六君子汤加减治疗胃脘痛的体会

<正> 六君子汤源于《医学正传》,由四君子汤加陈皮、半夏组成。具有健脾益气、燥湿化痰、和胃消痞、降逆止呕作用。笔者应用本方加减治疗脾胃虚弱所致的胃脘痛,取得满意疗效。一、脾胃虚弱,肝郁胀痛证见胃脘胀痛,引及两胁,嗳气泛酸,食少纳差,烦躁头晕。舌边尖红苔薄白,脉弦细。治宜疏肝理脾、培土固本。方用柴芍六君子汤加香附、郁金;若痛甚加元胡、甘松。[案例] 李××,男,42岁。素体虚弱,进食不佳,胃脘部隐痛,因生气而疼痛加重,又感撑胀,连及胁肋,嗳气吞酸。舌淡苔薄白,脉弦。大便潜血试验(一),钡餐透视:胃小弯处有黄豆大之龛影。诊断为胃溃疡。处方:柴胡12克芍药党参各20克白术茯苓各12克陈皮半夏甘草各6克香附9克六剂水煎服。服后痛减纳增,效不更方,继服一月余,诸证缓解。上方去香附、柴胡间断服半年而愈。钡透龛影消失,随访四年未复发。     

胸痛(冠心病)证治二则

一、胸阳不撅邓××,男,58岁。80年11月2日诊。胸闷、疼痛已一年。痛甚时连及左肩背,伴气短,喘息。在某医院检查为“冠心病”。诊其脉象沉缓,苔簿白微腻。证属胸阳不振,浊阴上逆,升降受阻。拟以宣痹通阳法,投瓜蒌薤白半夏汤加味治之。处方:全瓜蒌15克,薤白、半夏、桂枝各12克,白酒、丹参各20克,三七6克。五剂后,胸痛缓解,胃纳欠佳。守前方加     

一贯煎验案四则

一、胁痛谈××,男.35岁、工人。右季胁隐痛月余。胃院胀满,食后尤其;口苦咽干,头晕目眩,神疲肢倦。舌质红少津,脉弦细。证属肝阴不足,肝气横逆犯脾。拟养阴柔肝、甘润补脾之法,予一贯煎化裁:南北沙参各15克,生地24克,麦冬9克,炒川糖12克,当归6克,杞子15克,白芍18克,炒莪术9克,炒鸡内金9克,砂仁5克(后下),炙草9克。连服五剂,胁痛大减,诸症亦平。继服上方半月余而瘳。二、胃痛汤××,男,58岁,干部。胃院痛三年余,进硬食则胀痛加剧。胸胁不舒,口渴心烦,夜眠不安,精神困乏。叠经中西药治疗无效。舌质红而乏津,脉弦细。此系肝郁血燥,郁热伤阴,木横克土,遍降无权所致。以一贯煎出入为方。南北沙参各15克,山药18克,麦冬12克,杞子     

慢性萎缩性胃炎四则

(一)肝郁侮脾,胆火犯胃张某某,女,43岁。工人。胃痛连胁5年余,胃镜诊断为慢性萎缩性胃炎伴胆汁返流性胃炎。证见胃脘胀痛连及两胁,每食晕腥或情志波动则增剧,嗳气则舒。胃中嘈杂不适,晨起恶心欲呕,口苦咽干,心烦易怒,食少纳差,大便干结。舌质淡红、苔薄黄,脉弦。证系肝郁侮脾,胆火犯胃。治以疏肝清胆,调和脾胃,药用竹茹柴胡各9克生大黄法夏各6克党参10克黄芩白芍各15克大枣炒香附郁金各12克甘草4克,水煎服,每日1剂。     

柴胡疏肝散加味治愈睾丸胀痛2例

例1.杨××,男,29岁.1987年4月1日初诊。睾丸肿胀疼痛,时有左侧睾丸抽痛半年.每遇寒冷潮湿恼怒而加重,甚时牵引左腿也痛,伴腰沉重。结婚三年未育.西医诊为睾丸炎,经多种抗菌素治疗无明显效果。查阴囊左侧肿胀.左睾丸有明显触痛,舌淡红,苔白,脉沉弦。证属睾丸胀痛.阴抽.治宜疏肝暖肝,理气健脾利湿。方以柴胡疏肝散加味:柴胡、吴萸、炙甘草各10克,白芍18克,枳壳、乌药、干姜、白术、王不留行、川芎各12克,香附、茯苓各25克.附子6克,川楝子、当归各15克.服5剂后,两髀枢汗出,口干略苦,阴囊、睾丸肿胀痛著减,无腰沉重感。原方加滑石12克(包煎),续服4剂,阴囊睾丸无肿胀抽痛,睾丸亦无触痛     

章文庚杂病从肺论治医案选

一、胃脘痛杨××,女,38岁,农民。1982年3月5日初诊。患者两年前因子溺水死亡,悲伤啼哭数日,致胸闷,暖气频作,胃脘疼痛绵绵不休,不思纳谷,经多方治疗未效。检阅前医多投以疏肝解郁,理气降逆之品。刻诊:胃宇隐痛,胸闷暖气,泛恶纳少,口淡不渴,二便尚调,舌淡苔薄,脉细弦。证属肺气郁闷,胃失和降。治拟开肺降胃,处方; 杏仁、桔梗、前胡、法半夏、枳壳各10克,炙枇杷叶20克,陈皮6克。上方服三剂,胸闷若失,脘痛亦减;继     

