自拟狼疮方联合泼尼松治疗系统性红斑狼疮疗效及对24 h尿蛋白定量、免疫指标、β-arrestin1的影响

目的观察自拟狼疮方联合泼尼松治疗系统性红斑狼疮疗效及对24 h尿蛋白定量、免疫指标、β-抑制蛋白质1(β-arrestin1)的影响。方法将90例系统性红斑狼疮患者随机分为2组,对照组45例给予泼尼松治疗,观察组45例在此基础上加用自拟狼疮方治疗,观察2组治疗前后糖皮质激素用量、症状体征评分、系统性红斑狼疮疾病活动度评分(SLEDAI)、24 h尿蛋白定量、白细胞介素-10(IL-10)、IL-12及β-arrestin1水平变化情况,统计2组近期疗效,随访复发及不良反应发生情况。结果 2组治疗后糖皮质激素用量明显减少(P均0.05),面部红斑、关节疼痛、发热及水肿积分,SLEDAI评分,24 h尿蛋白定量及IL-10、β-arrestin1水平均显著降低(P均0.05),IL-12水平均显著提高(P均0.05),且观察组治疗后以上指标改善情况均显著优于对照组(P均0.05);观察组治疗总有效率显著高于对照组(P0.05),不良反应发生率和随访复发率均显著低于对照组(P均0.05)。结论自拟狼疮方联合泼尼松治疗系统性红斑狼疮可有效减少激素用量,改善相关症状体征,降低尿蛋白定量,调节免疫指标和β-arrestin1水平,并有助于减轻药物不良反应,避免远期复发。     

六味地黄汤加减治疗弥漫增殖性狼疮肾炎临床研究

目的:观察在使用激素和环磷酰胺的基础上,采用六味地黄汤加减治疗弥漫增殖性狼疮肾炎的临床疗效。方法:纳入在本院诊治的40例阴虚内热型弥漫增殖性狼疮肾炎患者。随机分为对照组和治疗组各20例,2组患者均采用激素和环磷酰胺联合的用药方案,治疗组在此基础上给予六味地黄汤加减治疗,2组均用药1年。观察2组临床疗效,治疗前后测定24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血清肌酐、内生肌酐清除率,补体C3、补体C4,抗双连DNA抗体及抗核抗体的水平,评定狼疮活动性指数评分。结果:临床疗效总有效率治疗组为75.0%,对照组为45.0%,2组比较,差异有显著性意义(P0.05),提示治疗组的疗效优于对照组。治疗后,2组的肌酐、内生肌酐清除率及24 h尿蛋白定量、血浆蛋白含量均较治疗前明显改善(P0.05);与对照组比较,治疗组上述指标改善明显(P0.05),提示治疗组用药改善患者的实验室指标优于对照组。治疗后,2组的补体C3、C4与抗核抗体、抗双链抗体均较治疗前明显改善(P0.05);与对照组比较,治疗组的上述指标均改善明显(P0.05)。2组狼疮活动性积分均较治疗前降低(P0.05),治疗组狼疮活动性积分较对照组改善更为明显(P0.05)。提示治疗组免疫学指标改善优于对照组。结论:在使用激素和环磷酰胺的基础上,采用六味地黄汤加减治疗阴虚内热型弥漫增殖性狼疮肾炎患者,疗效确切。     

中西医结合治疗以骨髓增生不良为特征的系统性红斑狼疮疗效观察

目的 探讨丙种球蛋白、激素、免疫抑制剂联合中药治疗骨髓增生不良的系统性红斑狼疮（SLE）患者的疗效：方法 19例确诊为SLE骨髓增生不良的患者随机分为两组,中西医组（10例）先使用丙种球蛋白冲击后续行激素、环磷酰胺（CTX）治疗,整个疗程中配合中药狼疮方治疗;对照组（9例）使用激素及CTX。观察两组患者骨髓增生不良及外周血白细胞（WBC）恢复情况及补体C3、24h尿蛋白定量、狼疮活动指数（LAI）的改善情况;随访1年。结果中西医组治疗1个月后骨髓增生不良即有明显改善（P〈0．05,P〈0．01）,与同期对照组比较差异有显著性（P〈0．05,P〈0．01）;治疗3个月后中西医组补体C3明显升高（P〈0．01）,24h尿蛋白定量、LAI明显下降（P〈0．05）,其中补体C3及24h尿蛋白定量与对照组比较差异有显著性（P〈0．05,P〈0．01）：随访过程中对照组有3例因感染退出观察,有4例发生满月脸、痤疮,中西医组无1例发生。结论 中西医结合治疗能有效改善SLE患者的骨髓增生不良和临床症状,控制狼疮活动,明显降低治疗副反应,较单纯激素联合CTX治疗有更大的优越性。     

