六味地黄汤合交泰丸治疗心肾不交型失眠的临床研究

目的 探讨六味地黄汤合交泰丸加减对心肾不交型失眠患者的影响。方法 选取2018年6月—2020年6月心肾不交失眠患者60例,按照随机数字表法分为试验组与对照组各30例。对照组给予阿普唑仑口服,试验组在此基础上加用六味地黄汤合交泰丸加减口服,疗程2周,观察治疗前后2组疗效及GABA、5-HT递质功率情况,并观察不良反应1个月。结果 2组疗效比较,试验组总有效率86. 7%优于对照组80. 0%(P 0. 05)。2组治疗前GABA、5-HT递质功率对比差异无统计学意义(P 0. 05),治疗后差异存在统计学意义(P 0. 05)。2组治疗前后GABA递质功率比较,差异存在统计学意义(P 0. 05),试验组治疗前后5-HT递质功率差异有统计学意义(P 0. 05),对照组治疗前后5-HT递质功率比较,差异不存在统计学意义(P 0. 05)。结论 六味地黄汤合交泰丸加减能够有效治疗心肾不交失眠患者,机制可能与提高GABA、5-HT递质功率有关。     

六味地黄丸合黄连阿胶汤加减治疗老年原发性失眠肝肾阴虚证的临床观察

目的:观察六味地黄丸合黄连阿胶汤加减治疗老年原发性失眠(肝肾阴虚证)的临床疗效及对神经递质的调节作用。方法:将136例患者随机分为对照组和观察组各68例。对照组睡前口服艾司唑仑片,1～2 mg/次,1次/d。观察组内服六味地黄丸合黄连阿胶汤加减,1剂/d。两组均给予睡眠及认知行为指导,均连续治疗8周,观察期间均禁用物理疗法、针灸等措施。进行治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和整夜多导睡眠监测,记录睡眠潜伏期(SL),觉醒次数(AT),睡眠效率(SE),快速动眼(REM),潜伏期(RL),实际睡眠总时间(TST),睡眠阶段N1,N2,N3和REM占整个睡眠时间的百分比等指标;进行治疗前后抑郁自评量表(SDS),焦虑自评量表(SAS)和肝肾阴虚证评分;检测治疗前后5-羟色胺(5-HT),5-羟吲哚乙酸(5-HIAA),γ-氨基丁酸(GABA),去甲肾上腺素(NE)和多巴胺(DA)水平;进行副反应量表(TESS)评分。结果:经秩和检验,观察组PSQI疗效优于对照组(Z=2. 115,P 0. 05);观察组PSQI各因子评分和PSQI总分均低于对照组(P 0. 01);观察组SL,RL,N2均少于对照组(P 0. 01),AT次数少于对照组(P 0. 01),TST,Nl,N3均长于对照组(P 0. 01),SE,REM比例均高于对照组(P 0. 01);观察组SDS,SAS和肝肾阴虚证评分均低于对照组(P 0. 01);观察组5-HT,GABA,5-HIAA水平均高于对照组(P 0. 01),NE,DA水平均低于对照组(P 0. 01);观察组不良反应累积发生率为8. 2%,低于对照组的31. 03%(χ~2=9. 945,P 0. 01);观察组TESS评分低于对照组(P 0. 01)。结论:六味地黄丸合黄连阿胶汤治疗老年慢性失眠(肝肾阴虚证)可提高睡眠质量,延长睡眠时间,并可减轻抑郁、焦虑程度、还可调节神经递质,起到改善睡眠效果,PSQI疗效优于艾司唑仑片,且安全性更好。     

