药师参与社区家庭医生签约服务工作模式的实践探索

目的:探讨药师参与社区家庭医生团队服务的效果,以期促进社区家庭医生签约服务工作模式的开展,推进社区药师参与慢性病管理。方法:分析药师参与社区家庭医生签约服务工作模式的开展情况,比较药师参与社区家庭医生团队服务前后用药不合理现象、用药依从性、药品不良反应发生率、高血压患者血压达标率等指标的变化情况。结果:药师参与社区家庭医生签约服务患者后,合理用药率从34.90%提升至72.80%,用药依从性从45.10%提高至83.60%,药品不良反应发生率从26.20%下降至10.80%,血压达标率从61.70%提高至93.50%,患者满意度从85.50%提高至99.70%。结论:药师参与社区家庭医生签约服务,有效提高签约患者的用药合理性及满意度,增强社区家庭医生团队对于慢性病的管理能力,体现药师的自身价值。可以推进药师参与社区家庭医生签约服务工作模式的开展,促进药师参与慢性病管理。     

社区中医康复在家庭医生签约服务中的思考

方庄社区卫生服务中心的社区中医康复服务工作形成了以社区为依托,中医康复科的中医师及专业康复师团队为核心骨干力量,家庭医生签约服务团队成员之间相互协作,社会工作者为辅助力量,由社区康复服务对象及残联等有关部门参与的全方位、社会化的中医康复服务网络。社区中医康复服务是家庭医生签约服务工作中重要的组成部分。在社区慢性病干预管理、残疾人管理、健康宣教、改善患者心理状态及生存质量等方面均体现出其重要作用。     

家庭医生签约后PICC患者管理分析

家庭医生签约制度是通过家庭医生签约服务的形式为患者提供安全有效的健康管理模式,家庭医生签约服务的对象大多为高血压、糖尿病、高血脂等慢病患者,对于肿瘤化疗后的PICC患者一直是管理盲区,医院家庭医生签约团队根据日益增加的PICC患者人群,创新了PICC家庭签约维护模式,降低了PICC并发症的发生率,改善了患者的就医结局,提升了患者舒适度和满意度。     

社区家庭医生“1+1+1签约服务式”中医药健康管理在高血压患者并发症预防中的应用

目的:探讨社区家庭医生"1+1+1签约服务式"中医药健康管理在高血压患者并发症预防中的应用效果。方法:选取团队辖区内签约的已经纳入管理的高血压患者作为研究对象,随机分为两组,观察组138例实施社区家庭医生"1+1+1签约服务式"中医药健康管理,对照组135例实施常规的中医健康管理,观察患者并发症发生率等指标并比较差异。结果:观察组患者各项中医防治知识知晓度评分,均显著高于对照组(P0.05);观察组各类并发症总发生率、收缩压、舒张压、医疗费用均显著低于对照组(P0.05);观察组满意度评分显著高于对照组(P0.05)。结论:高血压患者应用社区家庭医生"1+1+1签约服务式"中医药健康管理,可有效预防各类并发症的发生及血压控制,具有增强患者高血压防治知识水平、减少医疗经济负担及增加患者满意度等积极意义。     

家庭医生服务模式下老年人健康管理模式的探讨

目的:探讨家庭医生服务模式对老年人的健康管理的效果。方法:以我市福田区岗厦社区的老年慢性病患者为研究对象,自2011年至2013年间通过随访或复查等方式,监测老年人的健康管理情况,287例老年患者自愿加入家庭医生服务模式为观察组,另选取300例未加入家庭医生服务模式的老年患者为对照组。对比这一期间的老年患者发病率及平均发病例次,探讨家庭医生服务模式对老年人的健康管理的效果。结果:观察组患者调查期间发病率和平均发病例次均小于对照组,对比差异明显,有统计学意义,P<0.05。结论:实施家庭医生服务模式可以指导老年人健康生活,减低发病率,是一种行之有效的健康管理模式。     

家庭医生签约服务模式在社区居民健康护理中的应用价值分析

目的:分析家庭医生签约服务模式在社区居民健康护理中的应用价值。方法:随机抽取250例本社区居民作为研究对象,研究时段为2017年1月-2018年2月,对所有社区居民实施是否采用家庭医生签约服务模式进行调查,根据调查结果将其分为对照组(115例)与观察组(110例),对照组只采用常规社区卫生服务模式不愿意签约家庭医生服务模式,观察组在常规社区卫生服务模式基础上愿意签约家庭医生服务模式,分析对比两组居民身体健康情况、居民健康知识掌握程度、自护管理能力。结果:居民身体健康情况、居民健康知识知晓率、自护管理能力对比显示观察组高于对照组(P0.05)。结论:家庭医生签约服务模式应用于社区居民健康护理中,护理效果显著,既可提高居民的身体健康情况及健康知识掌握程度,又可提高居民的自护管理能力,社区卫生服务应用价值较高,值得推广。     