健脾活血利水法治疗小儿原发性肾病综合征45例临床观察

目的:观察健脾活血利水法治疗小儿原发性肾病综合征的临床疗效。方法:将90例患者随机分为2组各45例,对照组采用激素标准疗程治疗,治疗组在激素治疗的基础上配合健脾活血利水方治疗。观察血浆蛋白定量、24h尿蛋白定量、疗效、激素副作用等情况;随访6月,观察复发率。结果:临床疗效总有效率治疗组为95.6%,对照组为77.8%,2组比较,差异有显著性意义(P0.05)。治疗后2组血浆蛋白定量、24h尿蛋白定量均较治疗前明显改善,差异均有显著性意义(P0.05);治疗组改善优于对照组,差异均有显著性意义(P0.05)。激素副作用发生率治疗组明显低于对照组,差异有显著性意义(P0.05)。复发率治疗组为17.8%,对照组为37.8%,2组比较,差异有显著性意义(P0.05)。提示治疗组能有效降低复发率。结论:在激素治疗的基础上配合健脾活血利方治疗小儿原发性肾病综合征能有效增加血浆白蛋白、减少24h尿蛋白定量,缓解激素副作用,提高临床疗效,减少复发率。     

狼疮静颗粒治疗活动性系统性红斑狼疮45例临床研究

目的:观察狼疮静颗粒治疗活动性系统性红斑狼疮(SLE)45例的临床疗效。方法:以强的松、环磷酰胺等常规西药为对照组,中药狼疮静颗粒结合常规西药为治疗组,治疗观察75例活动性SLE患者。结果:治疗组总有效率达91.1％,与对照组80.0％比较差异有显著性(P<0.05);在降低SLAM病情活动性积分、改善多项临床检测指标的异常、减少激素及免疫抑制剂用量、降低病情复发率等方面明显优于对照组。研究表明,以生地黄、熟地黄、白花蛇舌草、益母草等补肾化毒中药组成的狼疮静颗粒对活动性SLE有良好的临床应用价值。     

补肾固精方合大剂量黄芪注射液对脾肾阳虚型狼疮肾炎免疫状态的影响

目的观察补肾固精方结合大剂量黄芪注射液对脾肾阳虚型狼疮肾炎免疫状态的影响。方法将30例脾肾阳虚型狼疮肾炎患者随机分为治疗组和对照组各15例,两组均采用强的松加环磷酰胺（CTX）冲击治疗,治疗组同时予补肾固精方和黄芪注射液;治疗3个月后观察两组24h尿蛋白定量、SLE疾病活动指数（SLEDAI）、T细胞亚群、调节性T细胞（CD4＋CD25＋Treg细胞）、IL-17变化情况和治疗中感染事件发生情况。结果治疗组可明显降低脾肾阳虚型狼疮肾炎患者24h尿蛋白定量、SLEDAI和感染事件发生率,下调CD8＋水平,且疗效优于对照组（P〈0.05）;同时能提高CD4＋CD25＋Treg细胞比率,降低IL-17水平,但与对照组比较无统计学差异（P〉0.05）。结论补肾固精方结合大剂量黄芪注射液可明显改善脾肾阳虚型狼疮肾炎病情,并可在一定程度上纠正免疫功能紊乱。     

肾衰3号对原发性肾病综合征肾小管的保护作用

目的:探讨肾衰3号对原发性肾病综合征肾小管的保护作用.方法:将64例原发性肾病综合征患者随机分为治疗组34例,对照组30例,对照组采用激素标准疗程治疗,治疗组在此基础上加用肾衰3号颗粒剂,观察近期、远期疗效,以及治疗前后24 h尿蛋白定量(Uprot)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血浆白蛋白(ALB)、TC、TG的变化.结果:治疗组近期疗效、远期疗效均显著优于对照组P＜0.05或P＜0.01;治疗组Uprot、Scr、BUN、TC、TG水平明显降低,ALB水平升高与对照组比较P＜0.05或P＜0.01;同时副作用的发生明显降低,2组比较,差异显著P＜0.01.结论:肾衰3号颗粒剂对原发性肾病综合征,具有良好的治疗作用.     

