均留置3F双J管于患侧输尿管内作支撑管。术后4～5 d拔除肾周引流管,术后4～6周用7. 5F小儿输尿管镜拔除双J管。结果:20例患儿手术均获成功,无术中并发症发生。平均手术时间82 min,术中吸尽肾盂内尿液,平均尿量为175 mL,术中平均出血量7 mL,术后平均住院时间10 d。术后12个月所有患儿均采用超声、放射性核素扫描随访,显示患侧肾实质均有不同程度增厚,其肾盂前后径值减少明显,患肾分肾功能明显改善,肾盂输尿管连接处吻合口通畅,腰部手术部位瘢痕小且隐蔽。结论:经腰部小切口行Anderson-Hynes离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接处梗阻致新生儿巨大肾积水安全可行,疗效良好,值得推广。     

脂肪肉瘤手指转移1例

1　临床资料患者 ,女性 ,5 8岁 .因发现右大腿后侧包块1 1月于 2 0 0 1年 7月入院 .查体 :一般情况良好 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,右大腿上段后侧触及5cm× 4cm包块 ,质中等 ,不活动 ,无压痛 ,与周围组织分界清楚 .7月 1 1日行右大腿包块切除术 ,术后病检 :黏液性脂肪肉瘤 .术后常规放疗 .2 0 0 2年 3月 2 8日因发现右大腿、右臀部、右腰部 7cm× 3cm包块伴疼痛再次入院 .胸片检查 :肺内多发性转移灶 .4月 5日行右大腿、右臀部、右腰部包块部分切除术 ,术后病检 :多形性脂肪肉瘤伴大片坏死 .术后行右腰部常规放疗 ,疼痛缓解 .8月初发现左手食…     

左侧双肾双输尿管畸形伴异位肾输尿管巨大积水并开口于后尿道1例

患者陈××,男,28岁,因左腰部胀痛2年余于1992年7月入院,无发热、血尿及尿路刺激症状。查体:一般情况好,左肋下至髂脊上4cm处可扪及一囊性包块,边界欠清,不随呼吸移动,无压痛。1977年因左下腹包块于他院手术发现包块为“囊肿”,囊液黄绿色,因“情况复杂”未行切除,术后10天切     

体外冲击波碎石致输尿管穿孔1例

患者 ,男 ,61岁。左侧腰部、腹部疼痛半年 ,加重伴包块 3ｄ入院。于 2 0 0 1年 4月 16日门诊以左输尿管中段结石 ,左肾结石行第 1序列碎石 ,4月 2 0日行第 2序列 ,4月 2 8日行第 3序列 ,5月 4日行第 4序列 ,5月8日入院。工作电压均为 4 5～ 5ｋＶ ,冲击次数为 2 0 0 0次。体检 :腰部膨隆 ,左腰及左下腹可扪及约 10ｃｍ×7ｃｍ大小之肿块 ,压痛明显 ,包块诊断性穿刺抽出淡黄色透明液体 ,有氨味。Ｂ超示左腰部 8ｃｍ× 7ｃｍ大小囊性肿物。排泄性尿路造影示左腰及左中下腹可见一约11ｃｍ× 7ｃｍ大小之浅淡造影剂影像。ＣＴ示左肾周及中下腹…     

脾脏巨大囊肿1例

1　临床资料　患者 ,男 ,4 7岁 ,主因右上腹无痛性包块 3ａ余于 2 0 0 2 11 11入院 .查体 :脾脏Ⅲ度肿大 ,无触痛 ,边界清晰 .Ｂ超检查 :左上腹囊性包块 ,液体粘稠 ,考虑皮样囊肿 .ＣＴ检查 :脾实质内靠外上可见 11ｃｍ× 14ｃｍ的囊性肿块 ,包虫病待排 ,不排外畸胎瘤 .入院诊断 :左上腹包块 .2 0 0 2 11 15日在全麻下行剖腹探查术 .术中见脾脏肿大 ,外上侧呈灰白色钙化样改变 ,与膈肌、侧腹膜粘连较紧密 .术中诊断 :脾占位性病变 ,行脾切除术 .术后大体标本示 :脾脏 2 0ｃｍ× 15ｃｍ× 15ｃｍ ,湿重 2 5 0 0 ｇ ,剖开见囊壁呈致密结缔组…     

先天性无孔处女膜2例误诊教训

1.病历摘要例1:江某,16岁。于1987年4月由乡卫生院急诊转来我院。追问病史,患者3个月前感下腹胀痛和腰骶部疼痛,恶心,4天后症状逐渐好转,以后发作1次,入院前2周上述症状又发作,同时发现自己右下腹出现一包块,并到医院作B超检查:见两个囊性包块图象,耻联区右侧上方有11×7cm~2大小囊肿,     

小儿离断式肾盂成形术的围手术期护理

<正>先天性肾积水是小儿常见的泌尿系统畸形。婴幼儿肾积水的主要原因是先天性肾盂与输尿管连接部梗阻。长期梗阻可致腹部包块、腹疼、泌尿系统感染等多种症状。输尿管扭曲、粘连、束带或瓣膜样结构,此可为先天性也可能为后天获得,常发生在肾盂与输尿管交界处、输尿管腰段,儿童与婴幼儿占2/3。离断式肾盂输尿管成形术是解除梗阻的有效途径。     

