麻醉机原理与发展趋势

本文详细阐述了麻醉机的发展史、结构原理与以后的发展趋势.     

全麻联合硬外麻醉对脊髓的复合作用

全麻与硬外麻醉的作用机理尚未完全阐明，近年来的研究表明全麻与硬外麻醉有相同的作用部位，但作用机制不同。近年临床上全麻与硬外麻醉的联合使用增多，笔者对两种麻醉方式对脊髓的复合作用及影响做一综述。     

婴幼患儿80例单次硬膜外麻醉体会

本院自１９９４年～１９９８年在婴幼儿腹部、会阴及下肢手术中应用单次硬膜外麻醉８０例，取得良好效果，现将有关体会报告如下。１资料和方法１．１一般资料全组８０例，男５８例，女２２例，年龄１天～３岁，ＡＳＡⅠ～Ⅲ级，体重３～１７ｋｇ，腹部手术５０例，会阴部...     

异丙酚全麻诱导的临床效果

异丙酚（Ｐｒｏｐｏｆｏｌ）是近年引进我国的一种静脉麻醉药。具有催眠、降低血压、作用时限短、苏醒快的特点。本组病例对异丙酚诱导静吸复合麻醉的中、短时手术临床效果作一观察。１临床资料择期胸腹手术２６例，分为２组，每组１３例。全部病例术前ＡＳＡⅠ～Ⅱ级，无...     

自制多功能麻醉环路临床应用

报告一种自制的功能麻醉环路，其结构特点为将呼气瓣移至呼气管的近心端，瓣后有一排气孔，关闭和开放该孔而改变环路功能。打开排气孔，具有Ｂａｉｎ环路功能；关闭气孔，可与普通麻醉机连接构成紧闭环路。１７８例临床应用中，行半开放通气７３例，其重吸入ＣＯ２浓度为０．２±０．２ｋＰａ，表明其半开放通所功能可靠；行紧闭闭循环通气１０５例，其ＶＴ、ＶＥ、ＰＥＴＣＯ２、ＰｉｎＣＯ２和Ｐａｗ的均值与多种国产和进口麻醉机     

针刺复合小剂量硬膜外麻醉效果观察

低血压反应是硬膜外麻醉最常见的并发症，为了提高麻醉的安全性，保证手术中血压，心率平稳，采用针刺复合小剂量硬膜外麻醉，分别在麻醉前等八个手术步骤对血压，心率进行监护，并作统计学处理，结果显示，术中血压，心率波动小，组间比较无显著差异（Ｐ〉０．０５）。     

麻醉安全问题探讨

麻醉安全问题一直是麻醉的中心问题。本文就麻醉意外发生情况、常见原因、加强麻醉监测和处理、及如何降低麻醉危险提高安全性作一探讨。     

脊椎-硬膜外麻醉联合全身麻醉用于子宫切除术患者的效果及对血清肾上腺素、多巴胺的影响

目的探讨脊柱-硬膜外麻醉联合全身麻醉用于子宫切除术患者的效果及对血清肾上腺素、多巴胺的影响。方法选择2013年10月至2015年1月于淄博市妇幼保健院治疗的择期行腹腔镜子宫切除术患者84例,按照随机数字表法分为研究组和对照组,各42例。研究组采用脊柱-硬膜外麻醉联合全身麻醉,对照组采用常规静吸复合全身麻醉;比较两组患者自主呼吸恢复时间、拔出气管导管时间、清醒时间及术后48 h不良反应发生情况,分别检测入室后(T_0)、气腹完成(T_1)、气腹10 min后(T_2)、术中牵拉子宫时(T_3)、拔出喉罩时(T_4)、拔出喉罩后10 min(T_5)的血清肾上腺素、去甲肾上腺素及多巴胺浓度。结果研究组术后自主呼吸恢复时间、拔出气管导管时间、定向力完全恢复时间显著短于对照组[(3.7±0.3)min比(6.1±1.1)min、(7.2±1.9)min比(11.4±2.1)min,(10.3±1.6)min比(17.4±2.5)min],差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者麻醉后各时段血清肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺浓度均呈先上升后降低趋势,其中研究组T_3~T_5时段血清肾上腺素[(38±11)、(37±9)、(35±8)ng/L]、去甲肾上腺素[(150±36)、(145±31)、(140±37)ng/L]、多巴胺[(78±7)、(74±8)、(71±6)ng/L]水平显著低于对照组[(58±9)、(49±8)、(45±9)ng/L;(170±41)、(161±36)、(150±41)ng/L;(92±9)、(79±10)、(76±7)ng/L](P<0.05)。研究组不良反应发生率显著低于对照组[26.2%(11/42)比66.7%(28/42),χ~2=13.832,P<0.05]。结论脊柱-硬膜外麻醉联合全身麻醉用于腹腔镜子宫切除术患者,临床效果显著,血清肾上腺素、多巴胺浓度降低明显,术后安全性好,值得临床推广应用。     

联合腰麻硬膜外麻醉在脐以下手术中的应用

目的探讨联合腰麻硬膜外麻醉(Combinedspinalandepidduralanesthesia,CSEA)在脐以下手术中的应用.方法将CSEA用于129例脐以下手术病人,观察CSEA的麻醉效果,对循环的影响及术后并发症.结果CSEA起效时间为1～3(1.3±1.2)min,阻滞完善时间5～12(88±3.4)min,麻醉平面固定时间10～20(15.6±31)min,手术时间20～360min,肌松满意率100%,15例发生术后轻微头痛,蛛网膜下腔注射局麻药后低血压发生率为43%.结论CSEA具有腰麻和硬膜外麻醉的双重优点,即起效快,阻滞完善,肌松满意,可持续给药满足长时间手术要求,术后头痛率低,留置硬膜外导管可用于术后镇痛.但需特别注意对腰麻后低血压的防治.     

