连建伟治疗失眠案例赏析

失眠在中医学属“不寐”范畴，亦称“不得眠”、“不得卧”。《素问·逆调论》中云：“胃不和则卧不安”。《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》篇中亦有“虚劳虚烦不得眠”的论述。张景岳阐述了不寐的病因：“不寐证虽病有不一．然惟知邪正二字则尽之矣。盖寐本乎阴，神其主也。神安则寐，神不安则不寐；其所以不安者．一由邪气之扰。一由营气之不足耳。有邪者多实，无邪者多虚”。连建伟教授在临床上治疗失眠症，有独到的经验，临床颇多验案，现特选数则．介绍如下。     

疏肝理气治疗失眠

失眠症病因有多端,如劳伤心脾,阴虚火旺,心肾不交,肝阳扰动,胃中不和,病后胆虚等等,辨证有虚实之分,故张景岳曾将不寐症概括为“有邪”“无邪”两类。他说:“寐本乎阴,神其主也,神安则寐,神不安则不寐,其所以不安者,一由邪气之扰,一由营气之不足耳,有邪者多实证,无邪者皆虚     

十四经脉疏理治疗不寐的体会

不寐,又称失眠,古代文献称之为“不得眠”、“目不瞑”,是以经常不能获得正常睡眠为特征,轻者不易入眠而易醒,或时眠时醒,或醒后不能再眠,重者整夜不眠,常伴有头晕、头痛、心悸、健忘等症状。《素问·逆调论》云“胃不和则卧不安”,《金匮要略·血痹虚劳篇》指出“虚劳虚烦不得眠”,由此可以看出,不寐的主要病因分因虚而致和因实而致。《景岳全书·不寐》篇中对不寐的病因病机论述有云“不寐证虽病有不一,然惟知邪正二字则尽之矣……神安则寐,神不安则不寐;其所以不安者,一由邪气之扰,一由营气之不足耳。有邪者多实,无邪者多虚”,从中可以看出,虚证多由阴血不足,而实证则多由肝郁化火,痰热内扰,扰及神明而引起。     

失眠论治

失眠轻者仅入睡困难,或寐而不憩,醒后不能再寐,严重者可出现整夜不能入睡,烦躁不安,其苦状莫名,其后果甚为不佳。张景岳说:“寐本乎阴,神其主也,神安则寐,神不安则不寐,其所以不安者,一由邪气之扰,一由营气之不足耳。”神不得安是失眠的根本原因。其中“邪气之扰”致使神不得安有十分重要的临床意义。气、火、痰、湿、瘀均为人体致病因素,亦是导致失眠的“邪扰”因素。本文试据何任教授治失眠医案谈对此症认识和体会。     

失眠症中医治疗体会

失眠症即中医的不寐 ,轻者入寐困难 ,或寐而不酣 ,时寐时醒 ,醒后不能再寐 ,严重者可整夜不能入寐 ,使人精神不振 ,工作效率下降。早在《素问·逆调论》中就有“胃不和则卧不安”的记载 ,《金贵要略·血痹虚劳病脉证并治》中说 :“虚劳虚烦不得眠”。可见其发病原因不外乎虚实两种 ,正如《景岳全书·不寐》中说 :“不寐证虽病有不一 ,然惟知邪正二字则尽之矣 ,盖寐本乎阴 ,神其主也。神安则寐 ,神不安则不寐 ;其所以不安者 ,一由邪气之扰 ,一由营气之不足耳。有邪者多实 ,无邪者皆虚”。失眠症原因很多 ,情志所伤 ,劳逸失调 ,房劳过度 ,病后…     

失眠证的中医药治疗

《类证治裁·不寐》说:“阳气自动而之静,则寐;阴气自静而之动,则寤。”在《景岳全书》中说:“盖寐本乎阴,神其主也,神安则寐,神不安则不寐。”不寐的病机大致可分为外感和内伤。由外感引起者,主要见于各种热病过程中;由内伤引起者,则多由于情志不舒、心脾两虚、阴虚火旺、心肾不交、痰热内扰、胃气不和等引起[1~6]。本文就失眠证的中医药治疗综述如下。1治疗方法1·1从火论治田令群[7]认为,不寐病在心神,其发生不外心神失养及心神受扰两大类。治疗方面除心神失养属虚当从补虚着手外,因心神受扰所致不寐的病机与阴阳失交,阳不入阴,阳盛或阳…     

大道至简

正“不寐证虽病有不一,然唯知邪正二字则尽之矣。盖寐本乎阴,神其主也。神安则寐,神不安则不寐,其所以不安者,一由邪气之扰,一由营气之不足耳。有邪者多实,无邪者皆虚。”——明·张介宾《景岳全书·不寐》“竟有用补气、固表、滋阴、降火,服之不效,而反加重者,不知血瘀亦令人自汗、盗汗,用血府逐瘀汤。”——清·王清任《医林改错·血府逐瘀汤所治之症目》     

失眠证治验

失眠证治验河南４５０００２河南省中医院张登峰，宋红湘主题词失眠证／中医药疗法失眠中医称做不寐，是临床常见病证。其原因虽多，但不外虚实两端，实者多为邪扰，虚则由正馁，正如张景岳说：“不寐证虽病有不、一，然惟知邪正二字则尽之矣。盖寐本乎阴，神其主也，神安...     

