基于代谢组学分析儿童紫癜性肾炎证候学标记物研究

目的:运用超高液相色谱与质谱联用技术(UPLC-MS/MS)分析儿童紫癜性肾炎热伤肾络证尿液代谢物,开展中医证候学标记物研究。方法:收集紫癜性肾炎患儿热伤肾络证、非热伤肾络证及健康儿童的尿液,利用UPLC-MS/MS检测分析其代谢指纹谱,用主成分分析(PCA)、正交偏最小二乘法(OPLS-DA)判别分析图谱,通过变量重要性投影值(VIP)和非参数检验分析筛选,确定组间差异性代谢物。结果:与健康对照组比较,紫癜性肾炎患儿尿中雌酮、色氨酰蛋氨酸、苯丙精氨酸、磷脂酰胆碱、胆甾-3,7,12,25四醇-3-葡糖苷酸、乙酰乙酸、N2,N2-二甲基鸟苷含量降低(P0.05),精氨酰丝氨酸、同型半胱氨酸硫内酯含量升高(P0.05);热伤肾络证患儿尿中苯丙精氨酸、L-蛋氨酸、雌酮、色氨酰蛋氨酸含量下降(P0.05);醛固酮、均聚L-精氨酸、同型半胱氨酸硫内酯含量升高(P0.05)。结论:儿童紫癜性肾炎与健康小儿尿液代谢物具有差异性,儿童紫癜性肾炎不同证型间存在代谢标记物基础。     

加味五味消毒饮治疗小儿紫癜性肾炎热伤血络证

目的:初步探索加味五味消毒饮是否可以提高小儿紫癜性肾炎孤立性镜下血尿、或持续性血尿和蛋白尿临床疗效.方法:纳入36例确诊的紫癜性肾炎.采用标本辨证的方法,证候诊断分为本证热伤血络,气阴两虚证,标证湿热血瘀证.患儿依据紫癜性肾炎Ⅰ、Ⅱ型分为治疗组A、治疗组B,各组18例.方药加味五味消毒饮.疗程8周.治疗期间停服所有药物.结果:综合疗效结果显示:治疗组A完全缓解6例/基本缓解7例/有效2例/无效3例;治疗组B完全缓解8例/基本缓解5例/有效4例/无效1例.疗效顺序依次为血尿＞蛋白尿＞临床症状.结论:采用标本辨证方法优于临床辨证分型方法,加味五味消毒饮治疗Ⅰ、Ⅱ型小儿紫癜性肾炎热伤血络证可以提高临床疗效.     

敌蛋汤治疗小儿紫癜性肾炎蛋白尿的临床疗效

目的:观察敌蛋汤治疗小儿紫癜性肾炎蛋白尿的近期疗效。方法:将60例紫癜性肾炎蛋白尿热毒瘀滞证患儿,分别予治疗组敌蛋汤方治疗,对照组强的松片治疗8周后,运用统计学进行用药前后疗效分析,以观察主证蛋白尿及中医证候近期疗效。结果:敌蛋汤治疗主症蛋白尿疗效方面总有效率为96.67%;阳性药物对照组总有效率80.00%。前者明显优于后者。在中医证候疗效方面,敌蛋汤总有效率为100%,阳性药物对照组总有效率为96.67%。结论:运用敌蛋汤治疗小儿紫癜性肾炎热毒瘀滞型蛋白尿近期疗效确切,且具有一定的临床指导作用。     

《儿童过敏性紫癜中医诊疗指南》济南地区适用性评价研究

目的 :配合国家中医药管理局中医诊疗标准化研究工作,对《儿童过敏性紫癜中医诊疗指南草案》在济南地区的适用性进行回顾性评价调查。方法:制定《中医临床诊疗指南应用评价病例调查表》,随机收集2012年4月~2014年4月就诊于山东中医药大学附属医院儿科的过敏性紫癜患儿病例,对入选病例的临床资料进行统计分析。结果:1儿童过敏性紫癜病名诊断符合率为100%。其中过敏性紫癜中医证型符合率为90.91%,紫癜性肾炎中医证型符合率为39.48%。2过敏性紫癜中医治则治法符合率为81.82%,方药符合率61.04%;紫癜性肾炎中医治则治法符合率为34.21%,方药符合率为39.47%。3儿童过敏性紫癜中医诊疗临床愈显率86.96%;安全性评价很好占72.17%,较好占27.83%;经济性评价很好占69.56%,较好占21.74%,一般8.70%。结论:该指南基本适用于临床,可作为临床医师治疗本病的规范方案,但需进一步完善;过敏性紫癜辨证分型论治建议增加瘀血阻络型,紫癜性肾炎建议增加湿热夹瘀型、瘀血阻络型、脾肾阳虚型;建议增加调摄与预防内容。     

