脑胶质淋巴系统——脑卒中病理机制的新探索

胶质淋巴系统是一个由星形胶质细胞上水通道蛋白4（AQP4）介导的促进脑脊液（CSF）-组织液（ISF）交换流动的系统，起到维持CSF-ISF平衡及清除脑内代谢废物等作用。越来越多的证据显示胶质淋巴系统与脑卒中病理改变及转归密切相关。目前研究发现胶质淋巴系统对脑卒中后CSF循环及脑水肿的发生有一定影响，且对急性缺血性脑卒中、蛛网膜下腔出血、脑出血等不同类型的脑卒中的病理改变也有影响。本文就胶质淋巴系统的结构、功能及其对不同类型脑卒中病理变化影响的研究进展进行综述，为脑卒中的防治提供参考。     

探讨子午流注学说与胶质淋巴系统调整睡眠节律防治阿尔茨海默病的作用

子午流注学说基于"天人相应"整体观,认为人体气血随不同时辰阴阳消长而循序流注于十二经脉,与睡眠节律密切相关.胶质淋巴系统是能清除脑内代谢产物的交换流动系统,对阿尔茨海默病的进展有一定影响.通过分析子午流注学说与胶质淋巴系统防治阿尔茨海默病的研究成果,发现睡眠节律是二者影响认知功能的共同作用途径,故提出"运用子午流注学说调节睡眠节律,提高胶质淋巴系统的流动峰值,促进脑内β淀粉样蛋白代谢,进而减轻认知功能损害"的构思,以期拓展阿尔茨海默病的中医药防治思路.     

基于MRI的类淋巴系统研究进展

类淋巴系统是依赖于星形胶质细胞终足上水通道蛋白4(AQP4)介导的脑脊液(CSF)-脑组织液(ISF)对流及液体沿静脉旁间隙流出的液体运输系统。类淋巴系统在脑内代谢物质的清除过程中起到重要的作用。笔者现对类淋巴系统的构成、功能调节以及其在中枢神经系统疾病中的研究进展进行简要阐述,着重介绍核磁共振成像(MRI)技术在类淋巴系统中的研究贡献,同时介绍化学交换饱和转移(CEST)分子影像技术在这一领域发展中的潜力,旨在使读者了解MRI在类淋巴系统研究中的贡献及最新进展。     

脑血管周围间隙扩大的病理生理机制及临床意义的研究进展

 脑血管周围间隙扩大（enlarged perivascular spaces，EPVS）是指围绕在脑小血管周围充满液体的间隙直径扩大，随着对脑小血管病发病机制认识的不断提高，EPVS被认为是脑小血管病的一种早期影像学标志，但目前其病理生理机制尚未明确，可能与血管搏动、呼吸运动、睡眠觉醒周期、脑部淋巴系统和水通道蛋白-4有关。越来越多的证据表明，EPVS对认知功能障碍、抑郁症有影响。本文就脑EPVS的解剖特点、影像学评估、病理生理机制及其与认知功能障碍和抑郁症的关系进行综述。     

沿血管周围空间扩散张量成像分析在类淋巴系统障碍相关神经系统疾病中的应用研究进展

脑类淋巴系统是脑组织废物代谢清除的主要路径,与多种神经退行性系统疾病有关。目前评价脑类淋巴系统的技术有限且皆多为有创检查,沿血管周围空间扩散张量成像分析(DTI-ALPS)作为一种非侵入性成像技术,能够通过量化沿血管周围通道的水扩散率来评估人体类淋巴系统功能而越来越受到临床关注。文章对DTI-ALPS在神经系统疾病中的应用进展及其作用机制进行综述,并进一步提出目前DTI-ALPS在中枢神经系统疾病研究中存在的局限,为与类淋巴系统障碍相关的神经疾病的深入研究提供新方向。     

铁调素和铁相关神经退行性疾病

脑铁异常增高至少是部分神经退行性疾病如阿尔茨海默氏病和帕金森病等发生的一个起因。铁调素通过与膜铁转运蛋白 1（ferroportin 1，Fpn1）结合，导致其内吞和降解，抑制十二指肠铁吸收和巨噬细胞铁的释放，调节机体铁稳态。因此，铁调素（hepcidin）是这些疾病药物干预的一个新靶点。在所有与铁相关的神经退行性疾病中，将铁恢复至正常水平或阻止脑铁增加是一种潜在的治疗策略。最近研究表明，脑中铁调素水平升高可抑制血脑屏障、神经元和星形胶质细胞中铁转运蛋白的表达，进而显著降低脑铁含量。该综述主要讨论铁调素在脑中的表达调控作用及其在疾病中潜在的治疗作用，为疾病的预防和治疗提供新的策略。     

