老年患者人工全膝置换术围手术期临床护理研究

目的：探讨44 例老年患者人工全膝置换术后康复训练的护理效果.方法：选择我院2006 年3 月～2011 年2 月行人工全膝置换术的患者84 例,随机分为对照组40 例及康复组44 例.对照组采用常规护理,康复组在对照组基础上,制定手术期专业的康复训练,观察两组护理疗效.结果：术后1 个月、3 个月康复组与对照组的膝关节评分差异有统计学意义（P〈0.05）,康复组的膝关节功能恢复明显好于对照组.结论：做好老年患者人工全膝关节置换术围手术期的护理,是手术顺利进行及术后康复的重要保证.     

指压阳明经穴为主治疗膝关节置换术后功能康复疗效观察

目的观察指压阳明经穴为主对于膝骨关节炎全膝关节置换术后(TKA)功能康复的临床疗效。方法将60例膝骨关节炎全膝关节置换术后患者随机分为治疗组(指压阳明法配合常规康复)和对照组(单纯常规康复),每组30例。治疗组采用拇指按揉法按压足阳明经和足太阴经的穴位,并配合CPM机被动屈伸康复训练,对照组采取CPM机被动屈伸康复训练的治疗方法。观察两组治疗前后膝关节美国特种外科医院评分(HSS评分)、膝骨关节炎美国膝关节协会评分(KSS评分)以及膝骨关节炎WOMAC评分。结果两组治疗后HSS评分、KSS评分和WOMAC评分改善程度与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。治疗组HSS评分、KSS评分和WOMAC评分改善程度均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论指压阳明经穴为主配合常规康复治疗膝骨关节炎全膝关节置换术后的疗效优于单纯常规康复治疗。     

人工全膝关节置换术围手术期护理体会

目的：探讨人工全膝关节置换术患者围手术期的护理方法。方法：对40例人工全膝关节置换术患者做好术前、术后护理。结果：随访6—12个月,术后半年复查。按照HSS膝关节评分标准,优39膝,良9膝,优良率达100％。结论：正确的围术期护理是确保人工全膝关节置换术顺利进行及膝关节功能恢复的重要保障。     

影响初次全膝关节置换术后膝关节活动范围的医源性因素

目的：探讨影响初次全膝关节置换术后膝关节活动度的医源性因素。方法：1995年10月至2010年10月,对256例患者行全膝关节置换术,男122例156膝,女134例186膝。年龄46～78岁,中位数69岁。双侧膝关节置换86例,单侧膝关节置换170例。原发病：骨性关节炎212例,类风湿关节炎26例,痛风性关节炎6例,强直性脊柱炎12例。术前膝关节屈曲畸形程度：0°～10°者161例,11°～20°者49例,21°～90°者29例,其中僵硬膝关节18例,术前膝关节屈伸活动范围15°～55°;术前膝关节无屈曲畸形17例。合并症：膝内翻畸形189例,内翻畸形6°～20°,中位数13°;膝外翻畸形21例,外翻畸形6°～11°,中位数9°;抑郁症3例。术后随访观察患膝关节活动范围、HSS膝关节评分及并发症发生情况。结果：256例患者手术时间80～156 min,中位数89 min。术后引流量492～932 mL,中位数532 mL。所有患者均获得随访,随访时间12～64个月,中位数30个月。术后膝关节活动范围：0°～60°者11例14膝,61°～95°者23例35膝,96°～135°者222例293膝。161例HSS膝关节评分由术前（48.8±3.6）分升至术后（94.8±2.4）分,49例HSS膝关节评分由术前（41.5±3.9）分升至术后（93.2±2.7）分,29例HSS膝关节评分由术前（32.7±5.2）分升至术后（85.1±4.3）分,17例HSS膝关节评分由术前（50.2±4.6）分升至术后（96.8±2.7）分。26例37膝表现为5°～20°的伸膝迟滞。7例9膝出现切口感染,但感染未波及关节腔;2膝经换药后切口愈合,5膝行扩创缝合术后切口愈合,2膝行局部皮瓣转移术后切口愈合。结论：不恰当的手术技术、假体选择、术后制动、患者选择及不系统的围手术期康复治疗,均会影响全膝关节置换术后膝关节活动范围。在围手术期管理中,应注意避免这些医源性因素。     

