无创正压通气治疗AECOPD合并重度高碳酸血症临床疗效回顾性分析

目的观察无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并重度高碳酸血症的临床疗效。方法选择2012年1月~2016年2月期间我科使用无创正压通气治疗107例AECOPD合并重度高碳酸血症患者,观察治疗前和治疗2 h、4 h、24 h、48 h、72 h及治疗结束动脉血气分析、好转率、住院日等。结果无创正压通气治疗107例AECOPD合并重度高碳酸血症患者,其中85例好转,好转率79.4%,平均住院时间(13.4±3.8)d。经无创正压通气治疗好转患者,治疗2 h、4 h、24 h、48 h、72 h及治疗结束后p H上升、PaCO_2下降、PaO_2上升,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05)。无创正压通气治疗24 h与48 h PaO_2变化差异无统计学意义(P0.05)。结论 AECOPD合并重度高碳酸血症应用无创正压通气有较好疗效,对于那些因各种原因拒绝或无法使用有创机械通气的患者,无创正压通气是一种有效的替代治疗措施。     

允许性高碳酸血症通气在治疗AECOPD并Ⅱ型呼衰中的应用

目的探讨允许性高碳酸血症（PHC）在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）并Ⅱ型呼吸衰竭的有创机械通气治疗中的临床价值。方法将500例患者分为常规通气组（对照组）和实施允许性高碳酸血症组（观察组）各250例,对比2组机械通气时间、撤机成功率以及撤机时和撤机后24hPaO2的变化。结果与对照组比较,观察组撤机成功率高,平均机械通气时间短,撤机后24hPaO2更高（P〈0.05）。结论允许性高碳酸血症机械通气治疗AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效确切,值得推广应用。     

允许性高碳酸血症治疗COPD急性发作期合并Ⅱ型呼吸衰竭

目的 探讨允许性高碳酸血症(PHC)在慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)引起Ⅱ型呼吸衰竭(以下简称"呼衰")患者中的治疗作用.方法 50例确诊为AECOPD合并Ⅱ型呼衰的患者随机分为观察组(实施允许性高碳酸血症)和对照组(常规通气),每组25例,观察两组治疗前后血气变化、机械通气时间及28 d病死率的情况.结果 呼吸机治疗后,观察组二氧化碳分压(PaCO2)值明显高于对照组(P＜0.05);与对照组相比,观察组患者机械通气治疗时间明显缩短,1次成功脱机率明显升高(P＜0.05).结论 采取PHC通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼衰患者,是临床上值得进一步推广的机械通气策略.     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨早期使用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效及积极作用。方法选择2011年9月-2012年12月确诊AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者68例,治疗组35例,对照组33例,两组均给予抗感染、解痉平喘等综合治疗,对照组给予低流量鼻导管吸氧,治疗组给予无创正压通气,观察患者血气指标的变化及气管插管率、病死率。结果经无创正压通气治疗48h后血气指标:血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、pH值与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);1例出现气胸,2例出现下肢水肿加重、腹胀;4例病情加重改为有创机械通气,插管率11.4%(4/35),3例患者治疗无效死亡,病死率11.4%(4/35)。结论无创正压通气治疗AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭能改善患者通气,纠正低氧血症和高碳酸血症,疗效显著,降低了插管率、病死率,值得发病早期应用。     

允许性高碳酸血症治疗AECOPD合并II型呼衰患者的临床观察

目的 探讨允许性高碳酸血症（PHC）在慢性阻塞性肺疾病急性发作期（AECOPD）引起II型呼衰患者中的治疗作用。方法 50例确诊为AECOPD合并II型呼衰的患者随机分为实施允许性高碳酸血症治疗组和常规通气对照组，每组各25例，观察两组治疗前后血气变化、机械通气时间及28d病死率的情况。结果 呼吸机治疗后,PHC治疗组二氧化碳分压(PaCO2)值明显高于常规治疗组(P<0.05)；与常规通气对照组相比,PHC治疗组患者,机械通气治疗时间明显缩短，1次成功脱机率明显升高(P<0.05)。结论 采取PHC通气治疗AECOPD合并II型呼衰患者，是临床上值得进一步推广的机械通气策略。     

无创双水平气道正压通气改善低氧高碳酸血症的临床应用

目的:探讨无创双水平气道正压通气(bi-level positive airway pressure,BiPAP)在低氧高碳酸血症治疗中的临床应用价值.方法:选择62例低氧血症或者同时合并高碳酸血症的患者,分别为慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS),分为A组和B组,根据患者具体情况实施治疗措施,其中A组32例进行无创BiPAP,B组呼吸兴奋剂治疗.观察2组心率、呼吸频率和血气分析的变化情况.结果:A组低氧血症或者同时合并高碳酸血症的症状得到改善,1例改为气管插管有创机械通气.B组4例需气管插管有创机械通气,1例多器官衰竭病死.A组治疗后心率、呼吸频率和血气分析均优于B组(P<0.01).结论:无创BiPAP能够改善患者的低氧血症和高碳酸血症,降低心率和呼吸频率,缓解病情,临床效果显著,是一种简便、有效、安全、可靠且易被患者接受的治疗方法.     

