清肝散结消瘿方联合左甲状腺素钠片治疗慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺功能减退症的研究

目的 探讨清肝散结消瘿方联合左甲状腺素钠片治疗慢性淋巴细胞性甲状腺炎(CLT)合并甲状腺功能减退症(甲减)的临床疗效、安全性及对血清炎症因子的影响。方法 选择2022年5月—2023年5月就诊于北京中医药大学孙思邈医院和北京中医药大学东直门医院甲状腺病科门诊的CLT合并甲减患者89例,根据患者意愿分为观察组44例和对照组45例,并招募健康志愿者30例作为健康组。对照组和观察组患者均限碘饮食,对照组给予左甲状腺素钠片口服,治疗组给予左甲状腺素钠片联合清肝散结消瘿方口服,2组均干预8周。比较对照组与观察组患者治疗前后甲状腺相关自身抗体滴度水平、甲状腺功能[血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平]、中医证候积分、甲状腺病证候群评分、下肢局部水肿评分及中医证候疗效、安全性,检测健康组受试者和观察组中30例患者(随机选取)治疗前后血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-12(IL-12)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)水平。结果 治疗后观察组血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)滴度水平较治疗前明显降低(P<0.05),FT4水...     

扶正愈瘿合剂配合左甲状腺素钠片治疗桥本甲状腺炎并甲状腺功能减退临床疗效评价

目的观察扶正愈瘿合剂配合左甲状腺素钠片治疗桥本甲状腺炎并甲状腺功能减退证属脾’肾阳虚、痰瘀互结型的临床疗效。方法将120例患者随机分为2组,治疗组（60例）予以扶正愈瘿合剂配合左甲状腺素钠片治疗,对照组（60例）予以左甲状腺素钠片治疗。观察治疗前后2组临床症状体征、甲状腺激素、血清甲状腺球蛋白抗体（TG—Ab）和甲状腺过氧化酶抗体（TPO-Ab）水平、甲状腺体积、峡部厚度的变化。结果治疗组在改善症状和体征方面明显优于对照组（P〈0．05）;在改善甲状腺激素、血清TG—Ab和TPO—Ab水平、甲状腺体积、峡部厚度方面优于对照组（P〈0．05）。结论扶正愈瘿合剂配合左甲状腺素钠片治疗桥本甲状腺炎并甲状腺功能减退疗效可靠。     

扶正消瘿汤联合左甲状腺素钠片治疗桥本甲状腺炎疗效及对血清炎症因子的影响

目的：观察扶正消瘿汤联合左甲状腺素钠片治疗桥本甲状腺炎（HT） 的疗效及对血清炎症因子的 影响。方法：选取90例HT患者,按随机数字表法分为观察组及对照组各45例。对照组服用左甲状腺素钠片治 疗,观察组在对照组基础上加用扶正消瘿汤。比较2组临床疗效及不良反应发生情况,比较2组治疗前后中医 证候积分、甲状腺体积、实验室检查指标[白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-12（IL-12）、肿瘤坏死因子- α（TNF-α）、游离三/四碘甲状腺原氨酸（FT3/FT4）、促甲状腺激素（TSH）、过氧化物酶抗体（TPOAb）、球蛋 白抗体（TGAb） ]值的变化。结果：治疗后,2组中医证候积分均较治疗前下降（P＜0.05）,观察组中医证候 积分低于对照组（P＜0.05）。观察组临床疗效总有效率为93.33%,对照组临床总有效率为75.56%,2组临床疗 效比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,2组甲状腺体积均较治疗前缩小（P＜0.05）,观察组甲状腺 体积小于对照组（P＜0.05）。治疗后,2 组IL-6、IL-12、TNF-α、TSH、TPOAb、TGAb 水平均较治疗前下 降（P＜0.05）, FT3、FT4 水平均较治疗前上升（P＜0.05）; 观察组IL-6、IL-12、TNF-α、TSH、TPOAb、 TGAb水平均低于对照组（P＜0.05）,FT3、FT4水平均高于对照组（P＜0.05）。治疗期间,2组患者出现不良反 应经休息后,均自行恢复。结论：扶正消瘿汤联合左甲状腺素钠片治疗HT能有效提高临床疗效,抑制血清炎 症因子水平,降低炎症反应,缓解临床症状。     