舒肝解郁胶囊对围绝经期失眠妇女血清FSH、IL-1β及5-HT的影响

目的:探讨舒肝解郁胶囊对更年期失眠妇女血清促卵泡激素(FSH)、白介素1β(IL-1β)及5-羟色胺(5-HT)的影响。方法:将76例肝郁型围绝经期失眠女性,按1∶1比例随机分为对照组、观察组,每组38例。对照组予艾司唑仑、谷维素治疗,观察组予舒肝解郁胶囊治疗。检测2组血清性激素、细胞因子及单胺类神经递质水平,应用多导睡眠图(PSG)评价睡眠质量,比较临床效果。结果:与治疗前比较,对照组促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)无变化,差异无统计学意义(P0.05),观察组FSH、LH明显降低(P0.01),E_2升高(P0.01);2组IL-1β、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、5-HT、β-内啡肽(β-EP)均升高(P0.01),5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)降低(P0.01),睡眠潜伏期(SL)、觉醒次数(AT)、觉醒时间(AWT)、REW睡眠潜伏期(RL)降低(P0.01),睡眠效率(SE)升高(P0.01),S_1降低(P0.01),S_2、S_3+S_4、快波睡眠(REM)升高(P0.01)。与对照组比较,观察组FSH、LH较低(P0.01),E_2较高(P0.01),IL-1β、TNF-α较高(P0.01),5-HT、β-EP较高(P0.01),5-HIAA较低(P0.01),SL、AT、AWT、RL均较低(P0.01),SE较高(P0.01),S_1较低(P0.01),S_2、S_3+S_4、REM较高(P0.01),总有效率较高(P0.05)。结论:中药舒肝解郁胶囊通过调节FSH、IL-1β、5-HT等机制,从而改善更年期失眠女性睡眠质量。     

电针三阴交对围绝经期失眠大鼠睡眠时相的影响及作用机制研究

目的:观察电针三阴交对围绝经期失眠大鼠睡眠时相以及对海马区5-HT、5-HIAA、5-HT1A受体水平及5-HIAA/5-HT比值的影响,探讨其治疗围绝经期失眠可能的作用机制。方法:36只清洁级SD雌性大鼠随机分为假手术组、模型组和电针组,每组12只。通过手术摘除大鼠双侧卵巢,并在脑内植入微型电极,恢复1个月后,配合电刺激,复制围绝经期失眠大鼠模型。电针组采用电针针刺三阴交的方法连续治疗14天,监测各组大鼠8 h脑电和肌电,断头取脑,取海马组织,Elisa方法测定其中5-HT、5-HIAA、5-HT1A受体的水平。结果:与假手术组比较,模型组大鼠睡眠时相中SWS1期、SWS2期和REMS期均明显缩短(P 0. 05),海马区5-HT、5-HIAA、5-HT1A受体水平均明显降低(P 0. 05),5-HIAA/5-HT比值明显升高(P 0. 05);与模型组比较,电针组可显著延长电刺激围绝经期大鼠睡眠时相中REMS期、SWS1期的时长(P 0. 05),SWS2虽有延长趋势,但差异无统计学意义(P 0. 05),海马区5-HT、5-HT1A受体水平显著升高(P 0. 05),5-HIAA/5-HT比值显著降低(P 0. 05),5-HIAA虽然有升高的趋势,但无统计学差异(P 0. 05)。结论:电针三阴交可以在一定程度上影响围绝经期失眠大鼠睡眠时相,其作用机制可能与增加海马区5-HT、5-HIAA和5-HT1A受体含量、降低5-HIAA/5-HT比值有关。     

加味酸枣仁汤联合西药治疗失眠42例临床观察

目的:观察加味酸枣仁汤联合西药治疗失眠的临床疗效。方法:将84例失眠患者随机分为治疗组与对照组,每组各42例。对照组给予常规西药(艾司唑仑片)治疗,治疗组在对照组基础上给予加味酸枣仁汤治疗,疗程均为1个月。采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)及睡眠状况自评量表(SRSS)评价2组治疗前后睡眠质量;观察2组治疗前后参与睡眠觉醒周期调节的相关因子[5-羟色胺(5-HT)、5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)、β-内啡肽(β-EP)]水平;观察2组不良反应发生情况。结果:2组PSQI、SRSS评分及5-HT、5-HIAA、β-EP水平治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P 0.05);不良反应发生率治疗组为14.29%(6/42),对照组为21.43%(9/42),2组比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:加味酸枣仁汤联合西药治疗失眠效果良好,能够有效改善患者睡眠质量及睡眠觉醒周期调节的相关因子水平,且安全性较高。     

