基于数据挖掘对李佃贵治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生用药经验研究

通过名老中医传承辅助系统对李佃贵教授治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)伴肠上皮化生(IM)的用药特点进行分析,共搜集有效病例276例,纳入处方625首,分为浊毒内蕴、脾胃虚弱、肝胃不和、胃阴不足及胃络瘀血证5个证型,对5个证型的药-证相关性、药物性味及归经情况、药物关联规则及基于熵方法的处方用药情况进行了分析阐述。并较系统地整理了李教授在治疗CAG伴IM方面的经验。     

慢性萎缩性胃炎癌前病变证型、证素演变规律文献研究

目的探索慢性萎缩性胃炎(CAG)癌前病变证型、证素的演变规律。方法全面检索国内公开发表的CAG及胃癌前病变相关的证型、证素研究文献,文献纳入时间为各数据库建库至2018年10月31日,依据纳入与排除标准筛选文献,将CAG癌变过程依据病理结果划分为CAG、CAG伴肠上皮化生(IM),CAG伴上皮内瘤变(IN)三个阶段,采集各个阶段证型、证素信息并录入数据库,进行统计分析。结果共纳入33篇CAG证型、证素研究文献,共报道病例数9261例。在CAG癌变过程中,基本证型为脾胃气虚证、脾胃湿热证、胃阴亏虚证、肝胃不和证、瘀阻胃络证、脾胃阳虚证,且以上证型在CAG癌变的3个阶段中分布差异均有统计学意义(P 0. 05)。其中,脾胃气虚证、胃阴亏虚证、肝胃不和证多见于CAG阶段,脾胃湿热证多见于CAG伴IM阶段,瘀阻胃络证、脾胃阳虚证更多见于CAG伴IN阶段。基本病位类证素为胃、脾、肝。基本病性类证素为气虚、气滞、热、阴虚、湿、瘀血、阳虚。其中气虚、气滞证素贯穿疾病3个阶段,而热、阴虚、湿、瘀血、阳虚证素在CAG癌变3个阶段分布差异有统计学意义(P 0. 05)。其中,CAG阶段以阴虚证素多见,热、湿证素在CAG、CAG伴IM阶段更为多见,CAG伴IN阶段以瘀血、阳虚证素多见。结论 CAG癌前病变的证型、证素呈现"虚实夹杂、因虚至实、因实致虚"的演变规律。脾胃气虚证为核心证型,气虚、气滞证素贯穿疾病始终。疾病病位在胃,与肝、脾相关。     

崔应珉教授治疗慢性萎缩性胃炎肠上皮化生的经验

目的:总结崔应珉教授治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)伴肠上皮化生(IM)的经验。方法:通过跟师学习,总结崔师对CAG伴IM的认识及治疗思路,对相关理论进行整理总结。结果:崔应珉教授认为,CAG伴IM的基本病机为脾胃虚弱,兼夹瘀血、痰浊、湿邪、气滞等标实之证,在治疗时从以下四方面着手:辨证施治,重在调理脾胃;消疒徵瘕,平增生;消除病因,治病求本;调畅情志,节制饮食。在辨证用药的基础上,加用针对性药物,临床疗效确切。结论:崔师治疗CAG伴IM的经验值得临床推广。     

李佃贵教授治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生药一证分析研究

该文通过中医传承辅助平台(V2.5)对李佃贵教授治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)伴肠上皮化生(IM)用药特点进行分析,共搜集有效病例276例,纳入处方625首,进行了5种证型的症候群及药-证分析。结果显示:芳香苦寒药物合用,喜运脾不喜补脾,善用理气之药是李教授治疗该病的主要用药特点。提示:临床在治疗该病时,除养阴活血的传统治疗外,可辨证采用化浊解毒、醒脾行气之法,为中医药治疗该病开辟了新途径。     

