全髋置换术后认知功能障碍的临床研究

目的分析可能引起全髋关节置换术后认知功能障碍(POCD)的原因、临床表现及不同麻醉方式对术后认知功能障碍的影响。方法选择2011年1月-2012年6月桃江县人民医院收治的全髋关节置换手术患者46例,硬膜外麻醉组及全麻组各23例。回顾性分析患者在行后全髋关节置换术后出现认知功能障碍的原因、临床表现,不同麻醉方式术后采用MMSE量表对比评估两组患者术后24h、48h的认知功能障碍。结果高龄、睡眠紊乱、手术打击、内环境紊乱等是全髋关节置换术后认知功能障碍发病的相关因素。两组患者MMSE量表评分均有不同程度的降低,但全麻组下降更明显,全麻组POCD发生率高于硬膜外组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论术后认知功能障碍是多种因素协同作用的结果,硬膜外麻醉较全身麻醉对老年患者术后认知功能影响轻,POCD发生率低,是一适合老年患者手术的麻醉方法。     

浅谈不同麻醉方法对老年患者术后发生认知功能障碍的影响

目的：探讨分析不同麻醉方法对老年患者术后发生认知功能障碍的影响。方法：选取2010年4月至2013年4月间我院收治的接受手术治疗的老年患者60例作为研究对象,应用随机数字表法将其分为硬膜外麻醉组（30例）和全身麻醉组（30例）,采取硬膜外麻醉的方式为硬膜外麻醉组患者进行麻醉,采取全身麻醉的方式为全身麻醉组患者进行麻醉,观察对比两组患者术后认知功能障碍的发生情况,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：在30例硬膜外麻醉组患者中,发生认知功能障碍的患者有4例,术后认知功能障碍的发生率为13.33%;在30例全身麻醉组患者中,发生认知功能障碍的患者有12例,术后认知功能障碍的发生率为40.00%。硬膜外麻醉组患者术后认知功能障碍的发生率明显低于全身麻醉组患者,差异显著（P＜0.05）,具有统计学意义。结论：采取硬膜外麻醉的方式对老年患者进行手术麻醉可降低其认知功能障碍的发生率,值得在临床上推广应用。     

老年人术后认知功能障碍研究现状

术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction，POCD）是指术前无精神异常的患者受围手术期各种因素的影响出现术后脑功能活动紊乱，导致焦虑、认知、行为、意志的改变及记忆受损。尤其在老年患者中，术后认知功能障碍是一种常见的术后并发症。随着社会老龄化以及外科技术和麻醉管理水平的提高，接受手术治疗的老年患者越来越多。术后认知功能的发生率也相应增加并得到了更多的关注。POCD的影响因素较多，包括麻醉因素、年龄、遗传、智力水平、受教育程度、术前身体状况及性格特征心理因素等。     

不同麻醉方式用于老年患者术后认知功能障碍发生的比较

目的探讨不同麻醉方式对老年患者术后认知功能障碍的影响。方法选取80例,ASAⅠ~Ⅲ级择期行下腹部或下肢手术的老年患者,随机分为试验组和对照组,试验组患者行腰硬联合阻滞麻醉,对照组患者行全身麻醉,采用简易精神状态检查法(MMSE量表)评估两组患者术前、术后1 d、术后3 d的认知功能障碍。结果两组患者术前MMSE评分差异无统计学意义(P0.05),试验组患者术后MMSE评分、认知功能障碍发生率和对照组患者术后MMSE评分、认知功能障碍发生率相比,差异有显著统计学意义(P0.05)。结论老年患者下腹部手术或下肢手术中采用腰硬联合阻滞麻醉,是可以降低术后POCD的发生率。     

探讨硬膜外麻醉和全身麻醉对老年患者术后认知功能的影响

目的：探讨硬膜外麻醉和全身麻醉对老年患者术后认知功能的影响。方法选择110例手术老年患者作为研究对象,随机分为实验组和对照组,各55例。实验组患者采用硬膜外麻醉,对照组患者采用全身麻醉;对比2组患者在术后不同时间段认知功能障碍的发生率。结果对照组在术后6 h和12 h认知功能障碍的发生率分别为30.91%和23.64%,明显高于实验组的14.55%和7.27%,差异具有统计学意义（P＜0.05）;实验组和对照组患者在术后24h认知功能障碍的发生率分别为3.64%和5.45%,差异无统计学意义。结论硬膜外麻醉对老年手术患者术后认知功能的影响要明显轻于全身麻醉,术后短期认知功能障碍的发生率较低,值得在临床中推广使用。     