序贯有创-无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并2型呼吸衰竭患者临床价值探讨

目的:探讨序贯有创-无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭的治疗效果。方法:选择80例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者,随机分为观察组和对照组。两组均给予常规治疗,观察组给予有创无创急性通气序贯治疗,对照组给予有创机械通气治疗。观察两组治疗效果。结果:观察组治疗后的血气分析结果分别与对照组治疗后比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组总的机械通气时间低于对照组、观察组住院时间低于对照组,观察组呼吸机相关肺炎发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:序贯有创-无创机械通气治疗AECOPD合并2型呼吸衰竭临床效果显著,值得借鉴。     

无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并急性心力衰竭患者的临床观察

目的:观察无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并急性心力衰竭患者的临床疗效。方法:选取100例符合条件的AECOPD合并有急性心力衰竭患者,随机分成对照组和治疗组,对照组予以常规疗法,治疗组在常规治疗基础上加用无创机械通气,比较两组患者的血气结果及心功能改善程度。结果:治疗组患者每搏量(SV)、每分钟心排血量(CO)、心指数(CI)、BNP、动脉血氧分压(Pa O2)、p H值水平都较对照组患者有显著改善;治疗组患者的二氧化碳分压(Pa CO2)水平显著的低于对照组患者,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论:无创机械通气治疗AECOPD合并急性心衰疗效好于常规疗法。     

无创正压通气治疗COPD合并重症高碳酸血症临床研究

目的:探讨无创正压通气治疗COPD合并重症高碳酸血症临床疗效。方法:回顾性分析近年来收治的84例COPD合并重症高碳酸血症患者的临床资料。结果:两组患者治疗后24h的血气指标、心率、呼吸频率与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后24h的血气指标、心率、呼吸频率与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:无创正压通气治疗COPD合并重症高碳酸血症临床疗效确切,值得临床推广使用。     

序贯机械通气治疗AECOPD呼吸衰竭的临床观察

目的:探讨有创与无创序贯性机械通气在慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)合并严重呼吸衰竭的临床疗效观察。方法:对34例AECOPD合并呼吸衰竭患者进行气管插管并人工机械通气,将在有创机械通气5天内符合无创通气标准的患者随机分为两组,每组17例,记录并分析比较两组间患者治疗初基础情况和在有创机械通气时间,总机械通气时间,总住院时间,及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率,再插管率等。结果:有创与无创序贯性机械通气治疗AECOPD呼吸衰竭疗效显著,有创机械通气时间,总住院时间,及VAP发生率均低于对照组,P<0.05。结论:在对AECOPD呼吸衰竭的患者应用有创与无创序贯治疗手段,能缩短机械通气时间,住院时间,减少VAP发生率,是较好的机械通气策略。     

深化病种管理推行病例分型质量费用管理模式

通过对目前以单病种为基础的住院费用管理模式进行分析,指出了该模式下存在的控制标准指导性不强、涵盖面不广、难以评价医疗费用的合理性、质量评价缺乏可比性和科学性以及不利于临床诊疗水平的提高等问题和缺陷.在此基础上,阐述了推行病例分型质量费用管理模式的必要性和优势.     

规范医疗行为正确适用法律处理医疗事故案件

作者结合处理医疗纠纷案件中遇到的问题,就医院、医务人员如何进一步规范医疗行为和法院在处理医疗事故纠纷案件中的法律适用问题谈了自己的看法.     

Extrapyramidal and cerebellar syndrome with encephalopathy associated with cimetidine

A possible case of cimetidine induced extrapyramidal and cerebellar features is reported. Although confusion is a well recognized toxic effect of cimetidine, other neurotoxic features are less common, especially in patients without evidence of renal or hepatic disease. Cimetidine should be used with great care and possibly in a reduced dose in the elderly as neuropsychiatric side effects may occur.     

针推结合中药治疗老年便秘的疗效观察

[目的]观察在针灸配以推拿,口服中药治疗老年便秘的疗效。[方法]将70例病人根据病因,在针灸基础上,配以推拿,口服中药。[结果]痊愈45.7%,好转42.9%,无效11.4%,总有效率88.6%。[结论]根针推药相结合的方法治疗老年便秘,疗效显著。     

干细胞的磁粒子标记和磁共振示踪

干细胞移植后，如何从受体辨别供体细胞，并观察其在受体中的生存状况，一直让人困扰的问题，传统的组织切片光镜检查不能有效区分受体或供体肝细胞。目前大都采用干细胞体外标记后再移植人体内的方法。