基于中医传承辅助平台探讨谢晶日治疗慢性萎缩性胃炎伴肠化生的用药经验

目的 基于中医传承辅助平台(V2.5)探讨谢晶日教授治疗慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis, CAG)伴肠化生(intestinal metaplasia, IM)的用药经验。方法 收集筛选出2020年1月—2022年1月就诊于谢晶日教授门诊且确诊为CAG伴IM的病例,提取并规范首诊处方,录入中医传承辅助平台,进行频次统计分析、组方规律分析以及新方分析,根据分析结果探讨谢师治疗本病的用药经验。结果 该研究共纳入76首处方,包含104味中药,药性以温性、寒性为主,药味以苦、辛居多,归经多属于脾、胃、肺、肝经,功效频次以理气药和补虚药居前。通过组方规律分析,获得11味核心药物,包括白术、柴胡、神曲等;提取65个核心药物组合,其中“白术、柴胡”频次最高;提取103条核心药物关联规则,其中“白花蛇舌草,半枝莲”关联性最强。通过新方分析,获得5首治疗CAG伴IM的新处方。结论 谢晶日教授治疗CAG伴IM以疏肝健脾和胃为主,兼以清热解毒化瘀;用药以白术、柴胡、神曲、陈皮、半枝莲、紫苏子、白花蛇舌草、白豆蔻、香橼、海螵蛸、乌药为核心药物,随症加减,诸药同用,标本兼治...     

清热祛湿方加减联合西药治疗脾胃湿热型 慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生临床研究

目的:观察清热祛湿方加减联合西药治疗脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎(CAG)伴肠上皮化生(IM)的临床疗效。方法:选取96例脾胃湿热型CAG伴IM患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各48例,观察组、对照组分别有2例、4例患者脱落。对照组给予增强胃黏膜营养、改善胃动力、抑酸、抗幽门螺杆菌治疗,观察组在对照组基础上辅以清热祛湿方加减治疗,2组均连续治疗4周。比较2组治疗前后的中医证候积分、IM分级,治疗后对比2组疗效和幽门螺杆菌转阴率。结果:治疗后,2组中医证候积分均较治疗前降低(P0.05),且观察组中医证候积分降低幅度大于对照组(P0.05)。治疗后观察组IM分级较治疗前改善(Z=12.89,P0.01),对照组IM分级与治疗前比较差异无统计学意义(Z=1.69,P0.05),观察组治疗后IM分级优于对照组(Z=4.88,P0.05)。观察组总有效率95.65%,高于对照组的79.55%(P0.05)。治疗后,观察组幽门螺杆菌转阴率为92.00%,高于对照组的66.67%(P0.05)。结论:清热祛湿方加减用于脾胃湿热型CAG伴IM患者的治疗中,有利于改善中医证候,减轻IM程度,促进幽门螺杆菌根治。     

慢性萎缩性胃炎癌前病变胃黏膜病理变化与中医证型及幽门螺杆菌感染的相关性研究

目的探讨慢性萎缩性胃炎(CAG)癌前病变胃黏膜病理变化与中医证型及幽门螺杆菌(H.pylori)感染之间的关系。方法选取CAG伴胃黏膜异型增生(Dys)和/或肠上皮化生(IM)患者305例,进行中医辨证分型及H.pylori检测,分析CAG癌前病变的中医证型分布规律以及胃黏膜病理程度与中医证型与H.pylori感染之间的关系。结果 CAG癌前病变的各中医证型分布频率从高到低依次为脾虚气滞型脾胃湿热型脾胃虚弱型肝胃不和型胃阴不足型胃络瘀阻型;本研究患者H.pylori感染率为24.3%(74/305),不同病理程度的H.pylori感染率比较差异有统计学意义(P0.05),Spearman相关性分析结果显示:H.pylori感染率与胃黏膜病理程度呈正相关,即病理程度越重H.pylori感染率越高(P均0.05);不同中医证型的不同病理程度发生率比较差异有统计学意义(P0.05),其中肝胃不和型和脾胃湿热型轻度Dys、IM、腺体萎缩发生率相对较高,胃阴不足型和胃络瘀阻型的中度和重度Dys、IM、腺体萎缩发生率相对较高,与其他各型比较差异有统计学意义(P均0.05)。结论 CAG癌前病变的病理演变与中医证型及H.pylori感染之间存在一定的关系,病理程度为轻度时(病变早期)以实证为主,H.pylori感染率相对较低;中重度时(病变中晚期)以虚实夹杂证为主,H.pylori感染率相对较高。     

