《名医类案》从脾论治妇人病

《名医类案》中妇科医案在第十一卷,所载医案不仅种类丰富,而且大多数都侧重于从脾论治,体现了妇科病从脾而入的观点。书中所辑医案证型丰富,辨证精确,包括脾气虚证、脾虚下陷证、脾阳虚证,而且根据其医案不难得出脾虚往往与肾虚、肝郁、血瘀、痰湿、火热、肺虚等合并存在且相互影响,形成脾肾虚寒证、脾虚湿困证、肝郁脾虚、脾肾阳虚、热扰心脾证、脾肺气虚证、脾虚血瘀等,涉及的病种有月经量少、月经量多、经色不正、月经后期、闭经、崩漏、带下病、痛经、经行诸症、妊娠病、恶阻、胎漏、堕胎、产后病等,现作以下简要阐述。     

脾虚湿阻证生物标志物的组学技术研究进展

“诸湿肿满,皆属于脾”。脾虚导致湿邪中阻,进而引起代谢综合征、溃疡性结肠炎、癌症等多种疾病,病情多反复缠绵难愈。目前组学技术广泛运用于中医药证候相关生物标志物的研究,本文系统综述了采用代谢组学、蛋白质组学、基因组学、转录组学、以及肠道微生物组学等技术手段研究脾虚湿阻证标志物研究进展,以期为脾虚湿阻证的证候实质提供线索。     

逍遥散加减治疗诸汗证

逍遥散加减治疗诸汗证湖北省仙桃市沙湖中心医院（４３３０１９）向阳关键词逍遥散，汗证，肝郁脾虚逍遥散最早见于《太平惠民和剂局方》。该方具有疏肝解郁、健脾养血之功效，主治肝郁脾虚所致诸证。笔者以此方为主治疗诸汗证，疗效尚佳，现介绍如下。一、头汗头汗证名，...     

论脾虚生风

风证是中医学独有的名词,具体可分为内风与外风两种。其形成的原因复杂,传统观念认为风证责之于肝,内经亦云诸风掉眩,皆属于肝。但本项研究表明风证的形成多有脾胃内伤,而后风证发作。因此本文侧重于脾虚生风的论述。     

王键教授运用健脾化湿法临证经验撷萃

文章就王键教授运用健脾化湿法治疗临床诸证,撷萃整理,探讨其临床治疗经验。经撷取王键教授运用健脾化湿法治疗汗证、黄带、面肿3个临证病案进行评析,王键教授认为湿病之本,本于脾虚;健脾化湿,应调畅气机,必要时应兼顾肺肾;药物的随证加减不能忽视;辨治湿病亦应重视舌苔。在常用治法无效的疑难杂症中,要考虑是否有湿邪存在,是否存在脾虚,可以运用健脾化湿法治疗,常有奇效。     

健脾除湿汤对脾虚证小鼠变应性接触性皮炎作用的实验研究

目的:探讨脾虚证小鼠变应性接触性皮炎(ACD)反应及健脾除湿汤的作用。方法:脾虚证小鼠及正常小鼠分别服用健脾除湿汤煎剂、生理盐水和氢化可的松后诱发 ACD。结果:脾虚证小鼠 ACD 反应低于正常小鼠,健脾除湿汤煎剂对脾虚证小鼠 ACD 反应有抑制作用。结论:脾虚证小鼠 ACD 反应显著低于正常鼠。健脾除湿汤对脾虚证皮炎、湿疹有治疗作用。     

张锡纯用山药探析

通过分析张锡纯《医学衷中参西录》中山药的临床运用,采用以证测方以方析药的方法,剖析了张氏在治疗阴虚、肺虚、脾虚、肾虚诸证中山药的用法,并加以阐发。     

肝郁证、脾虚证、肝郁脾虚证下丘脑、蓝斑CRF含量变化研究

目的探讨肝郁脾虚证、脾虚证、肝郁证与神经肽CRF之间的相关性。方法用足电刺激、大黄灌胃、电刺激 大黄灌胃方法分别复制肝郁证、脾虚证、肝郁脾虚证大鼠模型,用放射免疫方法测定各组实验大鼠下丘脑和蓝斑CRF含量。结果肝郁组下丘脑CRF含量降低,脾虚组下丘脑CRF含量存在升高趋势,二者之间有显著性差异(P<0.05);肝郁组蓝斑CRF含量明显升高,与正常组、脾虚组、肝郁脾虚组比较均有显著性差异(P<0.05)。结论肝郁组下丘脑CRF降低,脾虚组CRF在下丘脑存在升高趋势;肝郁组蓝斑CRF明显升高。下丘脑CRF在肝郁组和脾虚组之间的差异,可能是肝郁证和脾虚证的中枢差异点之一;肝郁组蓝斑CRF升高,可能是肝郁证证本质的核心点。     