清热健肾汤治疗紫癜性肾炎蛋白尿湿热血瘀证的临床观察

目的:观察清热健肾汤治疗紫癜性肾炎蛋白尿湿热血瘀证的临床疗效。方法:将60例湿热血瘀证紫癜性肾炎患者随机分为观察组30例和对照组30例;2组均采用西医常规治疗,观察组加服清热健肾汤;治疗4周后,观察治疗前后24 h尿蛋白定量变化,比较2组中医证候、尿蛋白的临床疗效。结果:观察组尿蛋白疗效、中医证候疗效均明显优于对照组(P0.01),同时观察组在治疗4周后,降低紫癜性肾炎患者24 h尿蛋白定量方面优于对照组(P0.05)。结论:清热健肾汤治疗紫癜性肾炎蛋白尿湿热血瘀证具有显著疗效,值得临床推广应用。     

国医大师丁樱“凉血散血”论治儿童紫癜性肾炎

丁樱教授对儿童紫癜性肾炎的治疗有独特的见解，认为热瘀互结、动血伤络是儿童紫癜性肾炎的发病之标，气阴两虚、热瘀耗血是儿童紫癜性肾炎的发病之本，将病机概括为“热”“瘀”“虚”。并提出了“凉血散血”的治则，研制了院内制剂清热止血方，临证中强调以清热凉血釜底抽薪、活血化瘀疏通经脉、滋阴养血增水行舟。     

中西医结合治疗儿童紫癜性肾炎30例

目的:观察中西医结合治疗儿童紫癜性肾炎的临床疗效.方法:将60例紫癜性肾炎患儿随机分为2组,每组30例.对照组30例进行西医常规治疗,治疗组在对照组的基础上,采用自拟紫癜肾炎汤进行清热解毒治疗,并随证加减.结果:治疗组总有效率93.33%,对照组总有效率76.67%,2组相比有显著差异(P＜0.05).结论:中西医结合...     

活血化瘀法治疗过敏性紫癜肾炎探讨

对过敏性紫癜性肾炎的发病机制及治法进行探讨,认为瘀血内阻是紫癜性肾炎发病的重要病机。瘀血既是多种因素作用的结果,又是新的致病因素,活血化瘀法是治疗紫癜性肾炎的主要治法。临证时应根据病情程度及兼挟证候的不同,分别采取清热活血、祛湿活血、益气活血、补肾活血四种具体治法,审证求因,审因论治,从而切中临床实际,提高疗效。     

银翘汤加减治疗紫癜性肾炎65例

目的观察银翘散加减方治疗紫癜性肾炎的临床疗效。方法采用随机、对照研究的方法,将120例风热伤络型紫癜性肾炎患者分为两组治疗。治疗组65例,常规西医治疗加口服银翘散加减方;对照组55例,常规西医治疗。结果治疗组在临床疗效方面优于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论采用银翘散加减方为主的中西医结合治疗方法效果优于单纯西医治疗方法。银翘散加减是治疗紫癜性肾炎风热伤络证有效的药物。     

宁血络片治疗阴虚血热证慢性特发性血小板减少性紫癜30例

目的观察宁血络片治疗阴虚血热证慢性特发性血小板减少性紫癜的临床疗效。方法将60例慢性特发性血小板减少性紫癜患者随机分成两组:西药组30例,给予曲安西龙片0.8mg.kg-1.d-1口服,中药组30例,予宁血络片,每次5片,每天3次口服。疗程均为8周,观察治疗西医疾病疗效、血小板计数变化、中医证候疗效,进行肝肾功能检测,并观测其他药物不良反应。结果 (1)比较两组的临床疗效,中药组总有效率73.2%;西药组总有效率63.4%(P>0.05),宁血络片和曲安西龙片临床疗效相当。(2)比较两组间中医证候疗效,中药组总有效率为86.7%;西药组总有效率53.3%(P<0.05),宁血络片在改善中医证候评分方面明显优于曲安西龙片。(3)中药组肝肾功能异常等不良反应发生例数明显少于西药组。结论宁血络片治疗阴虚血热证慢性特发性血小板减少性紫癜效果良好;宁血络片通过改善患者中医症状提高患者生活质量;宁血络片临床应用安全。     