平胃胶囊治疗慢性萎缩性胃炎伴肠化生45例

慢性萎缩性胃炎(CAG)是消化系统常见疾病,1978年,世界卫生组织正式将其列为胃癌前期状态,并将在此基础上伴发的肠上皮化生(IM)及异型增生(Dys)列为胃癌前期病变。积极治疗CAG及其癌前期病变,对于胃癌的防治有极其重大意义。2011年7月-2012年9月,笔者采用平胃胶囊治疗脾胃湿热型CAG伴IM患者45例,收到较好疗效,现报道如下。     

猴菇和胃颗粒治疗慢性萎缩性胃炎伴不同类型肠上皮化生的临床疗效

目的:基于"瘀毒理论"探讨猴菇和胃颗粒治疗慢性萎缩性胃炎(Chronic atrophic gastritis,CAG)伴不同类型肠上皮化生(intestinalmetaplasia,IM)的临床疗效.方法:应用前后对照观察,选取2020年1月-2021年1月在本院治疗的CAG伴IM患者60例作为研究对象,按照IM类型...     

增殖细胞核抗原与慢性萎缩性胃炎中医证型关系的研究

目的:研究增殖细胞核抗原(PCNA)与慢性萎缩性胃炎(CAG)中医证型的关系,探讨中医证型的实质,为临床治疗提供理论依据.方法:经胃镜及病理组织学检查确诊的200例CAG患者,进行了中医辨证分型,采用免疫组化法检测不同证型CAG胃黏膜PCNA的表达水平.结果:脾胃虚弱证72例,肝胃不和证43例,脾虚气滞证32例,胃阴不足证24例.脾胃湿热证14例,胃络瘀阻证5例.肝胃不和证PCNA的表达水平与脾胃虚弱证、脾虚气滞证、胃阴不足证之间有显著性差异(P<0.01).结论:CAG以脾胃虚弱证和肝胃不和证居多,PCNA的高表达可能是肝胃不和证的诊断依据.     

李振华治疗慢性萎缩性胃炎用药的数据挖掘分析

目的：运用数据挖掘、整理分析的方法总结李振华教授治疗慢性萎缩性胃炎（CAG）的用药经验。方法收集整理李教授诊治有效的139例CAG患者的病历资料。运用SPSS软件,进行数据提取录入-分析-描述统计,统计主要证型、主要方剂、用药频率;从而得出CAG常用药物、总结常用方剂及用药规律。结果数据分析结果显示,李教授对CAG证型主要包括肝胃不和证、脾胃湿热证、脾虚湿热证、肝郁脾虚证、脾胃虚弱证、肝胃阴虚气滞证、肝胃郁热证和胃络瘀血证;常用代表方剂为小柴胡汤、四逆散、柴胡桂枝龙骨牡蛎汤、柴胡疏肝散、黄连温胆汤、半夏泻心汤、逍遥散、香砂六君子汤等;常用药物从高到低依次为柴胡、白芍、陈皮、炙甘草、茯苓、黄芩、生姜、炒白术、黄连、法半夏、生甘草、百合、焦三仙、香附、太子参、乌药、大枣、党参、枳实、清半夏、生牡蛎等。结论李教授重视从肝论治脾胃病,清热化湿和脾胃,辨证应用补气健脾、理气消导、活血消癥等法;为学习其用药经验及治疗思路提供了数据支持。     

调肝法在徐景藩三型论治萎缩性胃炎中的运用探讨

肝在慢性萎缩性胃炎(CAG)的发病及病机演化中起着重要的作用。徐景藩教授执简驭繁,将CAG按肝胃不和、胃阴不足、中虚气滞三型论治,通过对这三个证型的病机分析,初步探讨调肝法在CAG三个证型中的临床运用。     

