影响下颈椎骨折脱位闭合复位的相关因素探讨

目的探讨早期采用颅骨牵引闭合复位治疗下颈椎骨折脱位的相关影响因素。方法对本院自2002年12月～2008年12月所收治的383例颈椎外伤患者中65例下颈椎骨折脱位患者采用颅骨牵引闭合复位的方法进行复位后的结果进行回顾性分析。结果本组65例患者均经采用颅骨牵引闭合复位,47例牵引成功,其中18例牵引失败,均未出现神经功能进一步损害的表现,平均牵引重量为14kg（10～22kg）,牵引时间最短为40分钟,最长为16小时。结论颅骨牵引闭合复位治疗下颈椎脱位是安全可靠的,若充分了解并避免影响下颈椎骨折脱位闭合复位的各种因素能够显著提高复位成功率,缩短复位时间,应作为下颈椎脱位治疗的首选方法。     

钛制弹性髓内针治疗儿童股骨干骨折

治疗儿童股骨干骨折的方法很多,如牵引石膏治疗,切开复位加压钢板治疗,闭合复位外固定架治疗及闭合复位传统髓内针固定治疗等。儿童股骨干骨折闭合复位,经皮钛制弹性髓内针(Titanium Elastic Nail,TEN)固定治疗,是近年来国际流行的一种治疗5岁以上儿童股骨干骨折的方法,该方法具有创伤小,手术操作简单,骨折复位满意,固定有效,并发症少,住院时间短等特点。本文就其临床应用作一综述。以前治疗儿童股骨干骨折的方法     

外固定架治疗胫骨中上段骨折并胫骨平台骨折疗效分析

目的 探讨胫骨中上段骨折并胫骨平台骨折的治疗方法 .方法 根据骨折类型分别采用跟骨牵引闭合复位松质骨螺钉、克式针,有限切开解剖钢板(钛板)结合外固定架治疗.结果 随访36例骨折全部愈合,膝关节功能按HSS评分标准评价疗效,结果 :优16例,良16例,可4例.结论 胫骨中上段骨折并胫骨平台骨折系较复杂的骨折,采用手术治疗需根据胫骨平台骨折类型,同时要兼顾到胫骨中上段骨折的类型,采用跟骨牵引闭合复位、切开复位内固定结合外固定架治疗,最后促进骨折愈合,早期活动,减少膝关节功能障碍,可获得较好的疗效.     

闭合复位加外固定支架治疗Colles骨折临床分析

目的分析闭合复位加外固定支架治疗粉碎性不稳定Colles骨折临床临床疗效.方法回顾性分析应用外固定器治疗粉碎性不稳定Colles骨折26例.手法牵引复位﹢外固定架12例;克氏针撬拨复位﹢外固定架14例.结果骨折均获得临床愈合,愈合时间平均3.5个月.功能恢复较满意,优良率达93.3%.结论闭合复位加外固定支架治疗粉碎性不稳定Colles骨折临床疗效肯定,而且操作简便,创伤小,并发症少.     

股骨粗隆间骨折的治疗体会

目的分析牵引、闭合多钉内固定、切复内固定、中药治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法本组113例股骨粗隆间骨折采用牵引、闭合多钉内固定、切复内固定（Gamma钉和DHS）及中药外敷、薰洗、内服治疗方法。结果根据治疗后随访，本组病例治疗效果总优良率为91％。结论股骨粗隆间骨折的治疗，严格掌握其适应症，个体化治疗，防治得法，采用牵引、闭合多钉内固定、切复内固定加以中药应用均可得到良好的效果。     

自制牵引架在治疗手指骨骨折中的临床应用

目的 评价自制牵引架在手部指骨骨折中的治疗效果.方法 对11例(共19指)手部指骨新鲜闭合性骨折,采取闭合整复自制牵引架治疗21～28 d(平均24 d),术后平均随访2～6个月,从患手的关节活动范围和影像学检查进行疗效评价.结果 术后X线片显示所有骨折均解剖复位,平均24 d去除自制牵引架.1例患者1个手指出现针道感染.11例(19指)骨折患者均已骨性愈合,患者手指的关节活动范围恢复正常,均已恢复原来的工作.结论 自制牵引架技术是治疗新鲜闭合性指骨不稳定骨折的有效方法.     

不稳定型锁骨骨折外展式胶布牵引治疗法的临床应用与力学原理探讨

总结了 1981.1～1997.6 住院病人中 306 例不稳定型锁骨骨折用外展式胶布牵引法治疗的临床资料.结果:治疗后疗效评为优(骨折端解剖对位) 89 例(占 29.1%),良(骨折端对位1/2,对线好) 147 例(占 56.9%),中(骨折端对位 1/3,对线好) 43 例(占14.0%),疗效差(骨折端未对位,成角畸形)为 0.总的优良率达 86%.说明该方法是对锁骨骨折的一种闭合复位的有效方法,并从锁骨在肩胛带活动中的生理特点和生物力学的角度探讨了外展式牵引治疗方法的力学基础.     