复方生地合剂联合西药治疗系统性红斑狼疮阴虚内热型33例临床观察

目的评价复方生地合剂联合西药治疗系统性红斑狼疮(SLE)阴虚内热型的临床疗效。方法将66例SLE阴虚内热型患者随机分为治疗组与对照组各33例,两组均给予醋酸泼尼松片0.2~1 mg/(kg·d),硫酸羟基氯喹片每次0.1 g,每日2次,口服;治疗组在此基础上给予复方生地合剂每次30 ml,每日3次口服,两组均治疗3个月。比较两组患者临床疗效,并观察治疗前后两组患者系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLE-DAI)、中医证候积分、相关免疫指标[免疫球蛋白G(Ig G)、补体C3、补体C4与抗双链DNA(抗ds-DNA)]、24 h尿蛋白定量及激素日用量。结果治疗组临床疗效总有效率83.33%,对照组为60.00%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后两组中医证候积分、SLE-DAI、Ig G及抗ds-DNA、激素日用量及治疗组24 h尿蛋白定量均较治疗前明显降低,而补体C3升高(P0.05或P0.01);两组治疗后比较,治疗组Ig G、激素日用量均低于对照组(P0.05)。结论复方生地合剂联合西药治疗SLE阴虚内热型疗效确切,且能减少患者激素日用量。     

中西医结合治疗原发性肾病综合征疗效观察

目的:观察六味地黄汤联合激素治疗原发性肾病综合征的效果。方法:76例随机分为对照组与治疗组,两组均给予基础治疗与激素治疗,治疗组加用六味地黄汤治疗。比较两组24h尿蛋白定量与血清白蛋白、甲状旁腺素与骨碱性磷酸酶、总有效率、不良反应发生率。结果:24h尿蛋白定量、甲状旁腺素、骨碱性磷酸酶、不良反应发生率治疗组均低于对照组(P0.05),总有效率、血清白蛋白治疗组均高于对照组(P0.05)。结论:对原发性肾病综合征患者采取六味地黄汤与激素联合治疗方法疗效较显著。     

中西医结合海昆肾喜胶囊治疗肾病综合征疗效观察

目的:观察海昆肾喜胶囊治疗非激素治疗的肾病综合征的疗效。方法:选取62例非激素治疗的肾病综合征患者随机分为两组,对照组采用非激素治疗,观察组采用非激素治疗联合用海昆肾喜胶囊,对比两组疗效。结果:对照组治疗后6月血白蛋白明显升高,24小时尿蛋白定量明显降低(P0.05)。观察组治疗后3、6月血肌酐、血尿素氮、24小时尿蛋白定量均明显降低(P0.05);血白蛋白明显升高(P0.05);并且与治疗后3月比较。治疗后6月血白蛋白明显升高,24小时尿蛋白定量明显降低(P0.05)。观察组与对照组同时间比较,观察组治疗后3、6月血肌酐、血尿素氮、24小时尿蛋白定量降低更明显(P0.05)。治疗后3、6月观察组总有效率明显高于对照组(P0.05)。结论:海昆肾喜胶囊可以明显提高非激素治疗的肾病综合征患者疗效,减少蛋白尿。     

加味知柏地黄汤治疗系统性红斑狼疮52例

目的: 探讨加味知柏地黄汤治疗阴虚内热型系统性红斑狼疮(SLE)患者的临床疗效。 方法: 将98例伴有阴虚内热证的活动期SLE患者随机分为对照组46例和治疗组52例。对照组予常规糖皮质激素治疗,单独使用糖皮质激素无效者给予环磷酰胺治疗。治疗组在对照组治疗基础上服用加味知柏地黄汤,随辨证加减,1剂/d,疗程均为12周。观察治疗前后SLE疾病活动指数(SLEDAI)、血清补体C3,C4和循环免疫复合物(CIC)水平及激素用量。 结果: 治疗后8,12周治疗组SLEDAI积分低于对照组(P<0.05,P<0.01);治疗后对照组C₃及C₄较治疗前降低(P<0.05),治疗组变化不明显;两组治疗后CIC明显升高(P<0.05),对照组升高更显著(P<0.01);治疗后治疗组患者每日强的松用量及使用总量均少于对照组(P<0.05,P<0.01)。 结论: 采用加减知柏地黄汤配合常规西药治疗活动期SLE患者,疗效优于单用西药治疗,且能提高机体免疫力,减少糖皮质激素用量。     