舒筋活血汤治疗老年膝骨关节炎的效果分析

目的探究舒筋活血汤联合膝关节置换术对老年膝骨关节炎患者白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及膝关节功能的影响。方法以行膝关节置换术的老年膝骨关节炎68例患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,各34例。2组均采用膝关节置换术+常规治疗,观察组加用舒筋活血汤+针灸治疗。比较2组炎症因子指标、视觉模拟(VAS)评分、美国特种外科医院(HSS)膝关节评分及膝关节活动度(ROM)评分。结果术后2周,观察组血管内皮细胞生长因子(VEGF)水平低于对照组(P0.05),而IL-6 、TNF-α水平无显著差异(P0.05);术后4周,观察组IL-6 、TNF-α、VEGF水平均低于对照组(P0.05);术后2周、4周,观察组VAS评分均低于对照组,HSS评分均高于对照组(P0.05);术后2周、4周,观察组ROM评分均大于对照组(P0.05)。结论在膝关节置换术和常规治疗基础上加用舒筋活血汤与针灸,可以有效改善老年膝骨关节炎患者治疗效果,降低IL-6、TNF-α水平,缓解疼痛,改善膝关节活动度。     

补肾活血汤联合运动康复在全膝关节置换术后的应用

〔摘 要〕 目的：观察人工全膝关节置换术（TKA）后患者应用补肾活血汤联合运动康复治疗的效果。方法：选取肇庆 市中医院 2017 年 10 月至 2019 年 10 月期间收治的 65 例重度膝骨关节炎并行 TKA 的患者，采用随机数字表分为对照组 （n = 32，术后给予指导运动康复）与观察组（n = 33，术后在对照组的基础上予补肾活血汤），比较两组患者疗效。结果： 治疗前两组患者的视觉模拟评分法（VAS）、膝关节功能评分量表（HSS）评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。治 疗后两组患者的 VAS 均有不同程度下降，HSS 有不同程度上升，且观察组患者 VAS 评分低于对照组，HSS 评分高于对照 组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：全膝关节置换术后应用补肾活血汤联合运动康复训练可有效改善患者疼痛， 并促进膝关节功能的恢复。     

中医护理技术在人工膝关节置换术围手术期的应用体会

目的:观察中医护理技术在人工膝关节置换术围手术期的应用效果。方法:对60例人工膝关节置换术患者围手术在一般护理技术的基础上行耳穴压豆、穴位贴敷、穴位按摩、电针、中药熏洗等中医护理技术。采用美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评估系统,分别评估术后1周、2周、4周的功能活动情况,同时观察术后患者的疼痛、感染、下肢深静脉血栓等并发症的情况。结果:治疗组在1周、2周、4周的HSS评分均高于对照组,疼痛评分均低于相应时期的治疗组(P0.05),未发生并发症。结论:在人工膝关节置换术围手术期运用中医护理技术,可有效促进膝关节功能恢复,减轻患者的疼痛,减少并发症的发生,值得推广。     

参蝎止痛胶囊治疗膝骨关节炎全膝关节置换术后疗效研究

目的:观察参蝎止痛胶囊治疗膝骨关节炎全膝关节置换术后疗效及对患者炎症细胞因子的影响。方法:将70例膝骨关节炎全膝关节置换术后患者随机分为对照组35例、观察组35例。对照组采用常规康复方案治疗30 d,观察组采用常规康复方案联合参蝎止痛胶囊治疗30 d。观察两组治疗前及治疗后14、30 d美国特种外科医院膝关节(HSS)评分、疼痛视觉模拟标尺(VAS)评分、膝关节活动度值(ROM),检测两组治疗前及治疗后14、30 d血清IL-1β、IL-6、IL-8变化情况。结果:治疗后14、30 d两组关节功能均改善,观察组HSS关节功能评分、ROM高于对照组,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后14、30 d两组IL-1β、IL-6、IL-8水平均降低,且观察组的IL-1β、IL-6、IL-8低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:参蝎止痛胶囊能够改善膝骨关节炎全膝关节置换术后患者膝关节功能,其机制可能与参蝎止痛胶囊能够降低膝骨关节炎患者炎症反应有关。     