紫癜性肾炎的中医分期辨证施护

合理的护理方案,对紫癜性肾炎患者的康复是至关重要的。运用中医理论,将紫癜性肾炎患者进行分期辨证施护,分为皮疹发生期、皮疹消退期和恢复期,皮疹发生期辨证分为热伤血络证和阴虚火旺证;皮疹消退期辨证分为瘀血阻络证;恢复期辨证为气虚血亏证和肾气不固证。分别进行辨证施护。体现了中医护理的特色优势,减轻了患者痛苦,缩短了病程,不失为一种好的方法和思路。     

紫癜性肾炎证素组合规律文献研究

目的:以中医学理论为指导,探讨基于文献的紫癜性肾炎中医证素分布与组合规律。方法:通过检索中国期刊全文数据库(CNKI)和维普中文生物医学期刊数据库(CMJD)中医治疗紫癜性肾炎治疗案例及中医药治疗紫癜性肾炎经验的相关文献,在二次整理核对后,使用SPSS statistics 22统计软件对证素进行频数分析。结果:共提取出紫癜性肾炎证素20个,其中病性证素13个。紫癜性肾炎的组合形式有二证素、三证素、四证素、五证素组合,其中三证素组合方式最多,占56.21%,以两病位+单病性为最多,其中脾肾+气虚出现频率最多,达194次,占18.55%,说明脾肾气虚是导致紫癜性肾炎发生最常见的病因,其次为脾肾+阳虚,频率为167次,占15.97%,所对应的证型为脾肾阳虚。排列第二的是四证素,其中肝肾+阴血虚占35.35%,频率为117次,其次为脾肾+气虚+阴虚,占16.31%,构成脾肾血虚、脾肾气虚以及脾肾阳虚证。排列第三位的是二证素,其中脾+气虚占35.74%,频数为94,其次为肾+阴虚占33.08%,频数为87,构成脾气虚、肾阴虚证。结论:紫癜性肾炎的主要病位在肾,发病与肝脾的关系密切,病机主要为患者素体本虚,加之热瘀等外邪导致血不循经而溢于脉外。     

凉血散血法治疗过敏性紫癜性肾炎临床研究

目的观察凉血散血法治疗过敏性紫癜性肾炎的临床疗效。方法对西医诊断符合过敏性紫癜性肾炎诊断标准,中医诊断符合热毒血瘀证的患者120例,随机分为两组,试验组和对照组各60例,实验组采用口服紫癜肾胶囊治疗,对照组口服血尿胶囊治疗。疗程为12周。结果试验组尿红细胞、24小时尿蛋白方面疗效优于对照组,在中医证候疗效方面优于对照组(P0.05)。结论凉血散血法治疗过敏性紫癜性肾炎的临床疗效可靠。     

小儿紫癜性肾炎的中医辨证分型探讨 --附77例临床分析

通过77例紫癜性肾炎的辨证分型,分析了中医对紫癜性肾炎病因病机的认识.将该病的本证分为热伤血络、肝肾阴虚、气阴两虚、脾肾阳虚4型,将标证分为风热、热毒、湿热、水湿、血瘀、湿浊6型,并讨论了该分型方案的科学性和实用性.     

中医辨证治疗紫癜性肾炎临床分析

目的 对中医辨证治疗紫癜性肾炎的临床疗效进行分析探讨.方法 对我院接治的68 例紫癜性肾炎患者,随机分成2 组,对照组20 例患者,采用西医治疗.治疗组48 例患者,根据其证候表现,分别采用不同的中医辨证冶疗.结果 对照组20 例患者,治愈13 例,好转4 例,总有效率为75%.治疗组48 例患者治愈42 例,好转5 例,总有效率为97.9%.结论 运用中医辨证治疗紫癜性肾炎,疗效值得肯定.     

引火归元法治疗小儿紫癜性肾炎血尿(肝肾阴虚证)的疗效研究

目的:探讨引火归元法治疗儿童紫癜肾炎血尿(肝肾阴虚证)的临床疗效。方法:选取2015年10月至2016年12就诊于成都中医药大学附属医院门诊的符合纳入标准和诊断标准的3~18岁患儿80例,随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组给予自拟方新知柏地黄汤治疗,对照组给以知柏地黄汤原方治疗,持续治疗8周,观察2组患儿在治疗前和治疗后血尿、中医证候的变化。结果:2组方药对患儿隐血、尿红细胞计数及改善中医证候都有疗效,且观察组的疗效明显优于对照组(P0.05)。结论:新知柏地黄汤治疗小儿紫癜性肾炎血尿(肝肾阴虚证)取得了较好的临床疗效,且无明显不良反应,说明引火归元法治疗小儿紫癜性肾炎疗效肯定,值得推广。     