老年患者非心脏手术不同麻醉方法的临床分析

目的 分析不同麻醉方法在老年患者行非心脏手术中的镇痛效果和对患者术后早期认知功能的影响.方法 以收治的100例行非心脏手术的老年患者为研究对象,依据不同的麻醉方法将患者分为a组和b组,其中a组为全身麻醉患者,b组为腰硬联合麻醉患者.比较两组患者术后镇痛情况、术前术后MMSE量表评分、术后7d认知功能障碍的发生情况.结果 a组术后视觉模拟评分优于b组,但b组术后MMSE量表评分以及认知功能障碍发生情况优于a组,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 麻醉方法影响术后镇痛效果和认知功能,不同的麻醉方式具有不同的镇痛效果、认知功能障碍影响,临床应进一步深入研究,寻找最佳麻醉方式.     

髋关节术后患者发生谵妄的影响因素分析

目的 分析髋关节术后发生谵妄的影响因素。方法 选择2019年12月至2021年12月台州市中心医院行髋关节术患者230例,统计术后谵妄发生率及影响因素。结果 230例髋关节术后患者中,110例出现谵妄,发生率47.83%。单因素分析显示,髋关节术后发生谵妄与性别、功能/体力障碍、听力障碍、酗酒史、文化程度、术前血红蛋白、麻醉时间、术后电解质无关,差异无统计学意义（P>0.05）;髋关节术后发生谵妄与年龄、认知功能障碍、睡眠障碍、基础疾病、术前白蛋白、麻醉方式、麻醉药物、手术方式、术前电解质有关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,年龄、认知功能障碍、睡眠障碍、基础疾病、术前白蛋白、麻醉方式、麻醉药物、手术方式、术前电解质为髋关节术后发生谵妄的主要影响因素（P<0.05）。结论 年龄、认知功能障碍、睡眠障碍、基础疾病、术前白蛋白、麻醉方式、麻醉药物、手术方式、术前电解质为影响髋关节术后发生谵妄的主要影响因素,应根据其影响因素,制定合适的干预措施,防止谵妄的发生。     

全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科手术患者术后短期认知功能的影响

目的评价全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科手术患者术后短期认知功能的影响。方法随机抽样选取我院确诊收治的84例老年骨科手术治疗患者,将其按照随机原则分为两组,对照组38例实施全身麻醉,观察组46例实施硬膜外麻醉,比较分析不同麻醉方法对患者术后短期认知功能的影响。结果观察组的苏醒时间、语言恢复时间少于对照组,麻醉后6、12 h的认知功能障碍发生率少于对照组,对比有统计学意义(P0.05),但两组术后24h认知功能障碍发生率无差异(P 0.05)。结论老年骨科手术患者采用全麻、硬膜外麻醉均有显著效果,但硬膜外麻醉对术后患者短期认知功能造成的影响轻微,值得广泛应用。     

试论麻醉方式对老年创伤患者术后早期认知功能的影响

目的:分析探讨不同麻醉方式对老年创伤患者术后早期认知功能的影响。方法:选择2012年6月至2014年7月我院收治的100例老年创伤手术患者作为研究对象,随机将其分成实验组和对照组,每组各50例,对照组患者给予全身麻醉,实验组患者采取单侧腰一硬联合麻醉,手术结束后,对比分析两组患者的MMSE评分及术后认知功能障碍发生率。结果:实验组患者的MMSE评分和术后认知功能障碍发生率分别为(24.52±4.22)分和8.00%;对照组患者的MMSE评分和术后认知功能障碍发生率分别为(28.72±2.84)分和26.00%(P0.05),差异具有统计学意义。结论:全身麻醉会增加患者发生术后早期认知功能障碍的发生率,故在进行老年创伤手术治疗的过程中,应使用单侧腰一硬联合麻醉。     

麻醉与老年患者术后认知功能障碍研究

术后认知功能障碍是患者手术麻醉后常见的并发症之一,其发病机制至今尚未清楚,是目前医学界认知神经科学与麻醉学研究的重点。从临床研究的证据来看,麻醉可以增加或致使老年患者发生认知功能障碍,特别是近年来研究发现,老年患者术后患上阿尔茨海默病症与麻醉有着潜在联系,对于这一现象的研究目前正成为热点。本文主要从引发认知功能障碍的因素入手进行分析,阐述了认知功能障碍的发病机制及预防措施,探讨了麻醉药物及麻醉方法的应用。     