家庭医生签约式服务下糖尿病患者自我管理能力的研究

目的:探讨家庭医生签约式服务对2型糖尿病患者自我管理及生活质量改善的影响。方法:选择本院家庭医生团队2015年8月已签约管理的2型糖尿病患者100例为观察组,随机抽取没签约本院常规管理的患者100例为对照组。对照组采取常规随访和社区护理干预,观察组由村卫生站乡医作为本院家庭医生签约式的签约人,与患者家庭签订服务协议,并按照相关协议开展健康管理。比较两组干预前及干预后6个月患者的自我效能、自我管理行为和生活质量对2型糖尿病患者的影响。结果:干预6个月后,患者自我管理行为评分观察组优于对照组(P0.05);患者生活质量评分观察组优于对照组(P0.05);患者自我效能评分观察组明显高于对照组(P0.05)。结论:采用家庭医生签约式服务能有效提高患者的自我效能和患者自我管理行为及生活质量。     

兰州市家庭医生签约服务开展现状研究

目的:了解兰州市家庭医生签约服务现状。方法:于2019年8~10月采用典型调查法,选取兰州市6个社区卫生服务中心,27个社区卫生服务站作为调研地,根据地区特点结合文献编制《兰州市家庭医生签约服务——社区居民调查问卷》《兰州市家庭医生签约服务——社区医护人员调查问卷》进行问卷调查。结果:812名居民中已签约502名(61.8%),未签约310名(38.2%);居民未签约家庭医生的主要原因是家庭医生技术不高及服务效果不好占32.9%(102/310);家庭医生团队中全科医生占12.1%(21/174);知道转诊上级医院流程者占32.5%(163/502);居民了解家庭医生签约途径主要是经社区卫生服务人员介绍占73.0%(479/656);家庭医生推行困难的原因主要是居民就医观念不正确,对家庭医生的需求和期望不切实际占52.8%(112/212),其次是配套政策不完善(医保、支付方式等政策)占42.0%(89/212)。结论:需要强化家庭医生团队综合实力,提高居民对家庭医生的信任度;加大宣传力度,彻底贯彻和落实家庭医生签约服务相关政策;推进社区信息化建设,提高工作效率;针对不同人群设计个性化签约服务包,定制多样化签约服务内容。     

医防融合式家庭医生签约对社区高脂血症患者管理的研究

目的：研究医防融合式家庭医生签约对社区高脂血症患者的管理效果。方法：选取广州市海珠区海幢街社区卫生服务中心2021年8月至2022年8月诊治的160例高脂血症患者,随机分成观察组和对照组,各80例。观察组患者采用医防融合家庭医生签约模式进行健康管理,对照组患者采用常规家庭医生签约服务进行健康管理,比较两组患者的干预效果。结果：干预后,观察组患者的高脂血症知识知晓情况评分高于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）;观察组患者干预后外周血总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL–C）均低于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）;观察组患者干预后自我管理情况评分均高于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）;观察组患者的满意度高于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）。结论：在基层医疗机构对社区高脂血症患者进行医防融合式家庭医生签约服务,能明显提高患者的高脂血症知识知晓率和治疗依从性,有效控制血脂,增强自我健康管理能力,患者满意度较高。     

基于居民需求视角分析兰州市家庭医生签约服务

目的:了解兰州市家庭医生签约服务情况及现阶段居民对服务的需求,为甘肃省其他地区更好地开展签约服务提供参考。方法:采用典型调查法于2019年8～10月选取兰州市城关区、安宁区、七里河区、西固区业务开展良好的社区卫生服务机构的217名医护人员和866名社区就诊居民为调研对象,以问卷调查的形式进行实地调查。结果:回收居民有效问卷812份,其中已签约502人(61.8%),愿意签约主要原因是体检更方便68.9%(346/502)、看病更方便为65.3%(328/502);未签约310人(38.2%),不愿签约主要原因依次是家庭医生技术不高、服务效果不好为32.9%(102/310)、社区就诊条件不好为30.3%(94/310)。职业、是否参加医保、慢病患病情况是居民签约的影响因素,差异有统计学意义(P0.05)。居民对服务需求排列前2的是出诊和送药服务为55.2%(448/812)、进行心理问题咨询服务为47.3%(384/812);对健康管理需求排列前二的是开展糖尿病、高血压等慢性病管理为76.7%(623/812)、建立家庭健康档案占75.6%(614/812)。结论:兰州市家庭医生签约率较低,缺乏居民信任和了解,居民对家庭医生服务项目需求大,但实际提供服务项目不能满足居民需求,服务质量不高。因此加大政策宣传力度、优化服务项目、提高服务质量至关重要。     

