腰椎间盘突出症术后18例再手术原因分析

腰椎间盘突出症术后１８例再手术原因分析解放军第３７１医院骨科（４５３０００）张福华，王永福，孙振华，王华民河南原阳人民医院骨科赵玉松我们自１９９０～１９９３年，对腰椎间盘摘除术的１８例效果不佳的病人进行了再次手术，取得了满意疗效。现就我们所见到的影响...     

腰椎间盘突出症再次手术32例临床分析

腰椎间盘突出症是临床上的常见疾病。手术治疗腰椎间盘突出症大部分病人可获得满意疗效,因术前、术中、术后的某些因素而导致手术失败并需再次手术的发生率为2％～9．2％。我科2000年1月至2003年4月共收治腰椎间盘突出症术后需再次手术32例,再次手术效果良好,现分析如下。     

腰椎间盘突出症再手术治疗

目的探讨腰椎间盘突出症术后再次手术治疗的原因、方法和疗效.方法我院自1995年1月～2004年1月共手术治疗腰椎间盘突出症928例,再次手术者43例(4.6%).40例获得随访,平均随访时间30个月(3～84个月).按Macnab评分法进行术后疗效评定.结果优:11例(27.5%)、良:16例(40%)、可:8例(20%)、差:5例(12.5%).结论腰椎间盘突出症再次手术的主要原因为间盘组织摘除不彻底,同一间隙间盘组织再突出、继发性椎管狭窄以及神经根粘连等;腰椎间盘突出症初次手术前严格把握手术指征,正确选择手术术式,提高手术操作技术水平,将有效减少腰椎间盘突出症的再次手术治疗;对需要再次手术的患者仍可以获得较为满意的疗效.     

腰椎间盘突出症手术的再次分析

腰椎间盘突出症经手术治疗,一般可获得满意疗效。但部份病例可能复发,个别病例首次术后疗效欠佳,需再次手术。我院自1963年1月～1991年12月共手术治疗腰椎间盘突出症636例,再次手术20例。分析如下。     

腰椎间盘突出症术后再发腰腿痛手术治疗分析

腰椎间盘突出症是骨科临床常见病，也是引起腰腿痛的主要原因。采用手术治疗能获得较好的疗效。但也可出现腰椎间盘突出症手术失败病例，即术后症状不缓解或缓解一段时间后术前症状再现，经保守治疗无效而再次手术。我院1998年6月-2005年8月，共收治需再手术治疗腰椎间盘突出症患者24例。其中本院7例，外院17例．现报告如下。     

腰椎间盘突出症再手术治疗17例临床分析

腰椎间盘突出症的手术治疗已相当成熟完善，但由于手术适应证把握不严，手术方式欠妥及术后并发症等导致部分患者疗效不满意，甚至不得不再次手术，增加了患者的负担及痛苦，同时加大了治疗难度和风险。本院于1999～2003年收治17例腰椎间盘突出症再次手术治疗病例，报道如下。     

腰椎间盘突出症的外科手术治疗(附221例病例报告)

目的 探讨手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及相关影响因素。方法 综合分析该院收治的221例腰椎间盘突出症患者的临床手术资料。结果 221例患者优159例（71．9％），良49例（22．2%），可10例（4．5%），差3例（1．4%）；再次手术6例（2．8％）。结论 外科手术治疗腰椎间盘突出症必须明确诊断，严格掌握适应证，选择适宜的术式，加强术后护理与康复，才能取得满意疗效。     

腰椎间盘突出症再次手术治疗16例原因分析

手术已成为腰椎间盘突出症的常用治疗手段之一，由于手术治疗的广泛开展，随之而来的手术并发症及相关问题有增多的趋势。部分患者由于术后腰椎间盘再次突出，神经根通道狭窄未解除，术后感染及术后继发的病理改变等原因，造成手术疗效欠满意，甚至再次手术。     

腰椎间盘突出症再手术43例临床分析

３５年来我院共收治腰椎间盘突出症２０７６例，其中手术治疗１１５４例，术后症状再发而再次手术治疗４３例。分析本组再手术病因为腰椎间盘突出症与侧隐窝狭窄并发；     

手术后腰椎间盘突出症复发的手法治疗

手术后腰椎间盘突出症复发的手法治疗杨晓波第二附属医院（７３００００）关键词腰椎间盘突出症术后复发中医正骨术手法治疗中图分类号Ｒ２７４．９８１．５手术治疗腰椎间盘突出症的疗效是肯定的，但其复发率为５％〔１〕。多数病人不愿再次手术，多采取保守治疗。我们在...     

