活动性结核病外周血结核感染T细胞斑点试验阴性病例的临床特征

  目的  分析活动性结核病外周血结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）阴性病例的临床特征。  方法  以2019年1～12月在昆明市第三人民医院结核二科住院的经痰检、体液或组织标本检测结核病原学阳性且T-SPOT.TB阴性和同期收治T-SPOT.TB阳性活动性结核病为研究对象,T-SPOT.TB阴性病例组83例,T-SPOT.TB阳性病例组82例,比较2组病例的临床特征,同时比较常规几种实验检测方法的阳性率。  结果  T-SPOT.TB阴性病例组与T-SPOT.TB阳性病例组,2组年龄、性别,差异无统计学意义（P > 0.05）,但T-SPOT.TB阴性组与阳性组比较,超60岁的病患更多,达22.9%,差异无统计学意义（P > 0.05）;2组合并基础病方面,差异无统计学意义（P > 0.05）,均以合并糖尿病多见;合并肺外结核2组均占一半左右,T-SPOT.TB阴性病例组以结核性胸膜炎多见,阳性病例组以气管结核更多见;细胞免疫相关检查,有近90%患者存在细胞免疫功能低下。所有病例均常规开展了抗酸杆菌涂片、TB-DNA、XpertMtb/RIF 、结核菌培养相关检查,在2组病例中,XpertMtb/RIF 阳性率均为最高,分别为77.1%和64.6%,均明显高于其他3种检测方法,差异有统计学意义（P < 0.001）。  结论  老年、合并肺外结核、免疫功能低下等可能是活动性结核病中T-SPOT.TB阴性的原因;XpertMtb/RIF 检测可用于结核病早期快速诊断优于其他常规检测方法。     

外周血结核感染T细胞斑点试验在结核病中的应用价值研究

目的 探讨外周血结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）在结核病中的应用价值。方法 回顾行T-SPOT.TB检查的住院疑似结核病患者536例;根据患者诊断分为结核病组和非结核病组;根据活动性、病变部位和化疗史将结核病患者分为活动性结核组和非活动性结核组,肺结核组、肺外结核病组和混合组,初治结核组和复治结核组。比较上述各组间T-SPOT.TB诊断价值以及分析肺外结核组各种结核病阳性率。结果536例患者中有344例确诊为结核病,其中T-SPOT.TB试验阳性296例,阴性48例,灵敏度为86.0%（296/344）;192例非结核病患者中,T-SPOT.TB阴性162例,特异度为84.4%（162/192）。非活动性结核组和活动性结核组阳性率分别为44.4%和88.4%（P＜0.01）。肺结核组、肺外结核病组和混合组阳性率分别为87.3%、70.4%和94.3%（P＜0.01）;初治结核组和复治结核组阳性率分别为87.1%和100%（P＜0.05）。肺外结核以结核性脑膜炎、胸膜炎和腹膜炎最常见,结核性脑膜炎阳性率最低为42.9%。结论外周血T-SPOT.TB试验在诊断住院患者结核病中具有很高的灵敏度和特异度;活动性结核和复治结核敏感度高于非活动性结核和初治结核;结核性脑膜炎敏感度不高,而在其它肺外结核具有较高临床应用价值。     

噬菌体生物扩增法检测脓肿型颈部淋巴结结核患者脓液中结核分枝杆菌

目的探讨噬菌体生物扩增法在检测脓肿型颈部淋巴结结核患者脓液中结核分枝杆菌的临床应用价值,寻找一快速检测方法。方法采用噬菌体生物扩增技术对21例脓肿型颈部淋巴结结核患者的脓液标本进行检测,同份标本同时进行涂片抗酸染色、罗氏培养。结果噬菌体生物扩增法阳性率为47.6%（10/21）,涂片抗酸染色阳性率为28.6%（6/21）,罗氏培养阳性率为42.8%（9/21）。检验所需时间：传统的罗氏培养法需8周,而噬菌体生物扩增法仅需2d。结论噬菌体生物扩增法检测颈淋巴结脓液中结核分枝杆菌阳性率高于传统方法,且耗时明显缩短。 关键词：颈部淋巴结结核;结核分枝杆菌;噬菌体生物扩增法     