疏肝温脾治阴水

张××,女,45岁。1983年10月8日诊。因郁怒后导致全腹、眼睑、足胫肿胀,按之凹陷已半年。用疏肝、实脾、利水之剂,仅能取效于一时。刻诊:头昏、少寐、右胁肋胀痛,腹部肿胀伴窜痛,纳食甚少,大便溏薄,舌淡白滑有齿龈、脉沉弦。证属肝气乘脾,脾阳虚衰,土不制水,水泛肌肤。法拟疏肝解郁,温运脾阳。以逍遥散合实脾饮化裁:柴胡12克,当归、白芍各10克,云苓、猪苓、山楂各20克,白术、木瓜各15克,木香、附片、干姜、桔梗各10克,川朴12克,甘草3克。上方服一剂,     

顽固性心律失常治验一则

季××,男,41岁,海门县劳服公司干部。1988年7月22日初诊。胸闷、心悸一年,住县人民医院治疗4个月,又带药回家治疗6个月,效果不满意。经常心慌心悸,胸闷不舒,脉时结代,舌淡黯、苔薄腻。心电图提示:室性早搏。证属痰瘀互阻,心阳失展。治拟宽胸化浊,通阳化瘀,佐以养心和络之品: 太子参15克,丹参30克,全瓜蒌15克,薤白6克,制半夏9克,桔梗、石菖蒲各6克,炒赤芍12克,生甘草、柴胡各6克,苦参15克。七剂。     

“通气散”治疗耳聋

清代王清任《医林改错》有一通气散方,云“治耳聋不闻雷声”。药由三味组成:柴胡30克香附30克川芎15克共为细末,早晚各冲服10克。余临证常喜用之,效果颇好,兹举两例如下: 例一:肖××男12岁双耳重听已一年余。病由看民兵打靶时枪声把耳振坏,余无不适。给予通气散:柴胡60克香附60克川芎30克为末,每日二次,每次6克,服完后即愈。例二:陶××男45岁工人两月多以前右耳突然变聋,不闻声音,自觉耳内闷     

溢乳医案四例

一、室女溢乳裴××,女,21岁,未婚。1987年2月6日诊。患者4月前因恋爱不遂,情怀不畅。近2月有乳汁自行溢出,精神抑郁,胸闷乳胀,两胁胀痛,时常叹息。月经愆期,色鲜红量少,经来腹痛。舌质红、苔薄,脉弦数。证属肝郁气滞,气郁化火,固摄失职。治以疏肝理气,清热固摄。用柴胡疏肝散加减,并嘱其母多予开导,冀其情怀欢畅。处方: 柴胡、枳壳、香附、黄芩、泽泻、川楝子各12克,甘草、川芎各10克,白芍、当归、生地各15克,丹参30克。服上药4剂后,溢乳好转,胸胁、乳房胀痛减轻,心情较前开朗。前方既效,宗前     

呕吐证治

例1.李××,女,12岁。1986年7月28日诊。患儿于二月前,曾食油炸麻花及冰糕,当晚即吐酸水甚多。继而每日呕吐2～3次。经治疗后,转为隔日呕吐。近一月来,嗳气、呃逆、呕吐更甚,饭后或药后均吐,市人民医院诊断为幽门梗阻,治疗无效。今背来我院就诊。诊见面色萎黄、消瘦,脉细弦数而涩,舌质淡有紫点,苔薄黄腻,大便干燥,数日一行。此属肝郁化火、横逆犯胃,湿热壅塞,血瘀阻络,水谷不能通达肠间,故上逆而为呕吐、呃逆之证。治拟活血化瘀、清肝和胃降逆法。处方:丹参、半夏各15克,赤芍、桃仁、降香、旋复花、柴胡、龙胆、党参各12克,红花、黄连各6克,砂仁3克。     

麻黄汤加味治疗三叉神经痛

例一:李××,男,45岁。门诊号1028。以右侧面部电击样、短促剧痛3天为主诉。曾服用强的松,消炎痛、维生素B_1、B_(12)等,疗效不佳。追问病因乃为睡卧当风。诊时脉浮紧。此乃外感风寒,风寒之邪痹阻经络,不通则痛。治拟祛风散寒,通络止痛。方以麻黄汤加味: 麻黄3克,桂枝、杏仁各10克,当归12克,川芎15克,地龙10克,蜈蚣2条,细辛5克,珍珠母30克,甘草6克,生姜3片,大枣5枚。水煎,分2次温服。药进3剂而痛止。为巩固疗效而守方继服3剂。追访2年未见复发。例二:薛××,男,57岁。门诊号0273。以左侧面部电击样剧痛,入夜痛甚5天为主     