16例腰椎间盘突出症再手术治疗

临床上极少数腰椎间盘突出症手术治疗后患者因症状再发需再次手术治疗。由于瘢痕组织多，神经粘连重，再次手术难度大，效果欠满意。８年来对１６例腰椎间盘突出症再次手术，采用扩大开窗术、半椎板或全椎板切除术，根管狭窄者行根管扩大减压术。手术效果良好。认为只要严格再次手术指征，术式恰当，减压彻底，操作细致，再次手术亦可取得良好效果。     

腰椎间盘突出症术后椎管狭窄病因探讨

1998年以来再次手术治疗腰椎间盘突出症20例,其中5例系腰术管狭窄症,现将腰椎间盘突出症术后引起腰椎管狭窄的发病原因探讨如下:     

腰椎间盘突出症再手术的操作改进体会及发生原因预防

目的：探讨改进腰椎间盘突出症再次手术的操作方法及预防再次手术发生的因素。方法：通过6例再次手术患者治疗中麻醉及手术操作改进后应用及分析术后腰椎间盘突出症复发的可能联系。结果：改进的操作便利，可达到治疗和预防目的。结论：腰椎间盘突出症手术中使用局麻及有限化的手术操作彻底清除髓核组织，对于提高2次手术的安全性和预防发生均有特殊意义。     

16例腰椎间透突出症再手术治疗

临床上极少数腰椎间盘突出症手术治疗后患者因症状再发需要再次手术治疗。由于瘢痕组织多，神经粘连重，再次手术难度大，效果欠满意。８年来对１６例腰椎间盘突出症再次手术，采用扩大开窗术、半椎板或全椎板切除术，极管狭窄者行根管扩大减压术。手术效果良好。认为只要严格再手术指征，术式恰当，减压彻底，操作细致，再次手术亦可取得良好效果。     

腰椎间盘突出症手术疗效不佳原因分析

目的探讨腰椎间盘突出症手术疗效不佳原因，提出预防措施。方法对1995年1月～2004年12月18例腰椎间盘突出症髓核摘除术后症状复发或加重者进行回顾性总结。结果髓核摘除较少、瘢痕增生继发腰椎管狭窄、术后运动不当等是造成疗效欠佳的主要原因。结论充分的术前准备、合理的术式选择和术后功能练习是提高手术疗效的必备条件，腰椎间盘突出症术后疗效不佳是否需要再手术，应严格遵循手术适应证。     

腰椎间盘突出症再手术治疗

目的探讨腰椎间盘突出症再手术的原因。方法对21例腰椎间盘突出症再手术的病例进行回顾分析。结果 21例均获得随访,随访时间20～81个月,平均52个月。按Macnab疗效评定标准,优11例（52.3%）、良8例（38%）、差2例（0.95%）。结论腰椎间盘突出症手术前诊断及定位需准确,严格把握手术指征,正确选择手术术式,提高手术操作技术水平,将有效减少腰椎间盘突出症的再次手术治疗,对需要再次手术的患者仍可以获得较为满意的疗效。     

腰椎间盘突出症手术并发症的原因分析及对策

目的:探讨腰椎间盘突出症手术并发症的原因及治疗对策。方法:对手术治疗的156例腰椎间盘突出症患者术后随访1～24个月,观察并发症发生情况,探讨其可能原因。结果:156例术后并发椎间隙感染1例,神经损伤7例,硬脊膜损伤2例,脊柱不稳定1例,粘连性蛛网膜炎1例。再次手术治疗2例,非手术治疗10例治疗后患者症状、体征改善良好,疗效满意。结论:严格掌握腰椎间盘突出症患者手术指征,选择合理的手术方式,是减少术后并发症的有效措施;并发症发生后应采取积极合理的补救措施,可取得良好的疗效。     

腰椎间盘突出症切吸术后疗效不佳原因分析

目的 探讨经皮穿刺切吸术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 自1993年5月～1996年11月对377例腰椎间盘突出症患者采用自动式经皮腰间盘切吸仪（APLD）治疗，随访时间10个月～3．5年（平均2．1年），按Macanb疗效标准进行评定。结果 差30例。其中21例经再次切吸手术，8例获优良疗效。另9例行手术探查。结论 经皮穿刺切吸术是治疗腰椎间盘突出症的一种有效方法，但应严格掌握手术适应症。     

复发性腰椎间盘突出症再手术临床分析

目的 探讨复发性腰椎间盘突出症的原因和治疗方法 .方法 该院自2002年1月～2008年1月共手术治疗复发性腰椎间盘突出症39例,均获得随访,平均随访时间(14.4±1.2)个月.按Nakano标准进行术后疗效评定.结果 优24例,良12例,尚可2例,差1例,优良率92.3%.结论 初次手术处理不当以及术后腰椎局部生物力学的改变是腰椎间盘突出复发的主要原因.再次手术治疗复发性腰椎间盘突出症,在同时解决减压和稳定两个问题后,可获得良好的效果.     

腰椎间盘突出症术后原位复发的原因及防治

腰椎间盘突出症是临床上较为常见的疾病,随着手术的广泛开展.发生腰椎间盘突出症术后原位复发病例不断出现[1].本院自1993年2月～2005年2月共有21例腰椎间盘突出症术后原位复发患者,并进行了再次手术,现报告如下.