PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折50例体会

目的:探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法:采用PFNA内固定治疗50例老年股骨粗隆间骨折。结果:术后随访6-18个月,平均10个月。1例出现内固定松脱,3例置钉位置不良,3例出现髋内翻畸形,2例出现心血管事件。术后6个月Harris评分:优33例,良12例,可5例。结论:老年股骨转子间骨折具有骨质疏松、骨折愈合能力下降的特点,PFNA手术创伤小,操作相对简单,手术并发症较少,是治疗老年股骨粗隆间骨折的一个较好方法。     

闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折30例

目的：探讨闭合复位防旋股骨近端髓内钉（PFNA）内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：对闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折30例的疗效进行回顾性分析。骨折按Evans-Jensen分类标准,ⅡA型13例,ⅡB型6例,Ⅲ型11例,均为闭合性骨折。分析患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合情况及harris评分评估患髋功能。结果：手术时间45-70分钟,平均55分钟,术中出血量100-330 mL,平均160 mL,平均随访12个月,骨折均愈合,harris髋关节评分标准,优21例,良5例,中4例。结论：闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折疗效可靠,操作简单,出血少,固定牢靠,有助于术后早期功能锻炼,及髋关节功能的恢复。     

股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)治疗股骨粗隆间骨折

目的:探讨应用股骨近端抗旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)治疗股骨粗隆间骨折的疗效,探讨其力学特点及手术中注意事项.方法:应用PFNA治疗股骨粗隆间骨折31例.结果:经3～12个月随访,平均9个月骨折全部获得愈合.根据Harris髋关节评分,优21例,良9例,差1例,优良率96.8%.结论:PFNA治疗股骨粗隆间骨折具有创伤小、固定牢靠、防旋转、防切割等优点,是治疗股骨粗隆间骨折理想的内固定物,值得临床推广.     

PFNA微创治疗高龄股骨粗隆间不稳定骨折疗效观察

目的评价股骨近端髓内钉螺旋刀片(PFNA)治疗高龄股骨粗隆间不稳定骨折的临床疗效。方法采用PFNA治疗高龄股骨粗隆间不稳定骨折患者36例,观察治疗效果。结果术后随访6～24个月,均骨性愈合。按Sanders髋关节功能评分标准,优27例,良5例,可4例,优良率89%。结论 PFNA治疗高龄股骨粗隆间不稳定骨折能降低手术创伤,获得良好固定,减少并发症,利于早期功能锻炼。     

Gamma钉治疗老年股骨粗隆间骨折20例临床观察

目的:观察Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法:采用Gamma钉治疗并随访20例老年股骨粗隆间骨折。结果:骨折愈合时间为3～9个月,平均4.6个月;无术后感染,无畸形愈合,无弯钉、断钉及锁钉脱出。下肢功能按K1emn功能恢复标准分:优15例,良3例,可2例,优良率为90.0%。结论:治疗老年股骨转子间骨折时,DHS、Gamma钉和PFNA在疗效方面无明显差异;PFNA内固定平均手术时间最短,术中出血量最少,术中、术后并发症发生率低,骨折愈合时间短。PFNA对骨折端的血循环影响和骨质破坏较小,固定更为牢靠,是对老年股骨转子间骨折合理的手术治疗方法。     

PFNA微创治疗老年股骨粗隆间骨折

目的探讨应用AO股骨近端髓内钉一抗螺旋刀片（PFNA）微创治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法60岁以上股骨粗隆间骨折28例,均经闭合复位、小切口置入PFNA固定。结果X线片示所有骨折均一期愈合,平均愈合时间2．8个月。根据Harris功能评分,优良率96．4％。结论PFNA是治疗老年股骨粗隆间骨折理想的内固定物。     

DHS和PFNA治疗老年骨质疏松患者股骨粗隆间骨折疗效分析

目的:比较治疗股骨粗隆间骨折的2种常用方法的治疗效果。方法:选择住院部收治的患者147例,分别应用DHS及抗旋股骨近端髓内钉(PFNA)手术方法进行治疗,观察手术切口长度、手术时间、术中平均出血量、平均愈合时间及Harris髋关节功能评分等指标。结果:2组患者在手术内固定的过程中均没有并发症发生,术后拍摄X线片复查,骨折复位良好,固定牢固,随访3～36个月,147例骨折全部愈合,与PFNA手术方法比较,DHS平均手术时间、术中平均出血量明显增加、Hariris髋关节功能评分比较差异有统计学意义(P0.05)。平均骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:相对于DHS,PFNA治疗股骨粗隆间骨折具有操作简单,出血少,手术时间短,固定可靠,尤其适用于骨质疏松老年患者的股骨粗隆间骨折。     

PFNA结合中医骨伤协定方治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床体会

目的探讨PFNA结合中医骨伤协定老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法 2009~2012年,采用PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折患者63例,其中男22例,女41例;年龄60~83岁,平均70.5岁。均在伤后1周在C型臂X线机透视下闭合复位后采用PFNA内固定治疗。结果 4例早期出现髋关节疼痛,4例患者出现肺部感染,l例出现下肢静脉血栓,其余患者皆获满意疗效。术后均随访6~36个月,平均19.5个月。参照Harris髋关节创伤后功能评分标准,得分为(90.5±3.3)分。结论 PFNA结合中医治疗,减少患者术后并发症,利于骨折愈合,取得满意疗效。     

