基于胜任力中医院护士岗位核心指标体系的构建

目的:基于胜任力构建适合中医院护士岗位核心能力评价指标体系,为中医院护理管理者和护理教育者组织中医护理层级教育、培训提供参考和依据。方法:通过文献分析、理论研究、半结构式访谈拟定中医院护士岗位胜任力指标体系初稿;对34名中医护理专家运用Delphi专家函询法进行3轮调查,验证并修正评价指标体系,结合AHP层次分析法和专家赋值平均分配法确定各指标权重。结果:经过3轮问卷函询,均有效回收,最终确立了一套由一级指标(4项)、二级指标(13项)、三级指标(30项)组成的中医院护士岗位胜任力评价体系。其中一级指标的权重系数分别为知识0.1010、技能0.2083、能力0.6427、特质0.0480;二级指标权重在0.0189~0.2188之间;三级指标排名前十的指标为专科专病中医护理常规、辨证施护、优势病种中医护理方案、常见中医基础操作技术、优势病种临床路径、膳食护理、专科专病的中医健康教育路径、给药护理、人际沟通能力、自我管理能力。结论:基于胜任力构建的中医院护士岗位核心能力评价体系操作性强,能够科学反映中医院护士的核心能力,对中医护理管理及教育具有借鉴意义。     

妇产科专科特色处方前置审核系统的建设与应用

目的 建立适应妇产科专科特色的处方前置审核系统。方法 引进处方前置审核软件,经后台运行收集基于商业知识库规则的审方数据,建立妇产科用药规则维护分级依据,进行规则优化并形成妇产科合理用药知识库,疏通处方前置审核流程并加以实施。结果 通过抽样数据对比发现,药师审方上线后,系统预审问题数及比例、医师提交问题数及比例明显下降、医师主动返回修改问题数及比例相应上升,人员疏忽所致的严重用药错误可被拦截,药师干预处方/医嘱成功率达93.81%。结论 建立妇产科专科特色处方前置审核系统,能有效保证审方准确性,能减少临床医师和审方药师不必要的工作量,有利于处方前置审核工作的推进,进一步保障患者用药的安全性和合理性。     

我国妇产科药学监护案例的质量评估及分析

目的 通过案例报道评估工具(case repert guideline,CARE)对国内妇产科药学监护案例进行分析,为进一步建立妇产科临床药学案例分析评估体系提出依据及参考。方法 课题由2名临床药师通过关键词对中国知网及万方数据库进行检索,通过双人纳排、专家仲裁,对纳入案例进行筛选,根据CARE案例分析工具对纳入的国内妇产科药学监护案例进行评估,分别针对产科及妇科相关的病种、年份、论文类型进行分析,评估目前妇产科药学监护案例水平。结果 通过双人检索及筛选,上级临床药师审核,最终纳入产科药学监护案例65篇,妇科药学监护案例58篇。产科总体评估平均分(25.31±2.77),妇科总体评估平均分(24.66±3.29)。产科2016~2020年发表的药学监护案例CARE评分较2010~2015年显著[(26.03±1.48)vs (24.41±3.64)],P＜0.05。妇科相关药学监护案例中期刊论文评估总平均分(25.13±1.97)质量总体优于会议论文评估总平均分(22.83±5.95),且P＜0.05。产科及妇科相关案例中,关于随诊、患者角度的治疗评估以及知情同意三项评分较低。结论 基于CARE能够有效针对妇产科药学监护案例进行分析,为进一步提高临床药师培训的教学质量提供借鉴及参考。     

基于德尔菲法构建中国妊娠用药登记专家共识的研究

目的 构建中国妊娠用药登记专家共识,为进一步开展妊娠用药登记研究提供方法学基础。方法 检索国内外妊娠用药登记相关文献,设计专家咨询问卷。选取北京、上海等23个省市26名医院药学专家,应用德尔菲法进行两轮专家咨询,对中国妊娠用药登记专家共识内容进行修改。结果 两轮问卷回收率为100%,专家权威系数(Cr)为(0.86±0.1),变异系数(CV)第一轮为(0.13±0.06),第二轮为(0.12±0.02),协调系数(Kendall-W)第一轮为0.235,第二轮为0.605,均具有统计学意义(P<0.001),最终制定涵盖妊娠用药登记原则及方法、基本信息及妊娠相关信息、妊娠用药登记条目、妊娠结局、登记药历5部分72条目的妊娠用药登记专家共识。结论 初步建立了中国妊娠用药登记专家共识,为开展中国妊娠用药登记研究提供了方法学基础。     

医院制剂中心GMP规范下教学模式建立与实践的探索

目的 探索医院制剂中心对药学毕业实习生教学模式建立与实践。方法 笔者总结了医院制剂中心药师培训带教方法及培训内容。同时结合制剂的专业特点,将每个制剂的工作环节设计成规范化表格和教案的形式,建立了医院制剂培训体系。结果 通过系统化、规范化医院制剂中心教学培训模式,强化评估考核,有利于药学实习生快速掌握相关知识,使整个培训带教工作井然有序,规范进行,取得了较好的培训效果。结论 我院制剂中心的培训体系在培训目标、培训制度、考核等方面持续改进,优化药学毕业实习生的专业知识和技能,为促进医院制剂发展储备力量。     