联合脊麻-硬膜外麻醉用于剖宫产术89例

近几年来,联合脊麻－硬膜外麻醉技术（ＣＳＥＡ）,在许多国家的临床麻醉中日益普及,我们采用此技术用于剖宫产手术,取得了满意的效果,报道如下。１　资料和方法ＡＳＡⅠ～Ⅱ级剖宫产手术１７８例,年龄２５～３２岁,体重５８～７８ｋｇ,平均６２ｋｇ,分为ＣＳＥＡ组８９例,对照组单纯硬膜外麻醉（ＥＡ）８９例。病人入室开放静脉后,取右侧屈曲卧位,头高脚低１０～１５°,头枕高枕并前曲１０°。采用Ｂ－Ｄ公司的Ｄｕｖａｓａｆｅ针于Ｌ２～３间隙先做标准的硬膜外穿刺,而后将配置的２５号脊麻针插入硬外针穿刺至蛛网膜下腔,见…     

2%利多卡因在脊麻—硬膜外联合麻醉中的应用

脊麻－硬膜外联合麻醉应用于临床已多有报道［１～３］，脊麻用药各有不同。现将我院在联合麻醉中有关脊麻用药问题分析如下。１资料与方法１．１一般资料选取ＡＳＡＩ级，术前心、肺、肝、肾功能均无异常所见的剖宫产病例７８３例。年龄２７．４５±３．６３岁，孕龄３９．３８±Ｉ．０６周，体重６７．７３±４．４３ｋｇ，血红蛋白１０６．４１±５．９２ｇ／Ｌ。１．２方法７８３例产妇，入室后监测血压、脉率、ＳＰＯ_２并记录，开放上肢静脉，输注林乳液或／和佳施乐的同时，摆放侧卧体位，经Ｌ_２、３间隙，采用Ｂ－Ｄ公司生产的脊麻…     

新生儿麻醉的特点及若干进展

新生儿是指出生后２８天内的婴儿，为了方便起见，通常是指出生后一个月内的婴儿，包括怀孕不足３７周的早产儿。新生儿并非成人的缩影，其解剖生理及疾病的病理生理与成人和年长儿不同，其麻醉管理也有其特殊性，现将新生儿麻醉的特点（不包括剖心术的麻醉）及若干进展综述如下。１　新生儿的术前禁食　　过去的观点认为禁食时间越长，误吸的可能性越小。但晚近的研究表明，术前２～３小时口服少量液体并不增加诱导时胃液量及降低ｐＨ值［１］。目前认为禁食时间可以缩短，建议麻醉前６小时停止进牛奶及食物，麻醉前２小时还可进糖水或果汁…     

喉罩麻醉和气管插管麻醉在小儿麻醉中的效果分析

目的:研究分析喉罩麻醉和气管插管麻醉在小儿麻醉中的效果。方法:选取98例手术需进行麻醉的患儿作为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组49例患儿。对照组采取气管插管麻醉进行干预,研究组采取喉罩麻醉进行干预。观察指标为两组患儿的临床麻醉效果。结果:采取喉罩麻醉的研究组在患儿临床麻醉效果的比较上明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小儿麻醉是儿科手术中最常见的操作,小儿身体机能尚不完善,需要科学的麻醉干预。采取喉罩麻醉能够显著提升麻醉效果,减少不良反应,值得临床推广应用。     

全身麻醉联合硬膜外麻醉在胸部手术中的临床应用

目的:探讨全身麻醉联合硬膜外麻醉在胸部手术临床应用。方法:选择SASⅠ～Ⅱ级符合要求的病例100例,随机分为观察组(全身麻醉联合硬膜外麻醉)和对照组(全身麻醉),在手术前、手术中、手术后进行平卧后收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)各指标的监测。结果:观察组在SBP、MAP、DBP、HR等指标中的数据明显低于对照组。结论:全身麻醉联合硬膜外麻醉在胸部手术中能保持循环、呼吸功能的稳定,在降低患者的应激反应中有显著效果,降低全身麻醉的不良反应,对心血管系统具有一定的保护作用,值得临床推广使用。     

依托咪酯在静吸复合全麻诱导中的应用（附268例临床观察）

依托咪酯在静吸复合全麻诱导中的应用（附２６８例临床观察）郭永军王立文马秀光梁华我院自１９９０年６月～１９９６年１０月应用国产依托咪酯作静吸复合全麻诱导用药共２６８例，取得满意的临床效果，现报告如下。１资料与方法１．１一般资料：本组男１７０例，女９８例...     

剖宫产应用复合脊麻硬膜外麻醉的临床体会

复合脊麻硬膜外麻醉(CSEA)自1984年Carrie等报道用于剖宫产以来已10余年，渐受临床麻醉医师的关注。本报道我院应用80例的临床体会。