PFNA治疗股骨逆粗隆骨折的临床分析

目的:评估股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗股骨逆粗隆间骨折的临床疗效。方法:2010年1月~2013年6月,采用闭合复位PFNA内固定治疗30例股骨逆粗隆间骨折。其中男13例,女17例;年龄65~89岁,平均78.4岁,均为闭合骨折。受伤至手术时间3~10d,平均4.5d。结果 2例髋部疼痛,2例大腿外侧疼痛,经对症处理后疼痛缓解。1例10°内翻愈合,无症状。1例螺旋刀片尾端过长刺激引起髋部疼痛,取出内固定后缓解;1例术后1.5年再次摔倒时髓内钉断裂,更换PFNA后骨折愈合。30例均获随访,随访时间6~24个月,平均18.5个月。骨折均于术后12~30周愈合,平均16.2周。无内固定断裂、螺旋刀片拔出或穿出股骨头等并发症发生。结论:PFNA是治疗股骨逆粗隆骨折的一种有效方法,具有手术创伤小,时间短,并发症少等优点,可早期功能锻炼,明显提高了患者生存质量。     

DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折46例疗效分析

目的：探讨采用DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折的方法和疗效.方法：对2004年5月～2008年5月收治的46例股骨粗隆间骨折进行DHS内固定治疗治疗.结果：随访0.5～2年,平均6个月.骨折均在3个月内愈合.术后优良率86.95%.结论：DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折疗效可靠,掌握好手术适应证、操作技术以及术后功能锻炼是骨折愈合、功能康复的关键.     

手法复位股骨近端髓内钉一抗螺旋刀片（PFNA）治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床观察

目的：观察手法复住股骨近端髓内钉-抗螺旋刀片（PFNA）内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效。方法：运用手法复位PFNA内固定治疗30例高龄股骨粗隆间骨折。结果：30例获得随访5-12个月,全部骨性愈合,未见股骨头切割、髋内翻、股骨骨折等并发症。结论：应用手法复位PFNA治疗高龄股骨粗隆间骨折疗效满意。     

闭合复位PFNA内固定辅以化瘀接骨方治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效观察

目的观察闭合复位PFNA内固定辅以化瘀接骨方治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选取122例PFNA内固定手术治疗的老年股骨粗隆间骨折患者,随机分为治疗组与对照组各61例,观察组单纯手术治疗,治疗组在术后加服化瘀接骨方。术后4周、8周、12周摄X线片观察2组骨折愈合情况,术后12周釆用髋关节Harris评分标准评定髋关节功能情况,观察比较2组骨折临床愈合时间。结果 2组患者均获随访3~6个月。治疗组骨折临床愈合时间明显短于对照组(P0.05);术后4周2组骨折端骨痂生长情况比较差异无统计学意义(P0.05),术后8周及12周治疗组均优于对照组(P0.05);治疗组术后12周髋关节功能评分明显优于对照组(P0.05)。结论闭合复位PFNA内固定辅以化瘀接骨方治疗老年股骨粗隆间骨折可以缩短骨折愈合时间,改善髋关节功能,提高患者生活质量。     

老年人股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后康复护理观察

目的：探讨老年人股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后康复治疗与护理情况。方法：选择24例病例资料完整的老年人股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后进行康复护理的患者进行回顾性分析。结果：本组所有患者骨折愈合平均时间3．1个月。Ⅱ级2例,Ⅲ级4例,Ⅳ级18例。Ⅲ、Ⅳ级为优良,优良率约91．7％,2例术后因脑血管意外伤侧肢体偏瘫影响疗效。结论：老年人股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后康复护理同时辅以药物促进骨折愈合、抗骨质疏松等治疗,是目前治疗老年粗隆间骨折较好的方法。     

PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的:评价PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法:2006年3月-2008年12月收治的70岁以上且获得6~18个月随访的采用PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折患者36例,均采用闭合复位PFNA内固定,分析其治疗疗效。结果:本组无死亡病例。术后7例病情不稳定,转入外科重症监护室。出现并发症4例次,经对症及内科联合处理后好转。随访6~18个月,所有患者骨折全部愈合,愈合时间8~22周,平均21周;Harris评分83~96分,平均90.1分。结论:PFNA具有操作简便、手术时间短、出血量少的特点,尤其是并存骨质疏松的股骨粗隆间骨折患者理想的治疗方法。     

PFNA内固定术结合规范抗骨质疏松方案治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间EvansⅢ～Ⅴ型骨折疗效观察