外固定支架治疗老年股骨粗隆间骨折的体会

股骨粗隆间骨折是老年人常见的损伤。治疗可采用牵引疗法、钉板类内固定、ENDE钉内固定等方法。但都存在着卧床时间长、易合并肺部感染、褥疮、手术创伤大等问题。我科近几年采用闭合复位，外固定支架固定治疗股骨粗隆间骨折，取得了较为满意的疗效。现将一些体会报告如下。     

牵引结合T型外固定架治疗复杂踝关节骨折

目的探讨踝关节骨折的微创治疗方法，减少创伤，降低踝关节粘连的并发症。方法回顾24例严重踝关节骨折的临床特点、手术方法及疗效。本组：24例病例，按AO／ASIF原则分类，胫腓骨远端骨折均为c2型，c3型，采用跟骨结节牵引及T型外固定支架固定治疗。结果24例病人均获得随访，随访时间6～12个月，平均10个月。骨折均愈合，愈合时间2～5个月，平均2．9个月，最终采用Johner—wruh评分标准：优20例，良3例，可1例，优良率83．3％。结论跟骨结节牵引配合闭合复位T型外固架固定，减少了创伤，简化了手术方式，避免了踝关节僵硬，是治疗踝关节严重骨折的有效方法。     

治疗指骨骨折双向牵引架的设计及临床应用

目的探索指骨骨折的牵引方法,在牵引的同时仍可进行关节屈伸锻炼;自制双向牵引架治疗指骨骨折的临床应用和疗效。方法本组指骨骨折35例。其中男23例,女12例。骨折类型,横型骨折16例,斜型骨折l0例,粉碎型9例。指骨体骨折12例,指骨头骨折8例,指骨底骨折15例。闭合骨折29例,开放骨折6例。35例均采用自制双向牵引架治疗。结果经过3～6个月随访,骨折全部愈合,愈合时间平均2个月。手功能恢复按TAM标准评价,29例优,3例良,3例可,优良率91.4%。结论(1)双向牵引架具有双向牵引的作用。(2)用双向牵引架牵引时,关节仍可进行屈伸锻炼。(3)双向牵引架也可作为夹板用作外固定。(4)双向牵引架可用于分离移位的治疗。(5)疗效满意。     

老年股骨粗隆间骨折应用牵引闭合复位DHS内固定治疗的近远期效果观察

目的探讨老年股骨粗隆间骨折应用牵引闭合复位DHS内固定治疗的近远期效果。方法选取我院2011年6月-2013年6月收治的80例股骨粗隆间骨折老年患者作为研究对象,按照患者就诊顺序编号将其随机分为试验组与对照组,每组40例,试验组患者行牵引闭合复位DHS内固术治疗,对照组患者行骨牵引治疗,比较两组患者的治疗效果。结果试验组优良率明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对股骨粗隆间骨折患者行牵引闭合复位DHS内固术治疗具有微创性与操作便易等优势,结合手术适应证推广应用可以切实改善患者的生活质量。     

闭合性肱骨髁间T型骨折治疗体会

肱骨髁间T型骨折少见,在治疗上比较困难.有些严重粉碎性骨折,只有行手术治疗才能获得良好的复位,且往往需要内固定以保持骨折的稳定,但手术时为充分暴露骨折部位,要进行广泛的组织剥离而可能导致比闭合复位更严重的功能障碍.为解决这些问题,近几年来,本人多考虑非手术疗法,即采可手法复位外固定或加骨牵引治疗此种骨折.现对7例肱骨髁间T型骨折的治疗体会报告如下.     

多根针闭合穿针固定治疗股骨颈骨折81例

股骨颈骨折是一种常见骨伤 ,尤多见于老龄患者 ,各种治疗方法较多 ,我院于 1 991年至 2 0 0 0年间主要采用多根针闭合穿针固定治疗股骨颈骨折 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组患者共 81例 ,男 48例 ,女 33例 ,年龄 1 5～ 79岁 ,平均年龄 61岁。骨折类型 :头下型 1 8例 ,头颈型 37例 ,经颈型 2 6例。受伤至手术时间 2～ 1 8天 ,平均 8天。1 .2　术前准备 :除 4例无移位的股骨颈骨折入院即行手术外 ,其余均常规作股骨髁上牵引 3～ 1 2天 (患肢置勃郎氏架上 ) ,摄 X线片确定骨折复位理想后方行手术。手术均在骨牵引下…     

下肢骨折牵开复位器的研制与临床应用

BO理念和微创意识已成为当今骨折治疗的主流.下肢骨折,现多主张闭合复位,通过髓内固定,骨外固定器固定,经皮穿针、穿钢板等实现骨折的微创治疗[1,2].但术中常需多人用于骨折的牵引复位及维持复位后的骨折对位,有时为使骨折牵开而使患者在手术床上上下移动,并遭受射线的损害.为解决临床实践中的上述弊端,弥补基层医院医疗设备不足,受骨科牵引床的启发,我设计了下肢骨折复位器,自2006年应用于临床,现介绍如下.     

