大橘皮汤治疗顽固性肝硬化腹水52例

肝硬化腹水 (ＡＤＣ)是内科常见危重病症 ,为四大顽疾之一 ,多由于肝硬化、肝癌导致的门静脉高压等因素所致。西医主要用利尿剂或放腹水或补充血清白蛋白治疗 ,但长期服用可产生严重的毒副作用 ,或腹膜感染 ,且疗效差 ,费用大 ,生活质量低。尤其是顽固性肝性腹水的治疗更为棘手。近 5年来 ,笔者运用古方大橘皮汤治疗顽固性肝硬化腹水 5 2例 ,取得了较好的疗效 ,现总结如下。1　临床资料肝硬化中医诊断标准参照 1994年《中医病证诊断疗效标准》[1] 。西医诊断标准参照《实用内科学》[2 ] 。顽固性腹水则为腹水不能被动员或药物不能满意地预防…     

茵陈五苓散治疗肝硬化腹水的疗效观察

于1992～1997年之6年中，笔者用茵陈五苓散配合氨体舒通，对不同类型的肝硬化腹水患者进行治疗，较单纯用氨体舒通治疗效果显著，现总结如下，供同道参考。【临床资料】本实验所选病例，均是经腹部B超、CT、同位素肝纤指标、肝功能、腹水液、肝炎型别等系列临床检查确诊，符合《实用内科学》（人民卫生出版社1994年第九版──上海医科大学主编）诊断标准。其中肝炎后肝硬化36例，酒精性肝硬化8例，胆汁性肝硬化6例。男性39人，女性11人，年龄56－78岁，平均67岁。［治疗方法］将50例病人按诊断结果平均分为两组，两组均采用氨体舒通巩吗hd…     

中西医结合治疗肝硬化腹水观察报道

肝硬化腹水甚为难治。我们在常规疗法的基础上加用人血白蛋白或鲜血加速尿，结合中医健脾行气、消瘀利水、标本兼顾攻补兼施的治疗方法能使腹水较快消退，取得了显著的效果。现小结如下。1对象和方法表1一般资料1．1一股资料病例选择为1990～1995年在本科住院并具备有肝炎病史，临床症状、实验室及影象学检查符合肝硬化腹水及《实用中医内科学》“鼓胀”诊断标准的患者用例作为观察组。并将同期收入本科肝硬化腹水30例按常规治疗者作为对照组。两组一般资料如表1。腹水量的判定：张力型腹水为大量；有明显移动性浊音为中量；刚能叩出移动性…     

实脾饮合五苓散配合西药治疗肝硬化腹水72例临床观察

肝硬化腹水是肝硬化中、晚期常见的并发症,此时往往提示肝功能损害严重,预后不佳。笔者近年采用实脾饮合五苓散加减配合西医治疗肝硬化腹水72例,疗效较为满意,现报告如下。1资料与方法1.1诊断标准:本组144例患者均符合《实用临床肝病学》肝硬化腹水诊断标准:①腹水量多,增长迅速,腹水持续超过3个月;②无自发性利尿反应,对利尿剂无利尿效应;③24h尿钠/尿钾<0.5     

中西医结合治疗肝硬化腹水36例

1995年以来,笔者用化淤软肝、健脾利水中药配合西药治疗肝硬化腹水36例,取得较好疗效,现报告如下.1临床资料 共66例,随机分为两组.治疗组36例,男26例,女10例;年龄32～63岁,平均47岁;病程最短3个月,最长6年;首次出现腹水12例,再次出现腹水24例;大量腹水7例.对照组30例,男23例,女7例;年龄30～62岁,平均45岁;病程最短半年,最长7年;首次出现腹水8例,再次出现腹水22例;大量腹水5例.均符合人民卫生出版社《实用内科学》的诊断标准.多数病例有肝炎或血吸虫病史.均有乏力、食欲减退、腹胀,多有肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、脾肿大、腹壁静脉曲张、腹水等.B超提示肝硬化伴腹水,肝功能异常、白球蛋白倒置.     

肾病浮肿之正名

近年全国高等院校使用的《中医内科学》及《实用中医内科学》对凡以浮肿为主之证候者,皆以“水肿”为病名,其优点是可以概括古人所论之诸水病,但亦有其笼统之弊,如水肿一病既包括现代医学认为的肾病性浮肿,又可包括心源性浮肿等等。为此笔者从临证实际出发,宗《内经》的理论,试图把肾病浮肿正以“风水病”与“肾风病”两个病名。并从病名起源、病因病机,证候表现及治疗法则等几个方面加以论证。     

