肾综合征出血热并发格林-巴利综合征1例

患者 ,男 ,40岁。因发热、头痛、腰痛 5 d入院。查体 :T38.9℃ ,P92次 /min,R2 0次 /min,BP1 4/1 0k Pa,神志清 ,精神差 ,面色潮红 ,球结膜及咽部充血。心肺无异常。肝脾未触及 ,肝区及双肾区叩击痛。实验室检查 :血 WBC 1 3× 1 0 12 /L ,N 0 .8,L 0 .2 ,异型淋巴细胞 0 .0 35 ,Hb1 40 g/L,PC67× 1 0 9/L,尿色黄 ,未见膜状物 ,蛋白 ( ) ,红细胞 ( )。肝功ALT1 2 0 U/L、BUN1 1 mmol/L,Cr2 0 3μmol/L,血清钾 3.6mmol/L、钠 1 40 mmol/L、氯 96mmol/L。 B超示轻度弥漫性肝病 ,双肾损害。抗 HFRS-Ig M( + ) ,确诊为肾综合…     

新生儿甲状腺功能低下1例

患儿　男,生后 5d。因呕吐咖啡样物 4d入院。患儿为G1P1, 足月剖宫产 , 出生体重 2 400g, 阿氏评分 1. 5min9分, 10min10分。生后第 2天呕吐咖啡样物,胎粪排出延迟,其母孕期未服用抗甲状腺药物。查体:T36℃,P100次 /min,R32次 /min,反应较差,皮肤粘膜中度黄染,声音嘶哑,鼻根扁平,哭声小,舌大外伸,前囟 2. 5cm×2. 5cm,眼睑轻度浮肿,甲状腺无肿大。心肺听诊正常,轻度腹胀,无脐疝,肝脾未触及。检查血RBC5. 2×1012 /L,Hb198g/L,PLT112×109 /L,Ret(网织红细胞 ) 0. 02,WBC18. 2×109 /L,N0. 57,L0. 40,血糖 3. 3mmol/L,Ca2+ 2. …     

气管插管机械通气抢救危重哮喘1例

1　临床资料患者男 ,3 6岁 ,农民。因“胸闷、气喘 3天”入院 ,有支气管哮喘病史 1年 ,发病前 1月有间断腹泻史。入院查体 :体温3 7 3℃ ,脉搏 13 0次 /min ,呼吸 3 0次 /min ,血压 14 0 /80mmHg。神志清楚 ,呼吸急促 ,口唇轻度紫绀 ,双肺可闻及中量干、湿性啰音 ,心律整齐 ,双下肢无水肿。入院后查血常规 :WBC4 9×10 9/L ,中性粒细胞 86% ,ESR 75mm /h。血气分析 :pH 7 5 5 ,PaCO2 2 6mmHg ,PaO2 68mmHg ,BE 1 6mmol/L ,SaO2 96%。血生化 :钾 2 3mmol/L ,钠 116mmol/L ,氯 79mmol/L ,钙1 4mmol/L ,诊断为“支气管哮喘并感染 ,…     

术后用哌替啶镇痛致过敏性休克抢救成功1例

患者,女,53岁,因右下腹转移性持续疼痛8h急诊入院,诊断为急性阑尾炎.辅助检查:T36.8℃,P80次/min,R20次/min,BP14/8.5kPa;WBC11.5×109/L(N80%,L20%),RBC3.51×1012/L,HGB122g/L,HCT0.347,BT1min,CT4min;K+3.79mmol/L,Na+141mmol/L,Cl-3.79mmol/L;青霉素皮试(-),普鲁卡因皮试(-).即往史:10年前曾行胃大部切除术,无食物、药物过敏史.     