T-SPOT.TB 在肺外结核诊断应用价值

目的：探讨 T-SPOT.TB（结核感染 T 细胞酶联免疫斑点试验）在肺外结核诊断应用价值。方法：收集在我院就诊肺外结核患者84例作为研究对象,同时选取非结核病患者20例作为对照,比较不同患者中 T-SPOT. TB 检测阳性率和 ESAT-6和 CFP-10的 SCF 数量的差异;比较 T-SPOT.TB、TB-Ab 和 ESR 检查诊断肺外结核的效能比较。结果：肺外结核 T-SPOT.TB 检测阳性率（85.71%）明显高于非结核疾病组（10.0%）,且差异具有统计学意义。肺外结核组 ESAT-6和 CFP-10的 SCF 数量分别为39（0-180）和27（0-125）显著高于非结核疾病组的 SCF 数量为6（0-35）和5（0-27）,且差异具有统计学意义。T-SPOT.TB 诊断肺外结核的灵敏度85.71%、特异度90.0%、准确率86.54%;TB-Ab 诊断肺外结核的灵敏度67.86%、特异度70.0%、准确率68.27%;ESR 诊断肺外结核的灵敏度54.76%、特异度60.0%、准确率55.77%;T-SPOT.TB 诊断肺外结核的诊断效能优于 TB-Ab 和 ESR。结论：T-SPOT. TB 在肺外结核中的阳性率高于非结核患者,T-SPOT.TB 诊断肺外结核有较好的灵敏度和特异度。     

GeneXpert法与涂片抗酸染色法检测结核分枝杆菌的比较研究

目的：比较GeneXpert法和涂片抗酸染色法在多种样本来源的结核分枝杆菌检测中的准确性及有效性，为结核病的诊断和治疗提供依据。方法：用GeneXpert法和涂片法对766份结核及疑似结核患者的标本进行结核分枝杆菌检测，其中460例同步进行了结核培养，并对各种方法的检出阳性率进行比较。结果：766份标本分别用涂片法和GeneXpert法进行检测，涂片法的总体阳性率为24.0%，GeneXpert法的总体阳性率为40.1%，两者差异具有统计学意义（χ2=85.47，P < 0.001）。对不同标本类型的检测结果进行统计分析，473例痰液的涂片法和GeneXpert法阳性率分别为29.4%和39.1%（χ2=24.60，P < 0.01）；185例灌洗液涂片和GeneXpert阳性率分别为21.1%和53.0%（χ2=47.68，P < 0.01）；61例胸腹水涂片和GeneXpert阳性率分别为3.3%和19.7%（χ2=8.10，P < 0.01）；47例其他标本类型（包括尿液、脑脊液、大便、脓液等）涂片和GeneXpert阳性率分别为8.5%和25.5%（χ2=6.13，P < 0.05）；各种标本类型两种方法检测结果的差异均具有统计学意义。766份标本中两方法合并阳性率为43.6%。对其中的460例标本同时进行结核分枝杆菌培养，涂片法、GeneXpert法和培养法的阳性率分别为28.5%、47.0%和35.4%，3种方法之间两两比较均存在显著性差异。结论：GeneXpert法检测各种标本的阳性率明显高于涂片法，能更好地为临床结核病的诊断提供实验室依据。     

30例非结核分枝杆菌肺部感染患者的临床特征分析

目的探讨非结核分枝杆菌肺病的临床特点,为临床准确诊断和治疗提供科学依据。方法痰标本分离培养采用传统酸性改良罗氏培养基,菌种鉴定采用十一对硝基苯甲酸培养及作为鉴别培养基以鉴别结核分枝杆菌复合群和非结核分枝杆菌（Nontuberculous Mycobacteria,NTM）。结果2012年1月-2013年8月痰培养阳性的692份痰标本中有30份为非结核分枝杆菌,其中16例新患者、14例复治患者,年龄在15-80岁之间;其中男性25例,女性5例;肺部感染病灶面积占两个肺野以上的有22例,占73％;病灶在右上肺者20例,占66％,耐药率从高到低的顺序依次为异烟肼（H）〉链霉素（S）〉卡那霉素（Km）〉利福平（R）〉乙胺丁醇（E）〉氧氟沙星（Ofx）,同时耐异烟肼（H）、利福平（R）20例,同时耐异烟肼（H）、利福平（R）、氧氟沙星（Ofx）、卡那霉素（Km）15例。结论非结核分枝杆菌肺部感染面积较广泛,病灶多累及右上肺,耐药率高。     