加减柴胡加龙骨牡蛎汤治疗枢机不利型失眠36例

目的分析加减柴胡加龙骨牡蛎汤治疗枢机不利型失眠的临床效果。方法研究抽取于医院进行治疗的枢机不利型失眠患者共计72例作为研究的对象,诊治时间为2018年1月—2019年5月,对研究对象进行分组,分组原则采取随机数表法,分为对照组和观察组,每组各36例。对照组应用舒肝解郁胶囊进行治疗,观察组采取加减柴胡加龙骨牡蛎汤治疗,观察两组患者的睡眠质量、情绪状态以及不良反应的发生率。结果观察组患者的睡眠障碍率为(5. 56%,2/36),PSQI评分为(5. 23±1. 34)分;对照组患者的睡眠障碍率为(27. 78%,10/36),PSQI评分为(6. 88±1. 88)分,观察组的睡眠质量显著高于对照组,差异具有统计学意义,P <0. 05;观察组患者的情绪状态显著优于对照组,差异具有统计学意义,P <0. 05;观察组患者的不良反应发生率为(8. 33%,3/36),对照组的发生率为(25. 00%,9/36),观察组的不良反应发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义,P <0. 05。结论加减柴胡加龙骨牡蛎汤治疗枢机不利型失眠的临床效果显著,可有效提高患者的睡眠质量,改善不良情绪,抑制不良反应的发生,值得临床大力推广应用。     

熟地平颤汤联合枕中丹治疗肝肾阴虚型帕金森病非运动症状随机对照研究

目的评价熟地平颤汤合枕中丹治疗肝肾阴虚型帕金森病非运动症状的临床疗效和安全性。方法采用随机平行对照的临床研究设计方案,将60例肝肾阴虚型帕金森病患者分为治疗组和对照组,每组30例。对照组予左旋多巴和熟地平颤汤,治疗组同时加服枕中丹。两组疗程均为12周,观察临床疗效及帕金森病综合评分量表(UPDRS)、帕金森病非运动症状评价量表(NMSS)、自主神经症状量表(SCOPA-AUT)、帕金森病睡眠量表(PDSS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)的积分变化情况,并评价安全性。结果治疗组、对照组总有效率分别为83.33%、63.33%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P0.05)。组间治疗前后差值比较,NMSS、PDSS、SCOPA-AUT、HAMD差异有统计学意义(P0.05),UPDRS差异无统计学意义(P0.05)。两组均未出现明显的不良反应。结论熟地平颤汤合枕中丹治疗肝肾阴虚型帕金森病患者的非运动症状,疗效优于单用熟地平颤汤;能明显改善患者的功能障碍、自主神经症状、睡眠障碍、抑郁等非运动症状,且应用安全。     

清心镇肝汤治疗肝郁化火型失眠症疗效及对血清NF-κB、BDNF、5-HT的影响

目的观察清心镇肝汤治疗肝郁化火型失眠症疗效及对血清核转录因子-κB(NF-κB)、脑源性神经营养因子(BDNF)和5-羟色胺(5-HT)的影响。方法将88例肝郁化火型失眠症患者按随机数字表法分为2组,对照组44例予以佐匹克隆治疗,研究组44例予以清心镇肝汤治疗,2组均治疗4周。观察2组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数、多导睡眠图及血清NF-κB、BDNF、5-HT水平变化情况,统计2组临床疗效及不良反应发生情况。结果 2组治疗后匹兹堡睡眠质量指数各项指标评分均明显降低,睡眠总时间、REM睡眠时间均明显延长,睡眠效率明显升高,睡眠潜伏期、醒觉时间均明显缩短,血清NF-κB水平均明显降低,血清5-HT、BDNF水平均明显升高,与治疗前比较差异均有统计学意义(P均0. 05);且研究组治疗后上述指标改善情况均明显优于对照组(P均0. 05)。研究组总有效率明显高于对照组(P 0. 05),2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论清心镇肝汤治疗肝郁化火型失眠症疗效更好,可明显改善睡眠质量,提高睡眠效率,可能与调节血清NF-κB、BDNF、5-HT水平有关。     

