逍遥散治疗慢性胃炎疗效的Meta分析

目的:运用Meta分析方法系统评价逍遥散治疗慢性胃炎(CG)的临床疗效。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、万方资源数据库(WF)、维普数据库(VIP)自建库以来至2017年3月公开发表的与逍遥散治疗慢性胃炎相关的随机对照临床试验文献,应用改良版Jadad评分量表对文献进行质量评价,采用Cochrane协作网提供的Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入7个研究,全部为中文文献。Meta分析结果显示,逍遥散治疗慢性胃炎的疗效痊愈率高于常规西药治疗,差异具有统计学意义[OR=3.28,95%CI(2.34,4.61),Z=6.89(P0.00001)];有效率高于常规西药治疗,差异具有统计学意义[OR=3.28,95%CI(0.40,0.81),Z=3.13(P0.00001)]。结论:Meta分析结果表明逍遥散治疗慢性胃炎疗效优于常规西药治疗,但是由于纳入试验的研究方法有待改进以及文献质量不高,所以需要更多的随机对照临床研究加以证实。     

针刺治疗面瘫随机对照研究的系统评价

目的:系统评价针灸治疗面瘫的临床疗效。方法:电子检索中国期刊全文数据库(CNKI),收集针灸治疗面瘫的临床研究,并对所纳入试验进行质量评价,用Rev Man5.0软件进行Meta分析。结果:最终纳入8个临床研究,622例患者。Meta分析显示针刺法与药物疗法进行比较,总有效率、痊愈率差异均具有统计学意义(P0.00001),OR及95%CI分别为[OR=5.26,95%CI(2.97,9.30)]、[OR=2.64,95%CI(1.88,3.72)]。结论:当前证据显示,针灸治疗法治疗面瘫的总有效率及痊愈率要高于药物治疗法,但由于纳入研究的数量及质量有限,上述结论仍待更多大规模,高质量的研究加以证明。     

中西医结合治疗妊娠期高血压疾病的Meta分析

目的系统分析中西医结合治疗妊娠期高血压疾病的临床疗效。方法计算机检索2000年1月至2018年12月发表在CNKI、万方、维普、Pubmed、Medline数据库中的中西医结合治疗妊娠期高血压疾病临床研究的随机对照试验,并追索纳入文献的参考文献,由两位评价者独立进行文献筛查和资料提取,最后采用Review Manager5.3软件对符合条件的文献进行Meta分析。结果共纳入文献22篇,总样本量2 783例。Meta分析结果示中西医结合治疗能显著提高妊娠期高血压疾病治疗的总有效率[OR=3.78,95%CI(2.94,4.87),P 0.00001];治疗后收缩压与舒张压的合并效应量及加权均方差分别为[WMD=-15.13,95%CI(-19.14,-11.12)],[WMD=-8.03,95%CI(-10.31,-5.75)],表明治疗组血压低于对照组。同时中西医结合治疗也降低剖宫产率[OR=0.41,95%CI(0.31,0.53),P 0.00001],并减少新生儿并发症[OR=0.38,95%CI(0.27,0.54),P 0.00001]的发生,试验组与对照组对比均差异有统计学意义。结论中西医结合治疗妊娠期高血压疾病在提高总有效率、改善患者血压状况、降低剖宫产率和新生儿合并症方面优于单纯使用西医治疗。     

中药内服结合保留灌肠治疗子宫内膜异位症的Meta分析

目的:运用循证医学的方法对中药内服合灌肠治疗子宫内膜异位症的临床疗效、复发率及不良反应进行系统评价。方法:计算机检索国内主要电子数据库,辅助其他检索方式,按纳入标准纳入研究并提取资料及质量评价,使用Rev Man5.3软件对数据进行Meta分析。结果:共纳入17篇文献,1529例,Meta分析结果:与对照组相比,中药内服合灌肠治疗子宫内膜异位症在临床总有效率[OR=2.24,95%CI(1.60,3.14)],痛经改善情况[WMD=2.76,95%CI(1.47,4.04)、OR=4.83,95%CI(1.63,14.33)],复发率[OR=0.38,95%CI(0.23,0.63)]方面均优于对照组;但在子宫内膜异位囊肿缓解率[OR=2.43,95%CI(0.60,9.92)],盆腔结节缓解率[OR=2.09,95%CI(0.28,15.60)],妊娠率[OR=1.79,95%CI(0.87,3.72)]方面与对照组相当。结论:当前证据显示,中药口服合灌肠治疗EMT在临床总有效率、痛经改善情况及复发率方面具有一定的优势。但受研究文献的质量影响,此结论尚需更多高质量的随机双盲对照试验加以验证。     