二仙消瘿汤联合左旋甲状腺素钠治疗桥本甲状腺炎继发甲状腺功能减退30例

目的观察二仙消瘿汤联合左旋甲状腺素钠治疗桥本甲状腺炎继发甲状腺功能减退(桥本甲减)的临床疗效。方法将60例桥本甲减患者随机分成治疗组和对照组,每组30例。对照组予左旋甲状腺素钠(优甲乐)治疗,治疗组在对照组治疗措施的基础上加用二仙消瘿汤。4周为1个疗程,两组均治疗3个疗程,观察临床疗效,比较优甲乐用量、甲状腺功能[总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)]及相关抗体[抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺微粒体抗体(TMAb)]水平的变化情况。结果 (1)治疗组、对照组总有效率分别为93.3%、66.7%;治疗组临床疗效优于对照组(P0.05)。(2)治疗前后组内比较,两组TT3、TT4、FT3、FT4水平均较治疗前升高(P0.05),TSH较治疗前降低(P0.05);组间治疗后比较,甲状腺功能各项指标差异均有统计学意义(P0.05)。(3)治疗前后组内比较,两组TGAb、TMAb水平及优甲乐用量均较治疗前减少(P0.05);组间治疗后比较,治疗组TGAb、TMAb水平、优甲乐用量均低于对照组(P0.05)。结论二仙消瘿汤联合优甲乐治疗桥本甲减疗效满意,可明显改善患者的临床症状及甲状腺功能,降低相关抗体水平。     

温阳疏肝化痰法治疗桥本甲减合并抑郁状态的临床研究

【目的】 观察温阳疏肝化痰法中药联合左甲状腺素钠片治疗桥本甲状腺炎伴甲状腺功能减退（简称桥本甲减）合并抑郁状态的临床疗效。【方法】 将60例阳虚肝郁痰浊型桥本甲减合并抑郁状态患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组给予常规左甲状腺素钠片治疗,治疗组在常规左甲状腺素钠片治疗的基础上,给予加服温阳疏肝化痰法中药治疗,4周为1个疗程,连续治疗3个疗程。观察2组患者治疗前后血清促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）和甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）水平及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分的变化情况,并评价 2 组患者的中医证候疗效和安全性。【结果】（1）治疗 12 周后,治疗组的总有效率为 93.3%（28/30）,对照组为46.7%（14/30）,治疗组的中医证候疗效明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）治疗后,2 组患者血清 FT3、FT4、TSH及TGAb、TPOAb水平均较治疗前明显改善（P＜0.05）,且治疗组对血清FT3、FT4、TSH及TGAb、TPOAb水平的改善作用均明显优于对照组（P＜0.05）。（3）治疗后,2组患者的HAMD评分较治疗前明显降低（P＜0.05）,且治疗组对HAMD评分的降低作用明显优于对照组（P＜0.05）。（4）试验过程中,2组患者均未出现与治疗药物有关的过敏现象及其他严重不适症状,并且2组患者的血、尿、大便常规和肝、肾功能等安全性指标均无异常改变。【结论】 温阳疏肝化痰法中药联合左甲状腺素钠片治疗阳虚肝郁痰浊型桥本甲减合并抑郁状态患者具有较好的疗效,其疗效优于单用左甲状腺素钠片治疗。     

清肝散结消瘿方联合硒制剂治疗桥本甲状腺炎的临床疗效

目的：通过观察清肝散结消瘿方联合硒制剂治疗甲状腺功能正常的桥本甲状腺炎的临床疗效,为其治疗有效性提供依据。方法：采用回顾性研究方法,选取2021年1月1日至2021年10月31日于北京中医药大学孙思邈医院甲状腺病科门诊就诊,至少进行3个月完整治疗的、临床资料齐全的甲状腺功能正常的桥本甲状腺炎患者118例作为研究对象,根据治疗方法不同,分为对照组（n=40）、中药组（n=40）和联合用药组（中药+硒制剂）（n=38）。主要观察指标为甲状腺相关自身抗体和甲状腺功能,次要观察指标为中医证候积分、甲状腺疾病症状群及下肢局部症状的变化情况。结果：治疗后,中药组、联合用药组甲状腺过氧化物酶自身抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、中医证候积分、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、疲劳严重程度量表（FSS）、下肢淋巴水肿自感症状评分均显著下降,差异均有统计学意义（均P<0.05）,且均显著低于对照组（均P<0.05）;治疗后,中药组与联合用药组比较,TPOAb、TGAb变化差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论：清肝散结消瘿方联合硒制剂治疗桥本甲状腺炎能够有效降低患者的甲状腺自身抗体滴度、改善患者的临床症状。     

