项针治愈Wallenberg氏综合征引起吞咽障碍1例

林×× ,男 ,5 1岁 ,于 2 0 0 2年 3月 30日与别人聊天时突出现眩晕、恶心、耳鸣、不能站立、无意识丧失。家人急将其送往哈医大一院 ,拍ＭＲＩ示 :右侧延髓 ,小脑梗塞 ,诊断为Ｗａｌｌｅｎｂｅｒｒｇ氏综合征 ,即小脑后下动脉梗塞。当时不能进食 ,给予鼻饲维持。经过半个月的治疗 ,吞咽障碍未见好转 ,于 2 0 0 2年 4月 1 5日前来就诊。现主诉不能进食 ,吞咽后胸口憋闷 ,吞入食物返流。查体 :神清 ;言语流利、清晰 ;眼球各方向运动灵活 ;伸舌居中 ,发“啊”音时悬壅垂左偏 ;右侧软腭上抬无力 ,咽反射弱 ;右侧耳听力下降 ;左半身感觉障碍 ;四…     

针刺脑干胶质瘤1例

患者 :范×× ,女 ,34岁 ,农民。主诉进行性吞咽困难四肢无力半月 ,于 1 999年 1 0月 2 5日就诊。查舌淡苔薄白 ,脉细 ,血压 1 4/1 0ＫＰａ ,心率72次 /分 ,律齐。神清 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射存在 ,额纹对称 ,口角稍右歪 ,伸舌稍左偏 ,声音嘶哑 ,悬壅垂稍右偏 ,左侧软腭上抬无力 ,咽反射减弱 ,右半身痛觉减弱 ,右侧肢体肌力Ⅳ级 ,左侧肢体肌力及双侧肌张力正常 ,双侧肱二、三头肌腱反射及膝腱反射 ( + + ) ,双侧巴彬斯基征及查多克氏征阳性 ,颈无抵抗 ,克氏征阴性。头颅ＣＴ片示 :脑干胶质瘤约 2ｃｍ× 2 .5ｃｍ ,稍偏左。中医辨证中…     

白加黑感冒片致变态反应1例

患者 ,男 ,2 9岁 ,1999年 7月因感冒自服白加黑感冒片 ,服法 :晨起服白片 1片 ,晚服黑片 1片。于第 1次服黑片后约 6小时全身皮肤奇痒 ,出现红色皮疹 ,言语不清 ,吞咽固体食物困难 ,腹痛、腹泻 ,双下肢疼痛伴活动障碍 ,来我院就诊查体 :神清合作 ,自动体位 ,言语模糊 ,颈部、躯干及双上肢可见大量红色粟粒状斑丘疹 ,压之褪色 ,双下肢红色皮疹已融合成片 ,有抓痕、腹部、脐周轻压痛 ,无肌紧张及反跳痛 ,肠鸣音亢进。四肢肌力正常 ,生理反射存在 ,病理反射未引出。诊断 :白加黑感冒片过敏。给予 5%葡萄糖酸钙注射液2 50 m L、维生素 C注射液 …     

醒脑开窍针刺法治疗脑卒中后吞咽障碍1例

吞咽困难是脑卒中后常见的合并症,现代医学认为,其发病机制是由于吞咽皮质中枢及其投射纤维、延髓及相关神经的损伤所致.因口唇至咽部诸肌表现中枢性麻痹,出现进食困难、进饮易逆向呛咳,影响患者生存质量和疾病预后.中医认为,脑卒中后吞咽困难的主要病机为风火痰瘀扰乱机体正常功能,导致阴阳失调,筋脉失养,痰蒙清窍发为本病.临床上采用针灸治疗脑卒中后吞咽障碍效果显著,现举例介绍如下. 1病案举例高某,男,63岁,退休.主诉:左侧肢体活动不利伴吞咽困难14 d.现病史:患者于2012年7月14日凌晨3时许,无明显诱因突然出现持续左侧肢体麻木无力伴语言欠清、吞咽困难,当时神清,无头痛头晕,无胸闷憋气、二便失禁等症,就诊于天津市环湖医院,查颅脑CT示不排除脑干病变,遂转往武警医院,急查颅脑MR示:脑干、小脑梗死.     