星形胶质细胞在脑铁代谢中作用的研究进展

铁在神经组织中发挥着重要的作用,脑铁代谢必需受到精确的调控。脑组织星形胶质细胞可通过摄取血红素铁、转铁蛋白结合铁和非转铁蛋白结合铁,除了供自身利用外,还能以铁蛋白的形式储存大量的铁,并可通过铁释放蛋白释放铁,在铁跨血脑屏障的转运及脑铁稳态的维持中起着至关重要的作用。星形胶质细胞铁摄取、储存和转运的异常,均有可能引起脑铁平衡的紊乱,造成神经退行性病变等疾病的发生。星形胶质细胞铁代谢的调控有望成为神经变性等疾病治疗的新靶点。     

水通道蛋白4与脑水肿

水通道蛋白（Aquaporins,AQPs）的主要功能是转运水,其中AQP4主要分布于中枢神经系统。AQP4分布特点是胶质细胞与脑脊液以及血管之间的水调节和运输的重要结构基础,与脑脊液重吸收、渗透压调节、脑水肿形成等生理、病理过程密切相关。近期研究表明,AQP4与脑水肿密切相关,参与了脑创伤、脑肿瘤及脑缺血继发的脑水肿的过程,提示抑制AQP4可能为减轻各种脑疾病所致脑水肿提供新的治疗方法。     

水通道蛋白4与脑水肿的研究进展

水通道蛋白4(AQP4)是一种脑内主要的水通道蛋白,它广泛表达于星形胶质细胞膜表面、室管膜细胞外侧基膜等部位。AQP4在脑内的这种分布特点表明,它对水进出脑组织起调节作用,在脑水肿形成和消除过程中都起重要作用,调节其在脑内的表达可以为脑水肿及水代谢疾病提供分子水平的理论依据,对脑出血、脑缺血、脑积水、肿瘤、颅脑外伤等疾病的治疗具有重要意义。     

脑器质性精神障碍的护理

脑器质性精神障碍的护理黄桂敏（广西右江民族医学院附属医院神经科百色市５３３０００）关键词脑部疾病；精神障碍；护理在脑血管病、脑肿瘤、脑寄生虫病、脑动脉硬化症、颅脑外伤、癫痫和脑部的急性或慢性感染等神经系统疾病的病程中可发生各种精神障碍，不仅会影响正常...     

S-100β蛋白在神经系统疾病中的研究进展

S-100β蛋白是一种酸性钙结合蛋白,与脑损伤过程密切相关,并在神经系统疾病中发挥重要作用。S-100β蛋白除了与脑血管病有关外,还与癫痫、中枢系统感染、精神疾病及格林-巴利综合征等神经系统疾病有关。随着对S-100β蛋白的深入研究及测定方法的提高,该蛋白有望成为一项新的、有前景的神经系统疾病早期诊断标志物。现根据近年来文献报道,就其在神经系统疾病中的研究进展予以综述。     

主线融合教学模式在神经外科见习教学中的应用

主线融合教学模式是一种新的神经外科临床见习教学模式,是以神经系统血管供应、脑脊液营养循环、神经胶质纤维等结构整体为主线条,融合多学科知识剖析神经系统的相关疾病,并按神经系统“疾病群”来归纳和记忆知识.该模式有助于增强学生思考问题和解决问题能力.     

经颅磁刺激对中枢神经系统胶质细胞的影响及其研究进展

经颅磁刺激通过非侵袭性地刺激神经元,产生局部磁场,进而诱导大脑产生局部电流,最终改变大脑皮质的电生理活动。经颅磁刺激有多种模式,且每种模式产生的影响也不同。经颅磁刺激能影响神经元兴奋性,且目前已经运用于疾病的诊断和治疗。成人大脑中的大多数细胞由胶质细胞组成,在数量和多样性上远远超过神经元。主要分为五大类,成人神经干细胞:产生学习和记忆所需的新神经元;星形胶质细胞:执行一系列不同的功能,包括神经递质摄取和缓冲细胞外钾离子浓度;少突胶质细胞:生成髓鞘以及为轴突提供营养支持;少突胶质细胞前体细胞:增殖并形成新的少突胶质细胞;小胶质细胞:是常驻的免疫细胞。每种类型的神经胶质细胞都有直接或间接应答电活动的能力:经颅磁刺激可以促进成人神经干细胞/祖细胞增殖,但对细胞存活和分化的影响还不明确;资料显示经颅磁刺激通过刺激星形胶质细胞,进而对突触的形成、成熟、修剪以及树突棘的形状产生影响;经颅磁刺激对星形胶质细胞和小胶质细胞的研究资料有限;虽然经颅磁刺激少突胶质细胞能动态调节神经传导速度,但其对少突胶质细胞的作用也缺乏完整资料。然而胶质细胞又在中枢神经系统起着至关重要的作用,所以经颅磁刺激对神经胶质细胞的影响无疑是一个值得仔细探查的领域。      