中西医结合治疗狼疮性肾炎47例临床分析

目的:探讨狼疮肾I号方联合激素及免疫抑制剂治疗狼疮性肾炎(LN)的临床疗效及其作用机制。方法:将94例LN患者随机按数字表法分为西药组和中西医结合组各47例。西药组采用甲泼尼龙片和注射用环磷酰胺治疗,中西医结合组加用狼疮肾I号方辨证内服,两组疗程均为6个月。于治疗前、治疗后2,4,6个月进行系统性红斑狼疮疾病活动度评分(SLEDAI),进行治疗前后24 h尿蛋白定量、尿素氮(BUN)和肌酐(SCr)检测;检测治疗前后免疫球蛋白G(Ig G),补体C3,C4水平;检测治疗前后抗双链DNA(ds-DNA),血浆纤维蛋白原(FIB),D-二聚体(D-D)水平。结果:经Ridit分析,中西医结合组蛋白尿临床疗效优于西药组(P0.05);在治疗后4,6个月,中西医结合组SLEDAI评分低于西药组(P0.01);治疗后中西医结合组24 h尿蛋白定量低于西药组(P0.01);中西医结合组6个月内完全缓解例数多于西药组,但差异无统计学意义;中西医结合组平均缓解时间短于西药组(P0.05);中西医结合组治疗后Ig G,ds-DNA,FIB和D-D水平均低于西药组(P0.01);治疗后中西医结合组补体C3,C4水平均高于西药组(P0.05,P0.01)。结论:狼疮肾I号方联合激素及免疫抑制剂的中西医结合治疗方案能控制LN患者病情活动,改善血液高凝状态,保护肾功能,减轻尿蛋白尿,缩短了病程,其疗效优于单纯的西药治疗。     

磁珠耳穴贴压联合中药浴足改善系统性红斑狼疮患者睡眠障碍效果分析

目的:观察磁珠耳穴贴压联合中药浴足对激素治疗系统性红斑狼疮患者睡眠障碍的改善效果。方法:将84例有睡眠障碍的阴虚火旺型系统性红斑狼疮患者随机分为对照组和观察组各42例。对照组临睡前顿服阿普唑仑片。观察组采用磁珠耳穴贴压与中药浴足治疗。2组均给予心理护理、行为指导、健康宣教等护理措施。2组疗程均为4周。治疗前后评定匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分和中医证候评分。比较2组的临床疗效。结果:治疗后,观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。2组PSQI睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍评分和总分均较治疗前下降(P<0.01),观察组各因子评分和总分均低于对照组(P<0.01)。2组SAS评分、SDS评分和中医证候评分均较治疗前下降(P<0.01),观察组3项分值均低于对照组(P<0.01)。结论:磁珠耳穴贴压联合中药浴足可有效改善系统性红斑狼疮患者的睡眠障碍,还可减轻患者的焦虑、抑郁情绪。     

滋阴狼疮胶囊辅助治疗阴虚内热型系统性红斑狼疮76例

目的:观察滋阴狼疮胶囊治疗阴虚内热型系统性红斑狼疮(SLE)的临床疗效。方法:采用前瞻性随机双盲、安慰剂对照研究。结果:滋阴狼疮胶囊配合糖皮质激素治疗的疗效明显优于单纯激素对照组(P<0.01),并能显著改善SLE患者的病情活动类型和中医证候。结论:中药滋阴狼疮胶囊治疗阴虚内热型SLE具有较好的临床疗效,并能协助糖皮质激素撤减。     

清心滋肾汤辅助西药治疗卵巢早衰疗效探讨

目的:探讨中医验方清心滋肾汤辅助雌孕激素序贯治疗卵巢早衰临床效果。方法:研究对象选取杭州市中医院2014年3月—2015年3月收治的卵巢早衰患者120例,采用随机抽样方法分为对照组和中医组,各60例;其中对照组患者采用雌孕激素序贯治疗,中医组患者则在此基础上加用国医大师夏桂成中医验方清心滋肾汤辅助治疗;比较两组患者临床疗效,治疗前后Kupperman评分及血清激素水平等。结果:对照组和中医组患者治疗总有效率分别为60.00%,81.67%;中医组患者临床疗效优于对照组(P0.05);中医组患者治疗后Kupperman评分显著优于治疗前和对照组(P0.05);中医组患者治疗后卵泡刺激素(FSH),黄体生成激素(LH),血清雌二醇(E2)及抗苗勒氏管激素(AMH)水平明显优于治疗前和对照组(P0.05)。结论:中医验方清心滋肾汤辅助西药治疗卵巢早衰可有效缓解临床症状体征,促进月经周期恢复,并有助于改善血清激素水平。     