骨关节结核不同类型标本进行Xpert MTB/RIF技术检测的研究

目的 比较利福平耐药荧光定量核酸扩增检测(Xpert MTB/RIF)技术在骨关节结核病灶不同类型标本检测中的差异。 方法 选取骨关节结核患者245例,通过手术获取病灶中的脓液（199份）、干酪组织（161份）、肉芽组织（178份）、骨组织（87份）,分别进行结核分枝杆菌培养、Xpert MTB/RIF检测,比较4种组织标本阳性率。计算2种检测方法的联合阳性率;以结核分枝杆菌培养和药物敏感试验作为金标准,计算Xpert MTB/RIF技术在骨关节结核标本及利福平耐药基因检测中的敏感度和特异度。 结果 245例患者中结核分枝杆菌培养阳性112例(45.71%),625份标本中结核分枝杆菌培养阳性213份,结核分枝杆菌培养阳性率比较脓液＞干酪组织＞肉芽坏死组织＞骨组织(P＜0.01)。245例患者中Xpert MTB/RIF检测阳性128例(52.24%),625份标本中Xpert MTB/RIF检测阳性255份,Xpert MTB/RIF检测阳性率比较脓液＞干酪组织＞肉芽组织＞骨组织(P＜0.01)。2种方法联合检测阳性率为185例（75.51%）。Xpert MTB/RIF检测技术检验脓液、肉芽组织、干酪组织、骨组织阳性率均高于结核分枝杆菌培养(P＜0.05或P＜0.01)。Xpert MTB/RIF技术检测诊断骨关节结核的敏感度为96.43%,特异度为84.96%,诊断利福平耐药的敏感度为97.92%,特异度为93.75%。 结论 为了准确诊断骨关节结核及利福平耐药性应尽量收集多种标本,特别是病灶中的脓液,Xpert MTB/RIF技术可简便、快速、准确地诊断结核分枝杆菌感染及其耐药性。     

慢性肾功能衰竭血液透析患者合并结核感染的诊治

目的：分析慢性肾功能衰竭（CRF）血液透析患者合并结核感染的诊断和治疗的特点,以期早期诊治。方法：回顾性分析13例CRF规律血液透析患者合并结核感染的临床表现、实验室检查特点及抗痨治疗反应。结果：结核感染的发生率为4．2％,23．1％有结核病史;肺外结核占76．9％,其中胸膜结核最为常见（30．8％）;PPD试验阳性率55．6％,抗结核抗体的阳性率仅为11．1％;多数病例对抗结核药物反应良好,治疗总有效率为84．6％。结论：CRF血液透析患者合并结核感染时肺外结核发生率高,临床表现不典型,实验室检查敏感性低,应加强监测争取早期诊断早期治疗。     

结核蛋白芯片检测诊断肺外结核的临床应用

目的探讨结核蛋白芯片用于肺外结核辅助诊断的临床应用。方法应用蛋白芯片对146例肺外结核患者及130例健康对照组标本,进行结核菌蛋白16KDa和38KDa以及脂阿拉伯甘露糖（LAM）三种结核特异性抗原得相应抗体检测,同时与ELISA法检测的血清TBAb进行对照。结果结核蛋白芯片阳性率为76．7％,较ELISA法（60．9％）有显著差异（X2=21．04,P〈0．01）,三种抗体阳性率以抗LAM最高,占64．3％,依次是抗38KDa抗体53．4％、抗16KDa抗体27．3％。结论结核蛋白芯片用于肺外结核辅助诊断具有较高的灵敏性和特异性,具有一定的临床应用价值．     

不同类型标本中GeneXpert MTB/RIF检测结核分枝杆菌及其利福平耐药性的分析

目的 分析比较不同类型标本中GeneXpert MTB/RIF检测结核分枝杆菌及其利福平耐药性的效能,评价GeneXpert MTB/RIF在肺及肺外结核诊断中的应用价值。方法 以2019年1月1日—2020年12月31日西安市胸科医院7 687例BACTEC MGIT 960培养（简称“960液体培养”）阳性的标本为研究对象。以960液体培养为金标准,评价GeneXpert MTB/RIF在不同类型标本中检测结核分枝杆菌效能;以微孔板法药敏试验为金标准,评价GeneXpert MTB/RIF在不同类型标本中检测利福平耐药性的效能。结果 GeneXpert MTB/RIF在痰标本、肺泡灌洗液、浆膜腔积液、脓液及组织中检测出结核分枝杆菌的阳性率分别为：75.1%（653/869）、82.1%(1 093/1 332)、57.3%(110/192)、80.0%(60/75)、77.3%（34/44）,差异具有统计学意义（χ²=64.100,P<0.001）;以微孔板法药敏试验为金标准,GeneXpert MTB/RIF检测结核分枝杆菌利福平耐药性的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、Kappa值分别为：95.3%、95.2%、74.9%、99.3%、0.81;以微孔板法药敏试验为金标准,在痰标本、肺泡灌洗液、浆膜腔积液、脓液及组织标本中GeneXpert MTB/RIF检测利福平耐药性的灵敏度、特异度、Kappa值分别为：94.6%、95.1%、0.83;95.1%、95.2%、0.78;100%、97.3%、0.89;100%、92.3%、0.73;100%、90.9%、0.86。结论 GeneXpert MTB/RIF在痰标本、肺泡灌洗液、浆膜腔积液、脓液及组织标本中检测结核分枝杆菌均有较高的灵敏度,可作为检测结核分枝杆菌的有效方法;GeneXpert MTB/RIF在痰标本、肺泡灌洗液、浆膜腔积液（包含胸水、腹水、脑脊液）、脓液及组织标本中检测结核分枝杆菌利福平耐药性准确度较高。     

