恩丹西酮联合地塞米松对阑尾切除术不适反应的预防

阑尾切除术术中不适反应如寒颤、恶心呕吐、胸闷不适等发生率仍较高，笔者采用恩丹西酮联合地塞米松进行预防，明显减轻了术中患者不适反应的发生，现报告如下。     

长托宁预防阑尾切除术病人围术期寒颤的观察

目的观察长托宁预防阑尾炎病人术中寒颤反应的临床效果。方法将40例ASAⅠ-Ⅱ级阑尾切除术病人随机分为两组。每组各20例，术前分别肌注长托宁0．5mg和阿托品0．5mg，均采用连续硬膜外麻醉，全程观察病人有无轻、重度寒颤反应。结果长托宁组有轻度寒颤2例，发生率为10％。阿托品组有轻度寒颤5例，重度寒颤3例．发生率为40％。结论长托宁用于预防围术期寒颤优于阿托品。     

长托宁预防阑尾切除术病人围术期寒颤的观察

目的观察长托宁预防阑尾炎病人术中寒颤反应的临床效果。方法将40例ASAⅠ-Ⅱ级阑尾切除术病人随机分为两组。每组各20例，术前分别肌注长托宁0．5mg和阿托品0．5mg，均采用连续硬膜外麻醉，全程观察病人有无轻、重度寒颤反应。结果长托宁组有轻度寒颤2例，发生率为10％。阿托品组有轻度寒颤5例，重度寒颤3例．发生率为40％。结论长托宁用于预防围术期寒颤优于阿托品。     

地塞米松预防阑尾炎术中寒颤反应的临床研究

目的观察地塞米松预防阑尾炎病人术中寒颤反应的临床效果。方法将100例ASAⅠ-Ⅱ级阑尾切除术患者随机分为对照组和实验组,每组各50例,实验组入手术室即静脉注射地塞米松10mg,对照组注射生理盐水2ml。观察两组血流动力学的变化及寒颤反应的发生情况。结果两组患者术中血流动力学均平稳,实验组寒颤反应发生率及寒战程度明显低于对照组（P〈0.01）。结论术前应用地塞米松能有效地预防阑尾炎病人术中寒颤反应的发生。     

长托宁预防阑尾切除术病人围术期寒颤的观察

目的 观察长托宁预防阑尾炎病人术中寒颤反应的临床效果.方法 将40例ASAⅠ～Ⅱ级阑尾切除术病人随机分为两组,每组各20例,术前分别肌注长托宁0.5 mg和阿托品0.5 mg,均采用连续硬膜外麻醉,全程观察病人有无轻、重度寒颤反应.结果 长托宁组有轻度寒颤2例,发生率为10%.阿托品组有轻度寒颤5例,重度寒颤3例,发生率为40%.结论 长托宁用于预防围术期寒颤优于阿托品.     

恩丹西酮联合地塞米松对阑尾切除术不适反应的预防

目的观察恩丹西酮联合地塞米松对阑尾切除术不适反应的预防效果.方法40例ASAⅡ,Ⅲ级急诊阑尾切除术患者随机双盲分为对照组和药物组(每组各20例),药物组切皮即刻静脉注射恩丹西酮4mg加地塞米松10mg.观察两组血流动力学变化和寒颤、恶心呕吐、胸闷不适发生情况.结果两组患者术中血流动力学均平稳,药物组不适反应发生率显著低于对照组(P＜0.05或0.01).结论恩丹西酮联合地塞米松预处理能有效防治阑尾切除术中不适反应的发生.     

超长硬膜外置管对阑尾牵拉反应的影响

目的:观察超长硬膜外置管法对阑尾切除术牵拉反应的影响。方法:60例阑尾切除术患者随机分为2组(I组和II组,)每组30例,Ⅰ组和Ⅱ组均选择T11-12为穿刺点。结果:①I组阻滞平面为7±2脊髓节段,II组阻滞平面为11±3脊髓节段。②I组牵拉反应:0级12例,1级14例,2级4例;II组牵拉反应:0级25例,1级5例,2级0例。阻滞平面和牵拉痛2组差异均有统计学意义。结论:超长硬膜外置管法可以有效增加麻醉阻滞平面,减少阑尾切除术中的牵拉反应。     

丙泊酚防治阑尾切除术中牵拉反应的观察

连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术仍是现今各医院经常采用的方法，术中牵拉反应比较常见，既影响手术操作又降低了患者对麻醉的满意度。我们用丙泊酚静脉输注防治阑尾牵拉反应，取得满意效果。     

