结缔组织生长因子与肾间质纤维化关系的研究

各种慢性肾脏疾病随着病情的发展导致肾小球硬化及肾间质纤维化,最终进展为慢性肾衰竭(CRF),而间质纤维化(RIF)几乎是各种慢性肾脏疾病进展至终末期肾衰(ESRD)的共同表现和主要病理基础.此外,肾间质纤维化在早期是可逆的,所以肾脏病学界把肾间质纤维化发展机制及其防治的研究作为本世纪的主要目标之一.     

中医药防治肾纤维化的研究概况

慢性肾衰(CRF)的病理基础是肾小球硬化、肾间质纤维化和肾小管萎缩(简称肾纤维化).肾纤维化几乎又是所有肾脏疾病慢性化病程进展到终末期肾病的共同通路;肾纤维化的病理改变存在于整个肾脏疾病慢性化病程中.近年来分子和细胞水平的研究结果显示,各种细胞因子的作用,使间质细胞增殖失调及细胞间质代谢失调造成肾纤维化的主要原因.     

近五年中医药关于肾纤维化防治的研究回顾

<正>肾纤维化~([1])是各种肾脏疾病包括原发性、继发性肾小球疾病,肾小管、间质及血管疾病以及肾移植慢性排斥性病变发展至终末期肾脏病的最后共同通路,是绝大部分慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的共同转归途径,主要病理改变为肾脏固有细胞的消失,炎细胞浸润,成纤维细胞和肌成纤维细胞形成,细胞外基质(ECM)异常增多和过度沉积,进而导致正常肾单位结构的破坏、肾功能丧失~([1])。肾脏纤维化主要表现为肾小球硬化、肾小管间质纤维化。肾纤维化是CKD的     

慢性肾脏病肾组织炎症信号通路p38MAPK的 调节机制及中药的干预作用

肾组织的炎症反应及其相关的组织损伤(如肾小球硬化和肾间质纤维化)是导致慢性肾脏病(chronic kidneydisease,CKD)进展至终末期肾病的重要因素。其中,p38丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)信号通路能够调控多种核转录因子的表达和生物活性,还可以影响下游炎症介质的合成,并参与炎症细胞的活化,在肾脏疾病炎症损伤中发挥着重要的作用。某些单味中药及其提取物(如大黄素、黄连素)以及一些中药复方(如益肾活血汤)可以通过调节p38MAPK信号通路而影响肾组织内炎症反应,从而,减轻肾小球、肾间质炎症损伤。     

中药复方延缓肾间质纤维化研究进展

肾间质纤维化(renal interstitial fibrosis)是慢性肾脏病(chronic kidney disease)的基本病理改变，延缓肾间质纤维化对于改善CKD的进展结局和患者生存质量具有重要意义。近年来，国内外大量实验研究证实中药复方制剂在延缓慢性肾脏病进展，改善肾间质纤维化方面具有显著疗效，但是缺乏中医药对延缓RIF作用机制的系统认识。通过检索国内外中药复方制剂在细胞、动物实验方面的相关研究，对近5年来中药复方在延缓肾间质纤维化机制方面的研究进展进行综述，以期为中医药抗肾间质纤维化、延缓CKD进展提供更多可能性。     

尿毒清治疗慢性肾脏病的基础和临床研究进展

尿毒清颗粒(uremic clearance granule,UCG)是治疗慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的有效中成药,它在改善肾功能、降低尿蛋白、改善肾性贫血,纠正脂质代谢、钙磷代谢紊乱,阻止肾小球硬化和肾间质纤维化等方面均显示出诸多药理活性。本文将从治疗作用及药理机制两方面,对近年来UCG治疗CKD的基础和临床研究进展作一综述。     

生药水蛭对残肾大鼠肾组织纤溶酶原激活物蛋白定位表达的影响

目的:探讨慢性进展性肾小球硬化及小管间质纤维化过程中肾组织中组织型纤溶酶原激活物(tPA)、尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)蛋白表达及生药水蛭对其的影响。方法:以7/8肾切除 SD 大鼠为实验动物模型,予水蛭治疗后分别检测大鼠体重、血压、血尿生化、尿纤溶酶原激活物(PA)活性及残肾组织常规病理,用免疫组化染色定性定量评价残肾 tPA、uPA 蛋白表达。结果:于7/8肾切除后,大鼠肾功能进行性丧失,表现为尿蛋白、血压、血 BuN、SCr 及血脂增高,残肾组织出现肾小球硬化和间质纤维化。免疫组化染色提示肾组织 tPA、uPA 表达下降。经水蛭治疗后,大鼠肾功能改善,血压下降,尿蛋白下降,残肾组织 tPA、uPA 蛋白表达增加。结论:水蛭治疗可通过改善7/8肾切除大鼠 PAs 系统的紊乱而干预肾纤维化病变的进展。     