基于“心-肾-子宫轴”理论探讨清心滋肾汤对心肾不交型早发性卵巢功能不全的疗效及部分作用机制

目的:探究"心-肾-子宫轴"理论指导下应用清心滋肾汤治疗心肾不交型早发性卵巢功能不全的临床疗效及作用机制。方法:选取2017年4月至2018年4月昆山市中医医院收治符合纳入条件心肾不交型早发性卵巢功能不全患者88例作为研究对象,按照就诊顺序编号随机分为对照组和观察组,每组44例。对照组予雌孕激素周期序贯治疗,观察组在对照组基础上在"心-肾-子宫轴"理论指导下应用清心滋肾汤加减治疗,2组均连续治疗3个月。观察2组治疗前、治疗末性激素、抗苗勒氏激素(AMH)水平变化并比较;观察治疗前、治疗末在超声下卵巢平均直径、卵巢面积、窦卵泡数情况。观察治疗前、治疗末生命质量变化并比较。治疗过程中进行不良反应比较,并对症治疗。治疗结束后进行疗效判断。结果:1) 2组患者治疗前血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、AMH比较,差异无统计学意义(P 0. 05),治疗末2组FSH、LH较治疗前均显著下降,E2、AMH较治疗前显著升高(P 0. 05),治疗末观察组患者以上指标显著优于对照组(P 0. 05); 2) 2组患者治疗前卵巢平均直径、卵巢面积、窦卵泡数指标比较,差异无统计学意义(P 0. 05),治疗末以上指标较2组较治疗前均显著上升(P 0. 05),治疗末观察组患者以上指标显著高于对照组(P 0. 05); 3) 2组患者治疗前生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康比较,差异无统计学意义(P 0. 05),治疗后以上指标2组较治疗前均显著升高(P 0. 05),且观察组患者以上指标显著高于对照组(P 0. 05); 4)完成治疗后观察组患者治愈率、总有效率明显高于对照组(P 0. 05); 5) 2组不良反应发生率上比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论:"心-肾-子宫轴"理论指导下应用清心滋肾汤治疗心肾不交型早发性卵巢功能不全疗效满意,能提高雌激素水平,优化卵巢功能,改善生命质量。     

安神促眠方联合调督安神针法对围绝经期心肾不交型失眠的改善及性激素水平的影响

目的观察安神促眠方联合调督安神针法对围绝经期心肾不交型失眠的改善及性激素水平的影响。方法将94例围绝经期心肾不交型失眠患者按照随机数字表法分为2组。对照组47例予安神促眠方治疗,治疗组47例在对照组治疗基础上加调督安神针法治疗。2组均治疗4周后统计疗效,比较2组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、围绝经期综合征生活质量评定量表(MENQOL)评分、中医证候评分及血清雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)水平变化。结果治疗组总有效率89. 36%,对照组总有效率72. 34%,治疗组总有效率高于对照组(P 0. 05)。治疗后,2组PSQI各项评分及总分均较本组治疗前降低(P 0. 05),且治疗组睡眠质量、睡眠时间、睡眠障碍、日间功能评分及总分均低于对照组治疗后(P 0. 05)。2组治疗后MENQOL评分及中医证候评分均较本组治疗前降低(P 0. 05),且治疗组低于对照组(P 0. 05)。2组治疗后E2水平均较本组治疗前升高(P 0. 05),FSH和LH水平降低(P 0. 05),且治疗组E2水平高于对照组(P 0. 05),FSH和LH水平低于对照组(P 0. 05)。结论安神促眠方联合调督安神针法治疗围绝经期心肾不交型失眠疗效显著,可调节激素水平,改善失眠症状,提高患者生活质量。     

珍珠母超微粉蛋白及寡肽对小鼠镇静安眠作用比较

目的比较珍珠母超微粉蛋白、寡肽对小鼠镇静安眠作用。方法利用PCPA制造小鼠失眠模型,观察小鼠的自主活动情况,ELISA法测小鼠血中ATCH含量并计算脑及脑系数。结果阳性对照组、寡肽组小鼠的自主活动次数显著降低,小鼠血中ACTH的含量增加,但脑干系数无影响。结论超微粉寡肽类成分(MCP)镇静安眠活性最强,为镇静安眠主要活性部位,调节ACTH可能是其镇静安眠机制。     

丁香苦苷不同给药途径的药物动力学研究

目的:研究并比较丁香苦苷单体两种给药途径在家兔体内的药物动力学过程,考察丁香苦苷单体口服后的绝对生物利用度。方法:家兔静脉注射丁香苦苷注射液和灌胃给予丁香苦苷水溶液,采集血样,固相萃取小柱活化方法处理血浆后高效液相色谱法测定丁香苦苷血浆浓度,采用药动学软件3P97进行数据处理,确定药动学参数。结果:丁香苦苷静脉给药后在体内符合二室模型分布,其主要药动学参数分别如下:T1/2α为2.41min,T1/2β为15.38min。灌胃给药后丁香苦苷的药动学行为符合一级吸收二室模型,Cmax为17.91min,T1/2(α)为9.642min,T1/2(β)31.748min。绝对生物利用度为35.9%。结论:丁香苦苷单体经口服和静脉两种给药途径给药后,吸收和消除均较快。     

《老老恒言》论老年养生

简要论述了《老老恒言》中有关老年养生的思想和方法 ,认为饮食以调理脾胃为要 ,应注意饮食有节、五味调和、清淡为补 ;起居以养静为要 ,应注意调顺四时、起居有常、静养与导引相结合 ;养性以安命为要 ,应注意清心寡欲、修心养性     