肺结核合并肺外结核242例临床分析

目的 探讨肺结核合并肺外结核的临床特点及继发性肺结核与血行播散性肺结核合并肺外结核的异同。方法 对242例继发性肺结核合并肺外结核和血行播散性肺结核合并肺外结核患者的临床资料以及实验室检查进行回顾性分析。结果 两组患者以21～30岁的年轻人为最多。血行播散性肺结核组有贫血与低蛋白血症的患者明显高于继发性肺结核组(P＜0.01)。血行播散性肺结核组有发热的患者明显高于继发性肺结核组(P＜0.01)。血行播散性肺结核组合并≥3种肺外结核的患者明显高于继发性肺结核组(P＜0.05)。继发性肺结核组痰涂片阳性率明显高于血行播散性肺结核组(P<0.01)。在继发性肺结核组,肺部病灶范围分布在6个肺野的患者最多。血行播散性肺结核组合并结核性脑膜炎/脑结核的患者明显高于继发性肺结核组(P＜0.01)。继发性肺结核组合并浅表淋巴结结核的患者明显高于血行播散性肺结核组(P＜0.01)。继发性肺结核组合并胸壁结核的患者明显高于血行播散性肺结核组(P＜0.01)。两组合并脊柱结核、肠结核、喉结核、泌尿系结核、结核性腹膜炎无差异(P>0.05)。结论 对年轻、肺部结核病灶范围广、全身情况差的肺结核患者,要警惕同时合并肺外结核,尤其是合并结核性脑膜炎/脑结核、浅表淋巴结结核、脊柱结核。     

云南省异烟肼耐药结核分枝杆菌katG和inhA基因突变特征

  目的  分析云南省异烟肼耐药结核分枝杆菌katG和inhA基因突变特征。  方法  采用PCR方法对云南省异烟肼耐药结核分枝杆菌进行katG和inhA基因扩增,并将扩增产物进行基因测序后比对分析。  结果  88株异烟肼耐药菌株中,耐药基因与表型药敏结果的符合率为82.95%（73/88）,katG和inhA基因突变率分别为75.00%（66/88）和9.09%（8/88）。最为常见的基因突变位点为katG315（67.05%）和inhA-15（7.95%）,katG315位点基因突变主要表现为Ser315Thr（59.09%,52/88）。耐多药与单耐异烟肼菌株中katG基因突变比例,差异有统计学意义（χ2 = 4.190,P = 0.041）,而inhA基因及katG315、inhA-15位点基因突变比例,差异无统计学意义（P > 0.05）。  结论  云南省异烟肼耐药以katG315和inhA-15基因突变为主,MDR菌株中katG基因突变率高于异烟肼单耐,目前基于基因突变的分子检测技术是检测异烟肼耐药的有效手段。     

超声引导下穿刺活检对肺外结核的诊断价值

 目的 探讨如何提高超声引导下穿刺活检对肺外结核（extrapulmonary tuberculosis,EPTB）的诊断价值。方法 对152例临床疑诊结核或诊断不明病灶的患者进行超声引导下穿刺活检,综合分析组织切片加特殊染色（病理组）、基因X-Pert MTB/RIF检测（基因组）、结核菌培养（菌培组）及涂片这4种方法的诊断效能。结果 明确诊断结核108例,临床最终诊断结核112例。4种检查方法检测结核的阳性率（检出率）分别为：病理组诊断率70.4%（88/125）,可疑诊断率5.6%（7/125）;基因组71.2%（74/104）;菌培组43.7%（45/103）;涂片组46.4%（52/112）。联合诊断检出率达96.4%（108/112）。本组无假阳性。结论 超声引导下穿刺活检对EPTB的诊断安全、简便、有效,联合基因及相关实验室检查能提高诊断率,病理及基因X-Pert MTB/RIF检测的诊断效能明显高于菌培及涂片。     