疏风镇静养心安神治疗春季失眠36例

春季失眠是指春季以“不能眠”、“不能卧”、“目不瞑”为特征的一种病证。近两年来,笔者对春季失眠36例采用疏风镇静、养心安神法治疗,取得满意疗效,现报道如下。1　临床资料36例中,女性患者26例,男性10例;年龄20～30岁6例,40～60岁20例,60岁以上10例;病程短者1周,长者数月,其中有16例服用过安定或舒乐安定及谷维素,疗效不佳转为服用中药治疗。2　治疗方法《景岳全书·不寐》中说:“不寐证虽病有不一,然惟知邪正二字则尽之矣。盖寐本乎阴,神其主也。神安则寐,神不安则不寐;其所以不安者,一由邪气之扰,一由营气之不足耳。”本病的特点是受…     

王占玺老中医运用酸枣仁汤的经验

王占玺是中医研究院一名老中医,早年从师于已故名医岳美中。在临床实践中,运用酸枣仁汤颇有独到之处。他认为,失眠证多见于内科杂病之兼证,单纯运用酸枣仁汤效果不佳,必须在辨证的基础上,针对病因,治其主病配合酸枣仁汤往往可以获得满意的疗效。景岳曰:“不寐证,虽病有不一,然准知邪正二字则尽之矣,盖寐本乎阴,神其主也。……其所以神不安者,一由邪气所扰,一由营气不足耳,有邪者多实,无邪者多虚,……凡思虑劳倦,惊恐忧疑,及别无所     

肝心合治失眠三案

肝心合治失眠三案江苏省中医院（２１００２９）孙云霞，胡铁城《景岳全书·不寐》云：“寐本乎阴，神为其主也，神安则交睫人寐，神不安则不寐”。心主神明，故失眠与心密切相关。实者泻心火、清痰热；虚者补心血，滋肾水，此乃常法。然我们于临床治疗中不能忽视肝的病理...     

针刺治疗不寐80例疗效观察

不寐又称失眠 ,或不得眠、不得卧、目不瞑 ,是指经常不能获得正常睡眠为特征的一种病症。其轻者入寐困难 ,寐而易醒 ,醒后不能再寐 ,亦有时寐时醒等 ;其重者则整夜不能入寐。《景岳全书·不寐》曰 :“不寐证虽病有不一 ,然惟知邪正二字则尽之矣。……神安则寐 ,神不安则不寐。”现代医学的神经衰弱等归属中医学不寐范畴。 1 999～2 0 0 1年 ,笔者运用针刺治疗不寐 80例 ,并与西药治疗 68例进行对照观察 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 1 48例均为门诊患者 ,诊断依据《上海市中医病证诊疗常规》制定的标准[1] ,随机分为 2组。治…     

从肝俞穴论治失眠患者植物神经功能紊乱的探讨

失眠,中医谓之“不寐”,是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证,主要表现为睡眠时间、深度的不足,轻者入睡困难,或寐而不酣,时寐时醒,或醒后不能再寐,重则彻夜不寐,常影响正常工作、生活学习和健康。早在《素问·逆调论》中就有“胃不和则卧不安”的记载,宋·许叔微论述了不寐的病因病机：“平人肝不受邪,故卧则魂归于肝,神静而得寐。今肝有邪,魂不得归,是以卧则魂扬若离体也。”认为肝邪致魂不守舍可导致失眠。肝郁犯脾,     

不寐症从肝郁论治举隅

不寐 ,即一般所指的失眠 ,是临床中常见的一种症状 ,可见于多种疾病之中。不寐的病因病机较多 ,肝气郁结所致的不寐为其中之一。早在《素问·逆调论》中就有“胃不和则卧不安”的记载 ,宋·许叔微《普济方》中论述了不寐的病因病机 :“平人肝不受邪 ,故卧则魂归于肝 ,神静而得寐。今肝有邪 ,魂不得归 ,是以卧则魂扬若离体也。”说明肝邪致魂不守舍可导致心神不安而出现失眠。肝郁犯脾 ,脾失运化 ,以及思虑过度 ,气机不畅 ,导致气血生化无源 ,不能养心安神 ,也可致失眠。故从肝郁论治是治疗不寐的有效法则之一 ,现举数则以飨同道。1　肝郁犯…     

