超声评估宫颈成熟度研究进展

宫颈成熟度评估是预测分娩发动时机、引产能否成功的重要依据,一直以来,指检Bishop评分是临床评估宫颈成熟度的常用方法,但该方法主观性影响大,易造成评估偏差。随着精准医学的发展以及超声技术的进步,采用超声技术评估宫颈成熟度(宫颈长度、扩张及宫颈柔软度)成为学者关注的热点。应用超声测量宫颈长度,特别是经阴道超声测量宫颈长度已成为符合生物学标准的参数并广泛应用于临床。二维超声通过宫颈内口宽度测量宫颈扩张,超声弹性成像与剪切波弹力成像技术则通过宫颈弹性应变率、剪切波速度等指标来测量宫颈柔软度,通过数据精确评估宫颈成熟度,提高预测引产成功率。本综述分析超声技术在产科宫颈成熟度评估领域的研究现状,并提出新的思考和建议。     

高频电波刀治疗宫颈病变的观察

目的 对高频电波刀进行评价，同时达到治疗和诊断宫颈病变的临床价值。方法 对妇科细胞学、阴道镜及病理检查初步诊断为各种宫颈病变的120例患，采用高频电刀治疗，切除组织全部送病检。观察手术时间、出血量、病人反应及术后修复情况。结果高频电波刀治疗成功率为93．3％。平均手术时间为5．2min，出血量9．8ml，无继发性出血和感染发生。结论 高频电波刀治疗宫颈病变操作简单，安全，成功率高，尤其适用于宫颈不典型增生和宫颈原位癌统称为宫颈上皮内瘤样病变(CIN)。     

阴道镜下宫颈活检联合锥切在宫颈病变诊疗中的临床价值

目的 探讨阴道镜下宫颈活检联合宫颈锥切在宫颈病变诊疗中的临床价值.方法 方便选取2014月12月-2015年12月该院妇科门诊就诊的宫颈病变患者41例,均先后接受阴道镜定位下宫颈组织活检及诊断性宫颈锥切,并对宫颈活检组织与宫颈锥切组织给予病理学检查,对检查结果进行分析.结果 宫颈活检组织病理结果:慢性宫颈炎6例;CINⅠ级10例;CINⅡ级16例;CINⅢ级9例.宫颈锥切组织病理结果:慢性宫颈炎12例;CINⅠ级10例;CINⅡ级10例;CINⅢ级7例,局灶为浸润性鳞癌1例;腺癌1例.结论 阴道镜下宫颈活检联合锥切在宫颈病变的早期诊断和早期治疗中有着重要的价值.     

宫腔镜电切术在治疗宫颈病变中的临床应用

目的 探讨宫腔电切镜治疗宫颈性疾患的疗效。方法 对宫颈性疾患分两组，研究组：用宫腔电切镜锥形切除宫颈疾患组织，对照组：用激光综合治疗仪行宫颈激光治疗。研究组180例，对照组69例，随访时间平均12个月(术后1—24个月)。结果 研究组：术后宫颈疾患一次愈率达98％，宫颈形态、大小恢复正常，2年随访无复发，手术时间平均13．20mln，术中出血量5—20ml，术后结痴脱落出血者11例，对症治疗好转。对照组：一次性治愈率90％，宫颈大小未恢复正常。结论 宫腔电切镜电切宫颈治疗宫颈疾患具有治愈率高、安全等优点。     

ASCUS在子宫颈病变诊断中的分析

目的 评价性质未定的不典型鳞状细胞(ASCUS)在子宫颈病变中的诊断价值. 方法 对328例宫颈液基薄层细胞学检查为ASCUS的患者进行阴道镜检查及组织活检,将结果进行对比. 结果 宫颈细胞学ASCUS患者中宫颈上皮内瘤样病变(CIN)阳性91例(27.7%),CINⅠ 58例(17.7%),CINⅡ 25例(7.6%),CINⅢ8例(2.4%),浸润癌0例.其中HPV阳性的106例ASCUS,组织病理学诊断为CIN 34例,其中CINⅡ及CINⅢ9例,占9%;HPV阴性112例ASCUS中,CINⅠ 8例,CINⅡ 1例. 结论 对ASCUS的患者应行阴道镜下活检,进一步明确诊断,以便能及时发现宫颈病变.     