柏子养心方合疏肝宁神散治疗广泛性焦虑障碍

目的:探讨柏子养心方合疏肝宁神散治疗广泛性焦虑障碍临床效果。方法:收治广泛性焦虑障碍患者120例,采用随机数字表法分为对照组(60例)和中医方剂组(60例);其中对照组患者采用草酸艾司西酞普兰治疗;中医方剂组患者则柏子养心方合疏肝宁神散治疗;比较两组患者临床疗效,治疗前后焦虑自评量表(SAS)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、中文版健康调查简易量表(SF-36)评分及随访复发率等。结果:对照组与中医方剂组患者治疗总有效率分别为70.00%,95.00%,中医方剂组患者临床疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后SAS评分、HAMA评分及SF-36评分较治疗前显著改善,且中医方剂组患者治疗后评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);同时中医方剂组患者随访复发率6.67%显著低于对照组38.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:柏子养心方合疏肝宁神散治疗广泛性焦虑障碍可有效改善焦虑症状,改善生活质量,并降低复发风险,疗效优于西药。     

清热化瘀滋阴方对狼疮患者外周血淋巴细胞凋亡及相关基因表达的影响

目的:探讨中药清热化瘀滋阴方对系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血淋巴细胞凋亡及相关基因(Fas,Bcl-2)表达的影响。方法:临床筛选SLE患者80例,完全随机分为治疗组(清热化瘀滋阴方配合激素组)和对照组(单用激素组)各40例,服药3个月,淋巴细胞分离液分离治疗前后SLE患者外周血淋巴细胞,采用流式细胞仪检测淋巴细胞凋亡率;采用Rt-PCR法检测淋巴细胞Fas,Bcl-2基因表达情况。结果:清热化瘀滋阴方治疗后SLE患者外周血淋巴细胞凋亡率较治疗前明显下降(P0.01),并明显低于对照组(P0.01);两组治疗后Fas,Bcl-2基因的表达均明显下降,治疗组Fas基因的表达明显低于对照组(P0.01)。结论:清热化瘀滋阴方可能通过降低SLE患者外周血淋巴细胞凋亡率,下调淋巴细胞Fas,Bcl-2基因的表达水平,改善免疫紊乱而发挥作用。     

中西医结合治疗系统性红斑狼疮并发带状疱疹的疗效观察

目的：观察中西医结合治疗系统性红斑狼疮并发带状疱疹的疗效和安全性。方法：选择系统性红斑狼疮并发带状疱疹患者56例,随机分为治疗组和对照组各28例。所有患者在常规治疗SLE的基础上,均给予阿昔洛韦口服;治疗组在上述基础上加用清热凉血解毒中药口服,同时给予氦-氖激光治疗,共治疗2周。结果：2周后,治疗组总有效率、疼痛情况、起疱、止疱时间,疱疹结痂时间等均优于对照组,差异均有统计学意义（P均<0.05）;2组患者均无明显不良反应发生。结论：清热凉血解毒中药配合氦-氖激光照射及阿昔洛韦口服治疗系统性红斑狼疮并发带状疱疹疗效显著且安全性较高,值得临床推广应用。     

活心方对冠心病心绞痛患者临床疗效及血清VEGF水平的影响

目的:观察中药活心方加载治疗对冠心病心绞痛患者的临床疗效及血清血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法:将60例冠心病心绞痛患者随机分为两组,中药加载组(n=31)和对照组(n=29);对照组采用西药常规治疗,中药加载组在西药常规治疗的基础上给予活心方加载治疗。对两组患者的中医证候疗效、心绞痛疗效、左室射血分数(LVEF)及血清VEGF水平进行观测。结果:经治疗后,与对照组相比,中药加载组患者的中医证候积分进一步降低(P<0.05),中医证候疗效和心绞痛疗效总有效率更高(P<0.05);与治疗前相比,中药加载组患者治疗后LVEF及血清VEGF水平得以提高(P<0.05,P<0.01),而对照组无显著性变化,治疗后组间有显著差异(P<0.05)。结论:活心方加载治疗可进一步改善冠心病心绞痛患者的临床症状,提高临床疗效,并增加患者LVEF和提高其血清VEGF水平。     

辨证治疗糖尿病性便秘

目的:观察中医辨治治疗糖尿病便秘的疗效及对血糖、糖化血红蛋白的影响.方法:将120例糖尿病便秘患者随机分为治疗组与对照组各60例.治疗组在常规治疗基础上给予中药汤剂自拟方,对照组服用莫沙比利及维生素B12片,疗程均14 d,观察治疗前后两组大便情况及血糖(FPG)、2h餐后血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)的变化.结果:便秘改善总有效率治疗组为91.67％,对照组65％,两组有显著性差异(P＜0.01);各项便秘症状指标比较,两组差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后两组患者FPG,2 hPG,HbAlc均有不同程度的下降,但治疗组明显优于对照组,自身前后对照和组间对照均有显著性差异(P＜0.05).结论:辨证治疗糖尿病便秘疗效肯定,并有助于改善血糖.