潜阳入阴治失眠

失眠,又称不寐,是一种临床常见病症,其病因多端,病机各异。历来,有《类证治裁》所说“思虑伤脾,脾血亏损,经年不寐”之心脾气血两虚证;有徐东皋所述“有因肾水不足,真阴不升,而心火独亢,不能成眠者”之阴虚火旺,心肾不交证;有《沈氏尊生书》所说：“心胆俱怯,触事易惊,睡梦纷坛,虚烦不寐”之心胆气虚证;有《张氏医通》所述“脉滑数有力不成眠者,中有宿滞痰火,此为胃不和则卧不安”之胃中不和证。证型不同,理法方药各异。 笔者临床治疗失眠多例,体会到失眠的原因虽多,但以阳盛阴衰,阴阳失交者为多。盖从人寐的机理来…     

内养功防治失眠的辨证护理体会

失眠为临床常见病症，中医学称“不寐”，临床表现入睡困难，睡后易醒，时醒时睡，醒后难以入睡，甚至整夜不眠等。常与头痛、眩晕、心悸、健忘等症同时出现。寐由神所主，心神安则寐，心神不安则不寐，心神不安的病因病机主要为邪之所扰与营气不足，前者多实证，后者多虚证。随着现代生活节奏的加快，发生率呈逐年上升趋势，病程长短不一，时轻时重，反复发作，严重影响了患者日常生活、工作和学习，甚至造成严重的身心疾病，长期失眠对疾病的治疗和机体的康复带来严重影响。临床上治疗方法多种多样，我们采用练习内养功的方法防治失眠的同时，结合实施心理护理和辨证护理，取得了较好的疗效，体会如下。     

吕同杰治疗顽固性失眠经验

顽固性失眠系因神经衰弱症、脑动脉硬化及某些精神功能障碍等所致的一种常见的临床症状。吕同杰教授根据心主神明、肝藏魂、肾藏精等理论拟定了辨治五法,每获良效,谨介绍如下。1　补气养血　和营安寐法《类证治裁·不寐论治》曰:“脾气亏虚,经年不寐”,《景岳全书·不寐》又曰:“盖本乎于阴,神其主也,神安则寐,神不安则不寐,其所以不安者……由营气之不足耳。”吕老师认为心主血脉,心藏神,久病失养,阴血亏虚,阴不敛阳,神不守舍而致失眠,治拟补气养血、和营安寐之法,适用于气血虚弱证。证见失眠,头晕,神疲乏力,易惊心悸,纳呆,畏寒肢冷,时有肢…     

国医大师何任教授辨治失眠验案赏析

失眠又称不寐,是阳不入阴所引起的以经常不易入寐为特征的病症。轻者入寐困难,有寐而易醒,或醒后不能再寐,或时寐时醒等,重者整夜不能入寐。病因病机可由于心脾两虚,生化之源不足,或数伤于阴,阴虚大旺;或心胆气虚;或宿食化热扰胃;或肝大扰神,均可使心脾不安,心血不静,阴阳失调,营卫失和,阳不入阴而发为本病。     

根据失眠症状表现不同归属五脏辨识探析

失眠病证中医证型虽十分复杂,但就其临床表现与五脏的关系可分为5类,分属五脏。失眠主症以迟寐、不寐为主者责之于心,其病机为气、血、痰、瘀、寒、热等各种原因导致的心神不入于舍;以多梦、梦呓、甚则梦魇、梦游为主者责之于肝,其病机为各种原因导致的肝魂不入于舍;以思虑纷纭而致迟寐或不寐为主者责之于脾,其病机为各种原因导致的脾意不入于舍;以易寤、频寤为主者责之于肺,其病机为各种原因导致的肺魄不入于舍;以夜寐早寤为主者责之于肾,其病机为各种原因导致的肾志不入于舍。虽然临床所见往往因五脏疾病传变不同而又有五类失眠证型相互交融,病变表现错综复杂,如既有入寐唯艰之入睡困难,又见轻浅易寤之闻声则醒等。但将失眠病证按五神归属五脏,分类清晰明确,不仅易于掌握,而且反映五脏之间的关系及其传变,与脏腑辨证融会贯通,使失眠病证证治规律清晰明了。     

运用痰瘀辨证治疗顽固性失眠

失眠又称不寐，临床有轻重之别。顽固性失眠是指病延日久、顽固难愈者。笔者临床据其病因病机和常法辨治收效甚微的情况，运用痰瘀辨证治疗该证，常获理想疗效，兹举验案2则如下。