膝骨关节炎患者全膝关节置换后影响关节功能恢复的因素

目的探究膝骨关节炎患者应用全膝关节置换手术治疗后对关节功能恢复影响。方法随机抽取2015年4月—2016年6月在该院接受全膝关节置换术治疗的膝骨关节炎患者92例,进行回顾性研究,分析术后患者的关节功能恢复情况以及其与各指标的相关性。结果全膝关节置换术后,患者膝关节疼痛类比评分VAS、膝关节HSS评分与膝关节屈曲活动度ROM等指标明显优于治疗前(P<0.05)。患者术后膝关节HSS评分与内翻畸形角度指标呈负相关(P<0.05),与膝关节VAS评分、胫骨平台后倾角、术前HSS评分、膝关节ROM、股骨前髁偏距呈现正相关(P<0.05)。结论全膝关节置换术后的膝关节功能,与手术前膝关节疼痛VAS评分、膝关节HSS评分以及PSA等具有相关性,影响着膝关节功能的恢复程度。     

针灸结合推拿治疗膝骨关节炎临床观察

目的：探讨针灸结合推拿对膝骨关节炎的治疗效果。方法：对62例膝骨关节炎患者依据就诊次序随机等分为针灸推拿组（治疗组）和药物对照组,采用临床疗效评定的方法进行临床观察。结果：针灸推拿组治疗膝骨关节炎后与药物组进行临床疗效比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：针灸结合推拿治疗膝骨关节炎有助于减轻患者膝关节疼痛,恢复膝部肌肉功能,加快膝关节活动功能的恢复。     

针灸、推拿联合药物治疗膝关节炎疗效观察

目的：探讨针灸、推拿联合药物在社区治疗膝关节炎的疗效。方法：将97例社区膝关节炎患者随机分为观察组（50例）和对照组（47例）,观察组给予针灸、推拿联合药物治疗,对照组仅给予药物治疗,观察两组患者的临床疗效及膝关节活动度、Lysholm评分的改善情况。结果：观察组总有效率、膝关节活动度及Lysholm评分均高于对照组（P〈0.05）。结论：针灸、推拿联合药物治疗可有效改善社区中膝关节炎患者的膝关节活动度及关节功能,疗效显著,值得临床推广应用。     

理筋推拿配合骨盆PNF技术治疗膝骨性关节炎疗效观察

目的：探讨理筋推拿配合骨盆PNF技术治疗膝骨性关节炎的疗效。方法：将60例膝骨性关节炎患者随机分为治疗组（30例）和对照组（30例）,治疗组采用理筋推拿配合骨盆PNF技术治疗,对照组采用常规推拿治疗,2个疗程后观察疗效。结果：治疗组总有效率高于对照组（P〈0.05）,WOMAC评分及症状积分均低于对照组（P〈0.05）。结论：理筋推拿配合骨盆PNF技术治疗膝骨性关节炎疗效显著。     

补肾法针刺配合中药治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

目的：观察补肾法针刺配合中药治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法：对50例膝关节骨性关节炎患者进行补肾法针刺配合中药治疗,观察其临床疗效,并与50例健康志愿者进行VAS评分、膝关节间隙比值、膝关节穿刺液性状的比较。结果：痊愈2例,显效26例,有效16例,无效6例,总有效率为88.00%;治疗后,患者的VAS评分下降（P〈0.05）,关节间隙比值及穿刺液性状均得到改善（P〈0.05）。结论：补肾法针刺配合中药治疗膝关节骨性关节炎疗效显著,值得临床推广应用。     

运动训练配合CPM治疗膝关节置换术后患者疗效观察

目的：观察运动训练配合CPM治疗膝关节置换术后患者的疗效。方法：将60例膝关节置换术后患者随机分为观察组（30例）和对照组（30例）,两组患者均接受药物、CPM等常规治疗,观察组则在常规治疗基础上配合运动训练,治疗4周后评定疗效。结果：观察组VAS评分低于对照组（P〈0.05）,HSS评分及Holden步行功能正常率均高于对照组（P〈0.05）,ROM大于对照组（P〈0.05）。结论：运动训练配合CPM能显著改善膝关节置换术后患者的关节功能。     