中药复方防治肾纤维化研究进展

肾纤维化(包括肾小球硬化和肾间质纤维化)是慢性肾脏病进展至终末期肾病的病理途径。因此,积极寻找防治肾纤维化的药物和方法以延缓肾功能衰竭,具有重要意义。中医药治疗肾脏病具有明显优势,其在防治肾纤维化方面具有良好的应用前景,就中药复方补肾化瘀汤、健脾清化方、解毒复肾逐瘀方、六味地黄方、真武汤等防治肾纤维化进行了综述。     

复方肾华片对5/6肾切除大鼠肾组织巨噬细胞移行抑制因子的影响

目的 观察复方肾华片(下称肾华片)对大鼠残余肾脏表达巨噬细胞移行抑制因子(macrophage migration inhibition factor,MIF)的作用。方法 采用肾华片治疗5／6肾切除大鼠12周,观察血压、尿蛋白、血生化、肾脏病理改变以及MIF表达的情况。结果 肾华片能降低5／6肾切除大鼠血清肌酐水平(P<0．05)及24h尿蛋白总量(P<0．01),减少肾小球及肾小管间质MIF表达和浸润的巨噬细胞数量,减轻肾小球硬化及肾间质纤维化程度。结论 抑制MIF的高表达,可能是肾华片抑制大鼠残余肾脏慢性炎症,延缓硬化、纤维化过程,保护肾功能的机制之一。     

复方鳖甲软肝片对慢肾衰大鼠肾组织TGF-β表达的影响

<正>慢性肾功能衰竭(CRF)的病理基础是肾小球硬化、间质纤维化和肾小管萎缩(以下简称肾纤维化)。转化生长因子β1(TGF-β1)是目前公认的肾脏致纤维化因子。肾内TGF-β1的过度表达导致细胞外基质(ECM)过度产生,从而加速肾纤维化进程。复方鳖甲软     

Renoprotective effect of Tanshinone IIA, an active component of Salvia miltiorrhiza, on rats with chronic kidney disease

Chronic kidney disease (CKD) is a common cause of end‐stage renal disease. Antihypertensive agents are used clinically to inhibit the progression of CKD, but cannot prevent eventual renal failure. This study investigated the effect of Tanshinone IIA, an active component of Salvia miltiorrhiza, in rats suffering from CKD induced by 5/6 nephrectomy. After development of renal insufficiency, the rats were treated with Tanshinone IIA (10 mg/kg) for 8 weeks. Serum creatinine, angiotensin II (Ang II), transforming growth factor β1 (TGF‐β1) and collagen IV levels were significantly reduced in Tanshinone IIA treated rats compared with a control group. In addition, Tanshinone IIA suppressed increases in urinary protein excretion in CKD rats. These findings suggest that chronic oral administration of Tanshinone IIA can improve renal dysfunction associated with CKD. Copyright © 2010 John Wiley & Sons, Ltd.     

157例慢性肾病患者不同肾功能分期的舌象特征研究

目的：观察157 例慢性肾病（CKD）不同肾功能分期的舌象特征。方法：采用上海中医药大学研制的舌面一体仪记录分析157 例（CKD）患者和30例正常人的舌象图,比较其不同肾功能分期下舌象的客观化参数有无差异。结果：①肾病各期和对照组比较R、L值均有明显降低（P<0.05）;肾病CKD1、2、3、4期和对照组比较G和B值均有明显降低（P<0.05）;不同肾病分期间R、G、B、L值CKD1期、CKD2期较CKD4期有明显降低（P<0.05）;CKD1、2、3期较CKD5期明显降低（P<0.05）。②肾病5组和对照组比较裂纹参数均有明显增高（P<0.05）;CKD5期和对照组比较腐腻参数差异明显（P<0.05）;CKD3、4和5期和对照组比较剥脱参数差异明显（P<0.05）;随着肾功能下降,不同肾病分期组间CKD1期、CKD2期较CKD5期的腐腻指数、剥脱指数明显降低（P<0.05）。结论：中医舌面诊仪能为临床CKD 的临床诊断提供一定的客观依据。     

雷公藤及其制剂的生殖损伤及中医药防治研究现状

对近年来雷公藤及其制剂生殖损伤的临床表现和可能机制,以及中医药防治研究进展作一综述.雷公藤疗效确切,但不良反应明显.因此,其不良反应防治的研究,对探索药物配伍的合理性和规律性有重要意义.     