脑活素致急性肾衰1例

1　病例资料李×× ,男 ,6 8岁 ,方正县天门乡人。主诉恶心、呕吐伴尿少 3天入院。该患者 4年前患脑梗塞 ,5天前自感头晕、头痛而就诊于海伦市某医院 ,给予静滴“脑活素”治疗 ,3天前出现恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,并伴尿量减少 ,2 4小时约 5 0 0～ 6 0 0 ml,双下肢浮肿 ,当时在该院检查肾功能 ,称尿素氮升高 (数值不详 ) ,而来我院门诊求治 ,门诊以“急性肾功能衰竭”收入我院。入院时急检尿常规 :PRO( ) ,ERY( ) ,肾功 BUN2 0 .8mmol/L,CO2 -CP1 6 .2 mmol/L,入院检查 T:36 .8℃ ,P:45次 /分 ,BP:1 6 /1 0 .6 k Pa,一般状态…     

利多卡因静点致精神症状1例报告

1　临床资料患者男性 ,6 6岁 ,即往无精神病史及家族史 ,2 0 0 3年5月 3日因胸骨后压榨性疼痛持续 3h入院。查体 :T 36℃ ,P 84次 /min ,BP2 1 3/ 13 3kPa (16 0 / 10 0mmHg) ,神清 ,双肺呼吸音正常 ,心率 84次 /min ,心音低 ,心尖部可闻及II级收缩期杂音 ,心电图示 :窦性心律 ,急性广泛前壁心肌梗死。化验检查 :白细胞 11 2× 10 9/L ,中性粒细胞70 % ,CK 2 5 0u/L ,CK -MB 4 0u/L ,AST 4 5u/L ,LDHI2 0 0u/L ,K+ 4 3mmol/L ,Na+ 130mmol/L ,Ce-90mmol/L。处理 :尿激酶 15 0u +5 %葡萄糖 10 0ml半小时静点 ,继以硝酸甘油 10m…     

2例恶性疟疾误诊报道

患者李×× ,男 ,汉族 ,2 7岁 ,于 2 0 0 3年 5月 2 9日 2 0 :15时入院。入院时检查 :体温 3 8 9℃ ,血压 80 /15 0mmHg ,心率 89次 /分 ;血常规检查 :WBC9 7× 10 9/L ,Hb12g/L ,RBC3 92× 10 1 2 /L ;大便常规检查 :粘液便 ,脓细胞 + + ,红细胞 + ,吞噬细胞 0～ 1;电解质 :Na12 7mmol/L ,K6 8mmol/L ,Cl95 5mmol/L ;肾功能正常。入院诊断为细菌性痢疾。经抗感染治疗 ,未再腹泻。 5月 2 0日出现呼吸困难 ,皮肤发黄 ,尿量减少 ,呈酱油色 ,肝功能检查 :TB98 4umol/L ,DB2 1 6umol/L ,ALT2 10U/L ,AST3 40U/L ,ALP12 …     

慢性肾功能衰竭伴大面积带状疱疹二例

我科于 2 0 0 2年 8月至 1 1月三个月内诊治慢性肾功能衰竭伴大面积带状疱疹 2例 ,现报告如下 :1　临床资料病例 1 ,男 ,58岁 ,于 2 0 0 2年 8月 6日入院 ,主诉无诱因出现右侧胸部沿肋神经分部大面积带状疱疹且融合成片状 ,颜色为暗红色 ,表面无破溃 ,面积约为 30× 1 5cm ,查体 :体温38.5℃ ,脉搏 80次 分 ,血压 1 35 90mmHg。血生化检查结果 :血钾 4 .7mmol L ,血钠 1 2 9.3mmol L ,血氯 94.6mmol L。肾功能检查 :BUN 1 8.44,Cr40 4 .70。B超示双肾体积偏小 :左肾 9.0× 4 .5× 4 .1cm ,右肾 8.4× 4 .5× 4 .4cm ,形态规则。患者于 …     