离断性肾盂成形术治疗小儿肾积水28例体会

肾盂输尿管连接部梗阻引起的肾积水是小儿常见的先天性上尿路畸形。1990年—1998年我院外科收治30例,除2例做了肾切除外,其余28例(31侧)采用Anderson-Hynes氏离断性肾盂成形术治疗,效果满意,总结如下。临　床　资　料1　一般资料　28例中男23例,女5例,男女之比为4.5:1。手术时年龄3个月～13岁,平均5岁,5岁以内18例,占64.3%。左侧16例,右侧9例,双侧3例。2　症状和体征　腹部包块23例,占83%,其中2例双侧肾积水和4例单侧巨大肾积水,表现为全腹膨隆,腹式呼吸受限,呼吸急促,食纳减退,消瘦。腰腹部疼痛6例,3例表现为反复发作的剧烈腹痛伴恶心呕吐…     

巨大血管平滑肌脂肪瘤1例

患者 ,女 ,4 1岁 ,因发现右侧腹部包块伴右腰胀痛1个月入院。查体 :右上腹肋缘下 10cm处扪及一质韧边界圆钝的包块 ,左侧边界超过腹中线 2cm ,右肾区叩痛。B超 :右肾中上极有 1个 2 4cm× 15cm× 12cm巨大包块 ,包块中心为囊性及混合密度。KUB +IVP :右肾巨大性占位病变。在全麻下行剖腹探查 ,采用右上腹“L”形切口 ,术中见肿瘤位盂右肾中上极 ,大小为 2 5cm× 15cm× 12cm ,正常的右肾组织位于右肾下极 4cm×3cm× 3cm ,肿块为囊性 ,与升结肠、十二指肠降部粘连紧密 ,切除右肾 ,内有陈旧性出血约 5 0 0ml,术中出血约 80 0ml,输血 6 0 …     

腰椎管旁子宫内膜异位症1例

1　病历资料患者 ,女 ,30岁 ,因发现腰部包块 2 6a伴反复疼痛 3a余 ,于 2 0 0 2年 4月收住我科 .患者自出生即发现腰部一包块 ,大小如板栗 ,未予正规诊治 .包块逐年长大 .3a前发生腰疼 ,疼痛性质不能描述 ,反复发作 ,无规律 ,昼夜无差别 ,无平卧痛及牵涉痛 ,与月经期无关 .无二便异常、双下肢感觉及活动异常 .包块未发生红、肿、溃破 .既往有先天性房间隔缺损病史 .月经规律 ,1 4岁来潮 ,已顺产 1子 .查体 :腰中线第 4,5椎体处触及一包块 ,大小约 3cm× 3cm ,质韧 ,活动度一般 ,边界模糊 ,触之可诱发疼痛 ,局部皮下组织丰满 ,皮肤未见异常 ;…     

右肾先天发育不全、右输尿管下段闭锁并左卵巢系膜巨大囊肿1例报告

患者 ,女性 ,2 3岁。反复腰部钝痛 6年 ,于 2 0 0 1年 1 1月 2 1日入院。无尿路刺激症状。病后曾多次在当地卫生院诊治 ,诊断不明 ,疗效不明显 ,病情反复发作。否认有过外伤史 ,家族中无遗传疾病史。体检 :腹稍膨隆 ,全腹均可触及一巨大囊性包块 ,质软 ,边界不清 ,有波动感 ,腹部叩诊实音 ,无移动性浊音 ,肾区无叩痛 ,外阴无异常。Ｂ超示腹部从耻骨联合上方至剑突下可见约 2 0ｃｍ× 1 8ｃｍ× 1 3ｃｍ液性暗区 ,形态不规则 ,边界尚清 ,包块后方可见有条状液性暗区 ,长约 1 1ｃｍ× 2 .9ｃｍ ,内透声好 ,无明显相通 ,右肾显示欠清。ＩＶＰ右…     

肾盂输尿管连接部梗阻的影像学表现(附7例报告)

肾盂输尿管连接部梗阻是一种较少见的疾病。我院于 1991年～ 1999年期间共收治 7例 ,均经手术证实 ,现报告如下。1　临床资料本组收集了经手术、病理证实的肾盂输尿管连接部梗阻 7例。右侧 2例、左侧 5例。男性 4例、女性 3例。年龄范围 :7～ 2 5岁 ,平均 37.5岁。病程短者 2个月 ,长者 5年。临床症状 :肉眼血尿 1例 ,腹部包块 2例 ,肾盂输尿管连接部狭窄伴肾轴旋转不良及肾结石各 1例。 7例均有肾积水 ,腰酸和腰痛 ,均为单侧钝痛。2　影像学表现本组 7例中有 5例作Ｂ超检查 ,提示有不同程度肾积水而再行ＩＶＰ检查 ,1例作ＭＲ检查 7例均作…