低血钾麻痹出现少见临床表现2例

例1:男,23岁。因晨起后四肢软瘫4小时来院。查体:神清语利,颅神经(-),双上肢肌力级,肌张力低,腱反射消失。双下肢肌力级,肌张力正常,腱反射活跃()。右Babinski征( ),左(±);右Chaddock征( ),左(±),全身感觉正常。血钾1.9mmol/L。心电图:各导均见U波。给氯化钾治疗,1天后肌力级,腱反射正常,病理反射消失。例2:男,48岁。因发热、咽痛、流涕2天,晨起后四肢软瘫3小时入院。查体:神清语利,颅神经(-),四肢肌力近端级,远端级,肌张力低,腱反射消失。病理征(-),感觉正常。血钾1.6mmol/L。心电图提示低血钾。给予氯化钾治疗,当天下午肌力恢复至级,…     

综合措施成功抢救百草枯中毒1例

1　病历介绍患者 ,女 ,1 6岁 ,因自服百草枯约 30mL就诊。患者服药 2h后出现剧烈恶心、呕吐 ,5h后于当地医院行洗胃 (量约 1 0L)、导泻及对症处理 (用药不详 ) ,8h后行血液透析 1次 ,但恶心、呕吐症状不能缓解 ,于用药后 2 2h转入我院。查体 :T 36 .5℃ ,BP 1 3/ 9kPa ,R 2 0次 /min ,神清 ,双瞳孔等大正圆 ,对光反射灵敏 ,双肺未闻及干湿性音。心率 70次 /min ,律齐 ,心音有力未闻及杂音 ,腹部未触及异常。胸片示右下肺纹理粗乱 ,双肺野未见明确实变影。于住院后第3天出现生化指标异常 ,肌酐 32 0 μmol/L ,尿素氮 9.9mmol/L ,谷丙转…     

口服醋氮酰胺发生癔症性截瘫1例

患者女,52岁,双下肢不能行走,小便失禁近两天于2006年4月17日由家属抬入我院,以“双下肢麻木无力伴小便失禁1天多”收入院。患者因右眼胀痛2天于2006年4月12日来我院眼科门诊就诊,当时眼压右眼:10/3=50·62 mm Hg,左眼:5·5/5=17·30 mm Hg。门诊予醋氮酰胺片250 mg每天2次及小苏打片0·5 g每天3次口服。患者述口服1次药后出现腹部不适,仍继续用药后感四肢麻木无力,于2006年4月14日去外院就诊嘱立即停醋氮酰胺,此时已服醋氮酰胺总量1·25 g。患者停药后症状未缓解并逐渐加重。入院时患者神志清楚,颈软,四肢呈软瘫状态,尤以下肢为著。急查电…     

重症肌无力案

正患者,女,31岁。就诊日期:2017年1月3日。主诉:构音(収音)无力伴吞咽无力6个月余。现病史:于2016年7月出现口角无力、不能鼓腮等症状,不伴口眼歪斜,収病前1个月长时期过度劳累。1个月后,出现吞咽无力、抬手困难等症状,2016年8月     

Fisher综合征3例报告

<正> 本文报告3例Fisher综合征均经住院治疗。例1:男性,13岁。学生,发病前腹泻2天,此后出现复视,吞咽发呛,四肢无力,走路不稳,无发热。查体:一般好,BP 15/9KPa,眼底正常,眼球向内外侧活动受限,上下活动差,双瞳孔约0.25cm大小,对光反射存在。面纹变浅,双侧咀嚼肌无力。伸舌居中,无舌肌萎缩,咽反射减弱,四肢肌力Ⅴ级,膝腱、跟腱反射消失,病理征阴性,昂伯氏征阳性,指鼻试验、跟膝胫试验不     

中药治疗高血压性脑出血(外囊血肿)2例

病例介绍例一:汪××,男性,47岁,住院号20128。1980年11月8日入院。患者于入院前8天夜间12时许,起床小便时,突然左半身无力而倒地,当时神志清楚,无头痛和呕吐,但不能起立,直至次晨被发现后送某医院就诊,当时诊断为“脑血栓形成”,经对症治疗1周未见好转而转来我院治疗。病人患高血压病已14年,平时血压160/90毫米汞柱左右,嗜烟酒。入院检查:体温36.8℃,脉搏70次/分,血压150/90毫米汞柱,神志清楚,语言尚可,心肺听诊未见异常,腹平软,肝脾未触及。眼底检查:双侧视神经乳头边界欠清,视网膜未见出血,动静脉比例1:2,视网膜动脉反光性增强。视野无缺损,瞳孔等大、光反射好。左侧鼻唇沟变浅,伸舌偏左。舌质暗紫,舌苔黄腻,脉细。左侧肢体不全瘫痪,左上肢肌力Ⅰ级,左下肢肌力Ⅱ级伴肌张力增高,左半身痛觉减退,左     