辨证治疗胆囊炎60例

<正> 治疗方药:湿热蕴结型:茵陈蒿汤加柴胡、枳壳各10克,郁金12克,延胡索15克;肝郁气滞型;四逆散加白芍15克,郁金12克,大黄9克,川(?)子、广木香、黄芩、姜黄各10克;肝胃不和型:柴胡疏肝散加黄芩、半夏、延胡索、姜黄、郁金、白术各10克,广木香9克,茯苓12克;肝郁脾虚型:逍遥散合四君子     

上病下治法运用举隅

魏××,男,20岁。1991年3月诊。唇舌红肿溃烂三天,伴口干口臭,疼痛明显,难以进食,便秘,溲黄,舌红苔黄腻,脉滑数略弦。属胃有积热,火气上攻证。治宜清胃凉血。拟清胃散加减:黄连、生地、丹皮、牛膝各15克,石膏30克,知母12克,大黄10克,升麻6克,麦冬15克。全方共奏清胃火,凉血热之效。服药5剂而愈。     

润肠通便法治阴吹

<正> 周××,女,34岁,农民,河北故城,一九七七年八月二十日诊。患者胃中热痛,腹部胀满,大便干燥已月余。最近三日,阴户中时有出声,如大便矢气之状,连续不绝。口渴欲饮,舌质红,苔黄燥,脉滑数。请妇科检查阴道未见异常。审证求因,此为胃实。治宜润肠通便,泻热生津。处方: 柏子仁、郁李仁、火麻仁各15克,瓜萎仁、杏仁各12克,大黄10克、芒峭(冲)6克、沙参、麦冬各10克,甘草9克。二诊(八月二十三日):服上药三剂,大     

肝郁阴虚治验一例

患者彭××女性,67岁,赵圈大队人。主诉患胸闷,胁疼,攻胀走串,噫气连连,时复呕吐,饮食不进,口干烦燥已廿余年,曾服柴胡舒肝散,今又复发服药无效,前来就诊。左脉弦涩,右沉细一息四至,舌千少苔。辨证:两胁胀疼乃肝郁本经,迁延日久由经入络,气郁血亦瘀。气机不宣故胸满,气逆于上故噫气亦肝气犯胃之谓。处方:制柴胡7克炒香附10克青皮9克厚朴9克旋覆花9克半夏12克生白芍9克炒元胡10克当归9克川芎6克     

补中益气汤加味妇科临证举隅

病案一:滑胎(习惯性流产)傅××,女,27岁,教员。1975年10月7日初诊:患者于1972年结婚,婚后三年流产四次。75年8月再次怀孕,目前又有流产先兆,经用黄体酮不效,邀余诊治。刻诊:胎漏下血,面色萎黄,形体瘦弱,精神疲惫,肢倦乏力,懒于言行,心悸气短,胃脘不适,时有腹胀,纳食不香,二便如常,舌质淡、苔薄白,脉细而滑。诊为滑胎。证属中气不足,统摄无权。治拟:健脾补中,益气固摄,佐以养血止血。处方:党参、黄芪各15克,炒白术、柴胡、当归、陈皮各10克,升麻.炙甘草各6克,阿胶12克(烊化),炒麦芽、仙鹤草各20克,大枣5枚,生姜3片。药进五剂,证情大减,腹胀消失,纳食增进,守前法连服十剂,诸症消失,纳食大     

经前悲伤痛哭案

李×,女,27岁,未婚。1986年6月20日初诊。每届月经前1周悲伤痛哭,心情抑郁或烦躁,精神恍惚,易紧张,纳少面(白光)白,苔白薄质红,脉弦细。证系肝郁血亏,虚火扰神,治拟养肝解郁,安神宁心。药用:炙甘草6克,淮小麦30克,大枣7个,百合,生地各15克,柴胡8克,黄芩、白芍各12克,生龙骨、生牡蛎各20克。4剂后,痛哭流涕好转,心烦亦减,月经尚未来潮。再予上方加香附12克,当归10克,去柴胡、黄芩。3剂后,面绽笑意,情绪转佳,月经来潮。按:患者每适经前悲伤痛哭,属“脏     

便秘、带下治验

一、便秘二××,男,72岁。1986年8月12日诊。患者大便四五日一行,时已半年。虽用番泻叶、大黄泡饮,但只能解一时之快,药停则便下如栗,临厕努挣,痛苦不可名状。伴有脘腹胀满,暖气方舒,矢气频多。虑其年事已高,津液匮乏,气机不畅,大肠运化失司。治当理气畅中,增水行舟。处方:柴胡10克,枳实15克,白芍30克,甘草、麻仁各10克,生地15克,麦冬、玄参各10克。三剂。二诊:药进一剂,解下羊屎状大便十余粒,继下稀便,臭秽难闻,脘腹顿觉舒适。三剂进毕,大便已每日保持一次。随访至今,大便正常。     

肝病二例

例1.王××,女,35岁。1981年2月18日诊。自述春节期间夫妻吵架后,即感胸闷,二肋胀满,不思饮食、善太息,时有嗳气,面色发青,神情抑郁,舌苔白,脉弦。诊为:肝气郁结。治以疏肝理气解郁:柴胡、白芍、香附、郁金各15克,枳壳、甘草各10克,煎服。2剂后,上症明显好转;又服3