目的观察PFNA微创内固定术结合规范抗骨质疏松方案治疗老年股骨粗隆间EvansⅢ~Ⅴ型骨折的近期疗效。方法将100例老年骨质疏松性股骨粗隆间EvansⅢ~Ⅴ型骨折患者随机分为治疗组与对照组各50例,对照组行PFNA内固定手术治疗,治疗组在术后给予规范抗骨质疏松方案治疗。比较2组骨痂出现时间、骨折愈合时间,检测2组术前和术后6个月髋部骨密度,统计术后12个月髋关节功能。结果所有患者均获得12个月以上随访,治疗组骨痂出现时间、骨折愈合时间均明显短于对照组(P均0.05);术后6个月髋部骨密度测定,治疗组高于对照组(P0.05);术后12个月髋关节功能按Harris评分,治疗组优良率高于对照组(P0.05)。结论 PFNA结合抗骨质疏松药物治疗老年股骨粗隆间EvansⅢ~Ⅴ型骨折,具有操作简单、创伤小、固定牢靠、可早期功能锻炼、利于骨折愈合等优点,近期疗效满意。     

老年股骨粗隆间骨折治疗策略及分析

目的:总结老年股骨粗隆间骨折四种治疗方法并进行分析,明确个体化的治疗方法。方法:对2007年1月-2011年4月我院治疗的257例股骨粗隆间骨折患者进行回顾性研究,其中起重机架外固定58例,DHS固定98例,近端解剖板固定48例,PFNA固定53例,分析不同方法治疗的骨折类型和术后髋关节功能恢复优良率及术后并发症。结果:术后随访12～20个月,平均15个月。根据Harris髋关节功能判定标准,优良率87.4%.结论:老年人股骨粗隆间骨折治疗应根据患者全身情况、骨折分型及骨质疏松程度确定,严格选择不同手术方法,常能取得较好的效果。     

股骨近端解剖锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折临床观察

目的：观察应用手法复位股骨近端解剖锁定钢板治疗粗隆问骨折的临床疗效。方法：对36例股骨粗隆间骨折患者行手法复位股骨近端解剖锁定钢板固定治疗,术后应用抗生素及低分子肝素钙预防感染及血栓,外敷接骨丹治疗。结果：手术后随访14～20个月,平均16个月。36例粗隆间骨折均获得骨性愈合,髋关节功能采用Harris评分标准评价,其中优30例,良5例,差1例。结论：股骨粗隆间骨折应用股骨近端解剖锁定钢板内固定治疗配合中药外敷,骨折可以有效固定,有利于骨折愈合。     

DHS、PFNA及人工关节治疗老年股骨粗隆间骨折临床疗效分析

目的：探讨DHS、股骨近端防旋髓内钉（PFNA）及人工关节置换不同植入物治疗老年人股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：回顾性分析2005年1月~2010年1月以不同方法治疗老年股骨粗隆间骨折资料完整患者126例,其中DHS 46例、PFNA 38例及人工关节置42例,比较各组手术时间、术中平均出血量、围手术期并发症及Harris髋关节功能评分等指标。结果：本组126例病人出院后均得到随访,随访时间为6~60个月,平均18个月。内固定组均获得骨性愈合。手术时间PFNA组较其他2组短,差异有统计学意义（P〈0.05）。术中出血量和围手术期并发症上,PFNA组较其他2组少,差异有统计学意义（P〈0.05）。改良Harris髋关节功能评分上,PFNA及人工关节组较DHS组为优,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：DHS及PFNA固定与人工关节置换治疗老年股骨粗隆间骨折,均可获得满意的临床疗效。相对于DHS和人工关节置换,PFNA治疗股骨粗隆间骨折具有操作简单,出血少,手术时间短,固定可靠,尤其适用于老年患者的股骨粗隆间骨折。     

锁定加压钢板治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的:探讨运用股骨近端锁定加压钢板治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法:2006年11月～2008年9月,采用股骨近端锁定加压钢板治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折41例,男17例,女24例。年龄65～94岁,平均74.6岁。参照Evans股骨粗隆间骨折分型标准分类:Ⅰ型4例,Ⅱ型3例,Ⅲ型17例,Ⅳ型15例,逆粗型2例。观察疗效。结果:41例患者全部得到随访。随访10～18个月(平均12个月),本组41例患者术中出血200～500mL,平均出血360mL;手术时间50～90min,平均65min;骨折愈合时间12～20周。采用Sanders功能评定标准:优22例,良16例,差3例,优良率为92.68%。结论:股骨近端锁定加压钢板治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折具有固定稳定,组织损伤小,骨折愈合率高等优点,具有良好的临床应用价值。     

动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折65例疗效观察

目的观察动力髋螺钉（DHS）内固定在股骨粗隆间骨折治疗中的疗效。方法对2003年7月至2008年1月用DHS内固定治疗的65例股骨粗隆间骨折的类型、手术方法、术后处理及疗效进行总结和随访。结果65例获得6个月～3年的随访，平均随访15个月。术后X片示全部病例骨折均愈合，发生髋内翻2例，无钉板断裂、加压螺钉穿透股骨头。采用Kuderna疗效评定标准评定，患髋关节优良率90．8％。结论DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折固定可靠，在重建后内侧柱的稳定性后，并发症少，是治疗股骨粗隆间骨折的理想方法。