心源性脑栓塞治验

何某 ,女 ,44岁。因胸闷心悸 1年 ,伴左侧肢体活动障碍12天 ,于 1997年 7月 3日抬送我院就诊。患者 1年前开始出现胸闷心悸 ,活动后气促 ,四肢疲倦乏力 ,但一直未进行系统的检查和诊治。 6月 2 1日晚上突感头痛剧烈 ,伴左侧肢体活动受阻 ,口眼歪斜 ,经当地医师予以中药治疗 ,效果不佳。现患者左侧肢体瘫软无力 ,胸闷心悸 ,语言吐词欠清 ,头痛头晕 ,精神疲倦 ,食欲、睡眠欠佳 ,二便可。体查 :T36 .5℃ ,P87次 / min,R2 1次 / min,BP12 .6 7/ 10 kpa。神清 ,二尖瓣面容 ,口唇向左轻度歪斜 ,双肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿罗音 ,心率110次 / m i…     

低钾血症呼吸困难

<正> 患者女性,51岁,住院号37055,因呕吐间作2月余,心慌、全身瘫软1天,于1992年12月28日4时30分入院。 患者2个月来无明显诱因反复呕吐,3～10次/日,时有腹泻,渐觉肌肉酸痛、乏力,今晨出现全身瘫软无力,心慌胸闷。查体:BP14/6kPa,神志清,精神萎靡,双侧瞳孔等大,对光反射存在;双肺未闻及干湿性罗音,心率96次/min,频发早搏;四肢肌张力减低,肌力l～2级,浅感觉(+),腱反射(-)～(+),病理反射(-)。理化检查:血清K~+1.65mmol/L,Cl~-106mmol/L,血糖7.5mmol/L,心电图呈典型低钾表现。根据病史、症状、体征及辅助检查诊断为低钾血症。     

老年人口服优降糖致低血糖反应2例

1　病历介绍例 1:男 ,73岁 ,因突发左侧肢体活动障碍伴失语 1h于2 0 0 1年 10月 13日 8:2 0入院。患者有糖尿病、高血压病史 ,自服优降糖、丹参片等药物 ,门诊头颅CT片示左额叶梗死。查体 :BP 2 1.3/ 9.3kPa(16 0 / 70mmHg) ,神清 ,言语欠清 ,对答切题 ,伸舌偏左 ,心肺听诊 (- ) ,双下肢水肿 ,左侧肢体肌力 4级 ,右侧肢体肌力正常 ,未引出病理反射。入院后予常规治疗 ,患者于 9:2 0出现面色潮红 ,无头昏眼花 ,无胸闷心悸 ,汗不多 ,即测血糖 1.9mmol/L。追问病史 ,患者日常生活进食少。立即予 5 0 %葡萄糖液 2 0mL静推 ,10 :5 0测血糖 3.…     

醒脑开窍针刺法治疗慢性格林巴利综合症1例

患者杜某,女,7岁,四肢痿软、活动无力伴感觉障碍6年余.患儿家属诉其出生5个月时曾出现腹泻、发热症状,自行服用药物后痊愈(药物不详),自此后即发现患儿发育落后于同龄小孩,四肢痿软无力,9个月会坐,2岁可扶站,至今不能独自站立及行走,智力正常,病情无加重.先后就诊于多家医院,被诊断为“运动神经元疾病”、“肌无力待查”、“多发性感觉运动神经病变”等,予营养神经药物治疗后未见明显好转,遂来我院就诊,患儿由祖父背至门诊.现症:神清,精神可,四肢活动无力,下肢重于上肢,远端重于近端,能独自扶墙站立数分钟,不能独立行走,需旁人于身后搀扶倚靠,感觉障碍以双下肢末端浅感觉减弱、麻木为主.纳少寐可,二便调.舌淡红苔薄白,脉细数.上肢肌力4级,下肢肌力3级,四肢肌张力减低,下肢浅感觉减弱,深感觉正常,腱反射消失,病理反射未引出.     