常规剂量激素致血小板增高1例

患儿 ,女 ,31630 月。因发现出血样皮疹 1天入院 ,皮疹多在躯干部 ,鲜红色 ,不高出皮面 ,压之不退色针尖大小的出血点 ,急查血常规 :WBC7.8× 10 9/L ,Hb10 5g/L ,N 0 .4 8,L 0 .52 ,plt2 2× 10 9/L。入院后考虑为血小板减少性紫癜。入院当天即静滴地塞米松1mg( 0 .2 /kg·次 ) ,1日 2次 ,共 5天。入院第 2天复查血小板为 34× 10 9/L ,第 4天 99× 10 9/L ,用激素第 5日血小板为 538× 10 9/L,遂停用激素 ,入院第 8日复查血小板 868× 10 9/L。遂加用复方丹参液及低右改善循环情况 ,口服潘生丁 ,约 2周左右血小板下降至 2 0 0× 10 …     

粘质沙雷氏菌致脑脓肿1例

患者 ,男 ,1岁两个月 ,因间歇性发热 2～ 3月 ,体温波动在 39～ 4 0℃ ,于 2 0 0 1年 7月 5日入院 ,伴易惊出汗 ,出现双目上翻、四肢抖动、牙关紧闭 ,持续约 2min后自行缓解 ,曾肌注青霉素、先锋霉素、地塞米松 5d ,效果不佳遂住院。入院查体 :T37 7℃ ,P1 2 0次 /min ,R30次 /min ,WT1 1kg ,方颅前卤1 5× 1 5cm ,平软。实验室检查 :WBC 2 3 7× 1 0 9/L ,RBC4 0 1× 1 0 1 2 /L ,Hb 87g/L ,PLT 6 98× 1 0 9/L。诊断 :右顶叶囊肿、左侧硬膜下积液、营养性缺铁性贫血。材料与方法 :康泰生物科技技术公司研制的肠杆菌科生化快速…     

氨苄青霉素致一过性全血细胞减少1例

患女 ,2 1岁。以发热、腹泻 3 d入院。查体 :T3 8.9℃ ,P1 0 8次 /min,BP1 1 .97/7.98k Pa。急性发热病容 ,双肺及心脏查体未见异常。腹软 ,脐周及左下腹压痛 ,肝脾肋下未触及。实验室检查 :血常规 :Hb1 0 7g/L,RBC3 .71× 1 0 12 /L,WBC1 4.7× 1 0 9/L,PLT2 2 0× 1 0 9/L。粪常规 :脓血便 ,白细胞 ,红细胞 。血钠 1 2 8mmol/L,血钾 3 .0 mmol/L ,BUN 3 .3 6mmol/L ,GL U 4.3 mmol/L。诊断 :急性细菌性痢疾合并低渗血症、低钾血症。给静脉滴注氨苄青霉素 8g/d;口服氟哌酸 ,0 .2 g/次 ,3次 /d;同时补液治疗。2 d后体温正常 ,…     

慢性重症肝炎并发胸腔大出血1例报告

患男 ,5 0岁。因乏力 1月 ,加重伴尿黄、纳差、腹张 1 0 d于 1 999年 5月 1 9日入院。 2 0年前行肠穿孔修补术 ,术后 7个月行小肠切除术 ,两次手术均有输血史。查体 :皮肤巩膜重度黄染 ,面色黝黑 ,可见肝掌、蜘蛛痣 ,注射部位大片瘀斑。右下肺呼吸音减弱。心率 80次 / min,律齐 ,心音有力。腹膨隆 ,右腹壁可见 3处手术瘢痕 ,肝、脾肋下未触及 ,全腹压痛、反跳痛阳性 ,肝区叩击痛阳性 ,腹水征阳性。血常规 :RBC4. 2 2× 1 0 12 / L,Hb1 32 g/ L,WBC4. 1× 1 0 9/ L,PC62× 1 0 9/ L。肝功 :TBIL2 36.46mmol/ L,DBIL1 85 .0 8mmol/ …     