中药产业竞争力提升战略研究

本文运用了竞争力理论与战略理论，分析了中药产业竞争力提升的环境与条件，提出了提升中药产业竞争力的三大战略目标、三大总体战略、四条战略举措及三个实施阶段与重点任务。     

病性变化和转化的哲理数学原理

病性的变化和转化以及疾病的传变是中医病理学的2个核心问题。它们可分别从阴阳五行数学的公理1和公理2、3得到圆满的解释。病性变化,其症结在于主导属性明晰度的大小发生变化;病性转化,其症结则在于主导属性明晰度的正负号发生变化。     

胃脘痛证候量化诊断的探讨

目的:探讨胃脘痛证候的量化诊断规律。方法:以因子分析方法对808例胃脘痛患者的临床四诊信息进行分析。结果:因子分析从胃脘痛临床症状中提取12个因子,分别代表脾胃湿热、脾胃虚寒、肝胃气滞、气阴两虚、胃热炽盛、胃阴亏虚、肝胃郁热、脾胃气虚等8个证候,同时对各个证候进行量化。结论:因子分析所得的胃脘痛的常见证候分类及量化诊断为临床辨证提供客观依据。     

中国中医科学院西苑医院肿瘤科

本文较详细地介绍了中国中医科学院西苑医院肿瘤科成立以来,确立了以中医综合治疗结、直肠癌为主攻方向,不断探索具体治疗方法和建立系统评价体系的成长历程。他们作为国家中医药管理局"十一五"结直肠癌专病建设组长单位,牵头联合全国26家医院以及挪威国家补充替代医学研究中心,进行的中医结直肠癌的诊疗方案的验证工作,牵头制定《结直肠癌中西医结合诊疗方案》,以及探索建立辐射社区医院的结直肠癌中医三级防治网络等工作,得到国内外医学界的广泛认可,具有典范借鉴意义。     

咳嗽六经辨治初探

六经皆有咳嗽,寒热皆可致咳,治疗上不可拘于一理一方,当穷究其机,辨证施治,方能事半功倍。以六经辨证为纲,分析《伤寒杂病论》对咳嗽的有关论述,以期提高咳嗽的临床疗效。     

匙羹藤有效成分牛弥菜醇A降血糖作用研究

目的：研究牛弥菜醇A对实验性糖尿病大鼠降糖作用及机制。方法：观察牛弥菜醇A对糖尿病大鼠的作用，给药14 d后，测定体重、空腹血糖(FBG)、血清胰岛素(INS)、血清超氧化物歧化酶 (SOD)活性、丙二醛(MDA)、血清总胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)；取肝脏测定肝糖原含量；对胰腺做病理切片观察其形态学改变，并计算胸腺、胰腺、脾脏重指数。结果：与模型组相比，牛弥菜醇A(高、中剂量组)血糖值明显下降(P<0.01)；高、中剂量组大鼠的血清SOD活性和INS水平明显增加(P<0.05),血清MDA含量、TG和TC 水平明显降低(P<0.05)，肝糖原含量明显提高(P<0.05)；胸腺、胰腺、脾脏的重量指数明显升高(P<0.01或P<0.05)；病理学观察发现，牛弥菜醇A各剂量组胰岛β细胞形态、结构与模型对照组比较，有不同程度的改善。结论：牛弥菜醇A降糖机制可能与改善机体对胰岛素的敏感性、清除自由基、促进肝糖原合成、提高机体抗氧化能力和增强免疫功能等作用有关。     

天然产物生物合成途径解析策略

天然产物合成途径解析既是本草基因组学研究的主要目标,也是天然产物合成生物学研究的重要基石。该文综述了近期相关领域的研究进展,提出了天然合成生物合成途径解析的一般策略:即首先通过同位素示踪实验结果和化学反应原理、已分离鉴定的中间产物等信息推测出可能的生物合成途径;然后利用共表达分析和/或基因簇发掘筛选出途径中的候选基因;最后对所有候选基因进行异源表达和酶活性检测确定参与代谢途径的酶,并可在原物种中进行该酶基因的抑制或过表达研究,进一步确认该酶在原物种体内的功能。天然产物生物合成途径的解析将有助于通过合成生物学技术为新药研发提供新的化合物来源,并可为中草药的分子育种研究提供"功能性分子标记",加速优良品种的选育,推动中药农业的发展。