慢性肾脏病肠道菌群失调的病理机制、治疗策略及中药的干预作用

肠道菌群失调是中、晚期慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)进展至尿毒症的高危因素之一,其特征就是益生菌减少、能产生尿毒素的条件致病菌(产尿素酶菌群、产内毒素菌群以及产代谢毒素菌群)增多。"肠-肾轴(gut-kidney axis)"学说和"慢性肾脏病-结肠轴(chronic kidney disease-colonic axis)"概念的核心观点认为,失调的肠道菌群通过加剧尿毒素蓄积和诱导全身性微炎症反应等途径加重肾脏的损伤。初步的临床试验和动物实验的结果显示,以乳酸菌和双歧杆菌制剂为代表的益生菌和以菊粉、低聚半乳糖为代表的益生元,还有鲁比前列酮、活性炭吸附剂等都可以针对CKD患者体内失调的肠道菌群,通过减轻尿毒素蓄积和抑制全身性微炎症反应等途径而改善肾功能。不仅如此,一些经口服或肠道给药的单味中药、中药复方还有中药提取物(大黄素等)在一定程度上也能调节肠道细菌,保护肠道上皮屏障,减轻尿毒素蓄积,延缓CKD进展。其中,大黄类经方——大黄甘草汤(浓缩颗粒TJ-84)改善肾衰竭动物模型体内尿毒素蓄积的靶点不是肾脏,而可能是"肠道菌群所启动的肠-肾轴"。基于此,针对中、晚期CKD患者肠组织中肠道菌群相关的病理因素(紧密连接蛋白、辅助性和调节性T细胞等)的干预性研究可能是今后的重点发展方向之一。     

日本汉方药治疗慢性肾脏病研究的进展

慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)已成为世界范围内危害公众健康的疾病。在日本，柴苓汤和温脾汤是治疗CKD的常用汉方药。文章综述了柴苓汤和温脾汤等汉方药对CKD进展过程中各种肾损害的保护作用，包括改善系膜组织损伤，减轻炎症细胞浸润，减少炎症介质表达，清除氧化应激产物，调节醛固酮代谢等作用，并且，在分子水平阐明了这些药物对各种损伤因子的作用机制。柴苓汤和温脾汤都是延缓CKD进展的有效药物。     

肾康灵对慢性肾脏病小鼠肾损伤和自噬水平的影响

目的 观察肾康灵对慢性肾脏病(CKD)小鼠肾功能和肾脏自噬水平的影响,探讨其对CKD肾损伤的保护机制.方法 24只C56BL/6小鼠随机分为正常组、模型组和肾康灵组,每组8只.腺嘌呤诱导法复制CKD小鼠模型,肾康灵组予肾康灵药液(1.5 g/kg)灌胃,连续28d.生化分析仪检测小鼠血尿素氮和血肌酐含量,HE染色、Ma...     

尿毒清对慢性肾脏病3~4期患者肠道微生态影响的临床研究

[目的] 探讨尿毒清颗粒对慢性肾脏病（CKD）3~4期未透析患者肠道微生态的影响。[方法] 选取就诊的慢性肾脏病3~4期未透析患者60例,随机分为CKD组30例和尿毒清组30例,尿毒清组在CKD组常规治疗的基础上加用尿毒清颗粒,另外征集健康志愿者10名作为对照组,分别于试验前及试验后3个月观察各组肠道菌群结构及多样性、血清尿毒素及炎症因子水平、肾功能指标的变化。[结果] CKD组和尿毒清组分别有2例和3例失访,最终分别纳入28例和27例。试验前,与对照组相比,CKD组及尿毒清组肠道菌群均发生了显著变化,且血清尿毒素及炎症因子水平、肾功能指标均明显升高,具有统计学差异（P<0.05）;试验后3个月,与CKD组相比,尿毒清组有肠道菌群多样性增加的趋势,且菌群结构更加接近对照组的菌群分布。此外,尿毒清组的硫酸吲哚酚（IS）及部分肾功能指标血清肌酐（Scr）、尿白蛋白肌酐比值（ACR）显著下降,具有统计学差异（P<0.05）。[结论] CKD患者的肠道菌群发生了显著变化,经尿毒清干预可在一定程度上调节肠道菌群失调,减轻机体炎症反应状态以延缓慢性肾脏病进展,而肠道菌群失调与肾功能改变之间的相关性尚需进一步研究。     

基于真实世界研究益肾止衰颗粒对CKD 3~4期患者蛋白尿及尿足细胞的作用

目的:探讨益肾止衰颗粒对慢性肾脏病(CKD)3~4期患者蛋白尿及足细胞的作用。方法:基于真实世界自身对照的研究方法,纳入163例CKD3~4期患者,在原有治疗基础上加用益肾止衰颗粒,观察治疗12、24周的估算肾小球滤过率(eGFR)、24 h尿蛋白定量(24 h UTP)、尿足细胞标志蛋白podocalyxin(PCX)的变化。结果:163例患者经治疗后,eGFR逐步升高,24周与0周相比,升高有统计学意义(P<0.05)。24 h UTP逐渐下降,24周与0周相比,下降有统计学意义(P<0.05)。尿PTX逐渐降低,24周与0周相比,降低有统计学意义(P<0.05)。结论:益肾止衰颗粒对CKD3~4期患者具有一定的保护足细胞,减少尿足细胞排泄,降低蛋白尿的作用,从而保护肾功能。     

中医药治疗慢性肾脏病3~4期临床研究进展

随着世界人口老龄化和人们生活方式的改变,慢性肾脏病患病率逐年增高,目前已成为全球范围内的公共健康问题。研究发现,我国传统中医药在改善慢性肾脏病3~4期患者临床症状、提高肾小球滤过率、保护残余肾功能、延缓疾病进展等方面取得较好的疗效。现对近年来中医药对慢性肾脏病3~4期病因病机及治疗方面的研究进行综述。