老年慢性疾病健康管理中实施家庭医生签约服务的效果

目的:探讨老年慢性疾病健康管理中实施家庭医生签约服务的效果。方法:将750例老年慢性疾病患者按照服务方式不同分组为对照组与观察组,分别为375例;其中对照组患者接受常规健康管理;观察组患者于常规健康管理基础上,接受家庭医生签约式服务。两组均连续干预6个月,比较两组患者对健康知识的掌握情况,同时统计两组患者存在的高危因素状况,调查两组患者满意度。结果:观察组患者干预后健康知识问卷得分,明显高于对照组(P0.05);两组干预后高危因素存在率较干预前显著下降,观察组干预后高危因素存在率明显低于对照组(P0.05);观察组患者满意度明显高于对照组(P0.05)。结论:老年慢性疾病患者健康管理中实施家庭医生签约服务,可有助于提高其对疾病知识的掌握,减少高危因素的影响,从而改善其病情和维持其健康,提高患者满意度。     

家庭医生制服务质量控制追踪管理的探讨

浙江省宁波市鄞州区家庭医生制服务,是以辖区内签约居民的健康需求为向导,以辖区内老年人、慢性患者、育龄妇女、学龄儿童、精神患者、民政补助的伤残人群为重点服务对象,按照宁波市政府的具体要求,为签约居民提供优质的基本公共卫生服务和基本医疗服务。通过对家庭医生制服务质量的控制和追踪管理,使家庭医生签约服务进一步规范化、合理化。只有对签约居民的服务质量进行有效把控,才能进一步提高签约居民对家庭医生的信任程度,引导更多社区居民找自己熟悉的社区医生进行家庭医生签约,家庭医生与签约居民建立了稳定的服务关系后,更能方便群众,促进分级诊疗、有序就医的新格局。     

社区高血压患者家庭医生签约管理的效果分析

目的:研究社区高血压患者家庭医生签约管理的应用效果。方法:选取东莞市清溪镇社区卫生服务中心2017年10月至2018年3月确诊为高血压的患者132例,随机分为对照组和观察组,各66例。对照组患者治疗过程中采用常规高血压管理,观察组患者治疗过程中实施家庭医生签约管理。比较患者治疗后的血压水平,对患者治疗依从性进行比较,并对患者的健康知识掌握度进行比较。结果:患者治疗后血压水平比较观察组更优,差异具有统计学意义(P 0.05)。观察组患者的治疗依从性高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。患者健康知识掌握度比较观察组更优,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:社区高血压患者家庭医生签约管理的应用效果较好,能明显促使患者血压控制效果的提升,并提升患者的健康知识掌握度。     

改良家庭医生责任制管理在社区糖尿病患者中的应用

目的:观察分析社区糖尿病患者应用改良家庭医生责任制管理的方法与效果。方法:选取2013~2014年与本家庭医生团队签约的160例社区糖尿病患者作为研究对象,根据有无采用改良家庭医生责任制管理分成改良组与对照组,改良组实施改良家庭医生责任制管理,对照组实施常规家庭医生责任制管理,对比患者血糖控制及生活行为等变化情况,并比较各组管理效果。结果:改良组与对照组患者经管理后的各项指标与管理前相较均有明显改善,P0.05。其中改良组患者管理后的空腹血糖值、体重指数、依从性及疾病相关知识掌握率等又明显优于对照组管理后效果,P0.05。结论:改良家庭医生责任制管理可有效改变社区糖尿病患者不良生活习惯,提高患者依从性及知晓率,在血糖控制上具有较好效果。     

家庭医生团队直接服务居民的健康管理模式探讨

目的:探讨家庭医生服务于居民健康这一管理模式。方法:以卫生服务项目为基本依据,利用本社区卫生服务中心的29支团队,团队的家庭医生为本社区居民建立了一系列的健康档案,并通过定期检测,做到了对他们的健康和疾病适时了解,实现了动态管理。结果:此项健康管理对居民的覆盖率达80%以上。居民患慢性病的发病率降低30%。居民每年医药费平均减少20%。结论:利用这个低成本健康项目,使健康管理的成本大幅降低,提高了人民群众的健康幸福指数。     