硅肺合并肺部感染患者的流行病学特征及病原菌耐药性分析

  目的  了解近年来硅肺合并肺部感染患者的流行病学特征及痰液病原菌分布和药敏情况,为硅肺防治和合理用药提供参考。  方法  对四川大学华西第四医院职业病科诊断的硅肺合并肺部感染患者的病例信息及药敏检测结果进行回顾性分析。  结果   分析2017年1月–2020年12月收治的病原学检测阳性的硅肺合并肺部感染患者318例,均为男性,发病年龄中位数为51.00岁,接尘工龄中位数为12.40年,病例主要行业为建筑业、有色金属矿选业和煤矿开采业,主要工种为风钻工、挖煤工和采矿工;壹、贰、叁 期阳性检出率分别为27.54%、28.32%、32.97%。共培养出341株病原菌,真菌占54.1%,其中白色念珠菌114株（35.8%）;细菌占53.1%,其中革兰阴性菌168株（52.8%）,主要为肺炎克雷伯菌（30.2%）;革兰阳性菌仅1株（0.3%）,为溶血葡萄球菌。革兰阴性杆菌对氨苄西林耐药性最高,对青霉素G和氧氟沙星敏感性高。  结论  随着硅肺的进展,硅肺合并肺部感染患者肺部感染的发生率增加。微生物分析中真菌检出率高,细菌以革兰阴性细菌为主,总体耐药率不容乐观。     

结核分枝杆菌higBA基因对细菌应激反应及胞内感染免疫机制的研究

  目的  探究结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis, Mtb）higBA基因对细菌应激反应及胞内感染免疫的作用。  方法  从Mtb H37Rv基因组上扩增获得目的基因,与载体连接后电转化入耻垢分枝杆菌（Mycobacterium smegmatis, Ms）构建重组菌,对空载菌 Ms_vec和重组菌 Ms_higBA进行应激实验和Raw264.7小鼠巨噬细胞感染实验,检测细菌菌落形成单位（CFU）和细胞因子白介素（interleukin, IL）-1β、IL-6、IL-10、IL-12p40,干扰素（interferon, IFN）-γ,肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor, TNF）-α和诱导型一氧化氮合酶（inductible nitric oxide synthase, iNOS ）的转录水平变化。  结果  成功构建Ms_higBA重组菌。应激实验结果表明higBA确能提高细菌在体外培养特定条件下的生存能力。胞内感染实验证明higBA能提高细菌在巨噬细胞内存活能力,影响细胞因子的转录水平。  结论  Mtb的higBA基因在细菌应激反应和胞内感染免疫中发挥了作用。     

结核蛋白芯片检测在肺外结核病中的诊断价值

目的探讨结核蛋白芯片检测在肺外结核病中的诊断价值。方法对结核菌培养阳性肺外结核患者65例,以结核蛋白芯片系统检测其血清中脂阿拉伯甘露糖（LAM）、结核菌体蛋白16 kDa和38 kDa的三种抗体,其结果与肺结核患者123例、非结核患者85例结核蛋白芯片检测结果进行对比分析。结果 65例确诊的肺外结核中24例结核抗体阳性,阳性率为37%;肺结核患者中共74例阳性,阳性率为60.2%;非结核病例10例阳性,占11.8%。结核蛋白芯片检测肺外结核病的灵敏度为37%,特异度为88.2%。结论结核蛋白芯片检测结核病快速、方便,但检测肺外结核病灵敏度低,价值有限。     

结核感染T细胞斑点试验及结核抗体在肺外结核病诊断中的临床意义

目的探讨结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT．TB）及抗结核抗体（38kD—IgG）试验在肺外结核病诊断中的临床价值。方法分析入院疑患肺外结核治疗的患者68例,其中确诊结核47例,非结核患者21例。用上述两种方法分别检测68例患者,并将二者的结果进行比较。结果T—SPOT．TB试验检测确诊结核病人的阳性率为78．7％（37／47）明显高于用结核抗体法检测确诊结核病人的阳性率59．5％（28／47）（P〈O．05）。二者的特异度分别为95．2％和71．4％,T—SPOT．TB检测特异度明显高于结核抗体检测（p〈0．05）。结论T-SPOT．TB检测是诊断肺外结核的快速敏感方法,在肺外结核性疾病诊断中有重要价值,可作为临床结核病的有效辅助诊断手段。     