基于突发重大公共卫生事件对我国高等药学教育改革与发展的思考

目的 通过对本次新型冠状病毒肺炎(COVID-19)公共卫生事件中,医药行业与药学教育领域现实困境的分析,总结经验教训,提出改革路径建议,推动药学教育内涵式发展,更好地发挥药学人才在应对突发重大公共卫生事件中的作用。方法 采用专家法、文献法,对全国50所药学院校专家在线开展意见征询,结合专家意见和文献内容进行分析研究。结果 COVID-19公共卫生事件透视出行业和教育领域相关现实问题,包括新药创制和储备存在薄弱环节、药师临床实践能力不足、公众健康文化缺失,以及药学人才培养体系与“健康中国”建设的核心要义存在偏差,药学院校教学、科研活动与创新驱动发展战略要求存在脱节等问题。结论 药学院校要转变观念、牢固树立“以患者为中心”的药学人才培养理念,强化药学生思想政治和职业道德素养,持续完善药学人才知识能力结构,深化协同创新与协同育人机制,进一步提升药学人才培养质量,长远夯实民族医药创新的根基。     

基于个体参与者数据Meta分析评价临床药师会诊在感染性疾病治疗中的效果研究

目的 本研究旨在评估临床药师抗感染会诊的效果,探讨临床药师专业对会诊结局的影响。方法 本研究连续纳入2017年4月至2019年12月的感染会诊患者,前瞻性收集患者的基线信息,开展多中心队列研究。以临床医师在治疗中是否采纳临床药师的建议作为暴露因素,以感染治疗有效率作为结局指标。统计分析基于个体参与者数据(individual participant data,IPD)Meta分析。结果 共纳入来自12家三级医疗机构的2 631例感染会诊患者,IPD Meta分析结果显示,在控制其他混杂因素的情况下,临床药师会诊干预能改善患者的预后[合并比值比(OR)=1.80,95%置信区间(CI):1.14~2.84,P=0.012],而感染和非感染专业临床药师的会诊效果相当(OR=0.87,95%CI:0.62~1.22,P=0.421)。结论 临床药师会诊是一种能够优化感染性疾病治疗的干预措施,并且可实现服务的标准化。     

中医院校本科护生急危重症临床能力评价指标体系的构建及信效度检验

目的 建立中医院校本科护生急危重症临床能力评价指标体系，为中医院校本科护生急危重症临床能力的培养提供考评依据。方法 通过回顾文献、专家结构式访谈初步构建评价指标大纲，运用德尔菲法（Delphi）对构建指标进行2轮专家函询，运用层次分析法（AHP）确定指标权重形成评价指标体系，再采用内部一致性信度Cronbach′s α检验得出指标的信度，通过内容效度指数（I-CVI）、结构效度指数评价指标体系的效度。结果 28位专家的权威系数为0.846，判断系数0.921，熟悉程度0.771；两轮问卷的回收率均为93%，共回收有效问卷28份，1级、2级指标的协调系数分别为0.374和0.256(P <0.05)，专家咨询的协调程度较好，形成6项1级指标，根据权重值排序为急危重症护理实施能力、医学理论知识、中医护理实施能力、职业综合素质、护理文书书写、科研思维，18项2级指标，27项3级指标。结论 本研究基于德尔菲法构建的中医院校本科护生急危重症临床能力评价指标体系，各级指标条目专家意见集中，协调程度好，重要性评分结果有效，信效度好，可为中医院校本科护生急危重症临床能力的培养提供考评依据。     

尘肺病患者基于心理干预为主导的护理策略的构建

目的：采用德尔菲法构建尘肺病患者以心理干预为主导的护理策略。方法：采用住院患者预调查、访谈法和文献资料法，构建尘肺病患者以心理健康干预为主导的护理策略的框架内容，采用德尔菲法于2021年3月至2021年6月对16名专家进行两轮咨询。结果：两轮专家函询的有效回收率均为100%，咨询专家积极系数为100%，专家权威程度为0.88(> 0.7)。第二轮函询条目重要性变异系数（CV）为0～0.29，条目可行性CV为0～0.28，均<0.03；条目重要性和可行性的肯德尔协调系数（W）分别为0.360和0.424，且P <0.01。确定的尘肺病患者心理干预护理策略方案指标体系有3个一级指标、13个二级指标、38个三级指标。结论：采用德尔菲法构建的以心理干预为主导的护理策略能够为尘肺病患者的个性化临床护理提供参考。     