中西医结合治疗痛风患者的Meta分析

目的:综合评价中西医结合与单纯西医疗法治疗痛风患者的临床效果,为临床治疗和缓解痛风提供参考依据。方法:计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学位论文全文数据库(万方医学网)、中国学术期刊全文数据库(中国知网)、维普中文科技期刊全文数据库以及Pubmed、Web of Science和Science Direct,检索时间均为建库时间至2018年9月。根据文献纳入和排除标准,运用revman 5.3软件对纳入文献进行Meta分析。结果:最终纳入20篇文献,共1804例研究对象(其中实验组953例,对照组851例)。Meta分析结果显示:实验组在总有效率[OR=4.52,95%CI(3.24,6.32),P 0.01]、总显效率[OR=2.79,95%CI(2.05,3.78),P 0.01]、血尿酸(UA)水平[WMD=-53.93,95%CI(-68.69,-39.17),P 0.01]、血沉(ESR)[WMD=-4.83,95%CI(-7.59,-2.06),P 0.01]以及疼痛积分[WMD=-0.45,95%CI(-0.71,-0.19),P 0.01]方面均优于对照组,差异具有统计学意义。结论:中西医结合治疗痛风可以提高患者总有效率和总显效率,降低患者血尿酸水平、血沉以及疼痛积分,效果优于单纯的西医疗法,值得在临床上进行推广。     

中西医结合治疗妊娠合并缺铁性贫血的Meta分析

目的:系统评价中西医结合治疗妊娠合并缺铁性贫血的临床疗效。方法:计算机检索2000年1月至2019年3月发表在CNKI、万方、维普、Pubmed、Medicine数据库中的中西医结合治疗妊娠合并缺铁性贫血临床研究的随机对照试验,并追索纳入文献的参考文献,由两位评价者独立进行文献筛查和资料提取,最后采用Rev Man 5.3软件对符合条件的文献进行Meta分析。结果:入选文献15篇,总样本量1764例。Meta分析结果显示:15篇中发现中西医结合治疗能显著提高妊娠合并缺铁性贫血治疗的总有效率OR=4.92,95%CI[3.54,6.84],P0.000 01];治疗后红细胞计数WMD=1.59,95%CI [1.06,2.11],P 0.000 01,血红蛋白值SMD=1.46,95%CI[1.12,1.79],P0.000 01,血清铁值SMD=2.29,95%CI[1.43,3.16],P0.000 01,血清铁蛋白值SMD=1.57,95%CI[0.50,2.65],P=0.004,表明治疗组在改善妊娠合并缺铁性贫血指标方面优于对照组;同时也能降低不良反应OR=0.26,95%CI[0.10,0.66],P=0.005,并减少不良妊娠结局的发生OR=0.46,95%CI[0.46,0.76],P=0.003,治疗组与对照组对比均有统计学意义。结论:中西医结合治疗妊娠合并缺铁性贫血在提高总有效率、改善患者妊娠期合并缺铁性贫血的指标以及减少不良反应、不良妊娠结局方面优于单纯西医治疗。     

中西医结合治疗口腔黏膜下纤维性变临床疗效的Meta分析

目的:系统评价中西医结合治疗口腔黏膜下纤维性变的临床疗效。方法:检索PubMed、Medline、维普期刊数据库、中国知网和万方数据库,检索中西医结合治疗口腔黏膜下纤维性变的随机对照研究(RCT),由两名评价者独立提取资料并进行方法学质量评估,数据分析采用RevMan 5.3软件进行统计分析。结果:共纳入9个RCT,Meta分析结果显示,中西医结合治疗口腔黏膜下纤维性变的有效率Meta分析结果为[OR=3.70,95%CI(2.52,5.43)],张口度Meta分析结果为[MD=0.52,95%CI(0.31,0.72)],疼痛VAS评分Meta分析结果为[MD=-0.66,95%CI(-0.94,-0.38)],不良反应发生率Meta分析结果为[OR=0.22,95%CI(0.12,0.42)],提示中西医结合治疗口腔黏膜下纤维性变在有效率、张口度的恢复、疼痛好转和降低不良反应发生率方面优于单纯西医治疗。结论:中西医结合治疗口腔黏膜下纤维性变的临床疗效优于单纯西医治疗。     