胃病脾虚三证浅析

正胃病在临床辨证中可分为多种证型,脾虚始终是胃病的根本病机,在脾虚诸证型中,以脾胃虚弱、脾胃气虚、脾胃虚寒三种证型最为常见。但目前对脾胃虚弱、脾胃气虚、脾胃虚寒三证没有统一的标准和认识,概念比较混乱。《实用中医内科学》[1]、《中医病证诊断疗效标准》[2]在胃脘痛的分型上都没有脾胃虚弱这一     

郁证发微(四十)——郁证绝经前后诸证论

七情内伤引起的绝经前后诸证称为郁证性绝经前后诸证,其临床表现主要包括躯体症状和精神症状两大类,其中躯体症状又可分为月经紊乱类和非月经紊乱类。肝气郁结、心肝火旺、气血亏虚、痰瘀阻滞、阴虚风动、肝郁脾虚等为郁证性绝经前后诸证的常见病机。当代中医已经逐渐意识到郁证性绝经前后诸证的存在,治疗不再仅仅局限于补肾益天癸,而是越来越多开始运用疏肝解郁、养心安神等从郁论治或辅助从郁论治的方法。现代研究表明,社会心理因素可影响围绝经期综合征的发病,抗抑郁、激素补充以及心理认知疗法有助于缓解其临床症状,为郁证性绝经前后诸证学说提供了的有力支持。     

脾虚、脾虚痰湿证血浆及胃粘膜胃肠激素水平的初步研究

目的 探讨脾虚与脾虚痰湿证等不同证候状态下血浆、胃粘膜胃泌素(Gas)、降钙素基因相关肽(CGRP)、表皮生长因子(EGF)含量的变化及相互调节关系。方法 用放射免疫方法检测患者血浆及胃粘膜Gas、CGRP、EGF含量。结果 脾虚证、脾虚痰湿证是由虚证向虚实夹杂证转变的两个证候状态，体内胃肠激素Gas、CGRP和EGF的调节表现为不同模式。例如脾虚痰湿证患者血浆Gas水平比脾虚证明显升高，脾虚湿热证患者胃粘膜Gas水平比脾虚证明显升高，脾虚痰湿证患者胃粘膜CGRP水平比脾虚证、脾虚湿热证明显升高等。结论 脾虚证、脾虚痰湿证患者血浆、胃粘膜胃肠激素的改变，反映了中医证型间的差异。     

脾虚证慢性胃病患者胃粘膜与血浆cAMP和cGMP测定及其临床意义

通过测定21例脾虚证慢性胃病患者胃粘膜及血浆环核苷酸含量,发现胃粘膜与血浆 cAMP 在脾气虚证和脾虚气滞证间有显著差异;cAMP 在胃粘膜的正常组织与病灶组织间、正常人与脾虚证病人的血浆间均有显著的量变。因此认为环核苷酸的含量可反映脾虚证的部分本质,测定其含量有助于临床上判断病情和疗效。     

脾虚等五种中医证型与人类白细胞抗原关联的初步研究

本文对健康人100例,脾虚、脾虚肝郁、肝胃不和、肾虚和湿热五种中医证型共170例作 HLA-A、B 分型及中医证与 HLA 关联的初步研究。结果表明脾虚证的HLA-B_(22)、肝胃不和证的 HLA-B_(15)的抗原频率都分别比正常对照组的 HLA-B_(22)、HLA-B_(15)的抗原频率明显增高。关联分析表明脾虚证与 HLA-B_(22)有显著关联(P<0.015),肝胃不和证与 HLA-B_(15)有显著关联(P<0.05)。结果提示脾虚等证可能有一定的免疫遗传学基础。     

脾虚证补气药运用时机选择

脾虚证运用健脾益气中药无可厚非,但真正在健脾益气中药的选择以及运用时机上,是很有讲究的。因为临床上脾虚证兼杂症较多,单纯性脾虚证少见,所以对于脾虚证患者健脾益气中药的运用要注意种类的选择、时机的把握以及药量的增减。     

肾虚、脾虚造型动物免疫、内分泌器官超微结构的比较研究

采用对比研究的方法,在相同实验条件下,观察和比较了肾阳虚证、脾虚证实验动物折免疫器官脾、胸腺、内分泌器官的超微结构改变,及补肾方药肾气汤、补脾方药四君子汤对它们的影响。结果显示：脾虚、肾阳虚证动物的脾脏、胸腺超微结构均有明显的破坏现象,肾阳虚证尤甚,且肾阳虚证动物的肾上腺超微结构也有明显的破坏现象,提示脾虚、肾阳虚证都有相应器官的超微病理学证据。补脾和补肾方药治疗可分别改善脾虚证、肾阳虚证动物已受     

脾虚证发生率研究

目的 为了综合分析脾虚证发病率,比较其在不同疾病中差异.方法 利用期刊网数据库收集、整理公开发表的有关脾虚证临床研究资料,提取脾虚证在疾病总体发生率,比较它在不同疾病发生情况.结果 共收集符合标准的流行病学调查论文82篇;涉及病症43个,病例总数44138,脾虚证发生率为33.9％;结论 不同疾病人群中,脾虚证的发病率有很大差异,消化系统疾病脾虚证发生率明显大于非消化系统疾病.     