高血压前期人群健康自我管理能力测评量表的构建

目的构建高血压前期人群健康自我管理能力测评量表的条目。方法以Bandura的社会认知理论为基础,结合文献构建测评量表,用Delphi法经2轮专家函询,分析整理出测试版量表。结果参与本研究的2轮专家判断系数为0.92,熟悉程度系数为0.84,权威系数为0.88,形成了具有3个一级指标,8个二级指标,37个三级指标的测试版量表。结论专家的选择及意见的可靠性都达到了Delphi函询的基本要求,最终得出的测试版量表合格,为下一步的量表开发奠定了基础。     

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??OBJECTIVE To explore standardized pharmaceutical care service mode from establishment of process for pregnancy combined with hypothyroidism or hyperthyroidism. METHODS According to evidence-based medicine, relevant regulations and clinical practice, the pharmaceutical care process was established and tried out based on the clinical pharmacists?? daily work. We used METHODS of pharmaceutical care classification and standard record forms to carry out the systematic, real-time and continuous medical supervision work for patients. RESULTS Pharmaceutical care was performed on forty-two patients with hypothyroidism or hyperthyroidism in accordance with this procedure. Clinical pharmacists participated in the optimization of drug treatment regimens, intervened with irrational use of drugs, and advised on drug adverse reactions. CONCLUSION The practice of pharmaceutical care process is beneficial for clinical pharmacists to carry out pharmaceutical service in depth and ensure the safety of drug use. Standardization can promote this procedure in the industry field, as well as promote the improvement and homogenization of professional skill level and pharmacy service ability of clinical pharmacists in gynecology and obstetrics.     

传统药学服务与“互联网+药学服务”中的用药指导现状及患者需求分析

目的 探索如何科学地设计电子化用药指导方案,以弥补互联网诊疗过程中“窗口用药交代”环节的缺失,促进患者安全合理用药。方法 设计“用药指导的需求及意向”调查问卷,通过问卷星发放,收集不同群体对用药指导获取途径和形式的需求,以及医疗机构用药指导的开展情况,并采用SPSS软件进行统计分析。结果 公众更易接受传统的用药指导模式,且多数希望同时获得多种个性化的指导, 但公众对药师的需求没有完全得到满足,且普遍对药师的职业认知度偏低。结论 远程指导不能完全替代传统的患者教育,药师应该在加强传统模式的药学服务的基础上,借助信息化技术,发展多元化的电子化用药指导,以适应不同人群在不同场景下的需求。     

基于Triangle理论的华法林抗凝患者分级管理模式的建立与实践

目的 建立基于Triangle理论的华法林抗凝患者分级管理模式(hierarchical warfarin anticoagulation management mode, HWAMM),并评价其实践成效。方法 采用文献计量学方法建立HWAMM。纳入2020年5月至2020年9月于南京大学医学院附属鼓楼医院住院的华法林抗凝患者。临床药师对试验组患者进行分级管理,对照组患者进行无差别监护管理,比较两组的抗凝管理质量和药师工作情况等。结果 共计纳入使用华法林抗凝的住院患者237例。相较于对照组,试验组中患者凝血检测次数与术后住院天数的比值显著降低,且在住院期间国际标准化比值(international normalized ratio, INR)达标率、出院时INR达标人数(65.0% vs 47.9%, P=0.008)等方面显著更优,而单位患者每日管理时间显著减少。在不良事件发生率、服药依从性和抗凝知识评分等方面无显著性差异。结论 临床药师建立的HWAMM,能够帮助临床药师识别抗凝治疗高风险患者,使临床药师减负增效,最终提升抗凝管理质量。     

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??OBJECTIVE Through the public platform of WeChat, promote the practice of obstetrics and gynecology medication, research the spreading methods of information and put forward feasible proposal for the propaganda of rational medication. METHODS Promote the rational drug use information of obstetrics and gynecology by established WeChat platform. Analyze our hospital by the condition of WeChat platform. RESULTS Up to March 2017, the totality of users who followed our WeChat public platform reached to 1 113 and the totality of readership reached to 71 461. CONCLUSIONS Promote rational medication by WeChat platform. Adjust the content of the information to be promoted by data analysis. We can provide better service to the people in the information age with effective transmission.     

澳大利亚执业药师继续职业发展认证管理体系介绍及对我国的启示

目的 为改进我国执业药师继续教育管理提供借鉴和思路。方法 通过梳理相关文献、官方政策、报告等,介绍澳大利亚执业药师继续职业发展(continuing professional development, CPD)相关法律法规要求、管理主体及认证管理相关内容。结果 澳大利亚CPD管理组织体系较为清晰,各管理主体分工明确、协调配合;具有较为完整的CPD活动认证管理制度和流程;且形成了完善的CPD活动评估反馈机制,有效地保证了执业药师继续教育效果。结论 建议借鉴澳大利亚相关经验,并结合我国国情,在制度顶层设计方面,健全执业药师相关法律法规体系,完善继续教育监督管理体制;在施教机构及课程管理方面,制定科学统一的施教机构遴选标准与程序,动态调整继续教育课程及活动;在监管评价方面,加大对施教机构教学过程监管和质量评估力度,加强注册与继续教育的有效衔接。