活血化瘀类中药治疗腰椎间盘突出症有效性和安全性系统评价

目的:系统评价活血化瘀中药制剂治疗脊髓型颈椎病的有效性和安全性。方法:计算机检索Cochrane Library、Pub Med、及中国知网(CNKI)、中国科技期刊数据库(VIP)、万方数据库,并手工检索,收集活血化瘀类中药治疗腰椎间盘突出症的临床随机对照试验。采用Cochrane Handbook 5.1.0推荐标准对纳入研究的方法学质量进行评价,使用Rev Man 5.3进行Meta分析。结果:共纳入文献14篇,2094例患者。活血化瘀类中药的治愈率[OR=2.53,95%CI(1.63,3.92)],总有效率[OR=3.97,95%CI(1.83,8.60)]均优于西药组;活血化瘀类中药联合手术的治愈率[OR=2.32,95%CI(1.50,3.59)],总有效率[OR=3.38,95%CI(1.36,8.43)]均优于单独手术;活血化瘀类中药结合非药物中医疗法的治愈率[OR=2.55,95%CI(1.88,3.46)]优于单独非药物中医疗法,总有效率[OR=2.49,95%CI(1.73,3.58)]优于非药物中医疗法组;纳入研究报道活血化瘀类中药组不良反应发生率低于西药组。结论:现有临床证据表明,活血化瘀类中药治疗腰椎间盘突出症有效,但由于纳入研究质量总体不高,尚需应用大样本、多中心、方法学规范的高质量RCT来进一步验证评价其有效性及安全性。     

穴位埋线治疗慢性萎缩性胃炎的累积Meta分析

目的:基于累积Meta分析探讨穴位埋线治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)的有效性。方法:电子检索WanFang Data、CNKI、VIP及CBM,纳入相关文献进行文献质量评价后采用STATA 11. 0软件进行累积Meta分析。结果:纳入文献17篇,文献方法学质量较低,同质性较好,发表偏倚风险较小,在降低患者临床症状积分[OR=5. 92,95%CI(3. 49,10. 04)]、改善胃镜下胃黏膜形态[OR=3. 53,95%CI(2. 47,5. 06)]、改善胃黏膜病理状态[OR=3. 79,95%CI(2. 29,6. 26)]、消除HP感染[OR=6. 15,95%CI(2. 55,14. 83]等方面,治疗组疗效优于对照组,且按发表年限进行累积Meta分析,OR的点估计趋于稳定,置信区间越来越窄。结论:穴位埋线或穴位埋线联合药物治疗CAG具有优势,但由于纳入研究数量和质量有限,上述结论仍待更多研究予以证实。     

活血逐水法辅助治疗结核性胸膜炎的有效性和安全性Meta分析

目的评价活血逐水法辅助治疗结核性胸膜炎的临床疗效和安全性。方法采用计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中文期刊全文数据库(CNKI)、中国科技期刊数据库(VIP)、万方数据库相关文献,收集活血逐水法辅助治疗结核性胸膜炎的临床随机对照试验(RCT),按照Cochrane系统评价方法,对纳入文献进行方法学质量评价,并采用Review Manage 5.3软件进行Meta分析。结果符合纳入标准的RCT共13项(共1 238例)。Meta分析结果显示,活血逐水方剂联合西医治疗结核性胸膜炎有一定疗效,优于单纯西医治疗组,具体表现在临床总有效率[RR=1.16,95%CI(1.11,1.22)]、胸膜增厚粘连率[RR=0.23,95%CI(0.10,0.55)]、胸腔积液吸收时间[MD=-10.07,95%CI(-12.06,-8.07)]、胸腔积液排出总量[MD=684.61,95%CI(372.33,996.90)]、胸膜厚度[MD=-0.53,95%CI(-1.03,0.02)]、中医证候评分[MD=1.15,95%CI(1.03,1.28)]、肺功能[FVC MD=1.04,95%CI(0.55,1.53);FEV1 MD=1.11,95%CI(0.64,1.57);FEV1/FVC MD=6.56,95%CI(3.10,10.02)]、肿瘤坏死因子-α[MD=64.21,95%CI(57.43,70.98)]、转化生长因子-β1[MD=6.53,95%CI(4.45,8.61)]、纤维蛋白原[MD=0.68,95%CI(0.41,0.95)],降低抗结核药物肝损害[RR=0.44,95%CI(0.23,0.86)]及胃肠道反应[RR=0.33,95%CI(0.15,0.73)]。结论基于当前临床证据,活血逐水法中药可有效提高结核性胸膜炎疗效,降低抗结核药物不良反应发生率,但仍需设计更多高质量的临床研究以提供可靠的证据。     

略述《内经》色诊

《内经》是一部医学全书,它素被尊为"医书之祖",《内经》中的色诊学说,内容丰富,论述甚详,是望诊部分的中坚内容。通过对《内经》中色诊内容的整理,概述色诊内容,主要包括望色之神、望色之常、望色之异、五色主病、望色之位、望色之变等。     