针刀配合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎临床分析

目的：分析针刀配合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法：59例膝关节骨性关节炎患者随机分为治疗组与对照组,治疗组采取针刀配合中药熏洗,对照组采取穴位注射,比较两组效果及vAs评分。结果：治疗组总有效率为93．33％,显著高于对照组的82．7％（P〈0．05）;治疗后治疗组VAS疼痛评分均显著低于对照组（P〈0．05）。结论：针刀配合中药熏洗治疗膝关节OA平衡阴阳、疏通经络、消肿止痛,能阻止或延缓膝关节退行性改变进程,减轻或消除临床症状。     

益气补血汤治疗全膝关节置换术后贫血临床研究

目的：观察益气补血汤治疗全膝关节置换术后贫血的临床疗效及对关节功能的影响。方法：将116例（133膝）全膝关节置换术后贫血患者随机分为治疗组58例（65膝）和对照组58例（68膝）,对照组给予硫酸亚铁片治疗,治疗组给予益气补血汤治疗。结果：治疗组总有效率为93.1%,对照组总有效率为79.3%,治疗组疗效优于对照组（P〈0.05）;术后3 d,治疗组Hb水平显著高于对照组（P〈0.05）;术后7d,治疗组Hb、Hct水平显著高于对照组（P〈0.05）;治疗组术后4周、术后12周的HSS评分明显高于对照组（P〈0.05）。结论：益气补血汤治疗TKA术后贫血疗效显著,可促进膝关节功能恢复。     

针刺手膝痛穴治疗膝骨关节炎膝痛临床观察

目的:观察针刺手膝痛穴治疗膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。方法:将60例KOA患者随机分为观察组与对照组各30例,观察组采用单纯针刺手膝痛穴疗法,对照组采用常规针刺疗法。在两组患者初次治疗前后即刻和治疗结束后,分别进行视觉模拟评分(VAS)评估比较及临床疗效比较。结果:初次治疗前后VAS评分观察组明显优于对照组(P<0.05),观察组总有效率为93.3%,对照组总有效率73.3%;两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论:针刺手膝痛穴治疗膝骨关节炎的临床疗效确切,是一种见效快、疗效好的针刺疗法。     

针刺结合康复训练治疗张力失衡性膝过伸疗效观察

目的：观察针刺结合康复训练治疗脑卒中后张力失衡性膝关节过伸的效果。方法：60例患者随机分成治疗组和对照组各30例,对照组进行常规康复训练,治疗组在对照组基础上予针刺治,比较两组膝过仲的纠正效果。结果：治疗组有效率为86．67％,显著高于对照组的60．00％（P〈0．05）。结论：针刺结合康复训练对脑卒中后张力失衡性膝过仲疗效显著。     

温针灸联合蠲痹汤治疗风寒湿痹型膝骨关节炎临床观察

目的对比温针灸联合蠲痹汤和普通针刺治疗风寒湿痹型膝骨关节炎的临床疗效。方法选取2019年7月—2019年12月在中医科接受治疗的膝骨关节炎患者60例,按照随机数字表法分为对照组(30例)和试验组(30例)。对照组给予常规普通针刺治疗,试验组给予温针灸联合蠲痹汤治疗,2组均连续治疗3周为1个疗程。采用临床综合疗效评价、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和膝关节功能评分(HSS)作为检验疗效的指标。结果试验组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。2组患者治疗前VAS和HSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗方法均能有效地降低VAS评分,升高HSS评分(P<0.05);试验组治疗后的VAS评分低于对照组,HSS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论温针灸联合蠲痹汤疗法在治疗膝骨关节炎的临床效果上优于常规针刺方法,值得推广。     

针刺肌筋膜疼痛触发点联合推拿治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的：观察针剌肌筋膜疼痛触发点联合推拿治疗腰椎间盘突出症（LDH）的疗效。方法：将60例LDH患者随机分为治疗组（30例）和对照组（30例）,治疗组采用针刺肌筋膜疼痛触发点联合推拿治疗,对照组给予常规药物及理疗,比较两组患者JOA、VAS评分改善情况及临床疗效。结果：治疗组总有效率、JOA评分均高于对照组（P〈0．01）,VAS评分低于对照组（P〈0．01）。结论：针剌肌筋膜疼痛触发点联合推拿治疗LDH疗效显著。