会厌逐瘀汤在喉科中的运用

会厌逐减汤源出清·王清任《医林改错》,由当归、桃仁、红花、赤芍、柴胡、枳壳、桔梗、玄参、生地、甘草诸药组成,具有活血通络、养阴散结之功。笔者用治咽喉疾患颇获良效,举例如下:1 咽肌麻痹李某某,女,53岁。1989年11月1日诊。素有高血压病史。1周前突发咽喉不适,吞咽困难,饮水作呛。内科拟为“脑血栓”治疗3天收效甚微,遂邀会诊。诊见:神清,右侧肢体运动自如,吞咽困难,饮水呛咳且从鼻腔返出。舌红,脉弦细涩。局部检查,咽后壁及咽腭弓粘膜淡红,软腭下垂,发声时右侧软腭不运动,悬壅垂偏超正中线于左则。探右侧咽部反射消失,声带运动正常。B P:24/14kPa,     

中西医结合救治重型流行性乙型脑炎

白×,男,18岁,住院号:68713。因高烧、头痛5天,昏迷抽搐1天,于1991年7月3日入院。查体:体温40.2℃,血压16/10.7KPa,面色焮红,神志不清,躁动不安,瞳孔等大,对光反射、角膜反射及压眶反射均消失,鼻燥乏律,齿燥如死骨,颈有抵抗感,两肺无异常,心率120次/分,律整,肝脾未触及,神经反射布氏征、克氏征、巴氏征均阳性,腱反射消失。舌红乏津,无苔,脉洪数。脑脊液检查:清晰,蛋白质定性试验(+),细胞数0.1×10~9/L,糖2.4mmol/L,血常规:白细胞11.4×10~9/L,N0.80,L0.20。脑电图示中度异常。诊断为     

多寐治验

黄××,男,53岁,干部。病历号27596。1985年3月4日入院。患者有高血压病已十三年,血压最高为180/130,经服复方降压片等,一般维持在160/100,常感头痛、眩晕。1985年2月15日因酒后骑自行车摔倒,当时未见不适。三日后感到困乏无力,精神恍惚,喜睡眠,站立不稳,吞咽时呛咳,畏寒怕冷,未予就诊,     

针刺治疗糖尿病性眼肌麻痹案

江某,女,70岁,主诉复视3天.既往:糖尿病20余年.查体:T:36℃,P:78次/分,R:18次/分,BP:140/80mmHg.神清语明,右眼外上斜视,不能内收及向下运动,两侧瞳孔等大正圆,对光反射存在,心、肺、腹无明显异常,四肢肌力正常,生理反射存在,病理反射未引出.辅助检查:空腹血糖7.9mmol/L,尿糖阴性.头CT无明显异常.眼科会诊诊断:右动眼神经不全麻痹伴右滑车神经麻痹.     

糖尿病性颅神经病变的针剌治疗探析

糖尿病并发颅神经病变远较并发感觉性对称性多发性神经病变和植物性病变少见。鉴于国内用针刺治疗本病尚无系统报告,笔者将在国内外治疗的12例介绍如下。糖尿病并发多发性颅神经病变(1例): 例1,章某,女,60岁,家庭主妇。因口角歪斜、流涎、斜颈、声嘶、吞咽无力2周,糖尿病加重半年入院。患者有糖尿病史6年,但未曾用过胰岛素。体检:神清倦怠,声音嘶哑,吐词缓慢。左额皱纹消失,不能抬眉,流泪,病侧面肌的表情动作完全丧失。左鼻唇沟变浅,口角下垂,闭目、露齿、鼓腮动作差。伸舌正中,左侧软腭下     

中风致吞咽障碍案

正患者,男,58岁,于2013年2月21日就诊。主诉:吞咽困难伴咳吐痰涎25天。现病史:患者于2013年1月28日晚7时许,无明显诱因突然出现痰涎增多、饮水时呛咳,当时神清,头晕,无胸闷憋气、二便失禁等症,遂就诊于当地某医院,MRI示:右侧延髓梗死。诊断为:脑梗死、真性延髓麻痹。住院期间置胃管,鼻饲饮食;予清除自由基、改善脑循环、改善脑代谢的药物进行治疗。住院25天后,病情未见明显减轻,为进一步治疗转入我院,收入我病区。刻诊:神清,精神可,语言清晰,声音嘶哑,咳吐痰涎,饮水呛咳,吞咽困难,胃管通畅,纳食自胃管注