浆膜下阑尾切除术治疗周围粘连或后位急性阑尾炎疗效分析

目的 观察浆膜下阑尾切除术治疗周围粘连或后位急性阑尾炎的疗效.方法 选择周围粘连或后位急性阑尾炎患者76例,分为治疗组42例和对照组34例,分别用浆膜下阑尾切除术和传统阑尾切除术治疗,观察2组术中反应、手术时间及并发症发生率并进行统计分析.结果 2组胃肠道反应、肠道反应持续时间、平均手术时间分别为45.24%和97.06%、(2.5±0.6)h和(12.1±5.1)h、(22.6±5.9)min和(34.1±12.6)min,差异有统计学意义(P＜0.05),并发症发生率分别为0和2.94%,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 浆膜下阑尾切除术治疗周围粘连或后位急性阑尾炎可减少术中胃肠道反应,缩短手术时间,减少术中并发症,疗效优于传统阑尾手术切除术.     

改良连续硬膜外麻醉应用于阑尾切除术

阑尾切除术通常使用连续硬膜外麻醉,术中探查牵拉阑尾时,常有明显的内脏牵拉反应及胸骨后疼痛感,甚至难以忍受,既增加了病人的痛苦,又使手术的难度加大。为了减轻患者的上述症状,有报道采用两点法连续硬膜外麻醉或术中配合静注镇痛药等方法,但都增加了麻醉管理难度,本人采用改良式连续硬膜外麻醉,对减轻阑尾切除术中的牵拉反应及疼痛效果明显,现介绍如下。……     

胃复安、氯胺酮在阑尾手术中预防胃肠反应的效果比较

胃复安、氯胺酮在阑尾手术中预防胃肠反应的效果比较吴淑岚，蔡丰，接力岩（吉林市中心医院麻醉科１３２０１１）１临床资料为预防硬膜外麻醉下阑尾切除术中的胃肠牵拉反应，我们分别应用胃复安、氯胺酮做一比较。共观察１００例阑尾切除术。分胃复安组和氯胺酮组各５０例...     

术中高热1例

患者，男，60岁，70kg。因急性阑尾炎在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。术前检查：WBC15．4×10^9／L，体温38．7℃，HR140次／分，ASAⅡ级，余检查无特殊。入室后患者寒颤，逐改为全麻下行阑尾切除术。开放静脉，监测BP，HR，RR，SPO2，ECG后以咪达唑伦6mg，丙泊酚50mg，芬太尼0．2mg，维库溴铵8mg全麻诱导插管，插管顺利，手术历时35分钟，术中所见为坏疽性阑尾炎。     

阑尾炎腹腔镜与传统开腹切除术的对比研究

目的对比腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的临床效果及其优缺点。方法134例急性阑尾炎患者,其中行腹腔镜阑尾切除术78例,开腹阑尾切除术56例。比较2组患者手术时间、术中出血量、术后恢复进食时间、术后并发症情况、住院时间。结果2组均顺利完成手术,但观察两种手术方式术中及术后情况,腹腔镜阑尾切除术明显优于传统开腹阑尾切除术（P〈0.05）。结论腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术相比,具有创伤小,手术时间短,术中出血量少,恢复进食较快,并发症发生率低等优点,是值得推广的理想手术方式。     

重比重布比卡因腰硬联合麻醉在阑尾切除术中的应用

目的观察重比重布比卡因腰硬联合麻醉在阑尾切除术中的应用。方法将急诊阑尾切除术病人60例随机分为腰硬联合麻醉(C)组和硬膜外麻醉(E)组(每组各30例)进行手术。观察两组起效时间、术中牵拉反应发生率、术者对肌松的满意度、对呼吸循环的影响情况。结果两组术中血压、SpO2变化差异无显著性。C组麻醉起效时间较E组快,术中牵拉反应发生率低于E组,术者对肌松的满意率高于E组(P均<0.01)。结论腰硬联合麻醉具有起效快、作用完善、麻醉用药量小的特点。既提供了满意的肌松又消除了单纯硬膜外麻醉时患者难以耐受的术中牵拉反应,是阑尾切除术一种安全可行的麻醉方法。     

应用逆行切除法和浆肌层下切除法行小切口阑尾切除术分析

目的:探讨在小切口阑尾切除术中提高切除成功率的方法和减少术后并发症的措施。方法:对95例小切口阑尾切除术的临床资料进行回顾性分析。结果:95例小切口阑尾切除术中,40例行逆行切除,55例行顺行切除,其中15例行浆肌层下切除阑尾或阑尾残枝,术后并发盆腔小脓肿2例,切口红肿乙级愈合5例,其中有5例需延长切口完成手术,术后住院2~8d,平均4d。均全部治愈。术后切口轻至中度疼痛93例,明显疼痛2例。结论:小切口阑尾切除术术后住院时间短、患者痛苦小、并发症少、费用低,是较好的手术方式,逆行法切除阑尾可提高小切口阑尾切除术的成功率,浆肌层下切除阑尾能避免术中遗留阑尾残枝造成术后阑尾残枝炎的发生。     

