中医药保护腹膜透析患者残余肾功能的研究进展

腹膜透析保护肾衰竭患者的残余肾功能优于血液透析,保护腹膜残余肾功能对降低患者死亡率和提高生活质量具有重要意义。中医药治疗具有多靶点、多途径的优势,近年来中医药保护腹膜透析患者残余肾功能的研究取得一定成就,该文简要做一综述,以期为更好地开展中医药保护腹膜透析患者残余肾功能的研究提供依据。     

慢性肾功能衰竭的中西医防治研究进展

近年对某些血管活性物质、生长因子、细胞因子在慢性肾功能衰竭病程进展中作用的研究，使慢性肾功能衰竭病程进展机制学说得到丰富和发展。中医药在改善临床症状、提高患者生存质量、延缓病程进展等方面，效果肯定，治疗效果与慢性肾功能衰竭残余肾功能有关，今后需探索一种公认统一的疗效判断标准，把如何保护残余肾功能、延长生命、提高生存质量作为主要研究方向。     

诱导期透析患者保护残余肾功能的护理

目的:总结诱导期透析患者保护残余肾功能的护理体会。方法:对16例尚有残余肾功能的诱导期透析患者进行回顾性分析,总结保护残余肾功能的护理方法。结果:16例患者的残余肾功能不同程度的得到保护,延缓肾功能的减退,延缓并发症的发生,提高生命质量。结论:对仍有残余肾功能的诱导期透析患者进行系统的护理干预,能延缓残余肾功能的减退,有利于提高患者的透析质量。     

中医药对透析患者残余肾功能的影响

残余肾功能（residual renal function，RRF）是指尿毒症患者健存肾单位所承担的清除体内小分子及中大分子物质、调节水电解质酸碱平衡以及部分内分泌功能〔1〕。近年来的研究表明，RRF对透析患者，尤其是腹透患者的生存率与生活质量起着非常重要的作用，采取有效措施最大限度地保护透析患者的RRF受到极大的关注。本文在讨论透析患者RRF作用的基础上，对发挥中医药治疗优势保护RRF的对策及相关研究综述如下。     

慢性肾功能衰竭的中医药治疗概况

慢性肾功能衰竭严重威胁人类健康,但现代医学对慢性肾功能衰竭的治疗效果不甚理想,中医中药在缓解症状、保护残余肾功能、延缓病情进展等方面有显著的作用。本文从慢性肾衰竭的病因病机、辨证论治、内治法、外治法等方面对近年来的中医药治疗进展作一概述。     

芪归红枣补血汤对腹膜透析患者残余肾功能的保护作用

<正>腹膜透析是目前治疗终末期肾病的主要肾脏替代疗法之一,相比血液透析,具有安全简便、易于操作、费用较低的特点~([1])。研究认为,保护腹膜透析患者残余肾功能对延长患者生命、改善营养状况具有重要意义~([2])。目前针对中药对腹膜透析患者残余肾功能的保护作用研究较少,因此本文选取腹膜透析的慢性肾衰竭患者78例为研究对象,探讨芪     

中医药在血液透析治疗中的应用进展

血液透析是终末期肾病重要的治疗手段，是各种肾替代治疗中发展最早，应用最普遍的方法，挽救了大量终末期肾病患者的生命。但是由于血液透析是一个非生理过程，在血透中或血透后可以引起多种并发症，它可能会加快残余肾功能的进一步丢失，有许多患者伴有营养不良、免疫力低下。如何保护患者残余肾功能，如何改善患者营养不良、免疫低下的状况，如何防治血透相关并发症，无疑是改善维持性血透患者生活质量、提高生存率的重要课题。大量研究已经表明中医药治疗介入血液透析后，对上述问题均取得较好的疗效，现综述如下。     

血液透析致残余肾功能减退的中医发病机理及其对策--附60例血液透析患者残余肾功能分析

多数血液透析患者在血液透析后数月至数年内残余肾功能逐步丢失,少数患者甚至在血液透析数次后残余肾功能即丧失殆尽,对于如何有效地保护残余肾功能这个问题,现代医学尚无满意的对策。我们通过对60例进行血液透析的尿毒症患者血透前后残余肾功能的变化(设中药治疗组及单纯对照组,中医辨证均为脾肾气虚、浊瘀内蕴型)的观察,     

中医药治疗慢性肾脏病3~4期临床研究进展

随着世界人口老龄化和人们生活方式的改变,慢性肾脏病患病率逐年增高,目前已成为全球范围内的公共健康问题。研究发现,我国传统中医药在改善慢性肾脏病3~4期患者临床症状、提高肾小球滤过率、保护残余肾功能、延缓疾病进展等方面取得较好的疗效。现对近年来中医药对慢性肾脏病3~4期病因病机及治疗方面的研究进行综述。     