全身麻醉和硬膜外麻醉对老年患者术后短期认知功能的影响

目的探讨全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响。方法选取2012年3月至2014年2月南阳市南石医院骨科行手术治疗的120例老年患者,根据麻醉方式分为全身麻醉组和硬膜外麻醉组,每组60例。比较两组患者在术后不同时段内认知功能障碍的发生率。结果全身麻醉组在术后6 h和12 h认知功能障碍发生率明显高于硬膜外麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后24 h认知功能障碍发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论全身麻醉和硬膜外麻醉对在骨科老年患者术后24 h内认知功能均有影响,但全身麻醉影响较硬膜外麻醉明显。     

丙泊酚和异氟烷对老年患者术中应激反应和术后认知功能恢复的影响

目的 探讨丙泊酚和异氟烷麻醉对老年患者术中应激反应及术后认知功能恢复的影响.方法 上腹部手术老年患者60例,分别接受丙泊酚(30例)和异氟烷(30例)麻醉,比较两组术中应激反应、术后简易精神状态量表评分、术后认知功能障碍发生率.结果 丙泊酚组应激反应较异氟烷组平稳,术后简易精神状态量表评分恢复较异氟烷组快,术后认知功能障碍发生率较异氟烷组低.结论 丙泊酚能有效抑制全麻术中应激反应,对患者术后认知功能影响小,适用于老年患者麻醉.     

不同麻醉和镇痛方法对老年患者非心脏手术后早期认知功能的影响

目的:比较两种不同的麻醉和镇痛方法对老年患者非心脏手术后早期认知功能的影响.方法:103例拟行择期开腹手术的老年患者,随机接受全身麻醉继以术后静脉镇痛(全身麻醉组,53例)或全身-硬膜外复合麻醉继以术后硬膜外镇痛(全身-硬膜外复合麻醉组,50例).分别在术前1日和术后第7天对患者进行神经精神功能9项测验,各测验项目术后值功能降低等于或超过术前值的20%判定该项目出现术后功能恶化;一个患者术后有2个或2个以上的测验项目出现功能恶化判定该患者发生了术后认知功能障碍.结果:92例患者完成了手术前后神经精神功能测验.术后第7天认知功能障碍发生率全身麻醉组为44.4%(20/45例),全身-硬膜外复合麻醉组为48.9%(23/47例),两组间差异无统计学意义.Logistic回归分析显示受教育年限短和普通外科手术是发生术后早期认知功能障碍的独立危险因素.结论:老年患者在腹部手术后早期有46.7%的患者发生了认知功能障碍,但不同的麻醉和术后镇痛方法对术后认知功能障碍发生情况的影响差异无统计学意义.受教育年限短和普通外科手术是术后早期认知功能障碍的危险因素.     

腰硬联合麻醉和全麻对老年患者术后早期认知功能影响的对比研究

目的:探讨腰硬联合麻醉和全身麻醉对老年患者术后早期认知功能影响。方法:随机选取在我院住院的160例ASAⅠ～Ⅱ级择期行非心脏手术的老年患者,按照随机对照的原则分为全身麻醉组和腰硬联合麻醉组,采用MMSE量表(简易智能状态检查法)对比评估两组患者术后3h、6h、1d及3d的认知功能障碍。结果:术后3h、6h、1d各组SE评分与麻醉前均有不同程度的降低,比较差异均具有统计学意义(P<0.05),术后3d各组MMSE评分与麻醉前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3h、6h全身麻醉级的SE评分明显低于腰硬联合麻醉组,比较差异均具有统计学意义(P<0.05);术后3h全身麻醉组和腰硬联合麻醉组认知功能障碍发生率分别为48.75%、32.50%,术后6h全身麻醉组和硬膜外麻醉组认知功能障碍发生率分别为18.75%、7.5%,比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:全身麻醉组患者术后早期MMSE评分下降较腰硬联合麻醉组患者明显,术后认知功能障碍的发生率明显高于腰硬联合麻醉组。术后认知功能障碍在术后1～3d基本能恢复正常。     

全身麻醉药物与术后认知功能障碍的研究进展

目前术后认知功能障碍（POCD）的发病机制尚不清楚,影响因素很多,包括患者年龄、麻醉、手术方式、麻醉药物等。全身麻醉药物作用于中枢多种神经递质和受体系统,因而对认知功能产生广泛的影响。由于对全身麻醉作用机制的深入研究和认知功能障碍发病机制的进一步探索,全身麻醉药对认知功能的影响机制也将逐步明确．从而使临床麻醉医生更加合理地选用全身麻醉药。     