以癫痫发作为首发症状的散发性脑炎3例报告

20 0 0年以来 ,我科收治以癫痫病发作为首发症状的散发性脑炎 3例。现报告如下。1　病例介绍例 1,女 ,17岁 ,既往健康 ,无头部外伤史 ,于 2 0 0 0年 4月上课时突然出现意识丧失 ,四肢抽搐 ,持续时间约 2 min。当地诊所肌注鲁米那 0 .1,静滴安定等药后症状缓解 ,此次后无任何诱因又发作 2次 ,遂来我院就诊 ,查体未发现阳性体征。实验室检查 :血 WBC 7.6× 10 9/ L ,N 4 .6 % ,L 5 4 % ;脑脊液压力12 0 mm H2 O,外观颜色无透明 ,蛋白 (- ) ,糖 2 .8mmol/ L ,氯化物 12 6 mmol/ L ,白细胞 2 0× 10 6 / L ,单核 75 % ,多核 2 5 %。脑电图…     

环磷酰胺冲击治疗老年狼疮肾致心律紊乱1例

患女 ,62岁 ,因皮肤红斑 2年 ,反复口腔溃疡、脱发、间断发热 1月入院。查体 :T3 9℃ ,P92次/ min,BP1 6/ 1 0 k Pa,巩膜皮肤无黄染及出血点 ,鼻根部及上唇 ,胸背皮肤及双手指端散在多个红斑。口腔粘膜有 4处溃疡 ,扁桃体不大、心界不大 ,心率 92次 / min,各瓣膜区未闻及杂音。实验室检查 :RBC3 .1 4× 1 0 12 / L ,WBC4.3× 1 0 9/ L ,N 0 .70 ,L0 .3 0 ,尿蛋白 ( ) ,尿胆原 (± ) ,RBC3 -4 / HP,2 4h尿蛋白定量 2 .1 4g/ L ,ESR90 mm/ h。心电图、胸片、超声心动、肝功能和心肌酶谱均正常。肾功BUN5.3 5mmol/ L,Scr1 60 Ummo…     

纳络酮救治鼠克星中毒1例

1　临床资料1.1一般资料　患者 ,男 ,2 3岁 ,因自服毒鼠药鼠克星约 15 0g后意识不清 ,4h后被家人发现 ,送至我院急诊。入院时呕吐胃内容物 1次。查体 :体温 36 .4℃ ,脉搏 98次 /min ,呼吸2 8次 /min ,血压 14 .0 /9.5kPa。昏睡 ,面色苍白 ,双侧瞳孔等大等圆 ,直径 2mm ,对光反应灵敏 ,两肺未闻及干湿性罗音 ,心率 98次 /min ,律齐无杂音 ,腹平软 ,肠鸣音活跃 ,四肢肌张力稍增高。实验室检查 :血常规示白细胞计数 2 0 .1× 10 9/L ,中性粒细胞 0 .88,淋巴细胞 0 .12 ,血红蛋白 14 4g/L ,出血时间 1min ,凝血时间 3min ,肝肾功能正常 ,二氧…     

低钙所致输血反应1例

1　病例介绍患者 ,女 ,2 8岁 ,2 0 0 4年 1月 2 0日在卫生院产后大出血 ,当日急诊入院 ,实验室检查 :WBC18 2× 10 9/L ,N 90 % ,L17% ,M 3% ,RBC1 3× 10 12 /L ,Hb 4 0g/L ,PLT 2 2 0× 10 9/L ,肝功、肾功均正常K+ 4 2mmol/L ,Na+ 137mmol/L ,Cl10 0mmol/L ,Ca2 + 3 37mmol/L ,Mg2 + 0 72mmnol/L ,P 51 99mmol/L血型O型 ,Rh阳性 ,临床申请红细胞悬液 10U ,新鲜血浆 15 0 0mL ,交叉配血主次侧无凝集及溶血现象。患者共输同型红细胞悬液 10U ,血浆 12 0 0mL。输血后患者感觉全身不适 ,并伴有手足抽搐 ,经输血科会诊 ,正、…     