家庭医生签约服务在社区医疗管理中的作用

目的:探讨家庭医生签约服务在社区医疗管理中的作用。方法:选取社区存在慢性疾病的高危人群580例作为此次研究对象,按照服务方式不同分为对照组与观察组,分别为290例。对照组接受社区常规医疗健康管理服务;观察组于对照组基础上实施家庭医生签约服务。评价两组患者健康知识掌握和依从性情况,同时评价两组患者管理前后危险因素存在情况,调查两组患者管理后的满意度。结果:观察组患者健康知识问卷评分为(90.76±5.71)分,显著高于对照组的(75.94±4.18)分(P0.05)。观察组管理后治疗依从性显著高于对照组(P0.05)。两组管理后吸烟饮酒、不良饮食、缺乏运动等存在率较管理前显著下降,且观察组下降程度更为明显,数据比较差异显著(P0.05)。观察组患者满意度显著高于对照组(P0.05)。结论:社区医疗管理中实施家庭医生签约服务,可提高患者疾病知识掌握度,提高其治疗依从性,降低风险因素的影响,从而促进其健康生活,获得患者高度好评。     

全科医师签约服务在基层慢性病重点人群中的应用

目的:探究全科医师签约服务在基层慢性病重点人群中的实施效果。方法:浙江省桐庐县钟山乡卫生院自2012年制定《钟山乡卫生院全科医师签约服务实施方案》,在临床实践中落实全科医师签约服务工作,浙江省桐庐县钟山乡卫生院积极鼓励全科医生以及慢性病重点人群参与到签约中。充分学习其他地区全科医生签约服务经验与相关文献资料,针对于浙江省桐庐县钟山乡卫生院实际情况,设立医院全科医生签约服务组织框架,并明确全科医生服务内容。结果:制定并实施全科医师签约服务后基本公共卫生服务项目达标率在90%以上,重点人群的及时随访率在90%以上,中医药在慢病人群的治疗比例上升33.4%。重点人群健康管理指标明显上升(P0.05)。60岁参加农民健康体检3080人,体检率90%;高血压和糖尿病发现率8.6%和1.6%,规范管理率达90%和92%。结论:全科医师签约服务在基层慢性病重点人群管理中有着十分显著的效果,能够有效提高基本公共卫生服务项目达标率、随访率,重点人群健康管理指标明显上升。     

家庭医生签约服务在社区糖尿病154例中的应用

目的:探讨实施家庭医生签约服务对糖尿病患者的影响,为农村社区糖尿病防治提供参考。方法:选择签约治疗的糖尿病患者308例,随机分为对照组、观察组各154例。对照组进行药物治疗和基本健康教育;观察组在采取对照组措施的基础上开展家庭医生签约服务,实施连续性社区健康教育和个体化服务。随访2年对两组的效果进行比较。结果:观察组患者的FBG、2h PBG及Hb Alc值明显低于对照组,对照组因患糖尿病再次住院1次的有34例,住院2次及以上有9例,而观察组病人在2年内因糖尿病再次住院1次仅有5例,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对糖尿病患者实施家庭医生签约服务,开展经常性健康教育,免费提供治疗用药和定期复检,可明显改善患者的遵医行为,维持血糖稳定,减少并发症,降低病死率。     

明楼契约式家庭医生签约服务现状分析

家庭医生签约服务是我国医改推进分级诊疗的一项重要举措,也是政府医疗惠民举措的具体体现,契约式家庭医生签约服务,在现有网格化管理和组团式服务的基础上,以家庭居民为单位、签约式、个性化健康管理模式为转变,作为一种新型的个人健康管理模式,明楼家庭医生契约式的签约服务模式能让签约居民享受多方面的实惠。     

杭州市家庭医生签约服务现状和满意度调查

目的:探讨杭州市各社区卫生服务中心家庭医生签约服务的现状与居民满意度,为社区家庭医生签约服务工作找到提升路径。方法:采用多阶段抽样,于2019年6～8月对杭州市上城区等10个区的600位居民进行问卷调查。结果:收回有效问卷578份。分析显示,年龄大者,签约比例相对较高。患慢性病者更愿意签约,签约率为(54.69%)高于未患病者(24.45%)。就诊率最高的是中年组(81.11%),其次是老年组(74.67%)。首诊就医意向方面,105个签约居民签约后依旧没有改变在高等级医院就医的习惯。杭州市居民对预约转诊、互动随访最为满意。结论:目前杭州市家庭医生签约工作落实到位,居民满意度较高,但仍存在居民对医生医疗水平不信任等问题,为此各社区应加强对家庭医生进行培训,提高其技能水平。