八正散加减治疗慢性肾功能衰竭合并尿路感染38例

慢性肾功能衰竭（CRF）是临床上一种常见病、多发病，慢性肾功能衰竭患者合并尿路感染发生率较高。而患者肾功能异常，特别是抗生素不能常规使用，使得治疗较为棘手，中医药治疗CRF患者合并尿路感染对保护患者肾功能有一定作用。笔者从2002年起应用八正散加减治疗慢性肾功能衰竭合并尿路感染，疗效尚可，现报道如下：     

益肾活血方对腹膜透析患者残余肾功能的影响

目的:观察益肾活血方治疗尿毒症腹膜透析的疗效及对患者残余肾功能的影响。方法:选择60例行腹膜透析治疗的尿毒症患者,随机分为对照组和治疗组各30例。其中前者采用常规基础的西医治疗与腹膜透析,后者在此基础上加用益肾活血方口服,两组治疗时间均为6个月,在治疗结束时记录患者的腹膜透析情况; 组间、组内比较残余肾功能、残余尿量、血浆白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)水平。结果:①两组24 h尿量、残肾功能组内比较,治疗后均明显下降(P<0.05),对照组下降更为明显(P<0.05); ②治疗后两组患者Hb、ALB组间比较,治疗组水平上升幅度更大(P<0.05)。结论:腹膜透析患者在西医治疗基础上加用益肾活血方口服,能够有效保护残余肾功能,同时可提高Hb、ALB水平,改善营养状态。     

中医药在腹膜透析治疗中的临床应用概论

腹膜透析是治疗终末期肾病的重要替代方法,我国腹膜透析患者人数庞大,且呈进行性增加趋势.在治疗过程中,许多致病因素影响腹膜透析患者的生存质量和生存周期,西医以对症治疗为主,疗效有限.中医药从终末期肾病腹膜透析患者本虚标实的基本病机出发,采用祛邪扶正的治疗原则为指导综合辨治,达培扶正气以提高患者生活质量和祛除病邪以延长患者...     

中药益肾宁对腹膜透析患者残余肾功能保护作用的研究

目的探讨中药益肾宁对尿毒症腹膜透析患者残余肾功能(RRF)的保护作用。方法将56例腹膜透析患者随机分为2组,均进行腹膜透析,治疗组同时给予中药"益肾宁"口服,定期测定透析相关指标,观察中药益肾宁对于RRF的保护作用。结果治疗后3个月,2组患者血清肌酐清除率(Ccr)、RRF、24 h尿量均下降,2组间无显著性差异;治疗后6个月,对照组患者Ccr、RRF、24 h尿量较治疗组下降明显,有显著性差异(P<均0.05);对照组的透析剂量显著高于治疗组。结论中药益肾宁可以有效保护腹膜透析患者RRF。     

中药艾灸对低腹膜转运CAPD患者残余肾功能的影响

目的:观察中药艾灸对低腹膜转运CAPD患者残余肾功能的影响。方法:低腹膜转运CAPD患者32例随机分为两组,治疗组(中药艾灸)与对照组各16例,观察治疗前后残余肾功能(RRF)、血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂(Cystatin C)、超滤量(UF)及24小时尿量的变化。结果:治疗组治疗后RRF及尿量明显增加(P0.05),血清Cystatin C降低(P0.05),超滤量明显减少,优于对照组(P0.05)。结论:中药艾灸可有效地保护低腹膜转运CAPD患者的残余肾功能。     

排毒保肾丸联合缬沙坦对腹膜透析患者残余肾功能的保护作用

目的:探讨排毒保肾丸联合缬沙坦在保护腹膜透析患者残余肾功能(RRF)方面的作用。方法:选择本院2012年1月—2014年3月符合纳入条件的腹膜透析患者76例,采用隐匿数字随机法分为两组,对照组38例在腹膜透析的同时给予缬沙坦及西医基础治疗;研究组38例患者在对照组基础上服用本院自制排毒保肾丸,4周为1疗程,共治疗3个疗程,观察两组患者各疗程结束时残余肾功能相关指标、治疗前后透析相关指标及其他相关指标,并于3个疗程后评价疗效。结果:透析后4,8,12周两组RRF,24 h尿量均呈下降趋势,研究组RRF下降速率,24 h尿量下降速率明显低于对照组(P0.05);治疗后12周,两组血尿素氮(BUN)均较治疗前明显降低,研究组血肌酐(SCr)治疗后较治疗前明显降低(P0.05);研究组BUN,SCr降低幅度明显大于对照组(P0.05);研究组治疗后血红蛋白(Hb),血清白蛋白(Alb)较治疗前显著升高(P0.05),升高幅度明显大于对照组,组间比较差异具有显著性(P0.05);两组治疗后全段甲状旁腺素(i PTH)较治疗前显著降低(P0.05);组间降低幅度比较差异无显著性。研究组治疗总有效率为71.05%,明显高于对照组(P0.05)。结论:排毒保肾丸联合缬沙坦可延缓腹膜透析患者RRF减退和尿量下降,同时还有助于改善贫血,对腹膜透析患者残余肾功能具有保护作用。     