论正胰腺脏位 还十二指肠腑名

长期以来,大凡认真研读过《黄帝内经》(以下简称《内经》)脏腑理论的中医学者,都会因文中既提"十二藏",又述"五藏六府",以及将一个不具备"藏而不泄"之"脏"功能的"心包"列于脏位。将无"满而不能实","传化物而不藏"之"腑"功能的"三焦"给以腑名,而时有困惑。近年来,随着糖尿病患者,胰腺癌患者及十二指肠球部溃疡等患者的大量涌现。胰腺和十二指肠作为脏腑功能的显现,越来越受到重视。笔者根据《内经》,关于脏与腑功能的界定标准,及现代解剖学,生化学所见,结合长期的临床实践之需求,提出了将人体"胰腺"取代无脏功能的"心包"以正其脏位。并将与胰腺有密切生理关系的十二指肠取代三焦,作为与胰腺相表里的腑。这样就将"五藏六府",正式升级为"六脏六腑"。即:肺与大肠、胰与十二指肠、心与小肠、脾与胃、肝与胆、肾与膀胱,以合《内经》"十二藏"之说。经过如此传承精华与守正创新,则可使《内经》的脏腑理论得以进一步完善。既符合了人体内客观真实的脏腑生理结构状况,而且对中医临床的脏腑辨证论治,提供了理论依据。     

五脏神识系统的形成

目的：系统研究中医五脏相关学说。方法：从发生学角度，结合《内经》、道家学说探讨中医五脏神识系统建立的理论与实践问题。结果：五脏神识系统是在胚胎时期的脑髓中，元神与脑髓共同作用、发生分化而形成的。元神分化出心神，再由心神分化出五神等各种神识元素；脑髓分化出心肾等五脏，五神、五脏分化完成后，五神入藏于五脏，从而形成了五脏神识系统。结论：脑为元神化生神识元素、脏腑之处所，心神为五脏神识系统的主宰。     

略论太平惠民局的成立对宋代医药发展的影响

本文就宋代太平惠民局的成立对宋代医药学发展的影响做了相关论述。认为太平惠民局的成立促进了《太平惠民和剂局方》的成书。制定了药物炮制规范,对当时医生诊疗疾病处方用药带来很大便利。但生产的成药也存在弊端,这也从一定程度上推动了新的医学流派的产生。     

调和脾胃在失眠治疗中的运用

失眠症为临床常见病症,且多与脾胃功能失调有关,在治疗上也常采取健脾、和胃、疏肝等法。本文就脾胃失调引起失眠的病因病机,调和脾胃的治法方药运用等方面作一阐述。     

论保健按摩的繁荣对推拿学发展的影响

本文分析了保健按摩的繁荣给推拿学发展所带来的利与弊,认为保健按摩的繁荣普及提高了全社会对推拿的认知度,扩大了推拿的社会影响力,"倒逼"医院设置推拿科室或推拿治疗项目,增加了就业平台,壮大了推拿队伍,但部分民众、医务工作者和政府管理部门人员对推拿不全面、不正确的认知观,导致愿意学习推拿和从事推拿专业工作的高素质人才减少,对部分推拿医务工作者自尊心、自信心、成就感、成功感和荣誉感等带来负面影响,并大大降低了推拿学科的严肃性,提出如何正确对待、界定保健按摩在推拿学科中的地位和作用是推拿学界无法回避的现实问题,必须认真加以正视和思考,否则将不利于推拿学科的健康发展。     

中医药博物馆功能定位及其职能思考

通过梳理博物馆的功能定位,探讨中医药博物馆的功能定位及其职能。一般博物馆的功能包括收藏、展示、教育和研究四大功能。中医药博物馆的功能定位同样是收藏、展示、教育和研究四大功能,包括中医药文物、标本的收藏、研究、鉴定,传承中医药历史、反映当代中医药科技、引领中医药事业发展;普及中医药知识;弘扬中医药文化;中医药非物质文化遗产保护;爱国主义教育;文化旅游;素质教育;服务社会变革等。因此认为,中医药博物馆的职能重在面向全社会,承担其相应职能。     

方证相对论研究的关键问题与思考

中医学以间接致思的思维方式探求人体生理、病理及防病治病规律，开展方证研究也应遵循中医学的本原思维模式。方随证出，因证变化而药物组成变化是方证对应的一般规律，称之为“方证相对论”。方证对应理论体系是非线性的、多维的、开放的复杂系统，其研究内容应体现当代医学最新成就。从中药分子水平开展方剂配伍规律研究，阐明方剂作用机理以求得方证的最佳对应和变化规律，应是方证研究深化的客观要求和关键所在。     

针刺镇痛效应个体差异机制研究进展

通过综述针刺镇痛效应个体差异性的相关研究文献，回顾了针刺镇痛效应个体差异与一些基因、多肽和神经系统等相关性，总结了针刺镇痛效应个体差异性研究对阐明针刺内在机制的贡献，最后在临床应用上展望针刺镇痛效应个体差异性的重要意义。