益气养阴化瘀汤治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变临床观察

目的观察益气养阴化瘀汤治疗慢性萎缩性胃炎 (CAG)伴肠上皮化生 (IM)或不典型型增生 (ATP)癌前病变的临床疗效.方法将患者 124例随机分为两组,治疗组予益气养阴化瘀汤,对照组给服维酶素片.结果治疗组临床疗效及胃镜病理改善情况均优于对照组.结论中医从虚、瘀论治 CAG伴 IM或 ATP疗效可靠.     

谢晶日教授辨证治疗慢性萎缩性胃炎120例临床分析

目的:观察谢晶日教授辨证治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)的临床疗效。方法:将符合诊断标准的120例CAG患者辨证分型为肝胃气滞证、肝胃郁热证、脾胃虚弱证、脾胃湿热证、胃阴不足证、胃络瘀血证6个证型,并给予相应中药治疗,1个月后观察其中医证候疗效、胃镜疗效、各证型主要症状积分变化情况。结果:中医证候疗效方面,120例患者临床总有效率为84.17%,以肝胃气滞证临床总有效率最高,但经统计学分析比较,各型之间无明显差异(P0.05);胃镜疗效方面,复查胃镜患者共计78例,临床总有效率为65.38%,以脾胃湿热证总有效率最高,但经统计学分析比较,各型之间无明显差异(P0.05);主要症状积分方面,治疗后各证型主要症状积分明显低于治疗前,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:谢晶日教授临床辨证治疗CAG具有较好疗效,且能明显改善患者临床症状,提高患者生活质量。     

益气活血汤治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的临床疗效及机制研究

目的:观察益气活血汤治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)伴肠上皮化生(IM)的临床疗效及探究其作用机制。方法:采集2017年3月～2018年7月我院收治的113例CAG伴IM患者,入选患者按照随机数字法分为观察组(57例)和对照组(56例),对照组服用法莫替丁片,观察组在对照组基础上加用益气活血汤,治疗3个月后,观察治疗前后临床疗效,胃粘膜病理疗效,幽门螺杆菌(Hp)转阴率,胃功能(PGI、PGⅡ、GAS-17、ET-1),炎症因子(TNF-α、IL-8、IL-23)变化情况。结果:实验数据治疗后观察组临床总有效率94.74%显著高于对照组82.14%,病理疗效96.49%显著高于对照组83.93%,Hp转阴率57.78%明显高于对照组35.71%,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后两组PGⅠ、GAS-17值均升高,中医证候积分、PGⅡ、ET-1、TNF-α、IL-8、IL-23值均降低,且观察组PGⅠ、GAS-17值高于对照组,中医证候积分、PGⅡ、ET-1、TNF-α、IL-8、IL-23值低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:益气活血汤治疗CAG伴IM可通过提高PGⅠ、胃泌素含量,降低炎症因子水平,改善胃功能和胃粘膜病理情况,提高临床疗效。     

慢性萎缩性胃炎中医证型与幽门螺杆菌感染相关性研究

目的:观察慢性萎缩性胃炎(CAG)患者不同中医证型的幽门螺杆菌(Hp)感染情况。方法:采用13C呼气试验及活检组织WarthinStarry银染色法,对100例CAG5个证型,进行Hp检测。结果:Hp阳性68例(68%),Hp阴性32例(32%);不同中医证型中Hp感染率依次为胃络瘀血(86·7%)、脾胃湿热(83·3%)、肝胃不和(73·9%)、胃阴不足(50·0%)、脾胃虚弱(45·5%),以胃络瘀血和脾胃湿热为最高。结论:Hp是CAG形成和发展的病因之一,根除Hp有可能阻断CAG的发生及发展,Hp感染可作为CAG中医分型及辨证论治的一个指标。     