宫颈电热圈环切在宫颈癌前病变诊治中的临床应用

目的探讨宫颈电热圈环切（loopelectrosurgical excision procedure,LEEP）诊治宫颈癌前病变（cervicalintraepithelial neoplasia,CIN）的临床价值。方法对阴道镜下活检诊断为CIN及TCT异常、而阴道镜检查不满意（指宫颈鳞柱交界不可见）的患者75例采用LEEP术进行诊治;观察手术时间、出血量、术后疗效及诊断符合率。结果LEEP术治疗CIN一次成功率高,时间短,出血少,无术后并发症发生,阴道镜下活检与LEEP标本的病理诊断有差异。结论LEEP诊治CIN操作简单、安全,术后并发症少,效果佳,可提供完整的病理标本,尤其对早期诊断宫颈原位癌或微小浸润癌具有极高的临床价值。     

Leep刀治疗宫颈糜烂106例

目的 总结分析Leep刀治疗宫颈糜烂的临床效果.方法 选择非孕期,非哺乳期患宫颈糜烂妇女106名,无妇科急慢性炎症及其他合并症进行Leep刀治疗.结果 采用Leep刀治疗宫颈糜烂有效率达73.5%.结论 Leep刀治疗宫颈糜烂疗效显著,不需住院,并发症少,受术者易于接受.     

HPV感染与宫颈癌及癌前病变的关系临床研究

目的:研究比较HPV感染与宫颈癌及癌前病变的关系.方法:研究病例均选择行宫颈膜式液基薄层细胞学检查(TCT)有异常者,对100例妇女建立医学档案,进行临床研究.将取得的标本,采用HC2-HPVDNA(杂交捕获技术二代)检测高危型HPV-DNA.结果:女性生殖道HPV感染者较易发生宫颈癌前病变.结论:积极防治HPV感染对于预防宫颈癌发生有重要意义.     

可降解止血材料用于宫颈止血及修复的临床分析

目的 探讨可降解止血材料用于宫颈止血及修复的效果.方法 选择我院2009年12月到2010年11月行宫颈活检、TCT、宫颈刮片、宫颈光疗、宫颈赘生物摘除的宫颈用药使宫颈止血及创面修复的患者.随机分为用药组和对照组(单纯压迫或阴道纱布填塞)各50例.用药组于宫颈检查和宫颈治疗后,阴道置可降解止血材料1枚,未用药组予单纯压迫或阴道纱布填塞,24小时后取出,观察24小时,7天、15天复查,了解宫颈出血及修复的情况.结果 用药组阴道出血量明显减少,显效及有效率明显高于未用药组,且止血快,出血时间短,有利于宫颈创面修复,适合临床应用与推广.     

宫颈封闭治疗宫颈异常29例临床体会

目的 观察宫颈封闭在宫颈治疗中的治疗效果.方法 回顾分析我院2010年3月至2011年12月25例宫颈水肿和4例宫颈坚韧病例经5％利多卡因加阿托品注射液宫颈周围封闭治疗.结果 25例宫颈水肿经治疗后22例顺利分娩,有效率88％;4例宫颈坚韧经治疗后3例顺利分娩,有效率75％.结论 宫颈封闭治疗宫颈异常效果满意.     

HPV-DNA检测及宫颈刮片在诊断子宫颈疾病中的应用分析

目的 探讨宫颈细胞学检查及HPV—DNA检测对子宫颈病变的诊断价值。方法 对2004年2月-2006年8月在我院体检发现宫颈异常的127例患者同时进行宫颈刮片、阴道镜检查及高危HPV检测，对一项或两项异常者行病理组织学检查，以病理结果为金标准，比较两种方法的检出敏感度。结果 宫颈刮片阳性者61例，敏感度为148．03％，高危HPV感染者阳性114例，敏感度89，76％，与宫颈刮片的敏感度相比有显著差异（P〈0．01）。结论 采用宫颈细胞学检查及HPV—DNA检测能及早发现宫颈癌前病变，提高检出率，降低假阴性。     

改良宫颈锥切术40例分析

宫颈上皮内瘤变(CIN)的发病率逐年上升,宫颈癌患者呈年轻化趋势,其中有部分患者尚未生育,她们迫切希望保留生育功能.因此,具有诊断和治疗效果的宫颈锥切术具有重要意义.为了减少手术并发症,我院对传统的宫颈锥切进行了改良,取得了良好的临床效果,现报告如下.     

宫颈锥形切除20例临床分析

目的 :介绍宫颈锥形切除术的方法。方法 :我院从 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 6月共收治宫颈病变者 2 0例 ,用手术刀或电刀从宫颈管外口 5～ 10mm处或碘染不着色边缘处 2～ 3mm处作环形切口 ,深度达子宫颈间质 ,长度达 2～2 5cm ,子宫颈锥体与子宫颈管等长即锥尖达宫颈内口。术中以子宫颈管为中心 ,切除的锥体于 12点处作标记 ,采用宫颈成形缝合 (sturmdorftechique)。结果 :有 1例病检为宫颈原位癌改行扩大子宫切除术。随访 3月～ 2年无感染及子宫颈管狭窄发生 ,宫颈光滑 15例 ,3例宫颈轻度糜烂 ,1例宫颈中度糜烂。宫颈细胞学刮片 3次以上均为阴性。结论 :对于宫颈有病变者即宫颈上皮内瘤样病变 ,重度慢性宫颈炎久治不愈 ,宫颈刮片癌细胞多次阳性而活检阴性者即可行宫颈锥形切除术     