自拟四草三皮二豆汤联合黄芪鲫鱼汤食疗治疗肝硬化腹水118例

目的:观察四草三皮二豆汤内服联合黄芪鲫鱼汤食疗治疗肝硬化腹水(中医辨证属于气滞血瘀证、肝郁脾虚证、气滞血瘀证)的临床疗效。方法:336例肝硬化腹水患者随机分为治疗组118例,对照组118例。治疗组给西医常规治疗+四草三皮二豆汤内服联合食疗治疗;对照组西药常规治疗(保肝和利尿治疗,参见《实用内科学》第11版肝硬化有关章节进行处理)。治疗4周,主要观察体重和腹围,用以了解腹水消退情况,比较两组临床疗效。结果:治疗组较对照组体重和腹围下降更明显,总有效率治疗组为92.0%,对照组为78.0%,经Ridit分析,两组疗效有显著差异(P<0.05)。结论:四草三皮二豆汤内服联合食疗治疗肝硬化腹水疗效肯定。     

肾气丸合五苓散联合西药治疗肝硬化腹水53例

<正>腹水是晚期肝硬化患者主症之一,多顽固而难以治疗,不仅增加患者痛苦,且可加重病情,威胁患者生命,因此对腹水及时、有效治疗是改善肝硬化腹水患者预后的关键[1]。为改善患者预后,笔者近年来在西药治疗基础上加用肾气丸合五苓散治疗肝硬化腹水患者53例,现总结报道如下。一般资料收集2011年7月~2014年7月我院收治的106例肝硬化腹水患者,均参考《肝硬化腹水的中西医结合诊疗共识意见》[2]确诊,年龄80岁,排除伴意识障碍、肿瘤或     

肝硬化腹水的中西医结合诊疗共识意见

本专业委员会于1993年11月在洛阳召开的第五届学术交流会上制定了《肝硬化临床诊断、中医辨证和疗效标准》［1］,2003年重庆第十五次全国中西医结合消化会议修订成《肝硬化中西医结合诊治方案》［2］,本方案已公布7年余,由于腹水是肝硬化失代偿期最常见的临床表现,且治疗上有一定的复杂性与难治性,而中医药在肝硬化腹水的诊疗上颇具特色, 3年来经过专业委员会专家的多次反复讨论,决定将肝硬化腹水的中西医结合诊断治疗单列出来,于2011年全国中西医结合消化学术会议达成如下共识。     

中西医结合治疗肝硬化腹水30例

自１９９４年１月～１９９８年１２月,共收治肝硬化腹水病人５８例,随机分为治疗组（中西医结合组）和对照组（单纯西药组）进行疗效对比观察,现报道如下。１　临床资料１．１　一般资料：病例选择符合《实用内科学》诊断标准。治疗组３０例,男１９例,女１１例,年龄３６～６２岁;病程最长１８年,最短２年;肝脾肿大者１２例,大量腹水者１８例;肝损程度：轻１７例,中６例,重７例。对照组２８例,男１７例,女１１例,年龄２５～６３岁;病程最长１７年,最短１年;肝脾肿大者１２例,大量腹水者１７例;肝损程度：轻１６例,中７…     

十味蒂达胶囊治疗胆囊结石52例

近年发现肥胖、糖尿病等遗传性疾病和溶血性贫血、肝硬变等疾病也与结石形成相关。一般利胆溶石药疗效不太理想,我院自1999年以来采用口服“十味蒂达胶囊”治疗胆囊结石,疗效显著,特报道如下。 1 一般资料 99例均为我院住院患者,符合《实用内科学》诊断标准,能积极配合治疗,坚持服药3个月以上。治疗组52例,男27例,女25例;年龄20～62岁,平均年龄41岁;对照组47例,男28例,女19例;年龄21～65岁,平均年龄43岁。 诊断标准参照卫生部颁发的《中药新药治疗胆石症的临床研究指导原则》及《实用内科学》制订。中医证候分型参照《实用中医内科…     

重用淫羊藿治疗肝硬化腹水

中医理论认为,肝硬化腹水,一方面由于脾肾两虚,肾虚不化,脾虚不运以致水湿潴留;另一方面由于肝气郁结,肝失条达,气血瘀滞,血不循经,津液外渗而成腹水,即《金匮要略》所谓“血不利则为水”。因此,治宜培补脾肾与祛瘀利水结合运用,方可速效。笔者重用淫羊藿配伍利水消肿药,用于治疗肝硬化腹水,疗效显著。笔者认为,淫羊藿虽性味辛温,但用之温而不燥,入肝肾经,具有补肾壮阳之功,该药既能补肾化气行水,又能助脾运化水湿。淫羊藿临床常规用量为9～15g,治疗肝硬化腹水时,剂量可增至     

裴正学教授治疗营养性巨幼细胞性贫血例析

裴正学教授 ,男 ,生于 1938年。 196 1年毕业于西安医科大学。教授、主任医师 ,我国著名的中西医结合专家 ,国务院特殊津贴获得者。主要著作有《血证论评释》、《大黄选》、《新编温病学》、《中西医结合实用内科学》等。其主编的当代首部中西医结合内科巨著《中西医结合实用内科学》1996年 4月在美国召开的第三届世界传统医学大会上荣获“突出贡献国际金奖” ,并荣获“世界百名民族医药之星”的殊荣。 1997年被国家中医药管理局认定为全国 5 0 0名著名老中医之一。其提出的中西医结合“十六字方针”已成为当代中医领域的重要学派 ,在全国中…     