非手术方法治疗重度肱骨髁间骨折疗效观察

目的 总结非手术方法治疗重度肱骨髁间骨折的方法和临床效果.方法 自2004年1月-2010年1月,采用夹板固定和尺骨鹰嘴骨牵引等非手术方法治疗重度肱骨髁间骨折,期间进行针对性功能锻炼.解除夹板或牵引固定后,配合骨伤外洗I号进行药物熏洗和浸泡.结果 45例患者Mayo肘关节功能评分最高为100分,最低为55分,优15例(35.3%),良19例(42.2%0),一般6例(13.3%),差5例(11.2%),优良率75.5%.Cassebaum评分优16例(35.6%),良19例(42.2%),可7例(15.6%),差3例(6.6%).优良率77.8%.结论 非手术方法是重度肱骨髁间骨折的有效治疗方法,尤其对骨折发生在老年人,全身情况差而不能耐受手术和开放性骨折患者.     

闭合复位交锁髓内钉固定治疗胫骨骨折

目的探讨闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折的临床疗效。方法采用跟骨骨牵引、闭合复位、带锁髓内钉固定方法治疗20例胫骨骨折。结果20例中除1例由于术后过早负重行走,出现断钉而再次手术后愈合,1例出现局部皮肤坏死行转移皮瓣修复后愈合外,余均愈合。骨性愈合时间平均7个月。结论跟骨牵引、闭合复位、小切口顺行交锁髓内钉固定能有效治疗胫骨骨折,具有易复位、创伤小、恢复快的优点,但不适用于近关节的胫骨骨折。     

枢椎齿状突骨折11例治疗体会

探讨齿状突骨折特点及外科治疗方法的选择,对１１例齿状突骨折行颅骨牵引或Ｇｌｉｓｓｏｎ带牵引治疗６￣８周,石膏或支具固定６￣８周,结果表明,齿状突骨折可造成寰枢椎失稳及脊髓功能损害,齿状突骨折大多可采用非手术方法,治疗率引及外固定时间各应６￣８周。     

闭合穿针外加压固定法治疗尺骨鹰嘴骨折

目的 探讨闭合穿针外加压固定治疗尺骨鹰嘴骨折的疗效。方法 对38例应用闭合穿针外加压固定治疗的尺骨鹰嘴骨折病人进行回顾性分析,总结闭合穿针外加压固定治疗尺骨鹰嘴骨折的治疗效果及特点。结果 经1－2年随访,功能恢复全部为优。结论 闭合穿针外加压固定治疗尺骨鹰嘴骨折操作方法简单,固定可靠,组织损伤小,可早期进行关节功能锻炼,疗效明显优于其它方法。     

Pilon骨折术前跟骨牵引与手术治疗

目的: 探讨Pilon骨折术前跟骨牵引的重要性及Pilon骨折的治疗方法的适应证。方法: 治疗32例34肢,Pilon骨折Ⅰ型6例,Ⅱ型21例,Ⅲ型5例。采用闭合复位石膏外固定6例,跟骨牵引辅以小夹板外固定4例,胫骨远端解剖钢板17例,有限手术切开螺钉内固定单臂外固定支架固定5例,有2例采用自体髂骨植骨,3例采用人工骨植骨。结果: 随访4个月~3.5年,优良23例,可5例,差4例。结论: 根据Pilon骨折的不同分型,采用合适的治疗方法。     

桡骨远端不稳定骨折的闭合复位外固定支架治疗

目的 探讨桡骨远端不稳定骨折的闭合复位外固定支架治疗方法及临床效果评价.方法 回顾性分析2007年1月～2010年5月闭合复位外固定支架手术治疗桡骨远端骨折32例.根据AO分型的不同类型骨折及其粉碎程度采用C型臂X线机下手法闭合复位外固定支架固定治疗.结果 对32例患者平均随访18个月.根据Cooney腕关节功能评价:优17例,良8例,可5例,差2例,优良率78%.结论 对桡骨远端不稳定骨折采用闭合复位外固定支架治疗,最大限度恢复桡骨与尺骨的相对长度、关节面的平整、掌倾角及尺偏角,术后配合合理的康复锻炼和外固定支架的合理适时调整至功能位,能使腕关节功能得到最大恢复.