高频电波刀治疗宫颈疾病146例临床观察

目的 探讨高频电波刀(LEEP)在宫颈疾病治疗中的临床价值.方法 对我院146例宫颈疾病采用LEEP手术治疗.手术标本均送病理检查,同时观察手术时间、手术出血量、患者反应,宫颈创面愈合情况及疗效.结果 LEEP手术治疗宫颈疾病一次成功率96.6%,平均手术时间5-6min、出血量3-5ml,手术标本经病理检查诊断.结论 LEEP治疗各类宫颈疾病操作简单、安全、效果好,手术时间短,出血量少,患者痛苦小,手术后可提供病理标本,大大减少宫颈原位癌及宫颈微小浸润癌的漏诊率.     

斯帕丰应用于第一产程宫颈注射作用的临床观察

目的：观察斯帕丰（spasfon）在第一产程封闭宫颈水肿中的应用，对宫颈扩展速度、产程进展、官颈裂伤率、剖宫产率、产后出血、新生儿窒息的影响。方法：随机选取120例经阴道分娩的产妇，其中61例在第一产程宫颈水肿时予斯帕丰40mg宫颈注射，另59例在第一产程宫颈水肿时予透明质酸酶＋地塞米松＋阿托品宫颈注射，观察宫颈扩张速度、产程进展及对产妇、新生儿影响（包括宫颈裂伤率、剖宫产率、产后出血率、新生儿窒息率）。结果：第一产程斯帕丰宫颈注射比透明质酸酶＋地塞米松＋阿托品宫颈注射可明显加速宫颈扩张速度（平均只需2．3h）及产程进展（平均只需7．02h），减少剖宫产率（3．39％），但不增加产后出血、宫颈裂伤率与新生儿窒息率。结论：斯帕丰在宫颈水肿封闭的应用可明显加速宫颈扩张速度，缩短产程，减轻产妇分娩痛苦，降低剖宫产率，但不增加产后出血、宫颈裂伤率与新生儿窒息率，对产妇及新生儿无不良影响，可用于宫颈水肿时的封闭治疗，在临床中有一定的可推广应用价值。     

产程中宫颈水肿的观察与处理

决定分娩是否顺利的主要因素有四个方面：产力、产道、胎几及产妇的心理因素。其中任何一个或一个以上因素异常均可导致进展受阻。宫颈水肿属软产道异常中一种，如处理不及时，可阻碍产程进展，并易引起宫颈损伤。本院自2004年1月-2006年5月，准备阴道分娩并进入产程的产妇1050例。现对其中产程中出现宫颈水肿的产妇108例（10．3％）予以及时恰当处理，未出现宫颈损伤，取得较好疗效，现报告如下。     

腹膜外宫颈肌瘤挖除并宫颈成形术4例报告

腹膜外宫颈肌瘤挖除并宫颈成形术４例报告梁冠华张秀梅袁秀清（滨州地区中心医院妇产科，滨州市２５１７００）关键词子宫肌瘤；宫颈肌瘤；宫颈成形术宫颈肌瘤是子宫肌瘤的一种特殊类型，发生率占子宫肌瘤的２％～３％。对保留生育功能的宫颈肌瘤患者，传统治疗方法是经腹...     

三阶梯诊断程序筛查宫颈病变

目的探讨提高宫颈上皮内病变（CIN）的检出率，使患者得到早期诊断和治疗的方法。方法采用TCT筛查阳性143例，配合阴道镜检查及镜下定位活检。结果143例TCT筛查阳性中，LSIL、HSIL、SCC与阴道镜下病理活检的符合率分别是71．05％、84．21％、88．89％。结论TCT筛查阳性者，必须遵循细胞学-阴道镜-组织学三阶梯诊断程序。提高宫颈病变的诊断准确率，为患者得到及时正确治疗提供科学的依据。     

宫颈原位腺癌的临床诊断及其治疗方式

目的:探讨宫颈原位腺癌(AIS)的临床诊断及治疗方式。方法:选取2018年9月至2021年3月江苏省徐州市妇幼保健院收治的31例宫颈原位腺癌患者,分析其临床表现、诊断方法、治疗方式及病理情况。结果:患者平均年龄(41.48±7.60)岁。25例患者无异常症状;细胞学异常者13例;高危型HPV阳性者28例;阴道镜图像5例评估为AIS。多点活检病理发现AIS 11例,锥切术后病理发现20例。6例因生育要求仅行锥切术,25例进一步行全子宫切除术,1例病理升级为浸润性腺癌。结论:宫颈原位腺癌临床症状极少见,联合细胞学、HPV检测及阴道镜检查可提高诊断的敏感度,确诊依靠病理。完成生育后尽早行全子宫切除术,以降低宫颈腺癌的发生率。