中西医结合治疗湿热瘀阻型紫癜性肾炎临床观察

目的:观察中西医结合治疗湿热瘀阻型紫癜性肾炎的临床疗效。方法:选取符合纳入标准的紫癜性肾炎患者57例,所有患者根据自身意愿与病情非随机选择治疗方式。对照组26例予缬沙坦胶囊口服治疗;治疗组31例在对照组基础上,给予消斑愈肾方。疗程为12周。观察两组患者治疗前后24小时尿蛋白定量、中医证候积分及临床疗效。结果:治疗后,治疗组总有效率为93.55%,显著高于对照组的80.77%(P0.05);且两组患者24小时尿蛋白定量及中医证候积分值均下降,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:中西医结合治疗湿热瘀阻型紫癜性肾炎的临床疗效较好。     

儿童过敏性紫癜中医证候特点与紫癜性肾损害的相关性研究

目的:探讨过敏性紫癜患儿中医证候特点与紫癜性肾损害的关系。方法:收集440例过敏性紫癜患儿的临床资料,按照有无肾损害分为肾损害组152例和无肾损害组288例,辨证分为风热伤络、血热伤络、湿热伤络、气阴两虚、瘀血阻络,分析过敏性紫癜肾损害时在证型分布上有无差异;分析152例紫癜性肾损害患儿的各证型的尿红细胞、尿蛋白、尿微量白蛋白、24 h尿蛋白定量的情况。结果:在440例过敏性紫癜患儿中,风热伤络型159例(36.1%),血热伤络型119例(27.0%),湿热伤络、气阴两虚型与瘀血阻络型各97例(22.0%)、41例(9.3%)、24例(5.5%)。中医证型在无肾损害组与肾损害组差异有统计学意义(P0.01)。其中紫癜性肾损害患儿中血热伤络型占32.2%,风热伤络型占27.0%,湿热伤络、气阴两虚型与瘀血阻络型各占21.7%、11.8%、7.2%。结论:过敏性等癜肾损害时在证型分布上有差异(P0.01)。过敏性紫癜早期肾损害血尿多见于血热伤络型,而尿蛋白、尿微量白蛋白、24 h尿蛋白则多见于湿热伤络型。     

基于因子分析法探讨慢性肾小球肾炎的证候要素

目的运用因子分析的方法,初步探讨慢性肾小球肾炎的证候要素。方法收集2011年2月—2012年2月289例东直门医院门诊及住院患者的四诊信息,建立四诊信息数据库,在中医学理论指导下,采用因子分析的方法对本病的证素分布特征进行初步研究。结果本病的主病位证素是脾、肾,次病位证素是肝、肺,病性证素主要是气虚、阴虚、阳虚,病邪证素主要是水湿、热和血瘀。结论运用因子分析方法,初步得出慢性肾小球肾炎的证候要素为"湿、热、瘀、虚"4个方面。其中"虚"为本病重要的病性要素,纯实证少见。"湿"是本病重要的病邪证素。     

进展性脑梗死中医证候与危险因素及预后的相关性研究——附150例临床资料分析

目的:观察进展性脑梗死中医证候与危险因素及预后的相关性。方法:对150例进展性脑梗死患者进行中医证候分类,并同时观察发病危险因素、不同时期的NIHSS评分,比较证候分布比例、不同证候之间危险因素及NIHSS评分的差异。结果:进展性脑梗死中医证候分布比例为瘀血阻络痰瘀阻络肝阳上亢风痰阻络阴虚风动气虚血瘀,证候之间具有统计学差异(P0.01);肝阳上亢证、阴虚风动证患者的高血压病和糖尿病例数明显高于其他4种证候,具有统计学差异(P0.01);痰瘀阻络、瘀血阻络证患者的颈动脉斑块发生例数明显高于其他4种证候,具有统计学差异(P0.01);风痰阻络证、肝阳上亢证、阴虚风动证及瘀血阻络证4种证候治疗后不同时期NIHSS评分有统计学差异。结论:进展性脑梗死的常见中医证候为瘀血阻络证及痰瘀阻络证;痰瘀阻络证、瘀血阻络证与颈动脉斑块密切相关,而肝阳上亢证和阴虚风动证与高血压病、糖尿病密切相关;痰瘀阻络证、气虚血瘀证患者的预后差,而风痰阻络证、肝阳上亢证、阴虚风动证和瘀血阻络证的预后相对较好。