磁共振弥散加权的原理与临床应用

磁共振(MR)弥散加权(DM)成像与常规核磁共振成像(MRI)不同，它的基础是水分子运动，提供基于脑生理状态的信息，对诊断急性脑梗死的敏感性为94％，特异性为100％，同时能可靠地鉴别蛛网膜囊肿与表皮样囊肿、硬膜下积脓与积液、脓肿与肿瘤坏死。在颅内其他病变如肿瘤、感染、外伤和脱髓鞘等诊断、鉴别诊断和评价中也能提供一些信息。作为一种有价值的技术，磁共振弥散加权(MRDW)应成为脑卒中检查的首选方法，并建议用于颅内其他病变的研究。     

MRI在血管母细胞瘤中的诊断价值

目的 进一步提高对血管母细胞瘤MRI表现的认识.方法 搜集经手术病理证实的血管母细胞瘤43例,对其MRI表现进行回顾性分析.结果 血管母细胞瘤常位于小脑半球及蚓部,其它部位少见.可多发和伴发腹部脏器病变.大囊小结节征是囊型血管母细胞瘤的特征表现,其MRI信号在平扫各加权像上均高于脑脊液信号;实质型信号强度在T2加权像上随TE时间延长而升高,瘤内及周围可见血管流空信号.增强扫描有助于病灶的检出和定性诊断.结论 MRI是诊断血管母细胞瘤的有效检查方法,但需与囊型胶质瘤、单纯囊肿、脑膜瘤、AVM等鉴别.     

大鼠脑淋巴引流阻断后急性期内脑结构变化的实验研究

本实验以大鼠为实验动物。通过结扎和摘除颈深淋巴结造成脑淋巴引流障碍，观察了不同时间（淋巴引流阻断１、２、３、５、７、１０和１５天）脑结构的变化。大体观察见脑表面苍白，饱满，沟变浅窄，回变宽平，光镜下组织间隙增宽，液体郁滞，神经元变性，坏死，并有大量吞噬细胞浸润，形成“卫星现象”，电镜下神经元肿胀坏死，大胶质细胞肿胀，线粒体等亚细胞结构变化明显，上述结果表明阻断脑淋巴引流对脑结构有明显影响，结构变化     

脑挫伤及神经系统疾病与烯醇化酶活性的研究

目的测定脑挫伤及神经系统疾病患者血清烯醇化酶（ENO）的活性,探讨其与疾病的关系。方法用全自动生化仪酶偶联速率法测定ENO活性。44例脑挫伤及神经系统疾病病例,其中脑挫伤28例、癫痫2例、脑梗塞7例、肌营养不良2例、中枢神经损伤3例、窒息2例;男性37例,女性7例;平均年龄55岁。对照组370例体检健康人员,其中男性197例,女性173例,平均年龄29例。结果44例患者ENO活性（17．4±11．4）U／L。健康组ENO活性（5．9±1．9）U／L。统计学分析P=0．000,t=6．53。2例肌营养不良病例ENO活性分别为31．2U／L、42．0U／L。2例癫痫病例ENO活性分别为17．30U／L、30．1U／L。结论脑挫伤及神经系统疾病患者ENO活性明显高于健康对照组,这与脑损伤后细胞受损,细胞中的烯醇化酶溢入血液,导致血液中酶升高,脑及神经系统疾病与ENO活性呈正相关。本研究直接测定血清中ENO活性,对脑挫伤及神经系统疾病的诊疗更有参考价值。     

淋巴管生成的调控与靶向治疗的研究进展

众所周知,淋巴管异常可导致如淋巴水肿和肿瘤转移等严重疾病。然而,直到淋巴内皮细胞特异性标志物的相继发现后,对淋巴管生成的相关研究才得以蓬勃开展起来。本文着重阐述了近年来在淋巴管生成的调控因子和淋巴管生成的靶向治疗的研究领域取得的新进展。     

脑库神经系统变性疾病的病理诊断

随着脑计划在国内的开展,脑库工作将在其中起重要作用.神经系统变性疾病为脑库相关疾病的重要组成部分,对其进行严格的神经病理诊断具有重要意义.本文结合作者在脑库工作中的经验,对常见神经系统变性疾病的病理特点进行重点概述,对近年来在阿尔茨海默病、原发性衰老相关性tau病等疾病的病理诊断进展进行介绍,力图建立脑库神经系统变性疾病病理诊断的标准化程序.     

神经白塞病的临床研究进展

 白塞病(Behcet’s disease,BD)主要表现为复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、皮肤损害和葡萄膜炎,累及神经系统时称为神经白塞病(neuro-Behcet’s disease,NBD),中枢神经受累分为实质型及非实质型,实质型主要累及脑干、脊髓和大脑半球,非实质型包括静脉窦血栓和动脉瘤等。诊断需结合病史、临床表现、头颅MRI及脑脊液检查等,脑脊液异常表现为细胞计数、蛋白水平及IL-6升高,头颅MRI常见脑干受损。主要治疗药物为激素联合免疫抑制剂,生物制剂可能成为有效的方案。脑实质或脑干受累、脑脊液蛋白或细胞数升高、病程进展或激素减量后复发为预后不良因素。本文就NBD的临床进展作一综述。