肠痈(一)

《实用中医内科学》正在编撰中,该书编委会寄来其中“肠痈”一节,征求意见,兹分两期照登。读者有修改意见者,请寄上海市瑞金路上海科技出版社《实用中医内科学》编委会办公室。     

尹常健教授治疗肝硬化腹水经验

肝硬化腹水为临床常见疑难病症之一,属于祖国医学"臌胀"的范畴.山东中医药大学附属医院尹常健教授自70年代即开始对中医、中西医结合治疗肝硬化腹水进行临床研究,几十年来积累了丰富经验,取得了丰硕成果,大大提高了肝硬化腹水的临床疗效.著有《腹水与临床》、《肝胆病中医研究》、《肝病用药十讲》,现将尹常健教授治疗不同病因引起的各种腹水的治疗方法介绍于下:     

肝硬化腹水中医诊疗规范专家共识意见

肝硬化腹水（ascitesduetocirrhosis）是肝硬化失代偿的主要表现之一,严重影响患者劳动能力和生活质量。中医药治疗对促进腹水消退、预防腹水复发等方面具有重要作用。我们在参考欧洲肝病学会《肝硬化腹水、自发性细菌性腹膜炎、肝肾综合征临床实践指南》、美国肝病学会《成人肝硬化腹水处理意见》的基础上,依据循证医学原则,     

肝硬化并发原发性腹膜炎的诊断与治疗

肝硬化腹水并发原发性腹膜炎指腹腔内无感染病灶而腹水并发细菌感染者。简称肝硬化腹水感染。腹水中含有丰富的蛋白、糖与电解质，为理想的细菌培养基，腹水中的吞噬细胞功能减退，以致细菌易于在腹水中生长繁殖。广谱抗菌素使用不当，肾上腺皮质激素和免疫制剂的应用，都可增加肝硬化腹水感染的机会。病原菌50％以上是肠道细菌，有大肠杆菌、变形杆菌、产气杆菌、绿脓杆菌、肺炎球菌、链球菌等，厌氧杆菌的感染也有增多趋势。大多数学者认为有血行感染、肠道细菌外移、淋巴感染和外源性感染四条途径。本病发生率占肝硬化腹水的4．58％。其中以肝硬化晚期发生率和死亡率为最高。随着乙肝后肝硬化和酒精性肝硬化发病率增加，近年来肝硬化腹水感染的病例也呈逐年增加趋势。本文回顾性分析本院1985年1月至2005年12月收治的128例病例，并结合文献做一探讨。     

健脾化浊活血方联合安珐特治疗非酒精性脂肪性肝炎临床研究

近年来非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的发病率越来越高,其中10％～30％为非酒精性脂肪性肝炎(NASH),如果不采取积极治疗措施,可以发展为肝硬化,甚至原发性肝癌[1].近年来,我们采用中西医结合疗法治疗NASH患者58例,取得满意疗效,现报道如下. 1 临床资料 1.1 诊断标准:参照《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》[2]制定. 1.2 中医辨证标准:参照《中医临床诊疗术语》[3]、《中药新药临床研究指导原则》[4]及《中医内科学》[5]制定.     

“肝硬化中医治疗三得”补言——兼答沈仲圭老先生《“肝硬化中医治疗三得”读后研讨》

<正> 拙文"肝硬化中医治疗三得"在《辽宁中医杂志》83年第4期刊登后,承蒙沈仲圭老先生关注,并有牵引来玉篇《研讨》.拜读后受益匪浅.沈老在《研讨》文中着重阐述了在治疗肝硬化腹水患者时"攻下逐水慎勿轻施"的观点,并引用了《常见病中医临床手册》,浙江新昌老中医俞岳真老大夫以及朱丹溪、张锡纯氏等古今名医治疗臌胀病的学说和自己66年以前治疗该病的经验,从而论证治疗臌胀病时当需辨证,并明确指出对于湿热型的以攻下逐水法效佳,对此笔者极为赞同.然而沈老又认为,纵使湿热型用逐水法也只可"偶一用之非常也";逐水药甘遂在邪实正虚时用之会"后果极差".对此,笔者尚存疑问.对肝硬化腹水患者我们根据中医扶正可结合祛邪,攻与补可同时兼施的理论,多年来采用甘遂消腹水,同时采用扶正健脾等方药进行辨证协同治疗,     

三香消痞汤治疗心下痞

心下痞之名首见于《伤寒论》,《实用中医内科学》以“痞满”列证。心下即胃脘部,痞乃阻塞之意。心下痞是指胃脘部有胀满堵塞感,触之无形而不痛的证候。心下痞主要包括现代医学的慢性胃炎、胃神经官能症等疾病。笔者自1989年9月至1992年6月