阑尾残端荷包包埋腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术对比研究

目的:比较阑尾残端荷包包埋腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的临床疗效。方法:选取行阑尾手术的93例患者为研究对象,随机分为两组,其中行阑尾残端荷包包埋腹腔镜阑尾切除45例为试验组,行开腹阑尾切除48例为对照组。回顾分析两组患者手术时间、手术费用、术中出血量、白细胞水平、C-反应蛋白水平、术后首次排气时间、止痛药术后使用率、住院时间和术后并发症的情况。结果:观察组与对照组手术时间、手术费、术中出血量、术后白细胞、术后C-反应蛋白水平、术后首次排气时间、止痛药术后使用率、住院天数、术后并发症差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阑尾残端荷包包埋腹腔镜阑尾切除术具有损伤小、恢复快、并发症少的优势,值得临床推广应用。     

腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术并发症的比较

目的：腹腔镜阑尾切除与开腹阑尾切除术并发症的比较。方法：选260例阑尾切除手术患者。其中腹腔镜阑尾切除术患者132例,开腹阑尾切除术患者128例。腹腔镜组患者年龄在7岁～95岁,平均年龄48岁,开腹组患者年龄在15～82岁,平均年龄45岁。所有患者术中均诊断为急性阑尾炎,腹腔镜阑尾切除术住院时间在4-10d之间,开腹阑尾切除术住院时间在7～15d之间。结果：腹腔镜组患者术后阑尾残端漏1例,术中出现阑尾系膜出血1例,术后出现粘连性肠梗阻患者2例,术后出现脐部切口疝1例,出现并发症的患者通过保守治疗全部治愈。开腹组患者术后阑尾残端漏2例,术中出现阑尾系膜出血3例,术后出现粘连性肠梗阻患者4例,术后出现切口疝2例,术后切口感染2例。结论：腹腔镜阑尾切除比开腹阑尾切除术并发症少。     

右美托咪啶辅助连续硬膜外麻醉在腹部手术中的效果观察

目的探讨右美托咪啶辅助连续硬膜外麻醉在腹部手术中的疗效观察。方法择期行阑尾切除术的患者60例,连续硬膜外麻醉后随机分为2组,每组30例。A组静脉给予右美托咪啶镇静,B组静脉给予等容量0.9%氯化钠注射液。记录两组患者麻醉期间内脏牵拉反应、寒颤反应、不同时间段的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)及警觉/镇静评分(OAA/S)评分。结果与B组比较,A组术中牵拉痛发生率、寒颤发生率明显减少(<0.05);A组患者HR在使用右美托咪啶15min后有一定程度的下降(<0.05)。A组OAA/S评分在用药15min后与术前及同一时间点B组相比均有下降(<0.05)。结论手术开始前经静脉给予一定剂量的右美托咪啶辅助硬膜外麻醉可提供良好的镇静、镇痛效果,减轻硬膜外麻醉下阑尾切除时的牵拉反应和寒颤反应,呼吸抑制轻微,但应加强血流动力学监护。     

芬太尼对阑尾切除术中牵拉反应的预防作用

阑尾切除术是常见的外科手术。手术切除阑尾时，均出现不同程度的牵拉反应。作者在阑尾切除术始选用芬太尼作为硬膜外麻醉的辅助用药，以预防阑尾切除术中牵拉反应，效果较好，现报道如下。1临床资料1．1一般资料本组男四例，女四例，年龄19－43岁。急性阑尾炎34例，慢性阑尾炎11例。心功能1级，无呼吸系统及其他脏器疾病。1．2麻醉资料术前常规肌内注射阿托品0．smp，鲁米那0．ig。选硬膜外麻醉，T1。－L；或T；1－TI。作穿刺点。药物：20g／L利多卡因15－mM，加肾上腺素至1：切万浓度。待麻醉平面达T6－TI。，手术开始时经莫非氏滴管…     

腹部手术附带阑尾切除术166例临床分析

目的 探讨腹部手术附带阑尾切除术的可行性。方法 回顾性分析了166例腹部手术附带阑尾切除术的临床资料。结果 全组无与阑尾切除有关的并发症，未增加病人的经济负担。结论 腹部手术附带阑尾切除术是安全可行的，建议选择合适病人开展附带阑尾切除术。