消瘿方对气阴两虚型桥本甲状腺炎患者甲状腺自身抗体水平的影响

目的观察消瘿方对气阴两虚型桥本甲状腺炎患者甲状腺自身抗体水平的影响。方法将158例气阴两虚型桥本甲状腺炎患者随机分为3组,A组给予安慰剂治疗,B组给予优甲乐口服,C组给予消瘿方治疗,观察3组治疗前后甲状腺功能和抗体水平。结果治疗后,B组、C组血清促甲状腺素(TSH)水平较治疗前显著降低(P均0.05);C组甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(Tg Ab)、CD195阳性百分比(CD195+%)和CD30阳性百分比(CD30+%)均较治疗前显著降低(P均0.05),而A组、B组则出现小幅度上升但差异无统计学意义(P0.05)。结论消瘿方能够降低气阴两虚型桥本甲状腺炎患者的TPOAb、Tg Ab水平,抑制CD195、CD30阳性表达,可以平衡甲状腺局部紊乱的免疫状态,值得推广应用。     

消瘿方联合微波消融术治疗桥本甲状腺炎伴结节疗效研究

目的:探讨消瘿方联合微波消融术治疗桥本甲状腺炎伴结节疗效.方法:将108例桥本甲状腺炎伴结节患者随机分为三组,中药组行消瘿方联合微波消融术治疗,西药组行微波消融术联合左甲状腺素钠片治疗,对照组行微波消融术治疗.治疗后,比较三组甲状腺功能、甲状腺体积、结节体积、缩瘤率、临床证候积分、临床疗效.结果:与治疗前比较,治疗后6...     

疏肝散结消瘿汤联合穴位埋线治疗肝郁脾虚型桥本甲状腺炎甲减伴甲状腺肿疗效观察

目的探讨疏肝散结消瘿汤联合穴位埋线治疗肝郁脾虚型桥本甲状腺炎(HT)甲状腺功能减退(甲减)伴甲状腺肿的疗效。方法选择2018年1月—2019年12月在上海市嘉定区中医医院就诊的HT甲减伴甲状腺肿患者140例,随机分为4组,每组35例。4组均予左甲状腺素钠治疗,在此基础上治疗组给予疏肝散结消瘿汤联合穴位埋线治疗,对照1组给予疏肝散结消瘿汤治疗,对照2组给予穴位埋线治疗,对照3组给予西维尔治疗。观察4组治疗12周后中医综合疗效;对比4组治疗前及治疗12周后的甲状腺激素水平、抗体滴度水平、T淋巴细胞亚群水平、甲状腺大小和治疗12周后的左甲状腺素钠用量。结果治疗后,治疗组中医症状改善总有效率显著高于其他3组(P均0.05),对照1组显著高于对照2组、对照3组(P均0.05);治疗后,4组甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)水平均较治疗前显著下降(P均0.05),治疗组显著低于其他3组(P均0.05),对照1组、对照3组显著低于对照2组(P均0.05)。治疗后,4组外周血CD3~+ T淋巴细胞计数显著升高(P均0.05),CD4~+ T淋巴细胞计数和CD4~+/CD8~+比值显著降低(P均0.05),治疗组以上指标变化幅度显著大于其他3组(P均0.05),对照1组和对照2组变化幅度显著大于对照3组(P均0.05);治疗后,4组甲状腺左叶、右叶及峡部厚度显著低于治疗前(P均0.05),治疗组变化幅度显著大于其他3组(P均0.05),对照1组、对照2组变化幅度显著大于对照3组(P均0.05);治疗组的左甲状腺素钠用量显著少于其他3组(P均0.05),对照1组显著少于其他2组(P均0.05)。结论疏肝散结消瘿汤联合穴位埋线治疗肝郁脾虚型HT甲减患者的效果优于单纯中药组或西药组或穴位埋线,能有效改善甲状腺功能,降低抗体滴度水平,调节机体免疫功能,缩小甲状腺肿。     

二仙汤联合软坚消瘿汤、左甲状腺素钠治疗桥本甲状腺炎伴甲状腺功能减退的临床观察

目的:探讨二仙汤联合软坚消瘿汤、左甲状腺素钠治疗桥本甲状腺炎(HT)伴甲状腺功能减退的临床疗效。方法:选取78例HT伴甲状腺功能减退患者,随机分为对照组和观察组,每组39例。对照组给予口服左甲状腺素钠片治疗,观察组在对照组基础上加用二仙汤联合软坚消瘿汤,8周为1个疗程,连续治疗2个疗程。比较两组患者的临床疗效及治疗前后的甲状腺体积和相关抗体水平。结果:观察组总有效率为92.31%(36/39),对照组总有效率为71.79%(28/39),两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组甲状腺体积均较治疗前缩小(P0.05),甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺微粒体抗体(TMAb)水平均较治疗前降低(P0.05);观察组甲状腺体积小于对照组(P0.05),TMAb、TGAb水平均低于对照组(P0.05)。结论:在口服左甲状腺素钠片的基础上加用二仙汤联合软坚消瘿汤治疗HT伴甲状腺功能减退可提高临床疗效,有效改善患者的相关抗体水平。