30例腹膜透析辅助治疗狼疮性肾炎急性肾功能衰竭患者的临床观察

目的：探讨腹膜透析辅助治疗狼疮性肾炎急性肾功能衰竭患者的疗效。方法：选取我院2000年8月～2009年9月收治的30例狼疮性肾炎患者的临床资料，患者行肾活检明确病理，根据患者的病理和临床表现，应用激素和免疫抑制剂进行治疗，在药物治疗的基础上运用腹膜透析。随访3-10年，观察并记录患者的临床疗效。比较治疗前后血尿素氮、血肌酐、K＋Na＋ca＋浓度的改变及患者并发症发生情况。结果：在本组30例患者中有效22例，无效8例。对有效患者进行随访，在应用腹膜透析之后，患者的血尿素氮、血肌酐、K＋Na＋Ca＋浓度比治疗前有明显改善，比较差异具有统计学意义（p〈0．05）。结论：狼疮性肾炎患者在激素和免疫抑制剂治疗的基础上经过腹膜透析治疗后，能够控制肾损害的加重，改善肾功能，临床疗效满意值得推广。     

腹膜透析患者中医证型分析

目的:调查64例腹膜透析患者的中医辨证分型,为腹膜透析患者服用中药改善预后提供理论依据。方法:采用横断面调查观察了64例腹膜透析患者的中医辨证分型,测定及分析患者的血清白蛋白、超敏C反应蛋白、血、尿、腹透液中肌酐、尿素氮、尿量、透析剂量、超滤量、主观营养状况评估(SGA),计算患者的腹膜尿素清除率(腹膜KT/V)、残肾尿素清除率(残肾KT/V)、总KT/V(腹膜KTV+残肾KTV)、腹膜肌酐清除率(腹膜CCR)、残余肾肌酐清除率(残肾CCR)、总CCR(腹膜CCR+残肾CCR)。结果:腹膜透析患者虚证中以脾肾阳虚最多,占48.43%,实证中以湿浊、血瘀2型最多。同时辨证为这3个证型的患者透析充分性差,临床不适症状突出,营养不良。结论:脾肾亏虚、痰瘀互结是腹膜透析患者的基本病机。     

腹膜透析对慢性肾功能衰竭营养不良患者指标的影响

目的观察腹膜透析对慢性肾功能衰竭(肾衰)营养不良患者指标的影响。方法按SGA评分方法选择75例存在营养不良的慢性肾衰患者,包括非透析组患者30例、腹膜透析组患者45例,对照组30例为健康志愿者;对所有入选者测定营养不良相关指标血红蛋白(Hb)、血清尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)、胆固醇(CH),炎症相关指标超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、瘦素(Leptin)。结果腹膜透析组和非透析组与对照组比较,除CH外,其余指标均具有明显差异(P0.01或0.05);而腹膜透析组与非透析组相比较,血清PA、TF、ALB、TNF-α、Leptin、IGF-1具有明显差异,余指标无明显差异。结论腹膜透析患者的营养不良程度较非透析患者更加严重,应积极进行干预和治疗。     

腹膜化纤散对腹膜透析相关性腹膜纤维化及TGF-β1/Smad2信号通路的影响

目的观察中药腹膜化纤散对PD相关性腹膜纤维化的影响并探讨其可能的作用机制。方法选取90例正在行规律CAPD治疗且中医辨证为脾肾气(阳)虚、湿浊血瘀证的PD患者,随机分为治疗组与对照组各45例,2组均进行常规治疗,治疗组加用腹膜化纤散口服,共计观察60 d。观察2组中医临床疗效及中医证候积分,评价2组腹膜超滤功能、腹透充分性、残余肾功能保护情况,检测2组患者透析液中TGF-β₁、Smad₂、VEGF、α-SMA腹膜纤维化相关指标水平。结果经研究发现,治疗组中医临床证候疗效总有效率为75.56%,对照组中医临床证候疗效总有效率46.67%,治疗组疗效优于对照组(P <0.05);治疗组患者腹膜超滤功能nUF、Durea/Pureah、D₄/D₀指标显著优于对照组(P <0.01);治疗组腹透充分性评估显示KT/V、总Ccr水平显著优于对照组(P <0.01),治疗组对残肾GFR保护显著优于对照组(P <0.01);治疗组可显著降低腹膜透析液中VEGF、α-SMA蛋白表达(P <0.01),同时显著下调TGF-β₁/Smad₂信号通路蛋白水平(P <0.01)。结论腹膜化纤散对维持性CAPD患者腹膜功能具有一定的保护作用且能下调TGF-β₁/Smad₂信号通路表达。