逍遥散对肝郁脾虚证大鼠治疗作用的观察

目的：观察逍遥散对肝郁脾虚证大鼠的治疗效果。方法：以情志因素等建立肝郁脾虚证大鼠模型，肝郁脾虚证模型逍遥散治疗组每日用逍遥散药液灌胃，肝郁脾虚证模型自然恢复组、正常对照组用生理盐水灌胃。结果：灌胃8天后，肝郁脾虚证模型逍遥散治疗组各种变化明显恢复，情绪、行为状态、毛发、饮食、睡眠、大便等各方面状况与正常对照组相比无明显差异，与肝郁脾虚证模型自然恢复组相比有明显差异。结论：逍遥散对肝郁脾虚证大鼠有着良好的治疗效果。同时，本研究中逍遥散对肝郁脾虚证大鼠的良好效果，又反证了所造大鼠症候模型的成功。     

脾虚4号方对功能性腹泻脾虚证模型大鼠结肠组织胰高血糖素肽1受体表达的影响

目的:观察脾虚4号方对功能性腹泻脾虚证大鼠模型的作用及对大鼠结肠组织胰高血糖素肽1受体表达的影响,探讨其作用机制。方法:高乳糖加小平台站立法制备功能性腹泻脾虚证大鼠模型,观察大鼠的腹泻指数和体重变化,比色法检测血清乳酸、淀粉酶、尿D-木糖含量变化。脾虚4号方治疗功能性腹泻脾虚证模型大鼠后,分别用免疫组织化学法和蛋白质印迹法检测大鼠结肠组织胰高血糖素肽1受体的表达情况。结果:功能性腹泻脾虚证模型组大鼠较正常组大鼠的腹泻指数增加,体重增加减缓。模型组大鼠较正常组大鼠的血清乳酸含量升高、血清淀粉酶活力降低、尿D-木糖含量降低。模型组大鼠结肠组织的GLP-1R表达水平较正常组降低且有统计学意义(P0.01);脾虚4号方治疗组GLP-1R表达水平较模型组升高且有统计学意义(P0.01)。结论:成功复制功能性腹泻脾虚证大鼠模型。脾虚4号方对功能性腹泻脾虚证大鼠有一定的治疗作用,脾虚4号方使功能性腹泻脾虚证大鼠结肠胰高血糖素肽1受体表达升高。推断胰高血糖素肽1受体可能与脾虚4号方对功能性腹泻脾虚证的治疗有相关性。     

进展期胃癌患者脾虚证等级的计量诊断研究

目的:研究进展期胃癌脾虚程度不同时,临床症征和血液指标之间的相关性,对建立脾虚证计量诊断方法进行探索。方法:采用中医症状积分法进行脾虚证等级分组,方差分析比较各组血液指标的差别,运用多类判别分析法建立进展期胃癌脾虚证等级判别函数。结果:289例患者中非脾虚证组99例,脾虚证组190例,其中轻度脾虚组120例,中度脾虚组70例,29项血液指标中有19项存在显著性差异,经过判别筛选,神疲乏力、食欲减退、食后腹胀、消瘦、水肿和白细胞数、血清白蛋白、碱性磷酸酶、IgG、α1球蛋白10个参数获选,由此建立进展期胃癌脾虚证等级判别函数式,对289份病例进行回代判别,有23例判错,总回代符合率达到92.0%,具有较为满意的判别效果。结论:应用中医症征和血液指标相结合的计量分析方法,具有判断中医证候等级程度的临床意义,为进展期胃癌脾虚证的计量诊断提供客观依据。     

脾气虚证基础研究的理论探讨

有关脾虚证本质的现代研究至今已经有二十余年的历史,其间人们进行了大量的工作,并且取得了显著的成绩,其中,脾气虚证作为脾虚证的基本证型以及其它脾虚证发生的前提基础,故对于脾虚证本质的研究大多数情况下是针对脾气虚证的实质研究。脾气虚证无论是概念还是内涵上都比脾虚证明确和肯定,但是由于中医理论本身的宏观性和