筛板缺损致反复化脓性脑膜炎1例

患儿 ,女 ,10岁。因发热、头痛、喷射性呕吐 9小时入院。查体 :T39.9℃ ,P12 0次 /分 ,R30次 /分。颈阻强阳性 ,心肺无异。四肢肌张力正常 ,克氏征、布氏征阳性。血常规 :WBC30 .2× 10 9/ L,L 0 .0 5,ST0 .0 1,SG0 .94。脑脊液 :WBC52 0 0× 10 6/ L查见脓球 ,多核 0 .98,单核 0 .0 2 ,潘氏试验 ( ) ,蛋白定量 0 .4 2 g/ L,5管糖0 .55～ 1.11mmol/ L,CL12 0 mmol/ L。临床诊断 :急性化脓性脑膜炎。给予青霉素抗感染及对症治疗 14天 ,患儿临床症状消失 ,复查脑脊液正常 ,治愈出院。发病后 4个月、10个月患儿又因发热、头痛、呕吐…     

口服舒降之引起横纹肌溶解1例

1　病例摘要患者刘某 ,女性 ,65岁 ,主因“多饮、多食、多尿 10年 ,间断尿频、步痛、发热伴反应迟钝 2周”于 2 0 0 4年 1月 2 5日收入院。拟诊为 2型糖尿病 ,高渗性非酮症糖尿病昏迷 ?高血压Ⅲ期、脑梗塞、肺部感染、泌尿系感染、慢性肾功能不全、冠心病 ?入院时WBC :13 .7× 10 9/L、NE :85 .4%、HB83g/L、PLT :5 3 2× 10 9/L、血生化 :scr :3 19ummol/L、BUN2 7.1mmol/L、GLU3 5 .6mmol/L、K+ :3 .2 8mmol/L、Na+ :12 6mmol/L、cl91.8mmol/L、CO2 2 0 .6mmol,尿常规 :尿糖≥ 10 0 0mg/dl、KET( -) 75ng/dl ,WBC :40— 5 0…     

新生儿重度烫伤抢救成功1例

患儿女 ,3d,因热水烫伤 5 h,于 1998年 12月 11日下午3时入院。入院前近 3h无尿。体检 :体温 36℃ ,脉搏 145次 /min,呼吸 5 2次 / min,体质量 3.2 kg。神清 ,烦躁不安 ,皮肤粘膜干燥 ,皮肤巩膜黄染 ,心肺腹无异常 ,肢端凉 ,拥抱反射和吸吮反射存在。臀部、会阴、下腹部、右下肢、左小腿外侧、左足烫伤 ,烫伤面积占患儿体表总面积 2 4% ,其中浅 度 17% ,深 度 7%。血常规 :RBC7.31× 10 1 2 / L,Hb2 46 g/L,WBC37.1× 10 9/ L,N0 .5 4,L 0 .45 ,M0 .0 1;血气分析 :p H7.44 8,PCO2 2 .37k Pa,BE- 7.3m mol/ L,HCO3-12 .4mm ol/ L…     

恶性疟致弥散性血管内凝血一例

患者×× ,男性 ,5 0岁 ,因发热 3天于2 0 0 3年 6月 2 6日入院。患者无明显诱因于入院前 3天发热 ,体温最高达 39℃ ,不规则发热 ,伴寒战 ,双下肢肌肉酸痛 ,出冷汗 ,无大汗淋漓 ,无盗汗及出血 ,无发热 ,无咳嗽 ,无头晕、头痛。入院前在外院查血常规三次 ,白细胞从 6 .0× 1 0 9/L降至 2 .3× 1 0 9/L ,红细胞从 3.95×1 0 1 2 /降至 2 .5× 1 0 1 2 /L ,血小板从 1 5 4×1 0 9/L降至 2 0 .0× 1 0 9/L ,给予鱼腥草、病毒唑等药物治疗 ,效果欠佳。体格检查 :体温 39℃ ,血压 2 0 / 1 2kpa ,神清 ,皮肤粘膜无瘀点、瘀斑 ,无结痂 ,咽无充血 …