善胃Ⅰ号方对血瘀热毒型胃黏膜异型增生及表皮生长因子的影响

目的　观察中药善胃Ⅰ号方对血瘀热毒证型慢性萎缩性胃炎 (CAG)胃黏膜异型增生的治疗效果及表皮生长因子 (EGF)在治疗前后的表达情况。方法　将内镜和病理确诊为CAG且符合中医血瘀热毒证型的患者随机分为治疗组和对照组。治疗组给予善胃Ⅰ号方 ;对照组给予猴头菌片 ,两组均用药 12周。结果　治疗组在症状改善、总体疗效方面 (81% ,85 % )均优于对照组 (4 5 % ,2 9% ) ,P <0 .0 0 5 ;治疗组治疗前后病理恢复总有效率为 76 % ,对照组总有效率为 2 5 % ,治疗组明显优于对照组 (P <0 .0 0 5 ) ;治疗组治疗前后异型增生程度逆转方面显著优于对照组 (P <0 .0 0 5 ) ;治疗组黏膜EGF表达治疗后显著降低 (P <0 .0 5 ) ,与对照组相比显著降低 (P <0 .0 5 )。结论　善胃Ⅰ号方对血瘀热毒证型CAG有良好的治疗作用 ,并在一定程度上可使异型增生程度逆转 ,降低EGF的表达     

益气化瘀法治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的研究

慢性萎缩性胃炎（CAG）是指胃黏膜上皮反复受损导致胃黏膜固有腺体的减少,伴或不伴纤维替代、肠腺化生和／或假幽门腺化生的一种慢性胃部疾病,为消化系统常见病,多发病,常伴有肠上皮化生（IM）及异型增生（Dys）,而IM及Dys被公认为是胃癌前病变（PLGC）。现代医学治疗本病尚无明显疗效,而中医学以整体观念及辨证论治为指导,通过调理脏腑功能,不仅能明显改善CAG癌前病变临床症状,且胃镜及组织病理学检查表明其黏膜病变能够逆转。鉴于此,中医药治疗本病,以期阻断和逆转萎缩向癌变的进程就显得尤为重要。而在中医诸多证型中以脾胃气虚,兼夹瘀血阻滞证较为多见,故将益气化瘀法治疗CAG癌前病变研究如下。     

胃萎复健汤合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎疗效观察

目的 :探讨胃萎复健汤 (自拟 )、果胶铋联合治疗慢性萎缩性胃炎 (CAG)的疗效。方法 :将 2 72例CAG患者随机分为两组 ,治疗组 168例服用中药胃萎复健汤 ,同时配服果胶铋 ;对照组 10 4例口服胃酶合剂 ,阿莫西林 ,麦滋林 S ,均 3个月为 1个疗程 ,共用 2个疗程。结果 :临床疗效治疗组总有效率 88.1% ,对照组总有效率 5 9.6% ;胃镜疗效治疗组有效率84.5 % ,对照组 5 1.9% ;腺体萎缩治疗有效率治疗组 78.6% ,对照组 36.5 % ;伴肠上皮化生 (IM )治疗有效率治疗组68.2 % ,对照组 2 9.0 % ;伴异型增生 (Dys)有效率治疗组 73.9% ,对照组 2 1.9% ;H .pylori清除率治疗组 88.3% ,对照组42 .1%。两组疗效比较均有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 :胃萎复健汤、果胶铋联合治疗CAG疗效显著     

萎胃散治疗慢性萎缩性胃炎135例临床观察

为了观察萎胃散对慢性萎缩性胃炎(CAG)及肠上皮化生(IM)、异型增生(ATP)的临床疗效,选择经胃镜加病理检查确诊的CAG患者200例进行分组对照治疗,其中萎胃散治疗组135例,胃复春对照组65例。观察2组临床疗效及对IM、ATP疗效比较。结果:治疗组总有效率为77.04%,对照组总有效率为66.15%,2组比较差异有非常显著性意义(P<0.01);治疗组对IM、ATP也有改善作用,但与对照组比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论:萎胃散治疗CAG有明显的效果,可改善癌前病变。