硬膜外麻醉对剖宫产后产妇认知障碍的影响

目的:为对硬膜外麻醉后是否会出现产妇认知功能障碍有明确的认识,更好地为患者解决疑问及痛苦。方法:选取正常阴道分娩者和剖宫产手术者各100例分两组,A组剖宫产手术者,B组正常阴道分娩者。通过五个问卷调查表最终来评判正常分娩者和剖宫产手术者是否会出现产妇认知功能障碍。结果:两组患者MMSE评分在术(产)前、术(产)后1 d、术(产)后2d、术(产)后3 d比较,差异无统计学意义(P>0.05),MMSE评分均>24分,无一例发生认知功能障碍。结论:单纯硬膜外麻醉行剖宫产手术时不会对产妇认知功能造成影响,解除了患者疑虑。     

不同麻醉老年患者术后认知功能障碍发生的比较

目的探讨不同麻醉老年患者术后认知功能障碍的发生情况。方法将73例患者作为研究对象,对比采用硬膜外阻滞麻醉(观察组,37例)与采用全身麻醉(对照组,36例)对患者在术后的智力状态及认知功能障碍发生率影响。结果观察组患者在接受了相应的手术麻醉方式后,其术后1 d与3 d的MMSE评分均明显高于对照组,且组间对比差异有统计学意义(P0.05);同时在认知功能障碍发生率方面,观察组为18.92%,对照组为52.78%,观察组明显低于对照组,且差异明显(P0.05)。结论相较于硬膜外阻滞麻醉,全身麻醉更容易导致老年患者在术后出现认知功能障碍。     

术后静脉镇痛对学龄儿童术后认知功能的影响

目的 探讨全身麻醉后静脉镇痛对学龄儿童术后是否出现认知功能障碍及差异.方法 择期小儿骨科手术患儿20例,随机分为静脉镇痛组(S组,n=10)和对照组(C组,n=10).两组患儿麻醉方法及用药相同,手术结束后S组予以芬太尼20～30 μg/kg、昂丹司琼0.1 mg/kg加0.9％生理盐水至100 mL镇痛泵,2 mL/h持续泵入;C组手术后回病房不使用任何镇痛措施.所有患儿分别于术前1d、术后1d、3d及7d给予认知功能评分.结果 术后1d与手术前1d比较,C组术后出现轻度认知功能障碍的患者为2例(20％),S组为3例(30％);两组患者术后第1天认知功能评分均降低(P＜0.05),但组间差异无统计学意义.C组在术后3d出现1例术后认知功能障碍但与麻醉前比较无显著性差异(P＞0.05);S组术后第3天认知功能评分恢复正常,C组术后第7天认知功能评分恢复正常.结论 术后静脉镇痛不增加学龄儿童术后认知功能障碍的发生率.     

全身麻醉药的神经毒性及认知损伤防治的研究进展

全身麻醉被广泛应用于各种外科手术中，有些甚至不可替代。与健康人群相比，正处于大脑发育关键时期的婴幼儿、大脑认知功能减退的老年人以及自身有脑损伤的患者，在必须使用全身麻醉药进行手术的情况下，术后导致神经损伤及认知功能障碍的风险也会增加。如何减少并应对这种风险，是临床麻醉医生面临的重要问题。本文从近年来全身麻醉药导致术后神经及认知功能障碍的相关机制以及对易感人群全身麻醉后神经损伤、认知功能障碍的防治进行阐述，以期为临床对该类疾病的处理提供新的思路。     

七氟醚和丙泊酚对老年患者术后认知功能的影响

目的探讨丙泊酚和七氟烷麻醉对老年患者术后认知功能的影响。方法80例60岁以上腹部手术的全身麻醉的老年患者纳入研究,采用抽签法随机分为两组,分别接受丙泊酚（n=40）和异氟烷（n=40）麻醉,比较两组术后简易精神状态量表评分、术后认知功能障碍发生率。结果术后第1天,丙泊酚组的术后认知功能障碍的发生率为27．5％,七氟醚组的发生率为7．5％,两组问有显著性差异（P〈0．05）,术后第3天两组患者的认知功能都恢复至术前水平。结论与丙泊酚相比,七氟醚可以减少老年患者全身麻醉术后认知功能障碍的发生。