干扰素γ释放试验诊断肺外结核的应用价值

目的：比较干扰素γ释放试验（interferon gamma release assay,IGRA）与结核菌染色涂片、结核菌培养、结核菌素试验（tuberculin skin test,TST）在肺外结核诊断中的敏感性,探讨 IGRA方法在肺外结核中的应用价值。方法采集75例经临床诊断为肺外结核病患者的新鲜外周血,将 IGRA检测结果与传统的检测方法（结核菌染色涂片、结核菌染色涂片培养、TST）的检测结果进行比较。结果75例肺外结核患者中,IGRA检测阳性率为84．0％,结核菌染色涂片（8．0％）,结核菌培养（5．3％）,TST检测（52．0％）,IGRA检测阳性率均明显高于其他临床常用检测方法,差异有统计学意义（P＜0．01）。结论 IGRA试剂检测法诊断肺外结核,敏感性明显高于传统的检测方法,有很好的临床应用价值。     

BacT/ALERT 3D结核分支杆菌快速培养系统在脊柱结核诊断中的应用

目的 分析BacT/AIERT 3D法培养脊柱结核病灶标本的结果,探讨其在脊柱结核诊断中的价值.方法 对符合本实验要求的53例脊柱结核患者的43例进行手术治疗,术中收集结核肉芽肿、脓液及硬化骨作为标本,标本预处理后分别接种于三个BacT/ALERT 3D液体培养基和三个罗氏培养基进行培养;另10例患者行CT引导下脓肿或病椎穿刺.标本用BacT/ALERT 3D法培养,抗痨2周后术中取同样标本再用BacT/ALERT3D法培养.阳性者萋-尼抗酸染色镜检后,接种PNB和TCH培养基进行菌种鉴定.结果 43例患者BacT/ALERT 3D法培养阳性19例(人型结核杆菌为16例,牛型结核杆菌为3例),罗氏培养法阳性11例,阳性率分别为44%、25%,差异有统计学意义(P<0.005);阳性结果平均报告时间分别为16d和30d.其余10例患者入院即行CT引导下脓肿或病椎穿刺后BacT/ALERT 3D法培养,结果9例阳性,均为人型结核杆菌,阳性率90%,化疗2周后术中取同样标本经BacT/ALERT 3D法培养仅2例阳性,阳性率20%,化疗前后结核分枝杆菌BacT/ALERT 3D法培养阳性率差异有统计学意义(P<0.05).BacT/ALERT 3D法培养标本阳性率在结核肉芽肿(44%)、脓液(23%)和硬化骨(9%)差异有统计学意义(P<0.05).结论 BacT/ALERT 3D法是临床脊柱结核病原菌分离培养的较好方法,培养阳性率与培养物的取材时间、标本种类有直接关系.     

取材方法对病理标本结核病原学阳性率的影响及意义

目的 探讨五种病原学检测技术在不同取材方法获取的病理标本中结核阳性率的差异及其临床意义。方法 收集2017年武汉市肺科医院外科手术并临床确诊结核的345份病例的结核病原学检查结果,以标本取材方式不同为分组依据,对各组抗酸染色涂片（AFB）、实时荧光定量PCR（TB-DNA）、RNA恒温扩增实时荧光检测（SAT-TB）、Gene-X-pert/RIF (X-pert)、结核培养（CTB）等结果进行回顾分析。结果 以临床常用的四种方法获取标本,分别为手术345例、穿刺55例、脓肿切排（简称切排）37例和收集分泌物7例。以临床诊断为标准,手术、穿刺、切排和收集分泌物获取的标本病原学总阳性率分别为86.38%、85.45%、100.00%、85.71%;X-pert阳性率分别为86.26%、83.33%、100.00%、85.71%,五种检测技术灵敏度由高到低排序各组前两名均为X-pert、TB-DNA,最低均为AFB;以手术标本结果为诊断标准,虽切排和穿刺标本CTB阳性率均高于手术标本,一致性均为中等（K=0.521、0.530）,但五种病原学阳性率比较差异均无统计学意义（McNemer检验,P>0.05）。结论 病理标本中五种结核病原学检测技术检出率均与取材方法无关,提倡早期对病灶精准穿刺行X-pert、CTB检查以利于疾病的早期诊断和治疗。